Ναυτία - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Ναυτία

- ιδιόμορφο δυσάρεστη αίσθηση στην επιγαστρική περιοχή, του μαστού, τη στοματική κοιλότητα, συχνά προηγείται εμετό, που συχνά συνοδεύεται από γενική αδυναμία, εφίδρωση, σιελόρροια, ψυχρότητα σκέλος, ωχρότητα του δέρματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

προκαλεί ναυτία

Πιθανοί λόγοι που δεν σχετίζονται με οποιαδήποτε ασθένεια:

1. υπερκατανάλωση τροφής ή / και τακτική κατανάλωση προϊόντων με πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά?
2. παρενέργειες των φαρμάκων και τη διείσδυση στο σώμα των τοξικών ουσιών?
3. Ψυχογενής αντιδράσεις: ο φόβος, το άγχος, υστερία?
4. kinetosis( ασθένεια κινήσεων), συνοδεύεται από ένα αίσθημα ναυτίας και «κουνιστή»?
5. Εγκυμοσύνη( ασθένεια πρωινού εκτείνεται κανονικά προς το τέλος του πρώτου τριμήνου)?
6. Επιπτώσεις του καπνού, τοξικών αναθυμιάσεων και διάφορες επιβλαβείς ουσίες?
7. ηλίαση, υπερθερμία.

ασθένειες που συνοδεύονται από ασθένειες ναυτία

στις οποίες υπάρχει ναυτία, μια πολύ διαφορετική και μπορεί να σχετίζεται με το πεπτικό, νευρικό, αναπαραγωγικό, καρδιαγγειακό και το ενδοκρινικό σύστημα.

συνηθέστερα ναυτία αναπτύσσεται σε σχέση με την παθολογία της γαστρεντερικής οδού, συμπεριλαμβανομένων των:

1. οξείες χειρουργικές παθήσεις: περιτονίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία εντερική απόφραξη, γαστρεντερική αιμορραγία, οξεία χολοκυστίτιδα?
2. χρόνιες παθήσεις: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση( GERD) και διαφραγματοκήλη, γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, εντεροκολίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, χολολιθίαση, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου( νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα), σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, χρόνιαπαγκρεατίτιδα?
3. δυσμορφίες έντερο: gatekeeper περιορισμού( στένωση), αδιάτρητα τμήμα της γαστρεντερικής οδού( ατρησία), παγκρεατικά αναπτυξιακές ανωμαλίες?
4. λοίμωξη του γαστρεντερικού σωλήνα: ιογενής γαστρεντερίτιδα, τροφική δηλητηρίαση, ελμινθίαση?
5. ξένου σώματος του στομάχου, του οισοφάγου, του εντέρου?
6. λειτουργικές διαταραχές συνοδεύονται από διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων?
7. ηπατική νόσο( ηπατίτιδα, κίρρωση)?
8. δυσανεξία ή αλλεργίες τροφίμων.Επιπλέον

διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, ναυτία μπορεί να προκληθεί από ασθένειες των άλλων συστημάτων οργάνων:

1. ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος: όγκου και εγκεφαλικό τραύμα, λοίμωξη του εγκεφάλου( εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
2. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
3. Ασθένειες του εσωτερικού αυτιού: νόσος του Meniere, λαβυρινθίτιδα.
4. ενδοκρινικού συστήματος: στο διαβήτη - κετοξέωση?υπερθυρεοειδισμός, λειτουργία των επινεφριδίων ανεπάρκειας, φαινυλκετονουρία.
5. Νεφρική νόσος( νεφρολιθίαση, νεφρική ανεπάρκεια)?

Ναυτία ακολουθούμενη από θεραπεία του καρκίνου( χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία), ηλεκτρολυτών αίματος ανισορροπία, ημικρανία.

Ναυτία μπορεί να είναι μια εκδήλωση των επειγόντων καταστάσεων όπως δηλητηρίαση, διαβητική κετοξέωση, απόφραξη των εντέρων, εγκεφάλου αιμορραγία, οξεία καρδιαγγειακή potologii, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, σήψη.

πιο συχνά ναυτία δεν εμφανίζεται ανεξάρτητα, και σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, ρέψιμο, διάρροια, μετεωρισμός, δυσπεψία, έμετος, μυϊκούς πόνους, ζάλη, υπερβολική κόπωση, πυρετό και ρίγη, πονοκέφαλος, ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο συνδυασμό της ναυτίας με τα ακόλουθα συμπτώματα: καρέκλα μαύρο ή την παρουσία αίματος στα κόπρανα, η παρουσία του αίματος στον εμετό, έντονο κοιλιακό άλγος, δύσπνοια, λιποθυμία, διαταραχή της συνείδησης, υψηλή θερμοκρασία του σώματος( μεγαλύτερη από 38,5 ° C), ταχυπαλμία, γρήγορη ρηχή αναπνοή, σοβαρή κεφαλαλγία, δυσκαμψία του αυχένα.Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι ενδεικτικά της ανάπτυξης των απειλητικές για τη ζωή συνθήκες οι οποίες, εφόσον κρίθηκε αναγκαίο να αναζητήσουν άμεση ιατρική φροντίδα.Θα πρέπει, επίσης, να είναι σίγουρος για να δείτε ένα γιατρό για τη ναυτία μετά από ένα σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι.

εξέταση του ασθενούς με ναυτία.

Ναυτία είναι

μη ειδική σύμπτωμα πολλών ασθενειών, ως εκ τούτου, έχει διαγνωστική σημασία μόνο σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα της νόσου( π.χ., περιτοναϊκή συμπτώματα ερεθισμού σε οξεία σκωληκοειδίτιδα).

Για να προσδιορίσετε την κατεύθυνση της έρευνας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια ενεργή ανάκριση του ασθενούς.Για παράδειγμα, εάν η ναυτία συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα δυσπεψίας( ρέψιμο, αίσθημα βάρους στο επιγάστριο περιοχή, κλπ.) Και η αναγνωρισμένη σχέση μεταξύ της εμφάνισης της ναυτίας και του γεύματος - θα πρέπει να αναλάβει τις ασθένειες του πεπτικού οργάνων( γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, γαστρικό όγκο, κλπ).και να πραγματοποιήσει γαστρεντερική εξέταση.ναυτία όταν συνδυάζεται με κεφαλαλγία, ευαισθησία ή διαταραχές κίνησης πρέπει νευρολογική εξέταση, και ούτω καθεξής. δ.

προσδιορίστε ποια φάρμακα έλαβε ο ασθενής.Για φάρμακα που συχνά προκαλούν ναυτία και έμετο, περιλαμβάνουν: αναλγητικά, καρδιαγγειακούς παράγοντες, ορμόνες, αντιβιοτικά, φάρμακα τα οποία δρουν κυρίως επί του κεντρικού νευρικού συστήματος και αντι-όγκου παράγοντες.Η χρήση ή η απόσυρση φαρμάκων μπορεί επίσης να είναι αιτία ναυτίας ή εμέτου.Αν η ακύρωση του φαρμάκου που συνοδεύεται από την εξαφάνιση της ναυτίας, μπορεί να θεωρηθεί ότι αυτή η διαταραχή που σχετίζεται με τη λήψη του φαρμάκου, αλλά οφείλει να διασφαλίζει ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα σε μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Όταν μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει μια «οξεία κοιλιά» και άλλες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.Εάν η ναυτία λόγο δεν έχει οριστεί, η εργαστηριακή εξέταση πραγματοποιείται:

1. CBC( διαθέσιμο αναιμία, λευκοκυττάρωση, επιταχύνθηκε ΕΣΡ γαστρικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος, η ελκώδης κολίτιδα, κλπ)?
2. ηλεκτρολύτες, ουρία, κρεατινίνη( μελέτησε για τη διάγνωση νεφρικής λειτουργίας και την αξιολόγηση του νερού-ηλεκτρολυτών ανισορροπία)?
3. βιοχημικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας: ALT( αμινοτρανσφεράση αλανίνης), AST( ασπαρτική αμινοτρανσφεράση), γάμμα - γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση, συνολικό επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα, η αλβουμίνη του αίματος, χολερυθρίνη)?
4. γλυκόζη αίματος( κανονικές τιμές 3,3-5,5 mmol / l, αύξηση της γλυκόζης υποδεικνύει την πιθανότητα διαβήτη).
5. βιοχημικοί δείκτες της παγκρεατικής λειτουργίας: ένζυμο άλφα-αμυλάση, ενζυμική λιπάση,
6. αντισώματα προς Helicobacter pylori( για την ανίχνευση του γαστρικού έλκους που σχετίζεται με Helicobacter pylori λοίμωξη)?
7. Στην ανάλυση των κοπράνων στη διάγνωση παθήσεων του πεπτικού συστήματος αξιολογεί την ποσότητα και το σχήμα της συνέπειας, χρώμα, οσμή, ακαθαρσίες, παρουσία βλέννας ρΗ?στο χημικό επίπεδο καθορίζουν την περιεκτικότητα σε αίμα, χολερυθρίνη, στερκοκίνη, πρωτεΐνη.
8. Η μελέτη της εντερικής μικροχλωρίδας διεξάγεται στη διάγνωση της εντερικής δυσβολίας.

Το σχέδιο για περαιτέρω εξέταση εξαρτάται από την ηλικία και τις κλινικές εκδηλώσεις του ασθενούς.Θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ενδελεχής εάν η ναυτία και ο εμετός εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, πρέπει να γίνονται δοκιμές εγκυμοσύνης.

χρειάζονται μερικές φορές ανάλυση ούρων, η έρευνα τοξικολογία, καλλιέργειες, καθώς και μελέτη της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων( TSH και ορμόνες του θυρεοειδούς, τα επίπεδα της κορτιζόλης το πρωί με άδειο στομάχι).

Για την εξάλειψη παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος και των χοληφόρων οδών εκτελούν απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας του στομάχου και των εντέρων με βάριο, υπερηχογράφημα της κοιλιάς, CT και ενδοσκοπικές εξετάσεις.

FEGDS( fibrogastroduodenoscopy) έχει σχεδιαστεί κυρίως για την εξάλειψη απόφραξη, γαστρικών ελκών και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος ή άλλα οργανικά παθολογία.Η κολονοσκόπηση

χρειάζονται για την ταυτοποίηση ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, χρόνια μη ελκώδης κολίτιδα, υποψία της καρκινικής διαδικασίας.

pH - μέτρα του σύρματος για τη μελέτη της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου είναι ύποπτο γαστρίτιδα, έλκος στομάχου.

Η ορθομαντοσκόπηση χρησιμοποιείται για ασθένειες του ορθού.Όταν

υποψία νευρολογικές διαταραχές( ημικρανία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μη φυσιολογική εσωτερικό αυτί), το οποίο μπορεί να προκαλέσει μόνιμη ή περιοδική ναυτία, θα πρέπει να διεξαγάγει την κλινική νευρολογική εξέταση, για να αποκλείσει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με εξέταση του βυθού, ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου.

Μερικές φορές, διάγνωση απαιτεί μανομετρία οισοφάγου, καθημερινή οισοφάγου παρακολούθηση του ρΗ, τη μελέτη των κινητικών και λειτουργίας εκκένωση του στομάχου, και μερικές φορές electrogastrography και να μελετήσουν την κινητικότητα του λεπτού εντέρου.

Αν υποψιάζεστε ότι ψυχιατρικά νοσήματα που προκαλούν επίμονες ή υποτροπιάζουσες ναυτία, διαταραχές άγχους, κατάθλιψη, διατροφικές διαταραχές συνταγογραφήσει ο ψυχίατρος διαβούλευση.

Θεραπεία της ναυτίας

Επειδή η ναυτία είναι ένα σύμπτωμα, η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από την αιτία ή την υποκείμενη νόσο.Για υποψία ότι δεν είναι σημαντικό να αυτο, η ναυτία μπορεί να σχετίζονται με ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή την αρχική εκδήλωση σοβαρών παθολογικών καταστάσεων που απαιτούν άμεση επίσκεψη σε ένα γιατρό και αρχίζει ειδική μεταχείριση υπό ιατρική επίβλεψη.

Αν η αιτία δεν έχει σχέση με την ασθένεια όσο το δυνατόν γρηγορότερα είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επίδραση των επιβλαβών παραγόντων( ήλιο, τον καπνό, τα υπολείμματα των τροφών).

Για ναυτία, είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε τη σπαπαλαμίνη με τη μορφή επιθέματος δέρματος για 5-6 ώρες πριν από την έναρξη του ταξιδιού.

Όταν συνιστάται εγκυμοσύνη ξεκούραση και χαλάρωση, είναι δυνατή η χρήση meclosin από του στόματος 25 mg δύο φορές την ημέρα ή σε κεριά των 50 mg.

Για την εξάλειψη της ναυτίας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση λαϊκές θεραπείες:

• Όταν ναυτία και έμετο στην εγκυμοσύνη συνιστάται, υπάρχει συχνά λίγο.Το πρωί, πίνετε μόνο νερό με λεμόνι ή λίγο ζαχαρούχο χυμό, υπάρχουν μπισκότα.
• Το πράσινο τσάι είναι αποδεδειγμένο φάρμακο για ναυτία.
• Ρυθμίστε τη ρίζα του τζίντζερ στο τρίφτη, προσθέστε στα πιάτα.
• Πριν από τα γεύματα, πίνετε 0,25-0,5 κουταλιές της σούπας φρέσκο ​​χυμό πατάτας.
• Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας φύλλο μέντας με ένα ποτήρι βραστό νερό.Αφήστε να μαγειρέψετε για δύο ώρες.Το κρασί παίρνει μια κουταλιά τρεις φορές την ημέρα.
• Σε 200 ml νερού βράζετε ένα κουταλάκι του γλυκού κουάρων.Πάρτε με δηλητηρίαση, διαταραχές του στομάχου.
• Ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό 4 κουταλάκια του γλυκού ξηρών θρυμματισμένων βοτάνων λεμονιού.Επιμείνετε για αρκετές ώρες.Να τρώτε πριν από τα γεύματα τέσσερις φορές την ημέρα για ½ φλιτζάνι.
• Ρίξτε 400 ml κρύου νερού δύο κουταλάκια του τσαγιού τριών φύλλων, επιμείνετε για οκτώ ώρες.Χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.Χρησιμοποιείται για τη ναυτία για την τόνωση της πέψης.Πιθανές επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία ναυτίας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως η αφυδάτωση( διατάραξη του νερού-ηλεκτρολυτική ισορροπία του σώματος) και θρεπτική ανεπάρκεια στο σώμα.Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στην αδυναμία συγκράτησης νερού ή τροφής στο σώμα, καθώς και στην έλλειψη όρεξης.

Ποιος γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσω όταν αισθάνομαι ναυτία;

Ανάλογα με τα συνοδά συμπτώματα μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, γαστρεντερολόγο, νευρολόγος, ψυχίατρος, τοξικολόγος, ενδοκρινολόγος, αλλεργιολόγο.

Ιατρός θεραπευτής Kletkina Yu. V.