Ανουρία( απουσία ούρων) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

ανουρία - είναι ένα κλινικό σύμπτωμα που εκδηλώνει την πλήρη απουσία των ούρων στην ουροδόχο κύστη και, ως αποτέλεσμα της διακοπής της ουρήθρας της.

λόγους

Από ανουρία ανουρία είναι μια πλήρης έλλειψη ούρων είναι στην ουροδόχο κύστη, είναι λογικό ότι το πρόβλημα βρίσκεται πάνω από αυτό το σώμα, δηλαδή, στους ουρητήρες ή νεφρά.Ως κλασικό παράδειγμα στην ιατρική βιβλιογραφία, η αιτία της ανουρία ονομάζεται αποκλεισμού του ουρητήρα του ουροποιητικού λογισμός( «πέτρα»).Αλλά αν δει κανείς, προκειμένου να σταματήσει εντελώς τη ροή των ούρων στην ουροδόχο κύστη, είναι απαραίτητο οι δύο ουρητήρες αποκλείστηκαν ταυτόχρονα.Θα πρέπει να συμφωνήσετε ότι μια τέτοια κλινική κατάσταση στην ιατρική πρακτική είναι σπάνιο, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εξεταστεί το μέγιστο κριτική.

περισσότερες φορές ανουρία παρατηρούνται σε άλλες ασθένειες.Για παράδειγμα, για τον καρκίνο γειτονικά όργανα όπου ο όγκος, φθάνοντας μεγαλύτερα μεγέθη μπορούν να αποσπάσουν συμμετρικά ουρητήρες, μπλοκάροντας τη ροή των ούρων από τα νεφρά στην κύστη.

Επιπλέον, ανουρία παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.Όπως είναι γνωστό, εάν το επίπεδο πίεσης στην νεφρική αρτηρία είναι μικρότερη από 80 mm Hg, οι νεφροί απλά παύουν να φιλτράρουν τα ούρα.

Επιπλέον, σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ ή μέταλλα μπορεί επίσης να προωθήσει τη διάσπαση του διήθησης και, ως εκ τούτου, να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ανουρία.

Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχάσουμε νεφρική ασθένεια όπως σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα ή οποία να οδηγήσει σε μια σταδιακή λέπτυνση και διάσπαση του νεφρικού ούρων φιλτραρίσματος παρέγχυμα.Παρά το γεγονός ότι σήμερα δεν έχουν πλέον την πρώην σημασίας για την ανάπτυξη της ανουρία, αλλά μερικές φορές συναντάμε τέτοια κλινικά παραδείγματα.

επίσης ανουρία μπορεί να συμβεί λόγω μετάγγιση αίματος, η οποία είναι μια ομάδα ή Rh είναι διαφορετικό από το αίμα του δέκτη.Συχνά, τέτοιες περιπτώσεις παρατηρήθηκαν σε καιρό πολέμου, όταν ένας προσεκτικός έλεγχος του αίματος δεν έχει αρκετό χρόνο και το βιολογικό υγρό χύνεται, με βάση την ιστορία δεδομένα.

νόσοι που προκαλούν ανουρία

πρώτη συχνότητα της νόσου στην οποία υπάρχει ένα τέτοιο κλινικό σύμπτωμα είναι η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.Παθολογία μπορεί να αναγνωρίσει τη χαρακτηριστική εμφάνιση του άρρωστο άτομο με μπλε δάχτυλα, λοβοί αυτιών, τα χείλη και τη μύτη.Επιπλέον, όπως οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, ξηρό βήχα, συνοδεύεται από την απελευθέρωση μικρών ποσοτήτων πτυέλων, και πόνο στην καρδιά.Αρκετά συχνά, οι ασθενείς βιώνουν κρίσεις υπέρτασης, αλλά κατά τη στιγμή της ανουρία απλά κρατά ένα άλλο κράτος - υποτονία.Αν το φόντο των καταγγελιών αυτών έδειξε την παύση της απέκκρισης ούρων, τότε μια τέτοια ασθενής χρειάζεται άμεση διαβούλευση με τον ουρολόγο και το γιατρό.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ανουρία μπορεί να συμβεί σε μεγάλους όγκους που συμπιέζουν τον αυλό του ουρητήρα.Την ίδια στιγμή οι ασθενείς πρέπει να ασχοληθείτε καταγγελίες για μόνιμη πόνος πόνος και κατακράτηση ούρων δεν αναπτύσσουν αυθόρμητα, αλλά σταδιακά.Την ίδια στιγμή μπορεί να επισημαίνονται απώλεια βάρους, η οποία είναι μία μη ειδικής σημάδια του καρκίνου.

Παρά το γεγονός ότι οι διμερείς απόφραξη του ουρητήρα δεν αναπτύσσεται τόσο συχνά, νεφρολιθίαση θα πρέπει επίσης να θεωρείται ως μια από τις ασθένειες που μπορεί να συμβεί ουραιμία.Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς έχουν χαρακτηριστική με μια εικόνα της κωλικό όταν διαμαρτύρονται μιας οξύ πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, η οποία συνοδεύεται από μια έλλειψη ούρων.

Αν μιλάμε για πυελονεφρίτιδα, ως η αιτία της ανουρία, δεν πρέπει να λησμονείται ότι η κλινική κατάσταση εξελίσσεται μόνο σε χρόνιες μορφές της νόσου.Αυτοί οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στις περιοδικές νεφρά, τα οποία συνοδεύονται από γενικά συμπτώματα και πυρετό.Αλλά σε σπειραματονεφρίτιδα παρόμοια συμπτώματα και δεν υπάρχει ακριβής διάγνωση είναι δυνατή μόνο από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του νεφρικού παρεγχύματος.

ανουρία μπορεί να συμβεί σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, όπως ο κίτρινος πυρετός, HFRS, λεπτοσπείρωση, χολέρα.

κλινική διάγνωση σε ανουρία

Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ένας ασθενής δεν έχει ένα γραμμάριο ούρων ημερησίως, αυτό δεν σημαίνει ότι έχει ανουρία.Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οξεία κατακράτηση ούρων, όταν απελευθερώνεται από τα νεφρά, αλλά δεν βγαίνουν από την κύστη έξω από το μπλοκ στο επίπεδο του προστάτη ή την ουρήθρα.Επιπλέον, σε χώρες του ισημερινού κλίματος με ελάχιστη κατανάλωση υγρού, μπορεί να υπάρξει φυσιολογική απουσία ούρων, η οποία δεν μπορεί να ερμηνευτεί ως ανουρία.

Έτσι, προκειμένου να τεθεί η διάγνωση της ανουρία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει μία από τις βασικής έρευνας στην ουρολογία - εκκριτική( απέκκρισης) urography.Στην περίπτωση αυτή, εάν τα ούρα δεν αντιπαραβάλλεται σε γενικές γραμμές, ή μπορεί να δει μόνο εντός της κοιλότητος νεφρό, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής λαμβάνει πράγματι χώρα ανουρία και είναι αναγκαίο να διεξαχθούν συμπληρωματικές μελέτες σε έναν αριθμό που προσδιορίζει τις αιτίες της.

απεκκριτικό ανουρία για Η εκκένωση

Πρώτα απ 'όλα, ένα υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, η οποία καθιστά δυνατή την εξάλειψη όχι μόνο νεφρολιθίαση, αλλά οποιεσδήποτε ογκολογικών διεργασίες στην πυελική κοιλότητα.

Εάν αυτή η μέθοδος δεν δίνει μια οριστική απάντηση ως προς τα αίτια της ανουρία, ο ασθενής θα πρέπει να εκτελούν διάφορες εργαστηριακές μελέτες, που θα σας βοηθήσουν να βάλει τη σωστή διάγνωση.Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συλλέγουμε αίμα για μια γενική ανάλυση.Αν η μελέτη αυτή βρει έναν μεγάλο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, μπορούμε να μιλήσουμε για την φλεγμονώδη αιτία της νόσου.Επιβεβαιώστε ότι η παραδοχή των αποτελεσμάτων μιας γενικής ανάλυσης των ούρων είναι αδύνατη, διότι αυτό το βιολογικό υγρό απλά δεν ξεχωρίζει.Αξονική τομογραφία

οργάνων οπισθοπεριτοναϊκή εκτελείται για την ανίχνευση του καρκίνου και για την αποφυγή δυσπλασίες των νεφρών.Επίσης, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος και να προσδιορίσετε αν επηρεάζεται από μια πυώδη διαδικασία.

Όταν ανουρία είναι επιτακτική ανάγκη να προσδιορίσει το ποσοστό της ουρίας και της κρεατινίνης, δεδομένου ότι είναι πλήρως υπεύθυνοι για τη νεφρική λειτουργία και δείχνουν πώς αυτό το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει με εκκριτικής λειτουργίας τους.Η κυστεοσκόπηση

χρησιμοποιείται συχνά μεταξύ των οργάνων διαγνωστικών στην ανουρία.Είναι αυτή που δίνει τη σαφέστερη διαφορική διάγνωση της ανουρίας και της οξείας κατακράτησης ούρων.Εάν ανουρία εκτεθεί από λάθος, και στην πραγματικότητα δεν υπάρχει οξεία κατακράτηση ούρων, τότε η εισαγωγή του κυστεοσκοπίου μέσα στην κοιλότητα του σώματος, ο ιατρός ανιχνεύει ένα πλήρη κύστη.Αν υπάρχει πράγματι η ωρίμανση, τότε υπάρχει μια κοιλότητα ύπνου και η απουσία ούρων από τα στόμια των ουρητήρων.Πρέπει να σημειωθεί ότι η κυστεοσκόπηση μπορεί να είναι όχι μόνο μια διαγνωστική αλλά και μια θεραπευτική διαδικασία.Για παράδειγμα, αν η αιτία της ανουρία είναι έμφραξης ουρητήρα πέτρα, τότε αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη ρύθμιση της ενδοπρόθεσης μέσα στον ουρητήρα.επεξεργασία

Συμπτωματική των ανουρία

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ανουρία, ακόμη και πριν από την ακριβή αιτία της ασθένειας αυτής, ο ασθενής έχει ήδη πραγματοποιήσει ορισμένες δραστηριότητες που αποσκοπούν στην εξάλειψη των ανουρία.Πρώτα απ 'όλα, είναι συνταγογραφούμενα βρογχικά διουρητικά, όπως η φουροσεμίδη.Εάν η αιτία της ανουρία ήταν καρδιαγγειακών διαταραχών, τότε ένα χρονικό διάστημα μετά από τη χορήγηση φουροσεμίδης μπορεί να λάβει το πρώτο ούρα.Ακριβώς η αντίθετη κατάσταση παρατηρείται, ας πούμε, με αμφίπλευρη απόφραξη του ουρητήρα.Μετά την έγχυση ενός διουρητικού, παρατηρείται μόνο μία αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων.Κατά κάποιο τρόπο, αυτό είναι ένα είδος βλάβης που επιτρέπει τη διάκριση νεφρική ανουρία της υπονεφρικού.

Εάν κατά την χορήγηση του διουρητικού έχει αυξηθεί κλινικά συμπτώματα, κατέφυγε στο δεύτερο στάδιο της συμπτωματικής θεραπείας - την επιβολή των νεφροστομίας.Nephrostomy επιτρέπει να «εκφορτώσει» το νεφρό, η οποία οδηγεί σε μια στιγμιαία βελτίωση της κλινικής κατάστασης της μονάδας αποβολής ούρων.Αν

της ουραιμία, η οποία συνδέεται με μια άμεση παραβίαση της νεφρικής μεμβράνης και διουρητικά είναι αναποτελεσματικές σε αυτή την κατάσταση, τότε οι γιατροί παραμένει ένας ο μόνος τρόπος - να μεταφέρει τον ασθενή στον τεχνητό νεφρό.Μετά την βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να διεξαγάγει περαιτέρω διαγνωστική έρευνα και να δοκιμάσει άλλες μεθόδους θεραπείας.

αιμοκάθαρση Επιπλοκές

anurii

Από

ανουρία άμεσα νεφρική λειτουργία διαταράσσεται, τότε τα πρωτεϊνικά προϊόντα του μεταβολισμού που κανονικά εμφανίζονται από τον οργανισμό παραμένουν και συσσωρεύονται στο αίμα.Αυτό οδηγεί σε ένα άλλο σοβαρό ουρολογικό σύμπτωμα - ουραιμία.

Εάν αυτή η κλινική κατάσταση δεν δίνει ιατρικές ή υλικό διόρθωση, τότε ο ασθενής έχει διαταραχθεί το νευρικό δομές του εγκεφάλου που, με τη σειρά του, να οδηγήσει σε μια ποικιλία νευρολογικών συμπτωμάτων, τα οποία βρίσκουν λογική της κατάληξη σε κώμα.Όπως είναι γνωστό, ουραιμικό κώμα είναι πολύ σοβαρό όχι μόνο για τη θεραπεία, αλλά και από την άποψη της πρόγνωσης.Ακόμη και αυτοί οι ασθενείς που καταφέρνουν να αποφύγουν το θανατηφόρο τέλος, μπορούν να βγουν από ένα κώμα με ένα σαφές νευρολογικό έλλειμμα.

Στο οποίο ζητήσει ο γιατρός για ανουρία

Φυσικά, διαβούλευση ουρολόγο είναι πολύ σημαντικό σε αυτές τις κλινικές καταστάσεις, αλλά μερικές φορές υπάρχουν στιγμές που είναι απλά χάσιμο χρόνου τόσο για τον ασθενή και τον γιατρό.Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε θερμά κλίματα ή συμμετέχουν ενεργά στη σωματική εργασία, χρησιμοποιείται μια μικρή ποσότητα νερού, τότε δεν έχει τίποτα να ανησυχείτε για τη μικρή ποσότητα ούρων.Ακριβώς την επόμενη μέρα, θα πρέπει να κάνετε λίγη έρευνα - για να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και κατανέμεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.Στον τελευταίο, πρέπει να προσθέσετε 300 ml στην απώλεια με ιδρώτα και αναπνοή.Εάν οι αναφερόμενοι αριθμοί είναι περίπου οι ίδιοι, σημαίνει ότι τα νεφρά λειτουργούν απόλυτα φυσιολογικά.Στην περίπτωση αυτή, όταν το ποσό της πρόσληψης υγρών θα υπερβαίνει σημαντικά το ποσό της παραγωγής ούρων και κατά συνέπεια στο σώμα του ασθενούς θα φανεί ξεκάθαρα σημάδια της οίδημα, τότε θα πρέπει να τρέξει άμεσα για την υποδοχή στον ουρολόγο.

Rev.ο γιατρός ο ουρολόγος, ο σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov Α.Ν.