Συμπτώματα αυτοάνοσης ηπατίτιδας - διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Αυτοάνοση ηπατίτιδα - χρόνια φλεγμονή του ήπατος άγνωστης φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια περισσότερο εκτεταμένη ή περιπυλαία φλεγμονή, υπεργαμμασφαιριναιμία και την παρουσία αυτοαντισωμάτων και ιστών.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα στα παιδιά συμβαίνει συνήθως στην ηλικία των 10 ετών και άνω.Τρία τέταρτα του συνολικού αριθμού περιπτώσεων αποτελείται από γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών.

Χρόνια αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και χρόνια παραμένουν ασυμπτωματικοί μέχρι τη στιγμή που πρόδηλα ίκτερο και μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση.Μπορεί να αναγνωρίσει τη νόσο στο παρελθόν, εάν μια μελέτη σχετικά με την παρουσία του στίγματος ηπατική νόσο ή τα αποτελέσματα των βιοχημικών ηπατικής λειτουργίας θα είναι διαφορετική από τον κανόνα.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης.Μπορούμε να διακρίνουμε δύο παραλλαγές του από την έναρξη της νόσου:

1. Σε μερικούς ασθενείς η νόσος ξεκινά ως οξεία ιογενής ηπατίτιδα: υπάρχει μια αδυναμία, απώλεια της όρεξης, σκούρα ούρα, ίκτερο συμβαίνει με σοβαρή υπερχολερυθριναιμία, καθώς και υψηλά επίπεδα των τρανσαμινασών στο αίμα.
   instagram viewer
2. δεύτερη πραγματοποίηση ξεκινά αυτοάνοση ηπατίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από κυριαρχία των εξωηπατικών εκδηλώσεων και αυξήσεις της θερμοκρασίας, η οποία οδηγεί σε μια ψευδή διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, σήψη, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ρευματισμούς.

Η αιτία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας είναι ακόμα άγνωστη.Λόγω ανοσολογικών αλλαγών, το επίπεδο της γ-σφαιρίνης στον ορό είναι εξαιρετικά υψηλό.Περίπου 15% των ασθενών λόγω της δοκιμής LE-κυττάρου θετικά αποτελέσματα και την εμφάνιση του όρου «λυκοειδής ηπατίτιδα.»Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών βρήκαν αντισώματα ιστών.

σημεία και συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Αυτοάνοση ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Marked γενική αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ικανότητα για εργασία, απώλεια όρεξης, πόνο και αίσθημα βάρους στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ναυτία, συμπτώματα του ίκτερου, κνησμό και πόνο στις αρθρώσεις, βελτιώθηκετη θερμοκρασία του σώματος, την εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων και διαταραχών του έμμηνου κύκλου.Όταν
2. osmotrevyyavlyaetsya ίκτερο ποικίλης σοβαρότητας, αιμορραγική εξάνθημα του δέρματος με τη μορφή σημείων ή κηλίδες.
3. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια του σώματος υπάρχουν ευρυαγγείες και τις κοκκινίλες από τις παλάμες.
4. Συχνά, το σύστημα του πεπτικού συστήματος επηρεάζεται.
5. ηπατομεγαλία - το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας.Το ήπαρ είναι οδυνηρό και η συνοχή του είναι μέτρια πυκνή.Είναι επίσης δυνατή η διεύρυνση της σπλήνας, σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει μια παροδική ασκίτη . Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν χρόνια γαστρίτιδα με μειωμένη εκκριτική λειτουργία.Εξωηπατικές συστηματικές εκδηλώσεις.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα - μια συστημική ασθένεια στην οποία εκπλαγείτε πολλά όργανα και συστήματα.Οι ασθενείς μπορεί πλευρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ελκώδη κολίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, σύνδρομο του Cushing, ο διαβήτης, αιμολυτική αναιμία.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα - συμπτώματα σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συμβεί με τη μορφή της υπερθερμίας.Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια οξεία, υποτροπιάζουσα πολυαρθρίτιδα συμμετοχή μεγάλων αρθρώσεων χωρίς παραμόρφωση.

Μία από τις πιο σημαντικές συστημικές εξωηπατικούς εκδηλώσεις είναι σπειραματονεφρίτιδα, η οποία συχνά αναπτύσσεται στην τελική φάση.Μια βιοψία νεφρών συχνά αποκαλύπτει ήπια σπειραματονίτιδα.

από το ιστορικό αυτοάνοσης νόσου ηπατίτιδας γνωστό ότι εξωηπατικές εκδηλώσεις της νόσου δεν κυριαρχούν στην κλινική εικόνα και την ανάπτυξη πολύ αργότερα.Ωστόσο, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η οποία συχνά συγχέεται με αυτοάνοση ηπατίτιδα, extrahepatic συμπτώματα στην κλινική εικόνα κυριαρχείται από την ανάπτυξη πολύ νωρίτερα από ό, τι τα συμπτώματα της αυτοάνοσης ηπατίτιδας.

Διάγνωση της νόσου στη διάγνωση της αυτοάνοσης ηπατίτιδας είναι σημαντική για τον προσδιορισμό των ακόλουθων δεικτών:

• αντιπυρηνικά αντισώματα( ΑΝΑ)?Αντισώματα
• στα μικροσώματα του ήπατος και των νεφρών( αντι-LKM).
• SMA - αντισώματα κατά λείων μυϊκών κυττάρων, ηπατικών διαλυτή( SLA) και ηπατο-παγκρεατικών( LP) αντιγόνα?
• ασιαλο-γλυκοπρωτεΐνης υποδοχέα( ηπατική λεκτίνη) και αντιγόνα μεμβράνης ηπατοκυττάρου πλάσματος( LM).

Θεραπεία της αυτοάνοσης ηπατίτιδας

Συχνά ως παθογενετική θεραπεία, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή που μειώνουν τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ.Αυτό οφείλεται στις ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις στα κύτταρα Κ, στη μείωση της έντασης των αυτοάνοσων αντιδράσεων, στην αύξηση της δραστικότητας των καταστολέων Τ που στρέφονται κατά των ηπατοκυττάρων.

Τα κύρια φάρμακα είναι η πρεδνιζολόνη ή η μεθυλπρεδνιζολόνη.Η αρχική ημερήσια δόση πρεδνιζολόνης είναι 60 mg κατά τη διάρκεια της εβδομάδας 1 , 40 mg στη 2η εβδομάδα, στις 3 και 4 εβδομάδες, 30 mg και η δόση συντήρησης είναι 20 mg.Η μείωση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου θα πρέπει να είναι βραδεία( κατά 2,5 mg κάθε 1-2 εβδομάδες), στο υποστηρικτικό, το οποίο λαμβάνεται πριν από την πλήρη κλινική και εργαστηριακή και ιστολογική ύφεση.Η θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα: από 6 μήνες έως 2 έτη, και σε μερικούς ασθενείς - καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Αυτοάνοση ηπατίτιδα - η πρόβλεψη είναι ως επί το πλείστον ευνοϊκή.Όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τα μέτρα που ελήφθησαν εγκαίρως.Οι ενδείξεις για μεταμόσχευση ήπατος είναι σημαντικές σε περιπτώσεις όπου δεν ήταν δυνατή η επίτευξη ύφεσης με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών ή σε μια εκτεταμένη διαδικασία, όταν ήδη αναπτύσσεται κίρρωση.Η επιβίωση μετά τη μεταμόσχευση είναι συγκρίσιμη με εκείνη στην οποία επιτεύχθηκε ύφεση με κορτικοστεροειδή.Η επαναλαμβανόμενη βιοψία ήπατος μετά τη μεταμόσχευση δεν αποκαλύπτει επανάληψη της αυτοάνοσης χρόνιας ηπατίτιδας.