Μαιευτική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα μαθαίνει για την εγκυμοσύνη της κάνοντας ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι με φόντο μια καθυστέρηση στην εμμηνόρροια.Αν η δοκιμή ήταν θετική, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και να εγγραφείτε για εγκυμοσύνη το συντομότερο δυνατό.Εάν δεν είστε βέβαιοι ότι είστε έγκυος, αλλά τα αποτελέσματα της δοκιμασίας είναι αμφίβολα και δεν εμφανίζεται εμμηνόρροια, αυτό είναι και ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Γιατί είναι απαραίτητο να εγγραφείτε για εγκυμοσύνη το συντομότερο δυνατόν;Προκειμένου να αποφευχθούν διάφορες παθολογίες που είναι δυνατές στα αρχικά στάδια.Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πιο σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι αποβολή, συμβαίνει στα αρχικά στάδια.Επομένως, τόσο πιο γρήγορα η μελλοντική μητέρα αρχίζει να εξετάζεται, τόσο καλύτερα για εκείνη και για το μωρό.Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παραμείνει η εγκυμοσύνη για έως και 12 εβδομάδες.

Κατά την πρώτη σας επίσκεψη σε μαιευτήρα-γυναικολόγο, να είστε προετοιμασμένοι για μια λεπτομερή συνέντευξη γιατρού.Πρέπει να θυμόμαστε την ημερομηνία της τελευταίας εμμηνόρροιας, δηλαδή την πρώτη της ημέρα.Δεδομένου ότι για αυτήν την ημερομηνία καθορίζεται η ηλικία κύησης και η ημερομηνία της επερχόμενης γέννησης.Εάν έχετε έναν ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, για να υπολογίσετε το χρόνο, συνιστάται να γνωρίζετε την αναμενόμενη ημέρα της σύλληψης.

Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν προηγούμενες ασθένειες.Αυτό ισχύει όχι μόνο για τις γυναικολογικές παθήσεις, αλλά και για τις χρόνιες ασθένειες συστημικού χαρακτήρα.Ο σημαντικότερος ρόλος στη συλλογή της αναμνησίας δίνεται σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, καρδιακές ατέλειες, νεφροπάθειες και λοιμώξεις της γεννητικής περιοχής.Με βάση την κατάσταση της υγείας μιας εγκύου γυναίκας, ένας γυναικολόγος μπορεί να ζητήσει πρόσθετη εξέταση από άλλους ειδικούς.

Επίσης στην πρώτη υποδοχή γίνεται γυναικολογική εξέταση στην πολυθρόνα.Μετρά την αρτηριακή πίεση μιας εγκύου γυναίκας, το ύψος, το βάρος.Χρησιμοποιώντας μια ταινία εκατοστών μετρά την περιφέρεια της κοιλιάς, το ύψος της στάσης του μαστού της βάσης πάνω από την ηβική άρθρωση.Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το μέγεθος της λεκάνης με ειδικό εργαλείο - tazomer.

Οι πυελικές διαστάσεις έχουν μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια του τοκετού.Βάσει αυτών των μεγεθών, είναι δυνατόν να προβλεφθεί η εμφάνιση οποιωνδήποτε εμποδίων και επιπλοκών κατά τη διέλευση του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης κατά την κρίσιμη στιγμή.

Η μέτρηση της πίεσης του αίματος, του βάρους και της περιμέτρου της κοιλίας πρέπει να πραγματοποιείται σε κάθε επίσκεψη στο γιατρό καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Αρχίζοντας από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, σε κάθε εισαγωγή ο γιατρός ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σωλήνα - ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο, το οποίο εφαρμόζεται στην γυμνή έγκυο κοιλιά.

Για γενική εξέταση όλων των εγκύων γυναικών( χωρίς εξαίρεση!), Οι ακόλουθες εξετάσεις και εξετάσεις είναι υποχρεωτικές:

- Η γενική ανάλυση των ούρων είναι η πιο «δημοφιλής» ανάλυση κατά την εγκυμοσύνη.Λαμβάνεται πριν από κάθε επίσκεψη σε γυναικολόγο( συνήθως 2 φορές το μήνα).Η ανάλυση αυτή αντικατοπτρίζει την κατάσταση του γεννητικού συστήματος της εγκύου γυναίκας.
- Η συνολική εξέταση αίματος δίνεται σε εγκυμοσύνη τουλάχιστον 4 φορές.Κανονικά, με την εγκυμοσύνη, είναι δυνατή μια ελαφρά μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη και ερυθροκυττάρων.
- Η βιοχημική εξέταση αίματος χορηγείται τουλάχιστον 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Το πήγμα( ανάλυση θρόμβωσης αίματος και αιμόστασης) χορηγείται 3 φορές σε κάθε τρίμηνο της κύησης.
- Η εξέταση αίματος για HIV, ηπατίτιδα και σύφιλη αντιμετωπίζεται 3 φορές.
- Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh, προσδιορισμένος μία φορά αμέσως μετά την καταχώριση.
- Δοκιμή αίματος για λοίμωξη από το TORCH( ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, ιός απλού έρπητα και τοξοπλάσμωση).Παρά το υψηλό κόστος της έρευνας, αυτή η ανάλυση πρέπει να υποβληθεί αναγκαστικά, δεδομένου ότι οι λοιμώξεις του TORCH μπορούν να οδηγήσουν σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου και, ως εκ τούτου, στο θάνατό του.
- Ένα επίχρισμα στη χλωρίδα του κόλπου και ένα επίχρισμα για κυτταρολογία( απόξεση από τον τράχηλο) δίνεται μία φορά, συνήθως κατά την πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο.
- Υπερηχογραφική εξέταση πυελικών οργάνων( υπερήχων).Εάν η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική, τότε ο υπερηχογράφος δεν πρέπει να γίνεται περισσότερο από 3 φορές για την εγκυμοσύνη.
Ο πρώτος υπερηχογράφος εκτελείται για περίοδο 10-12 εβδομάδων.Ορισμένες έγκυες γυναίκες προτιμούν να το κάνουν νωρίς, αλλά αν δεν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις( κηλίδες, πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα), δεν είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα σε προηγούμενους όρους.Στο πρώτο υπερηχογράφημα, θα ενημερωθείτε, γενικά, σχετικά με το πώς προχωρά η εγκυμοσύνη, να καθορίσετε το χρονικό σημείο της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Ο δεύτερος υπερηχογράφος γίνεται για περίοδο 20-24 εβδομάδων.Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να καθορίσετε το φύλο του παιδιού, να δείτε την ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων, να εντοπίσετε τα αναπτυξιακά ελαττώματα του εμβρύου( εάν υπάρχουν).

Ο τρίτος και τελευταίος υπέρηχος εκτελείται στις 32-34 εβδομάδες.Ορίστε την παρουσίαση του εμβρύου, του πλακούντα κλπ., Δηλαδή, αξιολογούν κατά κύριο λόγο τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τον τοκετό.

- διαβουλεύσεις σχετικών ειδικών: οφθαλμίατρος, θεραπευτής, Ο.Τ.Τ., οδοντίατρος.Οι

Πρόσθετες μελέτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διορίζεται από το γυναικολόγο αν αναγράφεται, ανάλογα με την ηλικία της εγκύου, την παρουσία ή απουσία ταυτόχρονης ασθένειες, οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης.Επίσης στη συμπληρωματική εξέταση χρειάζονται έγκυες γυναίκες που έχουν ιστορικό αποβολών και μακροχρόνιας υπογονιμότητας.

τις περισσότερες φορές για πρόσθετη εξέταση χορηγείται ακόλουθους τύπους έρευνας:

- Ανάλυση των ούρων από Nechiporenko, από Zimnitskiy Διότι εάν στη γενική ανάλυση των ούρων αποκάλυψε τυχόν αποκλίσεις?
- PCR στυλεό από τον κόλπο για τη διαλογή για τη λοίμωξη, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα( χλαμύδια, ureaplasmosis, μυκοπλάσμωση, HPV, HSV, CMV, τριχομονάδες).Διορίζεται με επιθεώρηση και επίχρισμα και υποψία ενδομήτριας μόλυνσης.
- Μελέτη του επιπέδου των αντισωμάτων κατά του πόνου στο αίμα μιας γυναίκας.Εκχωρήστε παρουσία Rh-αρνητικού αίματος σε έγκυο γυναίκα, για να αποκλείσετε τον κίνδυνο εμφάνισης συγκρούσεων Rh αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Γλυκαιμικό προφίλ με προσδιορισμό του επιπέδου σακχάρου στο αίμα.Για την παρουσία μίας εγκύου διαβήτη ή υπάρχει υποψία ότι( ανίχνευση της γλυκόζης στα ούρα ή αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα)?
- Δοκιμή αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες( TTG, Τ3 και Τ4) παρουσία διαταραχών του θυρεοειδούς.
- Δοκιμή αίματος για ορμόνες φύλου( FSH, LH, τεστοστερόνη, DGA-S, 17-ΟΗ προγεστερόνη).Εκχώρηση σε περιπτώσεις αποβολών κατά την ανεύρεση.
- Προγεννητική βιοχημική εξέταση αίματος διαλογής - για ανίχνευση χρωμοσωμικών και μη-χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο διεξάγεται επί 11-14 εβδομάδες της κύησης.Συνιστάται για εγκύους άνω των 35 ετών.Σε μερικές γυναικείες κλινικές διορίζονται όλες οι έγκυες γυναίκες ανεξαρτήτως ηλικίας.
- βιοψία του χορίου, αμνιοπαρακέντηση, ομφαλοπα-, platsentotsentez - μέθοδοι για την προγεννητική διάγνωση των εμβρυϊκών ανωμαλιών.Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, το εμβρυϊκό υλικό( ομφάλιος λώρος, πλακούντας, αμνιακό υγρό) λαμβάνεται για εξέταση.Δεδομένου ότι αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν αρκετά επεμβατική και υπό μία εισβολή της κοιλότητας της μήτρας - που λειτουργούν με αυστηρούς όρους( υπό την παρουσία μιας οικογένειας χρωμοσωμικού νόσων, την ακτινοβόληση με ακτινοβολία κατά τη λήψη αντικαρκινικά φάρμακα, όταν υπάρχει υποψία χρωμοσωμική ανωμαλία, σύμφωνα με την US, βιοχημικής διαλογής).Μερικοί γυναικολόγοι συστήνουν ότι όλες αυτές οι γυναίκες, ηλικίας άνω των 35 ετών, θα περάσουν από αυτές τις σπουδές.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Ph. D.Χριστίνα Φράμπος