Μονοξείδιο του άνθρακα

μονοξείδιο του άνθρακα( CO, μονοξείδιο του άνθρακα, διοξείδιο του άνθρακα) - αερίου χωρίς χρώμα, τη γεύση και την οσμή, δεν προκαλεί ερεθισμό, προϊόν ατελούς καύσης.Είναι μέρος πολλών βιομηχανικών αερίων( υψικαμίνου, γεννήτρια, οπτάνθρακας).η περιεκτικότητα σε μονοξείδιο του άνθρακα στα καυσαέρια των κινητήρων εσωτερικής καύσης μπορεί να φθάσει το 1-13%.

μονοξείδιο του άνθρακα εισπνοής συνδέεται προς αγώγιμα τμήματα του οξυγόνου - Hb( Hb συγγένεια έως 220 φορές μεγαλύτερη από την οξυγόνου).Το προκύπτον προϊόν - HbCO - δεν μπορεί να συνδέσει οξυγόνο

.Επιπλέον, HbCO παρουσία οξυγόνου μειώνει την αποσύνδεση του υπόλοιπου οξυαιμοσφαιρίνη, η οποία μειώνει τη μεταφορά του οξυγόνου στους ιστούς.Ισχυρότεροι από όλους υποφέρουν από τον εγκέφαλο και την καρδιά.Σε υγιείς ενήλικες μη καπνιστές, το επίπεδο HbCO στο αίμα είναι μικρότερο από 1%.Αυτό το επίπεδο αντιστοιχεί στον ενδογενή σχηματισμό του CO κάτω από τον καταβολισμό του αιμίου.Για τους καπνιστές, η περιεκτικότητα σε HbCO είναι 5-10%.Οι άνθρωποι σε μια ατμόσφαιρα που περιέχει 0.1% CO, HbCO αίματος μπορεί να φθάσει το 50% [Kattsung BG, 1998].

Τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης CO σχετίζονται με υποξία και αναπτύχθηκε με την εξής σειρά: ψυχοκινητικές διαταραχές, κεφαλαλγία, και ένα αίσθημα στένωσης στην κροταφική περιοχή, σύγχυση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, λιποθυμία και κώμα.Περαιτέρω βαθύ κώμα, σπασμοί, καταπληξία και αναπνευστική σύλληψη αναπτύσσονται.Εντοπιστεί ατομική μεταβλητότητα των κλινικών εκδηλώσεων της τοξικότητας σε μια συγκεκριμένη συγκέντρωση HbCO στο αίμα( Πίνακας.).Σε επίπεδο HbCO κάτω από 15%, τα συμπτώματα δηλητηρίασης σπάνια συμβαίνουν.η κολλαποειδής κατάσταση και η λιποθυμία μπορεί να παρατηρηθεί σε συγκέντρωση περίπου 40%.και σε συγκεντρώσεις πάνω από 60% μπορεί να υπάρξει μοιραία έκβαση.Εκτός από τον καθορισμό

HbCO αίματος, για τον οποίο απαιτείται ειδικός εξοπλισμός, υπάρχει μια πιο απλή μέθοδος διάγνωσης της δηλητηρίασης CO.Αίμα που περιέχει CO, προσθέτοντας διάλυμα τανίνη 1% γίνεται κόκκινη απόχρωση, το οποίο δεν περιέχει CO - γκρι [Hegglin R., 1997].σχέση Πίνακας

μεταξύ συγκέντρωσης στο αίμα και HbCO κλινικές εκδηλώσεις [Lehmann C. Α, 1998]

Πίνακας σχέση μεταξύ συγκέντρωσης στο αίμα και HbCO κλινικές εκδηλώσεις [Lehmann C. Α, 1998]

Κατά τη μελέτη PaO2 CBS κανονική, αν και στην πραγματικότηταη περιεκτικότητα οξυγόνου στους ιστούς είναι μειωμένη, PaCO2 μπορεί να είναι φυσιολογική ή μόνο ελαφρώς μειωμένη, χαμηλωμένη ρΗ( μεταβολική οξέωση λόγω υποξίας των ιστών).

Σε οξεία τοξίκωση, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας.Η οξυγονοθεραπεία με 100% οξυγόνο είναι σημαντική, η οποία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.Ο στόχος του είναι να αυξήσει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα μεγιστοποιώντας το κλάσμα του που διαλύεται στο πλάσμα.Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η πίεση του αέρα της 1 atm CO ημίσειας ζωής περίπου 320 λεπτά, με εισπνοή 100% οξυγόνου μειώνεται σε 80 λεπτά, και κατά τη διάρκεια υπερβαρική οξυγόνωση( 2-3 atm) - έως και 20 λεπτά.επίπεδο HbCO θα πρέπει να καθορίζεται κάθε 2-4 ώρες και το οξυγόνο για να συνεχίσουν τη θεραπεία μέχρις ότου HbCO μειώνεται σε 10%.