Εμφύτευση του βηματοδότη - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Η μόνη μέθοδος θεραπείας σπάνιου καρδιακού ρυθμού( βραδυκαρδία) είναι η εμφύτευση ηλεκτροκαρδιοδιεγέρτη.Αυτή η συσκευή αποκαθιστά τον κανονικό καρδιακό ρυθμό.Ταυτόχρονα, ο όγκος του αίματος που έρχεται στα όργανα κανονικοποιείται και τα συμπτώματα της βραδυκαρδίας εξαλείφονται.

Ποιες είναι οι συνηθέστερες συνθήκες που απαιτούν τη χρήση βηματοδότη;

κύριες ενδείξεις για εμφύτευση ενός μόνιμου βηματοδότη είναι:

μπλοκ κολποκοιλιακού με συμπτωματική βραδυκαρδία( δύσπνοια, ζάλη, λιποθυμία) ή παύση της πάνω από 3 δευτερόλεπτα.

Σύνδρομο αδυναμίας κόλπου κόλου με κλινικές εκδηλώσεις βραδυκαρδίας ή καρδιακού ρυθμού <40 παλμούς ανά λεπτό σε κατάσταση εγρήγορσης.

Σημείωση. Εάν η βραδυκαρδία δεν παρουσιάζει κλινικές εκδηλώσεις, τότε η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση συνήθως απουσιάζει.

Τι είναι ένας βηματοδότης;

Ο μόνιμος βηματοδότης είναι μια σύνθετη ηλεκτρονική συσκευή που αποτελείται από μια τροφοδοσία ρεύματος, έναν μικροεπεξεργαστή και ένα σύστημα για την παραγωγή ηλεκτρικών παλμών.Όλα αυτά τα "γέμιση" είναι συσκευασμένα σε μια μικροσκοπική θήκη τιτανίου, αδιάφορη στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.Αυτή η συσκευή είναι συνδεδεμένη με τα ηλεκτρόδια( ειδικά «αγωγοί»), οι οποίες πραγματοποιούνται για το σύστημα των φλεβών απευθείας μέσα στην κοιλότητα της καρδιάς( κολπική ή κοιλιακή) και χρησιμεύουν ως τα «μάτια» και «χέρια» του βηματοδότη.Με ηλεκτρόδια, ο καρδιακός βηματοδότης λαμβάνει πληροφορίες για το έργο της καρδιάς και οι παλμοί μεταδίδονται από τη συσκευή στον καρδιακό μυ.Χάρη σε ένα τέτοιο σύστημα, ένας ηλεκτροκαρδιοδιεγέρτης, δηλαδή ένα "κέντρο εγκεφάλου", δεν υπάρχει ανάγκη να βρίσκεται κανείς άμεσα στην καρδιά.Συνήθως βρίσκεται στην περιοχή του μεγάλου θωρακικού μυός( συνήθως στα αριστερά, για να "σώσει" το χέρι εργασίας).

Σήμερα, όλοι οι βηματοδότες είναι "on demand".Λόγω των ηλεκτροδίων, αισθάνονται το φυσικό ρυθμό της καρδιάς και εκπέμπουν παλμούς μόνο όταν αυθόρμητο καρδιακό ρυθμό πέσει κάτω από το σετ( βάση) του καρδιακού ρυθμού.Οι πιο σημαντικές πληροφορίες αποθηκεύονται στη μνήμη των σύγχρονων βηματοδοτών - τον αριθμό και τον τύπο των διαταραχών του ρυθμού, την αποτελεσματικότητα της διέγερσης, την κατάσταση της πηγής ενέργειας κ.λπ.

Ρύθμιση των παραμέτρων διέγερσης μετά την εμφύτευση του βηματοδότη εκτελείται από έναν ιατρό προγραμματιστή - μια συσκευή υπολογιστή που διαβάζει δεδομένα που είναι αποθηκευμένα στη μνήμη του βηματοδότη, και ρυθμίστε τις παραμέτρους της διέγερσης.Για να επαναπρογραμματίσετε τη συσκευή, φυσικά, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Ποιοι είναι οι τύποι βηματοδοτών;

Βηματοδότες μπορεί να παρέχει διέγερση ενός ή αμφοτέρων των θαλάμων της καρδιάς( περίπου τρία-θάλαμο βηματοδότησης, μιλάμε ξεχωριστά στην ενότητα «Θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας»).Ένα διεγερτικό με ένα θάλαμο μπορεί να «αισθανθεί» και να διεγείρει μόνο την κοιλία ή μόνο τον κόλπο.Ο βηματοδότης δύο θαλάμων "αισθάνεται" και διεγείρει διαδοχικά και τους δύο θαλάμους της καρδιάς.Επιπλέον, σε πολλές εφαρμογές υπάρχει μια λειτουργία της προσαρμογής συχνότητας( ή αισθητήρα), η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσει το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας που εκτελούνται από το πρόσωπο, και να επιταχύνει το ρυθμό της καρδιάς, σύμφωνα με τις φυσικές ανάγκες του σώματός σας.

Οι πιο γνωστοί κατασκευαστές βηματοδοτών είναι η Medtronic, η St Jude Medical, η Guidant( ΗΠΑ) και η Biotronic( Γερμανία).Στη Ρωσία, οι βηματοδότες παράγονται από την καρδιοηλεκτρονική( Μόσχα), την Elista-Cardio( Μόσχα) και τη μηχανική μονάδα του Izhevsk.

Ποιοι είναι οι πόροι των βηματοδοτών;

Τα βηματοδοτικά

είναι αξιόπιστες και ασφαλείς συσκευές.Αυτό επιτρέπει στους κατασκευαστές να παρέχουν μακροπρόθεσμη εγγύηση για την εργασία τους( συνήθως 4-5 χρόνια).Ταυτόχρονα, η πραγματική ζωή των συσκευών είναι περίπου 8-10 χρόνια.Η διάρκεια του βηματοδότη εξαρτάται όχι μόνο από την κατάσταση παροχής ισχύος( συχνά, το λίθιο-ιωδίου μπαταρία), αλλά που το πλάτος διέγερση, ο αριθμός των συνδεδεμένων πρόσθετες επιλογές( π.χ., η προσαρμογή της συχνότητας), την κατάσταση του ηλεκτροδίου και για άλλους λόγους.Κατά τη διάρκεια της ετήσιας επιθεώρησης των εργασιών του συστήματος, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της πηγής τροφοδοσίας του βηματοδότη.Για έναν αριθμό παραμέτρων που μπορεί να καθορίσει τα σημάδια της εξάντλησης της μπαταρίας πριν διεγέρτη αλλάξει τη συχνότητα βηματοδότησης.Τυπικά, ο βηματοδότης έχει σχεδιαστεί να λειτουργεί για αρκετούς μήνες, ακόμη και μετά την μείωση της συχνότητας της διέγερσης.Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να προγραμματίσει μια προγραμματισμένη αντικατάσταση του βηματοδότη.Δεδομένου ότι η "μπαταρία" είναι ενσωματωμένη στο σώμα του βηματοδότη, πρέπει να αντικατασταθεί πλήρως.Σχετικά με αυτό, πρέπει να αντικαταστήσετε τα ηλεκτρόδια, μερικές φορές μπορείτε να πείτε πριν από τη λειτουργία.Αλλά το πιο συχνά αυτό το ζήτημα επιλύεται τελικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.Εάν η κατάσταση του ηλεκτροδίου είναι ικανοποιητική, θα πρέπει να συνδεθεί με το νέο βηματοδότη