Εμφύτευση δοντιών - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Σήμερα, οδοντικά εμφυτεύματα - ένα από τα πιο προοδευτικά και πολλά υποσχόμενο κλάδο της οδοντιατρικής, η οποία συγκεντρώνει διάφορους επαγγελματίες για να λύσει τα προβλήματα της αποκατάστασης των ατόμων με τα ελλείποντα δόντια.Προς το παρόν, η εμφύτευση των δοντιών είναι η μόνη εναλλακτική λύση στην οδοντιατρική για την πρόθεση της γέφυρας με την απώλεια ενός δοντιού, μιας πλήρους αφαιρούμενης πρόσθεσης - με την απώλεια όλων των δοντιών.

εμφύτευμα είναι μια ράβδος που βιδώνεται στο οστό της γνάθου όπου λείπει το χαμένο δόντι, και η λειτουργία της ρίζας, στην κορυφή του οποίου έχει φθαρεί μία τεχνητή στεφάνη δοντιού.Μετά την οποία ένας τέτοιος σχεδιασμός λειτουργεί τέλεια για μεγάλο χρονικό διάστημα στην στοματική κοιλότητα.

Η εμφύτευση των δοντιών είναι μια υπεύθυνη και σοβαρή υπόθεση.Η επιλογή ενός γιατρού και μιας κλινικής πρέπει να προσεγγιστεί σοβαρά.Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να υπάρχει εμπιστοσύνη στην κλινική και στον γιατρό.

Τύπος εμφυτεύματος στα οστού των κάτω γνάθων

Όπως συμβαίνει και με οποιαδήποτε χειραγώγηση στην ιατρική, υπάρχουν αρκετές ενδείξεις και αντενδείξεις για εμφύτευση.

Αντενδείξεις για οδοντικά εμφυτεύματα: αντενδείξεις

είναι απόλυτη( για την οποία δεν μπορείτε ποτέ να κάνει τη χειρουργική επέμβαση) και σχετική( όταν η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την αφαίρεση κάποιων λόγους).

Απόλυτες αντενδείξεις:

- Κακοήθεις όγκοι διαφόρων οργάνων και συστημάτων, καθώς η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση του όγκου και να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.
- Φυματίωση;
- Διάφορες ασθένειες αίματος και αιμοποιητικών οργάνων( αιμολυτική αναιμία).Επειδή μπορεί να υπάρχει αιμορραγία, θα είναι δύσκολο να σταματήσει.
- Διάφορες ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος( π.χ. σχιζοφρένεια, άνοια, ψύχωση).
- Παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος( ερυθηματώδης λύκος, υποπλασία του θύμου και των παραθυρεοειδών αδένων).
- Διάφορες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος( σακχαρώδης διαβήτης, παθολογία των επινεφριδίων).
- Διάφορες συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
- Ασθένειες της στοματικής κοιλότητας( π.χ., χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα).

Σχετικές αντενδείξεις:

- Οξεία περίοδο οποιασδήποτε ασθένειας.
- Οδοντική τερηδόνα και η περιοδοντική νόσος( ουλίτιδα - φλεγμονή των ούλων, περιθωριακή περιοδοντίτιδα - φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν τα δόντια, περιοδοντική νόσος)?
- Μη ικανοποιητική στοματική υγιεινή.
- Ορισμένοι τύποι κακής συμπεριφοράς.
- Bruxism( η νύχτα λείανση των δοντιών)?
- Ασθένειες της κροταφογναθικής αρθρίτιδας( αρθρόζη-αρθρίτιδα).
- Διάφορες προκαρκινικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας.
- Ατροφία, έλλειψη οστικής γνάθου.
- Επιβλαβείς συνήθειες( κάπνισμα, κακοποίηση καφέ και αλκοόλ).
- Εγκυμοσύνη.
- Ειδικές αντενδείξεις για intraosseous εμφύτευση είναι η έλλειψη οστικού ιστού με την προτεινόμενη συναλλαγή, όπως γύρω από το εμφύτευμα σε όλες τις πλευρές πρέπει να διατηρηθεί για τουλάχιστον δύο χιλιοστά οστών.Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της ατροφίας των οστικών ιστών.

Ενδείξεις για εμφύτευση των δοντιών:

- Ενιαία συμπεριλαμβανόμενο ελάττωμα οδοντοστοιχιών με υγιή γειτονικά δόντια.Όταν χάσετε ένα δόντι και τα όρθια δόντια είναι υγιή δίπλα σας και για να μην τα αλέσετε κάτω από τα στέμματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόθεση σε εμφυτεύματα.
- Ενσωματωμένα ελαττώματα οδοντοφυΐας.Όταν δεν υπάρχουν διαδοχικά 2 έως 4 δόντια, μπορούν επίσης να αποκατασταθούν με εμφύτευση δοντιών.

Προσθετική επί των εμφυτευμάτων του συμπεριλαμβανόμενου πλευρικού ελαττώματος της σειράς δοντιών

- Τελικά ελαττώματα της οδοντοστοιχίας.Όταν δεν υπάρχει ομάδα μάσησης των δοντιών( για παράδειγμα, έκτο, έβδομο, όγδοο δόντι).

Προσθετικά στα εμφυτεύματα του τελικού ελαττώματος

- Πλήρης απουσία δοντιών.Σε μια τέτοια κατάσταση, εάν ένα άτομο δεν είναι ηθικά έτοιμο για μια πλήρη αφαιρούμενη πρόθεση, τότε ως πιο δαπανηρή εναλλακτική λύση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εμφύτευση δοντιών.Τύποι οδοντικών εμφυτευμάτων

εμφυτεύματα συνήθως αποτελούνται από δύο μέρη:

• Στην πραγματικότητα εμφυτεύματος( δηλαδή, χρησιμοποιείται το τμήμα που είναι στερεωμένο στο ριζικό οστούν της γνάθου και των δοντιών).
• Το στήριγμα είναι η σχέση μεταξύ του πραγματικού εμφυτεύματος και της τεχνητής στεφάνης του δοντιού.

Εξαρτήματα του οδοντικού εμφυτεύματος

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις οδοντικών εμφυτευμάτων.Διαφέρουν στο υλικό, με τη μορφή του ενδοοστικού τμήματος του στελέχους, στους τύπους και τον χρόνο εμφύτευσης.Η επιλογή των εμφυτεύματος εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση( για παράδειγμα, σχετικά με τον αριθμό, το ύψος και το πλάτος των οστών γνάθου, από τη φύση του ελαττώματος στο οδοντοστοιχία), και οι εργασίες που πρέπει να λυθεί με τη βοήθεια της εγκατάστασης τους.Ποικιλίες

οδοντικά εμφυτεύματα εμφυτεύματα συχνότερα κατασκευασμένο από τιτάνιο, το οποίο έχει ιδιότητες αντι-διάβρωση και βιολογική συμβατότητα με τα ανθρώπινα οστά.Τέτοιες ιδιότητες του τιτανίου μειώνουν την πιθανότητα καταστροφής του οστικού ιστού, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της μάσησης.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα και δημοφιλή οδοντικά εμφυτεύματα έχουν σχήμα ρίζας.Χρησιμοποιείται με επαρκή ποσότητα οστικού ιστού.Στην κλασική έκδοση μοιάζει με έναν βηματικό κύλινδρο με νήμα.Μεταξύ αυτών, χρησιμοποιούνται συχνότερα βιδωτά και κυλινδρικά οδοντικά εμφυτεύματα.Οι βίδες είναι ευκολότερες στην εγκατάσταση και παρέχουν λιγότερες επιπλοκές.

Τα εμφυτεύματα των ριζών έχουν πολλές παραλλαγές.Υπάρχουν μοντέλα με διαφορετικές επιφάνειες, σπείρες διαφόρων μορφών κλπ.Μια τέτοια ποικιλία είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί η αντοχή και η αξιόπιστη στερέωση της δομής στον ιστό του οστού.

Αν υπήρχε μια μείωση των οστών ή έχει κάποια ανατομικά χαρακτηριστικά του οδοντοφατνιακές συσκευή, η οποία δεν επιτρέπει τη χρήση με κωνικούς εμφυτεύματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στρωτή, σε συνδυασμό, εντός του βλεννογόνου, ενδοδοντική σταθεροποιηθεί και άλλα είδη.

Πλαστικά εμφυτεύματα.Χρησιμοποιούνται για τελικά ελαττώματα και όταν το οστό της σιαγόνας είναι πολύ στενό και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν εμφυτεύματα που μοιάζουν με ρίζες.

Εμφυτεύματα συνδυασμένης μορφής - συνδυασμός ριζών και πλακών εμφυτευμάτων.Χρησιμοποιείται για μεγάλα ελαττώματα της οδοντοστοιχίας.Οι τρεις τύποι οδοντικών εμφυτευμάτων που απαριθμούνται παραπάνω σχετίζονται με ενδοσωματικά( ενδο-οστικά) εμφυτεύματα.

υποπεριοστική εμφυτεύματα( υποπεριοστικών) που χρησιμοποιούνται στην ισχυρή αραίωση κυψελιδικά.Τοποθετούνται μεταξύ του περιόστεου και των οστών.

Ενδοδοντικά σταθεροποιημένα εμφυτεύματα.Τοποθετούνται στο οστό της γνάθου μέσω της κορυφής της ρίζας του δοντιού.Με μια τέτοια εγκατάσταση, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι λιγότερο τραυματισμένη από ότι σε άλλα είδη και η διαδικασία επούλωσης είναι ταχύτερη.Χρησιμοποιείται όταν πρέπει να ενισχύσετε τη ρίζα του δοντιού.

Ενδογέφυρα εμφυτεύματα.Σας επιτρέπουν να εγκαταλείψετε την εμφύτευση στο οστό των γνάθων.Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη βελτίωση της σταθεροποίησης ολόκληρων ή μερικών αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών.

είναι γνωστό ότι μετά από εξαγωγή δοντιού, σε συνθήκες χαμηλού φορτίου λαμβάνει χώρα στο φατνιακό ατροφία του οστού του ιστού του οστού κατά 40-60% κατά τα πρώτα δύο έως τρία έτη μετά την απομάκρυνση της διάρκειας ζωής του και στη συνέχεια επαναρρόφησης κατά περίπου 1% ανά έτος.Αν έχετε καιρό να καθυστερήσει την εμφύτευση, το ποσό των οστών κάθε χρόνο θα γίνεται όλο και λιγότερο, και τελικά θα είναι αρκετό.Θα αλλάξει επίσης την τοπογραφία της, η οποία εμποδίζει την εγκατάσταση εμφυτευμάτων στη βέλτιστη θέση.Για να βοηθήσει σε αυτές τις υπάρχουσες καταστάσεις, πολλές τεχνικές που αναπτύχθηκαν αύξηση( αύξηση της οστικής) - αυτομόσχευμα μπλοκ των οστών, πάχυνση του κάτω μέρος του ιγμορείου( ανελκυστήρα κόλπων), με στόχο τη βελτίωση των συνθηκών για τα εμφυτεύματα.τεχνικές εμφύτευσης

δόντια Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι εμφύτευσης:

1. Μια ενός-σταδίου, δηλτην εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος γίνεται σε ένα στάδιο κατά τη οδοντίατρο απευθείας μέσα στην τρύπα απομακρυσμένο δόντι ή λίγους μήνες μετά την απομάκρυνση του( καθυστερημένη εμφύτευση).

2. Δύο στάδια.Πρώτα το ενδοσωματικό τμήμα του εμφυτεύματος καθιερώνεται, και μετά την ενσωμάτωσή του( μετά από αρκετούς μήνες) - το στήριγμα.

επιτυχία εμφύτευσης εξαρτάται από τα υλικά, τις συνθήκες και τις τεχνικές της λειτουργίας, καθώς και για το στάδιο της προετοιμασίας για εμφύτευση, να εκπληρώσει τις συστάσεις του οδοντιάτρου.Με προσεκτικό και εξυπηρετικό στάση εμφυτεύματα μπορούν να εξυπηρετήσουν περισσότερα από 10 χρόνια.

Στάδια εμφύτευσης δοντιών

1. Ο σχολαστικός σχεδιασμός.Κατά το σχεδιασμό χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης πρέπει να εξετάζονται από γιατρό - Εμφυτευματολογία, ορθοπεδικό γιατρό, και αν είναι απαραίτητο, ορθοδοντικό και περιοδοντολόγο.Ο προγραμματισμός

αποτελείται από μια προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασης του ανθρώπινου σώματος.Εκτιμάται, όπως η στοματική κοιλότητα, και ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.Σε αυτό το στάδιο, η στοματική κοιλότητα επιθεωρείται.Πανοραμικές εικόνες των γνάθων( ορθοτοντογράφημα), 3D τομογραφία υπολογιστών( ανάλογα με την κατάσταση) μελετώνται.Χρησιμοποιώντας ένα τρισδιάστατο μοντέλο της γνάθου, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια εξαγωγή δοντιού εικονικό να αξιολογήσει τη δυνατότητα μιας ενός σταδίου οδοντικά εμφυτεύματα.Μπορεί να ελέγξει πώς συσχετίζονται τα εμφυτεύματα με την ανακούφιση του οστικού ιστού, των φυσικών δοντιών και του μελλοντικού ορθοπεδικού σχεδιασμού.Η χρήση αυτής της τεχνολογίας 3D σας επιτρέπει να επιτύχετε αποτελέσματα υψηλής ποιότητας.

Πριν από περαιτέρω σχεδιασμό των οδοντικών εμφυτευμάτων, είναι απαραίτητο να λάβει αίμα, ούρα, διεξάγει προκαταρκτική επεξεργασία, εάν είναι απαραίτητο.

Πριν από τη λειτουργία είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε τα φρυγανισμένα δόντια, να κάνετε έναν επαγγελματικό καθαρισμό των δοντιών( αφαιρέστε τις οδοντικές αποθέσεις).Είναι απαραίτητο να μάθουμε την ορθή στοματική υγιεινή και τις ιδιαιτερότητες της φροντίδας των προσθετικών σε εμφυτεύματα.Εξάλλου, τα μικρόβια που ζουν στην οδοντική πλάκα μπορούν να παρεμβαίνουν στην εμφύτευση ράβδου τιτανίου.Και αν ένα άτομο δεν μπορεί ή δεν μπορεί να "κρατήσει καθαρό" τη στοματική κοιλότητα, τότε αυτή είναι η βάση για την άρνηση της εμφύτευσης.Σε αυτή την περίπτωση, συνιστώνται προσθετικά με αφαιρούμενες ή μη αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες( ανάλογα με την κλινική κατάσταση).

2. Χειρουργικό στάδιο - το κύριο στάδιο εμφύτευσης των δοντιών.Η ίδια η τεχνική εκτελείται υπό τοπική, ισχυρή αναισθησία.Η ουσία της είναι η τοποθέτηση του εμφυτεύματος στο οστό των γνάθων.Το μήκος της εγκατάστασης εμφύτευσης διαρκεί κατά μέσο όρο 30-50 λεπτά.

Μετά αναισθησία τομή της βλεννώδους μεμβράνης, ειδικά εργαλεία διάτρητοι οπής στο οστούν και είναι εγκατεστημένη η ενδομυελική ράβδος, και στη συνέχεια η πληγή συρράπτεται( τεχνική δύο σταδίων).Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, αλλά κάποια δυσφορία είναι δυνατή, έτσι αισθάνεται, κάτι στο στόμα ότι κάτι γίνεται.Μετά από αυτό, η καρφίτσα τιτανίου επιτρέπεται να καθίσει.
Για αρκετούς μήνες, ο εμφυτευματολόγος ακολουθεί τη διαδικασία της εμφύτευσης.

Βήματα για την εγκατάσταση του εμφυτεύματος

3. Εγκατάσταση του στηρίγματος.Όταν ο γιατρός βλέπει ότι το εμφύτευμα πιάνεται( υπήρχε μια λεγόμενη οστεοενσωμάτωση - σύντηξη ενός οστού πείρου τιτανίου), είναι μια νέα περικοπή στο ίδιο μέρος και βρίσκεται πάνω από το κόμμι το αντέρεισμα.Μετά την τοποθέτησή του, χρειάζονται περίπου μια εβδομάδα για να ολοκληρωθεί ολόκληρο το προσθετικό στάδιο στα εμφυτεύματα.

4. Ορθοπεδική φάση.Σε αυτό το στάδιο, ένα τεχνητό στέμμα του δοντιού ή άλλα στοιχεία της πρόθεσης συνδέεται με το στήριγμα.Στη συνέχεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το νέο σχέδιο με ευχαρίστηση.

Επιπλοκές μετά την εμφύτευση

Όπως και με οποιαδήποτε ιατρική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά την εμφύτευση.Οι επιπλοκές μπορεί να είναι τόσο νωρίς( στους πρώτους μήνες, το χρόνο) και αργότερα( 2-3 χρόνια και αργότερα) μετά την εγκατάσταση εμφυτευμάτων και προθέσεων.Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, ο αριθμός των επιπλοκών είναι περίπου 5%.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση οδοντικής εμφύτευσης που σχετίζεται με την ίδια την τεχνική:

• βλάβη σε μαλακούς ιστούς προσώπου.
• βλάβη στην αρτηρία του προσώπου( αιμορραγία) και στα νεύρα( ειδικά όταν κάνετε χειρουργική επέμβαση στην κάτω γνάθο).
• Διάτρηση της ρινικής κοιλότητας, της κάτω γνάθου, του άνω τοματικού κόλπου.

Επιπλοκές που δεν σχετίζονται με την τεχνική της εμφύτευσης:

• ατροφία του οστίτη ιστού στην περιοχή της στερέωσης του εμφυτεύματος?
• Απόρριψη του εμφυτεύματος.
• φλεγμονή;
• περϊμπλαντίτιδα( φλεγμονή δίπλα στο εμφύτευμα ιστών).
• εμφάνιση ανάπτυξης οστών στο σημείο τοποθέτησης του εμφυτεύματος.

Πλεονεκτήματα της εμφύτευσης δοντιών:

1. Μην τραυματίζετε κοντινά υγιή δόντια.
2. Ευκολία και άνεση, ασύγκριτη με άλλα είδη προσθετικής.
3. Η χρήση εμφυτευμάτων καθιστά δυνατή την παραγωγή μόνιμης πρόθεσης.
4. Η διάρκεια εμφύτευσης είναι περίπου 2 φορές μεγαλύτερη από αυτή των συμβατικών γέφυρων.

Οδοντίατρος γιατρού Mashchonok Y.