Χρόνος προθρομβίνης

Τιμές αναφοράς του χρόνου προθρομβίνης: ενήλικες - 11-15 δευτερόλεπτα, νεογνά - 13-18 δευτερόλεπτα.χρόνος προθρομβίνης

χαρακτηρίζει την φάση Ι και II, η αιμόσταση του πλάσματος και αντικατοπτρίζει τη δραστικότητα του συμπλόκου προθρομβίνης( παράγοντες VII, V, Χ και η ίδια προθρομβίνη - παράγοντα II).

Η αύξηση του χρόνου προθρομβίνης υποδηλώνει την τάση για υποκοκκίωση και μπορεί να εξαρτάται από διάφορες αιτίες.

■ έλλειψη μιας ή αρκετούς παράγοντες του συμπλόκου προθρομβίνης, η οποία λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια τέτοιων κληρονομική πήξεως patiyah ως gipoprokonvertinemiya( ανεπάρκεια του παράγοντα VII) και gipopro-thrombinemia( ανεπάρκεια του παράγοντα II).

■ μερικές φορές παρατηρούνται σε αμυλοείδωση αυξημένο χρόνο προθρομβίνης λόγω της ανεπάρκειας του παράγοντα Χ, το οποίο απορροφάται από αμυλοειδές, και το νεφρωτικό σύνδρομο - με ανεπάρκεια παραγόντων VII και V, τα οποία απεκκρίνονται με τα ούρα.

■ σύνθεση της προθρομβίνης πολύπλοκων παραγόντων στα κύτταρα του ήπατος, ασθένειες του τελευταίου αριθμού από αυτούς μειώνεται, έτσι του χρόνου προθρομβίνης σε κάποιο βαθμό μπορεί να είναι ένας δείκτης της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.Η αύξηση των προ-θρομβίνης χρονικό σημείο για την οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, με μια υποξεία εκφυλισμό του ήπατος και άλλων αλλοιώσεων του παρεγχύματος του ήπατος, η οποία θεωρείται ένα κακό προγνωστικό σημείο.Σε αυτό προκαλεί μία αύξηση στον χρόνο προθρομβίνης και μπορεί να αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αναγωγή εξελίσσεται χολής στο έντερο δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Κ που είναι απαραίτητη για τη σύνθεση

συμπλόκου προθρομβίνης παράγοντες.Το ίδιο είναι και η αιτία της αύξησης του χρόνου προθρομβίνης και με μηχανικό ίκτερο.

■ Η εντεροπάθεια και η εντερική δυσβολία, που οδηγούν σε ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, μπορεί επίσης να συνοδεύονται από αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.

■ τη θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ( έμμεση αντιπηκτικά) σπάει το τελικό στάδιο της σύνθεσης της προθρομβίνης, παράγοντες διευκόλυνσης για, και ο χρόνος προθρομβίνης επιμηκυνθεί.

■ Η κατανάλωση προθρομβίνης πολύπλοκων παραγόντων σε οξεία DIC οδηγεί σε αύξηση των αρκετά νωρίς χρόνου προθρομβίνης( 2 φορές ή περισσότερο).

■ Στην χρόνια παγκρεατίτιδα, παγκρεατικό καρκίνο και της χοληδόχου κύστης αυξημένο χρόνο προθρομβίνης μπορεί να προκύψει από ηπατική νόσο ή / και την ανάπτυξη του DIC.

■ Afibrinogenemia, υποϊνωδογοναιμία( μείωση της περιεκτικότητος σε ινωδογόνο του αίματος έως 1 g / l ή λιγότερο), και μία υπερβολική περιεκτικότητα ηπαρίνης οδηγεί σε αύξηση στο χρόνο προθρομβίνης στο αίμα.

■ Ο χρόνος προθρομβίνης επιμηκύνεται σε οξεία και χρόνια λευχαιμία, λόγω της εξέλιξης του συνδρόμου DIC.

■ Η αύξηση της συγκέντρωσης της αντιθρομβίνης ή της αντιθρομβοπλαστίνης στο αίμα οδηγεί επίσης σε επιμήκυνση του χρόνου προθρομβίνης.

■ ολόκληρη την ομάδα των φαρμάκων ικανή να επιμηκύνει τη προθρομβίνης χρόνος: αναβολικά στεροειδή, αντιβιοτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ( σε υψηλές δόσεις), καθαρτικά, μεθοτρεξάτη, νικοτινικό οξύ, chi-nidin, θειαζιδικά διουρητικά, τολβουταμίδη.

Βράχυνση της προθρομβίνης χρόνου υποδεικνύει την τάση να υπερπηκτικότητα και μπορεί να παρατηρηθεί στα αρχικά στάδια της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων, με πολυκυτταραιμία, κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.Η μείωση του χρόνου προθρομβίνης προκαλείται από τα ακόλουθα φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ( σε μικρές δόσεις), μερκαπτοπουρίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ορισμός του χρόνου προθρομβίνης, παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας, αλλά με τέτοια ελέγχου χρόνου Σκουπίστε-bin εξαρτάται από την ευαισθησία της θρομβοπλαστίνης που χρησιμοποιείται για τους σκοπούς αυτούς.Επομένως, η σύγκριση των αποτελεσμάτων μελετών που χρησιμοποιούν διάφορες θρομβοπλαστίνες είναι ένα σημαντικό καθήκον της πρακτικής ιατρικής.Διαφορετικές θρομβοπλαστίνες διακρίνονται από τον ISI [Διεθνής Δείκτης Ευαισθησίας( International Sensitivity Index)], ο οποίος επισυνάπτεται στην περιγραφή κάθε σετ.Το 1983, ο ΠΟΥ σε συνεργασία με τη Διεθνή Εταιρεία Θρόμβωσης και Αιμόστασης που λαμβάνονται για την αναφορά Trom-boplastin του ανθρώπινου εγκεφάλου και διαπίστωσε ότι η ISI της θρομβοπλαστίνης είναι 1( διεθνές παρασκεύασμα αναφοράς του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας).Όλες οι άλλες εμπορικές θρομβοπλαστίνες βαθμονομούνται γι 'αυτό και κάθε μία έχει τη δική της ευαισθησία( MIC).Για να συγκρίνετε τα αποτελέσματα της έρευνας του χρόνου προθρομβίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία, είναι απαραίτητο για τον υπολογισμό του INR [INR, διεθνής ομαλοποιημένη σχέση( INR)].INR( INR) =( λόγος προθρομβίνης) w;Η αναλογία προθρομβίνης( PTR) = ο χρόνος προθρομβίνης βλάπτει το

έλεγχος( -οί) χρόνου( -ών) / προθρομβίνης.INR - μια προσπάθεια να διορθώσει μαθηματικά την διαφορά των αποτελεσμάτων της έρευνας που σχετίζονται με τη διαφορετική θρομβοπλαστίνης ευαισθησία που φέρνει αποτελέσματα με εκείνα που λαμβάνονται με το θρομβοπλαστίνης αναφοράς( Πίνακας.).Πίνακας

Κανονικοποίηση χρόνου προθρομβίνης χρησιμοποιώντας τέσσερις διαφορετικές θρομβοπλαστίνες Υπολογισμός INR

Πίνακας Κανονικοποίηση χρόνου προθρομβίνης χρησιμοποιώντας τέσσερις διαφορετικές θρομβοπλαστίνες Υπολογισμός INR

Laboratories συνιστούν τη χρήση της θρομβοπλαστίνης με ISI λιγότερο από 1,5.Στις θρομβοπλαστίνες κουνελιού, το MIC είναι 2-3.εργαστήρια U.S. μεταγωγής όλα στο ανθρώπινο πλακούντα θρομβοπλαστίνης, η οποία ISI είναι 1 [Mammen Ε F., 1996].

Το κύριο καθήκον παρακολούθησης της πρόσληψης αντιπηκτικών από το στόμα είναι η πρόληψη της αιμορραγίας.Μέχρι πρόσφατα, συνιστάται να διατηρηθεί προθρομβίνης στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έμμεση αντιπηκτικά 2-2.5 φορές περισσότερο από το κανονικό( θρομβοπλαστίνης κουνελιού).Ωστόσο, αυτή τη φορά ήταν πολύ μεγάλη, γεγονός που συχνά οδήγησε σε αιμορραγία.Επί του παρόντος, η ΠΟΥ έχει αναπτύξει συστάσεις για τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας, που εκφράζονται σε INR( Πίνακας).Πίνακας

Δείκτες INR συνιστάται κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας

Πίνακας Δείκτες INR συνιστάται κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας

INR Για ευκολία του υπολογισμού είναι η κλίμακα στην οποία η εξάρτηση από την INR και ISI PTR( καρτέλα.).Η κάθετη κλίμακα στα αριστερά δείχνει τις τιμές των PTR( αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς για τον έλεγχο του χρόνου προθρομβίνης του πλάσματος), και η οριζόντια κλίμακα δείχνει τις τιμές του άνω ISI( για διαφορετικές θρομβοπλαστίνες).Στη διασταύρωση των γραμμών αυτών των δύο παραμέτρων είναι το INR για αυτόν τον ασθενή.Πίνακας

Κλίμακα για τον προσδιορισμό INR( MF - χρόνος προθρομβίνης)

Πίνακας Κλίμακα για τον προσδιορισμό INR( MF - χρόνος προθρομβίνης)