Νεφρική δυσπλασία: Αιτίες και διάγνωση

Στην ελληνική γλώσσα, η λέξη «νεφρική δυστοπία» σημαίνει λανθασμένη θέση του οργάνου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από μετατόπιση προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.Μπορεί να μετατοπιστεί στην περιοχή της πυέλου ή της λαγόνιας, του θώρακα ή σε άλλη θέση.Η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 2% όλων των πιθανών παθολογιών των νεφρών και θεωρείται συγγενής.Μια ανώμαλη κατάσταση συμβαίνει τόσο σε ένα νεφρό και και στα δύο.

Αιτίες της εμφάνισης

Η ασθένεια εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.Αρχικά, τα νεφρά στο έμβρυο τοποθετούνται στην περιοχή της πυέλου.Στη διαδικασία ανάπτυξης αρχίζει η μετατόπιση των οργάνων από τη περιοχή της πυέλου στην οσφυϊκή περιοχή, με την επακόλουθη ανοδική κίνηση.Τα νεφρά αρχίζουν να εκτυλίσσονται όταν καταλαμβάνουν μια θέση πάνω από την αορτική διχρωμία.

Ο λόγος της ανωμαλίας είναι η καθυστέρηση της κίνησης στη διαδικασία της ανάπτυξης του παιδιού λόγω των δυσμενών παραγόντων ενδομήτριας ανάπτυξης.Επομένως, αν το όργανο βρίσκεται σε χαμηλότερο επίπεδο από ό, τι θα έπρεπε, μπορεί να περιστρέφεται μερικώς.Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο η θέση, αλλά και η περιστροφή παραβιάζεται, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση διαταραχών στο έργο του οργάνου.Τα νεφρά μπορούν να κινούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και να σταματούν σε οποιοδήποτε επίπεδο.Μια στροφή μπορεί να είναι ατελής ακόμη και με τη σωστή θέση.

Τύποι δυστοπίας

Η δυστοπία των νεφρών χωρίζεται σε 5 ομάδες ανάλογα με τη θέση τους.Η δομή των σκαφών με αυτή την ανωμαλία έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες.Στα νεφρά υπάρχουν πολλές κύριες αρτηρίες, από τις οποίες φεύγουν τα μικρότερα σκάφη.Η θέση και η απόκλιση αυτών των αγγείων είναι άτυπη, επομένως η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με το επίπεδο της αγγειακής απόσυρσης:

1. Η υποδιαφραγματική dystopy προϋποθέτει πολύ υψηλή θέση του νεφρού.Μπορεί να είναι ακόμη και στο επίπεδο του στήθους.Τα σκάφη σε αυτό αναχωρούν στο επίπεδο του δωδέκατου σπονδύλου και ονομάζεται θωρακικό.
2. Οσφυϊκή - υποθέτει τη θέση του νεφρού κάτω από το απαιτούμενο επίπεδο.Στην περίπτωση αυτή, τα αγγεία απομακρύνονται από τη νεφρική αορτή στην αορτική διχρωμία στο επίπεδο του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου.
3. iliac - προτείνει μια διάταξη ενός οργάνου στο λαγόνιο βάζο.Οι αρτηρίες σε αυτό ξεκινούν από το κοινό λαγόνι.
4. Pelvic - σχετίζεται με τη διέλευση των αρτηριών από την εσωτερική λαγόνι.Το νεφρό, με αυτή τη διάταξη, βρίσκεται στην ιερή κοιλότητα μεταξύ του ορθού και της ουροδόχου κύστης στους άνδρες και στις γυναίκες στο χώρο του Douglas.Συνήθως, αυτό το νεφρό έχει ένα σύντομο ουρητήρα.
5. Η διασταυρούμενη( ετερόπλευρη) δυστοπία περιλαμβάνει τη μετατόπιση του οργάνου στην αντίθετη κατεύθυνση.Η μετατόπιση μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης.Η δυστοπία του αριστερού νεφρού είναι λιγότερο συχνή.

Διάγνωση μη φυσιολογικής θέσης των νεφρών

Η διαταραγμένη θέση των νεφρών διαγιγνώσκεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της παραμονής του παιδιού στη μήτρα με υπερηχογράφημα.Τις περισσότερες φορές, μια δυστοπία του δεξιού νεφρού ανιχνεύεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια των 12-39 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, λιγότερο συχνά.Περαιτέρω πιο λεπτομερής διάγνωση πραγματοποιείται μετά τη γέννηση του μωρού.Ανάλογα με την τοποθεσία, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι εξετάσεων: υπερήχων

• .
• Ακτινογραφία του θώρακα( με θωρακικό νεφρό).
• απεκκριτική και αναδρομική ουρογραφία.
• MRI ή MSCT.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί.Η ανίχνευση της δυστοπίας μπορεί να είναι τυχαία σε ενήλικες με προγραμματισμένη ιατρική εξέταση από γυναικολόγο ή ουρολόγο, ενώ υποβάλλονται σε φθοριογραφία.Μερικές φορές ένας τέτοιος νεφρός μπερδεύεται για το νεόπλασμα.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της δυστροφίας των νεφρών μπορεί να εμφανιστούν με πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή θέση του οργάνου, ειδικά με συνακόλουθες επιπλοκές.Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται στη θέση του οργάνου.Στη πυελική θέση, ο πόνος μπορεί να μοιάζει με πόνο στην σκωληκοειδίτιδα.Όταν η θέση είναι υψηλή, ο πόνος γίνεται αισθητός στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην πλάτη.Μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα, διάρροια.

Στις γυναίκες, η ανώμαλη θέση των νεφρών προκαλεί οδυνηρή εμμηνόρροια ή εμμηνορροϊκό κύκλο.Στις εγκύους συνοδεύεται από τοξίκωση ή απειλή πρόωρης γέννησης.Οι ταυτόχρονες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με την ούρηση, την οδυνηρή ούρηση.Μια ανεπιθύμητη φλεγμονώδης μολυσματική διαδικασία μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, ανεξάρτητα από το εάν είναι οξεία ή χρόνια.

Θεραπεία

Δεν είναι δυνατή η μετακίνηση του νεφρού στο επιθυμητό μέρος με χειρουργική επέμβαση.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλά σκάφη με μικρή διατομή το αφήνουν από διαφορετικές κατευθύνσεις, συχνά έχουν πολύπλοκη αλληλοσύνδεση.Ως εκ τούτου, η θεραπεία της δυστροφίας των νεφρών διεξάγεται μόνο με προφανείς αναπηρίες και διαθεσιμότητα των ταυτόχρονων ασθενειών.Η θεραπεία

συνίσταται στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας με πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση.Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για το νεόπλασμα στα νεφρά, την απέκκριση των πετρών.Με το θάνατο των νεφρών, που εντοπίζεται μη φυσιολογικά, χρησιμοποιείται νεφρεκτομή.