Ξηροστομία - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

ξηροστομία( ξηροστομία) - ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας, λόγω της μείωσης ή την παύση της έκκρισης των σιελογόνων αδένων.Σε χρόνιες ξηρότητα του στόματος είναι δύσκολο για τον άνθρωπο να μιλήσει, μασάτε, να καταπιεί και να δοκιμάσετε όλα αυτά κάνει γενικά τη ζωή πολύ άβολα.

Τυπικά συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι:

• Feeling «κολλητικότητα» και ξηρότητα στο στόμα Ισχυρή
• δίψα
• Γη ερεθισμό στο βλεννογόνο του στόματος?ρωγμή στα χείλη και τις γωνίες του στόματος
• καύση pharyngoxerosis
• ή φαγούρα της στοματικής κοιλότητας( ειδικά η γλώσσα)
• Γλώσσα κοκκινίζει, γίνεται ξηρό και τραχύ
• Δυσκολία ομιλίας, τη γεύση, το μάσημα και την κατάποση
• βραχνάδα, ξηρότητα του βλεννογόνουρινικές διόδους, στο λαιμό πόνος
• Η κακή αναπνοή

στοματικό βλεννογόνο μπορεί να ανταποκρίνεται σε διάφορες παθολογικές διαδικασίες και λειτουργικές διαταραχές σε πολλά συστήματα του σώματος.

Αιτίες της ξηροστομίας, που δεν συνδέονται με τη νόσο

1. Ανεπάρκεια χρονοδιάγραμμα νερό( με έλλειμμα νερού σε ζεστό καιρό, όταν χρησιμοποιείται silnosolonoy τροφίμων).

2. Εφαρμογή σημαντικών ποσοτήτων διαφόρων φαρμάκων( αντικαρκινικά, ατροπίνη, ψυχοτρόπα φάρμακα, διουρητικά, ομάδα συμπαθομιμητικά et αϊ.) Έχει τέτοια παρενέργεια όπως ξηροστομία.Ακόμη και αντιυπερτασικά, αγγειοσυσταλτικά και αντιισταμινικά μπορεί να μειώσει την παραγωγή σάλιου.
3. Όταν η αναπνοή από το στόμα( σε ηλικιωμένους νύχτα ενώ κοιμάστε με το στόμα ανοιχτό, λόγω της αδυναμίας των μυών που προκαλούν την κάτω γνάθο στο ανώτερο, με δυσκολία στην ρινική αναπνοή οφείλεται σε πολύποδες, σκολίωση ρινικού διαφράγματος, κλπ).
4. Η συχνή παράλογο στοματικό διάλυμα.
5. Το κάπνισμα.
6. Το αλκοόλ δηλητηρίαση.
7. κλιμακτήριος περίοδο.

ασθένειες στις οποίες υπάρχει ένα ξηρό στόμα

1. Παθήσεις του σιελογόνων αδένων ( παρωτίτιδας, σιαλαδενίτιδα, sialolithiasis, sialostaz, ασθένεια Mikulicz).Κοινά χαρακτηριστικά για κάθε μία από αυτές τις παθολογίες είναι η παράβαση σάλιο μέχρι την πλήρη διακοπή, αδένα του πόνου, αύξηση της σιελογόνων κολικούς( σε σιελογόνων αδένων πόνο κατά τη διάρκεια του φαγητού), πρήξιμο στο σιελογόνων αδένων.ασθένειες

2. Infectious.Ξηρότητα στο στόμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, και εφίδρωση( γρίπης, στηθάγχη, κλπ), και οφείλεται σε σημαντική απώλεια των υγρών με εμετό και περιττώματα( χολέρα, δυσεντερία, κλπ).ασθένειες

3. του ενδοκρινικού συστήματος.Διαβήτης - μια ασθένεια η οποία βασίζεται σε μία απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της ινσουλίνης στο σώμα, η οποία προκαλεί παραβίαση των υδατανθράκων και άλλων μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του έκδηλου διαβήτη είναι δίψα, ξηροστομία, απώλεια βάρους, αδυναμία και πολυουρία( αυξημένη παραγωγή ούρων).Ο όγκος των χορηγούμενων ούρων ανά ημέρα μπορεί να είναι 3-6 λίτρα και περισσότερο.Δίψα και ξηρότητα του στόματος συνδέεται με μια μείωση στα σωματικά υγρά και η αναστολή της λειτουργίας των σιελογόνων αδένων.

υπερθυρεοειδισμός - μια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία αναπτύσσεται λόγω των αυξημένων θυρεοειδικές ορμόνες στο αίμα.Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια επιπλοκή της νόσου του Graves, θυροτοξικών αδένωμα, πολυοζώδη βρογχοκήλη gipertireoidnog.Οι ασθενείς παραπονούνται για άγχος, ευερεθιστότητα, αϋπνία, τρόμος των χεριών και ολόκληρο το σώμα, ταχυκαρδία, εφίδρωση, συχνές διάρροια, έμετος, ξηροστομία, μειωμένη όρεξη.Η ξηροστομία προκύπτει από διαταραχές του μεταβολισμού και αυξημένη κάθαρση του υγρού από το σώμα.

4. Νεοπλάσματα στόματος ( κακοήθεις και καλοήθεις).Οι παρωτίδες και οι υπογνάθιοι σιελογόνες αδένες επηρεάζονται συχνότερα.Οι καλοήθεις όγκοι εντοπίζονται συχνότερα στον ιστό του αδένα, αλλά μπορούν επίσης να είναι επιφανειακοί.Είναι ανώδυνη σχηματισμό με λεία επιφάνεια ή krupnobugristoy, plotnoelasticheskoy συνοχή, με σαφή σήμανση κάψουλα.Οι κακοήθεις όγκοι είναι πυκνή διήθηση ανώδυνη κόμβο ή σιδήρου, χωρίς σαφή όρια.Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται ο πόνος.Ο όγκος εξαπλώνεται γρήγορα στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα και δίνει περιφερειακές μεταστάσεις.Όταν επηρεάζεται ο παρωτιδικός αδένας, συμβαίνει παράλυση μυϊκών μυών.Ξηροστομία μπορεί να παρατηρηθεί λόγω της παρουσίας του ίδιου του όγκου( κάταγμα, συμπίεση των ιστών του προστάτη και αγωγούς του) και ως επιπλοκή της ακτινοθεραπείας ογκολογικών διεργασιών γναθοπροσωπικής περιοχής λόγω της άμεσης επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας επί των μηχανημάτων νευροεκκριτική, και μαστικό ιστό.

παρωτίδας καρκίνο του αδένα του

5. ανεπάρκεια ρετινόλη( βιταμίνη Α) εμφανίζεται ωχρό και ξηρό δέρμα, απολέπιση της, μια τάση να φλυκταινώδη αλλοιώσεων.Υπάρχουν ξηρότητα και νωθρότητα των μαλλιών, ξηροστομία, φωτοφοβία, επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, συχνές αναπνευστικές ασθένειες, ευθραυστότητα των νυχιών και ραβδώσεις, ρωγμές στη γωνία του στόματος, υπερκεράτωση( κερατινοποίηση αυξημένη) του βλεννογόνου του στόματος.Ανεπάρκεια της βιταμίνης Α οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές του επιθηλίου, στην οποία υπάρχει μια αλλαγή φυσιολογικών ταχύτητας αναγέννησης( μείωση) και αναπτύσσει ατροφία του.Η αυξημένη απολέπιση των νεοσχηματισθέντος επιθηλίου σιελογόνων αδένων απεκκριτικά αγωγοί οδηγεί σε απόφραξη τους των κύστεων σχηματισμού και διατήρησης.Η έκκριση του σάλιου επιβραδύνεται, αν και ο ιστός του αδένα δεν επηρεάζεται.

6. παθολογικές διαδικασίες που οδηγούν σε αυξημένη απώλεια υγρών : εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία, μαζική εγκαύματα, πυρετό, συχνά επίμονη διάρροια και εμετό, εφίδρωση.

7. Η χειρουργική αφαίρεση των σιελογόνων αδένων διεξάγεται σε μείζον τραύμα, διεργασίες καρκίνο, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που συμβαίνουν όταν άλλες θεραπείες ήταν αναποτελεσματικές.

8. Τραυματισμοί μεγάλων σιελογόνων αδένων. ξηροστομία παρατηρήθηκε σε παρωτίδας τραύματος, υπογνάθιους, υπογλώσσια περιοχή.Τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και πόρου ιστού, η οποία μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό διαταραχές και το σάλιο στην στοματική κοιλότητα.

9. Βλάβη σε νεύρα( κατά προτίμηση η προσώπου και γλωσσοφαρυγγικό κρανιακά νεύρα) διευκόλυνση του έργου του σιελογόνου αδένα ή του κέντρου σάλιο( πυρήνες του προσώπου και γλωσσοφαρυγγικό νεύρα στον προμήκη μυελό).

10. Αναιμία .Η σιδηροπενική αναιμία χαρακτηρίζεται από ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, αδυναμία, σωματική κόπωση και ψυχική λήθαργο, δύσπνοια κατά την κίνηση, συχνές ίλιγγος, εμβοές, ξηροστομία, αλλοίωση της γεύσης( γεύση για κιμωλία, άνθρακα, izvostke).

11. Νευρική υπερέκκριση .Ενθουσιασμός, άγχος, υψηλής ψυχο-συναισθηματική καταπονήσεις μερικές φορές να προκαλέσει την εμφάνιση της ξηρότητας στην στοματική κοιλότητα σε ανθρώπους με αυξημένη νευρικό διεγερσιμότητα.Το ξηρό στόμα πηγαίνει μαζί με τα συμπτώματα του στρες.

12. Συστηματικές ασθένειες .Η συστημική ασθένεια σκληρόδερμα
polisindromnoe χαρακτηρίζεται από προοδευτική ίνωση του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων( καρδιά, πνεύμονες, γαστρεντερική οδό, νεφρό) και του αγγειακού τύπου παθολογία αποφρακτικής ενδοαρτηρίτιδα κοινά με αγγειοσπαστική( μείωση της αγγειακής αυλού μειώνοντας τους τοίχωμα λείου μυός) διαταραχές.Κλινική αντανακλά συγκεκριμένη βλάβη του δέρματος που αλλάζει μια εξωτερική άποψη του ασθενούς( μάσκα-όπως το πρόσωπο, σκληροδακτυλία) και τα διάφορα συστήματα του σώματος( polyarthralgia, οισοφαγίτιδα, πεπτικά έλκη, πνευμονική ίνωση, τα καρδιαγγειακά νοσήματα, σπειραματονεφρίτιδα και al.), Τα συμπτώματα προχωρήσουν την πάροδο του χρόνου.Οστεόλυσης είναι ένα κοινό σύμπτωμα φαλαγγών νυχιών, η οποία οδηγεί σε συντόμευση και παραμόρφωση των δακτύλων και των ποδιών.Βλεννώδεις μεμβράνες εκδηλώνεται ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, πάχυνσης και βράχυνση του χαλινού.Το σκληρόδερμα συχνά συνδυάζεται με το σύνδρομο Sjogren.

Νόσος του Sjogren

- συστημική αυτοάνοση νόσος που χαρακτηρίζεται από ξηρότητα των βλεννογόνων υμένων, που προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των λεμφοειδών εξωκρινών αδένων.Σύνδρομο του Sjogren
- σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό των σημείων των αλλοιώσεων εξωκρινών αδένων( τα περισσότερα από σιελογόνων και των δακρυϊκών) με έναν αριθμό αυτοάνοσων νοσημάτων.
Η πορεία της νόσου και το σύνδρομο Sjogren είναι πανομοιότυπα.Ωστόσο, η νόσος εμφανίζεται ως ξεχωριστή ασθένεια, και σύνδρομο λαμβάνει χώρα σε συνδυασμό με ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συστηματική σκλήρυνση, και άλλες ασθένειες.Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να διαιρεθεί σε συστημική βλάβη( υποτροπιάζοντα μη διαβρωτική αρθρίτιδα, μυοσίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, κ.λπ.) και συμπτώματα που σχετίζονται με υπολειτουργία των εξωκρινών αδένων( ξηρούς βλεννογόνους του στόματος, ρινοφάρυγγα, της τραχείας, των ματιών, του κόλπου, γαστρεντερικήοδός).Οι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα, κάψιμο, πόνο στα βλέφαρα, φωτοφοβία.Μπορεί να αναπτυχθεί μια επαναλαμβανόμενη βακτηριακή επιπεφυκίτιδα.Η ήττα των σιελογόνων αδένων οδηγεί στην ανάπτυξη, τις περισσότερες φορές, χρόνιες παρωτίτιδας, που συνοδεύεται από πόνο, οίδημα του ιστού των σιελογόνων αδένων, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 - 40 ° C.Στα τελευταία στάδια υπάρχει έντονη ξηρότητα στο στόμα, αδυναμία μιλήσεως, κατάποση τροφής χωρίς την προσθήκη υγρού.

Κυστική ίνωση - μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συστημική αλλοιώσεις των εξωκρινών αδένων, εκδηλώνεται με σοβαρή διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, γαστρο-εντερική οδό και μια σειρά από άλλα όργανα και συστήματα.Η ασθένεια εκδηλώνεται στην περίοδο του νεογέννητου.Με μια καλή όρεξη παιδιά δεν παίρνουν βάρος, δεν υπάρχει παροξυσμικός βήχας, ξηρούς βλεννογόνους του στόματος, το σάλιο είναι παχύρρευστο.Υπάρχει συνεχής δυσκολία στην αναπνοή και κυάνωση.

Diagnostics για ξηρά

στόμα κατά τη διάρκεια εξέτασης του ασθενούς αποσαφήνιση των παιδιών ασθένειες( παρωτίτιδα), το οποίο φάρμακα που λαμβάνουν, τις κακές συνήθειες.Εξετάστε και αισθανθείτε την περιοχή των σιελογόνων αδένων.Με βάση τα δεδομένα που έχουν ήδη ληφθεί, ο γιατρός κάνει μια τεκμαιρόμενη διάγνωση και καθορίζει την τακτική για περαιτέρω εξέταση.

Εργαστηριακή και ενόργανες εξέταση της ξηροστομίας

1. CBC( μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης σε σιδηροπενική αναιμία, σκληροδερμία, αυξημένη λευκοκυττάρων σε φλεγμονώδεις νόσους)?
2. ανάλυση ούρων - μικροαιματουρία( εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα), πρωτεϊνουρία( πρωτεΐνη στα ούρα), cylinduria, λευκοκυττουρία σε συστηματική σκλήρυνση?
3. Η γλυκόζη του αίματος( κανονική 3,3-5,5 mmol αύξηση / l στο επίπεδο της γλυκόζης υποδεικνύει μια πιθανή διαβήτης)?
4. Αίμα στις ορμόνες του θυρεοειδούς: Τ3, Τ4, TTG.Με θυρεοτοξίκωση, το επίπεδο των Τ3, Τ4 αυξάνεται και η TSH μειώνεται.
5. Βιοχημική ανάλυση του αίματος: ρετινόλης με ανεπάρκεια βιταμίνης Α κάτω των 100 g / l, καροτίνη - κάτω από 200 g / l?
6. ELISA( ανοσοπροσδιορισμός ενζύμων) - αντιπυρηνικά αντισώματα στο σκληρόδερμα.
7. Η ορολογική ανάλυση: ρευματοειδή παράγοντα τίτλος 1:80 με σύνδρομο Sjogren?
8. υπερηχογράφημα εκτελείται για να καθοριστεί το μέγεθος των σιελογόνων αδένων, την παρουσία των λίθων, όγκων, κύστεων, έκφυση νευριτών, κλπ.?
9. Sialostsintigrafiya - δίνει μια ένδειξη όχι μόνον της εκκριτικής λειτουργίας των σιελογόνων αδένων σε γενικές γραμμές, αλλά και για κάθε φάση του σχηματισμού του και μόνο σάλιο?
10. Πανοραμική ακτινογραφία - η μέθοδος που χρησιμοποιείται σε sialolithiasis( ptyalolithiasis), με τη δυνατότητα ξένων σωμάτων των σιελογόνων αδένων, κατεστραμμένα τμήματα της γνάθου και των οστών του προσώπου?
11. Sialoadenolimfografiya - χρησιμοποιούνται σε ύποπτες μετάσταση στους σιελογόνους αδένες?
12. Σιελομετρία - διεξάγεται όταν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ικανότητα αποβολής των σιελογόνων αδένων.Κανονικές παράμετροι: 1,0 ml σάλιο για 7-20 λεπτά.
13. Η εξέταση των αγωγών των σιελογόνων αδένων χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η βατότητα τους.
14. βιοψίας και σάλιο κυτταρολογία και βιοψία λαμβάνεται - χρησιμοποιούνται υπό την παρουσία των όγκων των σιελογόνων αδένων?
15. CT( υπολογιστικής τομογραφίας) - μέθοδος είναι αποτελεσματική για τη διάγνωση των όγκων στους σιελογόνους αδένες?
16. MRI( απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) για τον εντοπισμό των αιτίων της παθολογίας των σιελογόνων αδένων, νευραλγία γλωσσοφαρυγγικού και τα νεύρα του προσώπου?.
17. Εάν είναι απαραίτητο, μελετηθεί η ποιοτική σύνθεση του σάλιου μπορούν να καθορίσουν το επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης, πρωτεολυτικών ενζύμων, αμυλάσες, μακρό- και ιχνοστοιχεία και άλλα θεραπεία

της ξηροστομίας

Η θεραπεία θα πρέπει να είναι πολύπλοκη, συνεπής με τον ιατρό και περιλαμβάνουν:

1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε ξηρότητα στην στοματική κοιλότητα.
2. Εγκατάλειψη κακών συνηθειών( κάπνισμα).
3. Εάν η ξηρότητα στο στόμα προκαλείται από φάρμακα, τότε, στη συμβουλή ενός γιατρού, προσπαθήστε να μειώσετε τη δόση.
4. Μην τρώτε πάρα πολλά αλατισμένα τρόφιμα.
5. Εάν χρειάζεται, πίνετε άφθονα.
6. Αποφύγετε τα στοματικά διαλύματα που περιέχουν οινόπνευμα.
7. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων που αντικαθιστούν το σάλιο.

Από το ξηρό στόμα είναι επικίνδυνο

Η ξηρότητα της στοματικής κοιλότητας μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα πολλών συστηματικών ασθενειών.Συνεπώς, αν είναι δυνατόν, το συντομότερο δυνατό, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση.Η ξηροστομία αυξάνει τον κίνδυνο ουλίτιδας( φλεγμονώδης νόσος των ούλων), της τερηδόνας και των διαφόρων λοιμώξεων της στοματικής κοιλότητας( για παράδειγμα, της τσίχλας).Επίσης, η ξηροστομία μπορεί να δυσκολευτεί να φορέσει οδοντοστοιχίες.

Σε ποιον γιατρό να χειριστεί όταν στεγνώσει στο στόμα

Θεραπευτής, ενδοκρινολόγος, ρευματολόγος, οδοντίατρος.

Ιατρός θεραπευτής Klentkina Yu. V.