Τι να επιλέξετε - λέιζερ ή υπερήχων σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά

Στο οπλοστάσιο ενός σύγχρονου νεφρολόγου υπάρχουν διάφοροι τύποι ιατρικών, χειρουργικών και συνδυασμένων μεθόδων θεραπείας.Πώς να σπάσει τις πέτρες στα νεφρά εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του ασθενούς, την ύπαρξη ταυτόχρονων νόσων, τον τύπο, το μέγεθος και τη μορφή των λίθων και τη συνταγογράφηση της νόσου.Οι

Open( κοιλιακή) τεχνικές χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται και αυτή τη στιγμή, αλλά τα στοιχεία για τους έχει γίνει πολύ λιγότερο, χάρη στις νέες μεθόδους - υπερήχων και laser κατακερματισμό των λίθων των νεφρών.Παρ 'όλα αυτά, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε επείγουσες περιπτώσεις με οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, την παρουσία πολύ μεγάλων σκυροδεμάτων( κοραλλιογενείς πέτρες).Επίσης, χρησιμοποιούνται και προγραμματισμένες εργασίες σε διάφορα δομή νεφρικών ανωμαλιών και τη θέση του που σχετίζονται με όγκους παθολογιών στο νεφρό και άλλες σοβαρές διαταραχές, όπως ο τύπος της λειτουργίας είναι δυνατή μόνο για να ανακουφίσει τον ασθενή.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία

Η θραύση πέτρας με υπερήχους ονομάζεται επίσης λιθοτριψία.Υπάρχουν διάφοροι τύποι λιθοτριψίας - απομακρυσμένη θραύση των λίθων των νεφρών και διαδερμική λιθοτριψία.Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους, καθώς και με λιθολιθίαση, δηλ.φαρμακευτικά μέτρα για τη διάλυση των λίθων.Λιθοτριψία καταφέρνει με δύο πέτρες στα νεφρά, και των ουρητήρων, το μέγιστο μέγεθος στην περίπτωση αυτή είναι έως 2,5 εκατοστά. Πέτρες μικρότερα λιθοτριψία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του, ως μονοθεραπεία.Η απομακρυσμένη λιθοτριψία παραμένει η μόνη μη επεμβατική τεχνική για τη σύνθλιψη των λίθων.Η λιθοτριψία

χρησιμοποιείται μόνο για τη σύνθλιψη πέτρων στα νεφρά, και παίρνουν κομμάτια σπασμένων λίθων με τη χρήση μεθόδων φαρμακευτικής αγωγής ή βγαίνουν από μόνα τους.Αυτή τη στιγμή είναι η πιο υπεύθυνη.Όλοι οι ασθενείς μετά από λιθοτριψία πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση μέχρι να βγουν τα καταστραμμένα μέρη της πέτρας.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται λιθολυτικά φάρμακα - cystone, cystenal, kanefron, φυτολυσίνη.αντισπασμωδικά - όχι-spa, baralgin, αναλίνη με παπαβερίνη ή παπαβερίνη με πλατυφυλλίνη, spasmalgon;μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα( ibuprofen, diclofenac, nimesil).αντιμικροβιακούς παράγοντες για την πρόληψη της ανάπτυξης των πυελονεφρίτιδα( κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, κινολόνες), τα τέλη διουρητικά - Birch φύλλα, βαλσαμόχορτο, αλογοουρά, rue.

Συνήθως, μετά από μια ημέρα ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί στο σπίτι, αλλά με την προϋπόθεση της συνέχισης της συνταγογραφούμενης λιθολυτικής θεραπείας.

Οι ενδείξεις για απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι επίσης μη νεφρολιθικοί νεφροί κολικοί, ή εάν έχουν πολύ συχνή υποτροπή.

Σε περιπτώσεις όπου οι πέτρες είναι δύσκολο να καταστρέψει ή να παρεμποδίσει οπτικοποίηση τους, όπως είναι η περίπτωση με ουρικού οξέος, η παρακολούθηση με υπερήχους απαιτείται χειρουργική θεραπεία και την υποχρεωτική επακόλουθη επίδραση στις ενδοσκοπικές μεθόδους επικοινωνίας λιθοτριψία πέτρα.

λιθοτριψία είναι βολικό, διότι εξαλείφει την ανάγκη να καταφύγουμε σε ενδοτραχειακή αναισθησία, δεν απαιτεί τομές, και υπάρχει η δυνατότητα της αυτο απαλλαγής από πέτρες.Για να συντρίψει μια πέτρα, μέχρι 2-2.5 cm σε μέγεθος, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά μέσο όρο 1-2 περιόδους απομακρυσμένης λιθοτριψίας.

Η συνηθέστερη θραύση των λίθων γίνεται με ενδοφλέβια αναισθησία, η διάρκεια μιας συνεδρίας συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

Η διαδικασία θεωρείται επιτυχής εάν ήταν δυνατό να σπάσει η πέτρα σε μικρά κομμάτια ή σε λεπτή σκόνη.

Παρ 'όλα αυτά, παρά την ευκολία της τεχνικής, έχει μια σειρά από αντενδείξεις:

• Υπερβολικό βάρος του ασθενούς( πάνω από 120 kg)?
• Η θέση της πέτρας σε ένα μέρος όπου είναι αδύνατο να κατευθύνει ένα κύμα κλονισμού.
• Παραβίαση διαδικασιών πήξης αίματος.
• Αρρυθμίες, τεχνητοί βηματοδότες?
• Σοβαρή πνευμονική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας του νεφρού.
• Κοραλλιογενείς πέτρες.
• Νόσους του όγκου οποιασδήποτε τοποθεσίας.
• Κύηση.

Στην περίπτωση αυτή, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή η διαδερμική λιθοτριψία, η ουρητηροσκόπηση ή η ουρητερολιθοτριψία.Αυτές οι τεχνικές μεταφέρονται εύκολα στην παραπάνω κατηγορία ασθενών, μετά από τις οποίες δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές και η περίοδος ανικανότητας προς εργασία του ασθενούς είναι ελάχιστη.

Ενδοσκοπική διουρηθρική και διαδερμική λιθοτριψία και λιθοεξαγωγή

Παρά διεισδυτικότητας του και σχετική διηθητικότητα αυτών των τεχνικών χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της ουρολιθίασης.Τον τελευταίο καιρό έχει υπάρξει βελτίωση στην ενδοσκοπική συσκευή που κάνει αποτελεσματική χρήση αυτών των τεχνικών με ελάχιστες επιπλοκές.

Οι κύριες αντενδείξεις σε αυτές τις θεραπείες είναι νεφρικών ανωμαλιών ανατομικές και λειτουργικής φύσεως υψηλή νεφρού κινητικότητα.

Αρκετά συχνά απομακρυσμένων λιθοτριψία συνδυάζονται με διαδερμική λιθοτριψία επαφή, ειδικά σε κοράλλι πέτρα.Επιπλέον, στην ενδοσκοπική χειρουργική, υπάρχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα - στο ίδιο επίπεδο με την απομάκρυνση των επιπτώσεων των λίθων των νεφρών - πέτρες, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η πηγή σχηματισμού πέτρας.λειτουργία

πραγματοποιείται πάντα υπό ενδοτραχειακή αναισθησία( το οποίο είναι αρνητικό), αλλά είναι δυνατόν να διαλύσει τις πέτρες πολύ μεγαλύτερη από ό, τι στην υπόλοιπη διαδικασία.

Πώς να προετοιμαστεί για

λιθοτριψία με υπερήχους λιθοτριψία απαιτεί σημαντική προετοιμασία του ασθενούς και, ως εκ τούτου, είναι συχνά παράγεται στην πολυκλινική.παραμονή

πριν από την επέμβαση ο ασθενής θα πρέπει να κάνει τον καθαρισμό του παχέος εντέρου με κλύσματα, και το βράδυ δεν συνιστάται να φάει το φαγητό, το οποίο οδηγεί σε μετεωρισμός - ψωμί σικάλεως, γαλακτοκομικά, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, γλυκά αεριούχα ποτά.Το τελευταίο γεύμα είναι επιθυμητό όχι αργότερα από 20 ώρες.

χωρίσει πέτρες στα νεφρά με

λέιζερ συνθλίβονται τα νεφρά πέτρα λέιζερ δεν έχουν ακόμη αποκτήσει τόσο ευρεία όσο η τεχνική υπερήχων, όμως, με τους όλο και εγκρίνονται κάθε χρόνο.

Αυτή η μέθοδος καθιστά επίσης δυνατή την καταστρέψει λίθων στο ουροποιητικό, αλλά απαιτεί την ταυτόχρονη χρήση ενός ενδοσκοπίου εισάγεται μέσα στην ουρήθρα και κατευθύνεται προς τον τόπο της πέτρας εντοπισμού.Στο ενδοσκόπιο υπάρχει ένα λέιζερ, το οποίο, εάν είναι απαραίτητο, περιλαμβάνει και σπάει την πέτρα.Στο μέλλον, τα κατεστραμμένα σκυλιά εκκρίνεται προς τα έξω μόνο με τα ούρα.

Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός λέει στον ασθενή πώς να συντρίψουν τις πέτρες στα νεφρά με αυτή τη μέθοδο.Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο ασθενής να μην φοβάται την επικείμενη θεραπεία και να το μεταφέρει εύκολα.

προφανές πλεονέκτημα των τεχνικών laser είναι το σημείο που σας επιτρέπει να κάνετε μια θραύση λίθων που βρίσκονται στις πιο απομακρυσμένες περιοχές.Επιπλέον, έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

• Μια ενιαία συνεδρία είναι συνήθως επαρκής για να σπάσει η πέτρα κάθε δομή?
• Οι επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο είναι εξαιρετικά σπάνιες.
• Δεν υπάρχει ανάγκη για προ-αναισθησία.
• Ατραυματική χειραγώγηση;
• Αποδοτικότητα σε οποιοδήποτε μέγεθος πέτρας, ακόμα και το μικρότερο.
• Συνεχής οπτικός έλεγχος όλων των λειτουργιών που εκτελούνται.

θα ήθελα να προειδοποιήσω ότι οποιαδήποτε από τις περιγραφόμενες μεθόδους της χειρουργικής θεραπείας, δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα είναι πλέον να παράγονται οι πέτρες στο μέλλον.Οι χειρουργικές τεχνικές δίνουν μόνο μια προϋπόθεση για την υγεία των νεφρών και την εξάλειψη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κανείς δεν μπορεί να έκπτωση το ρόλο της διατροφικής θεραπείας, uroliticheskoy φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία της υποκείμενης αιτίας του σχηματισμού πέτρας.