Έλεγχος των βλεφάρων, της συνδετικής μεμβράνης, του κερατοειδούς, της ίριδας

1. Αρχίστε μελέτη ασθενών με επιθεώρηση ηλικία, όπου η κατάσταση του δέρματος είναι ρυθμισμένη και τα άκρα των βλεφάρων, τη θέση τους( αναστροφή, αναστροφή), την ανάπτυξη των βλεφαρίδων, μεσοβλεφάριας πλάτος σχισμή, παρουσία φωτοφοβία, δακρύρροια, σπασμός.

2. Η επιθεώρηση του συνδετικού περιβλήματος είναι δυνατή μόνο με την απομάκρυνση των βλεφάρων.Το κατώτερο βλέφαρο εξέρχεται στα ακόλουθα στάδια:

• ο ασθενής πρέπει να κοιτάζει προς τα πάνω.

• τραβήξτε το κάτω βλέφαρο προς τα κάτω.

• πιέστε ελαφρώς την άκρη του οστού της τροχιάς.

Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη του κάτω βλεφάρου και η μεταβατική πτυχή γίνονται ορατά.

3. Για την επιθεώρηση της βλεννογόνου του άνω βλεφάρου, ο ασθενής πρέπει να κοιτάζει προς τα κάτω.Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται στα ακόλουθα στάδια:

• θέσει στο μέτωπο του ασθενούς και το αριστερό χέρι τον αντίχειρα του για να το τραβήξει μέχρι το άνω βλέφαρο?

• αντίχειρα και το δείκτη του δεξιού χεριού για να αδράξουν την άκρη του βλεφάρου και τραβήξτε το προς τα κάτω, ενώ κάτω από το δέρμα έχει σχήμα χόνδρο?

• πίεση βλεφάρου στο αριστερό αντίχειρα χέρι ή υάλινη ράβδος, και, από την υπομόχλιο, ξεβιδώστε το καπάκι?

• μετά από μια αναστροφή του αιώνα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το χέρι ή το ραβδί του, και βλεφάρων μέσα-press στο άνω άκρο της τροχιάς.top μετάβαση πόλης

διπλώνει πρέπει να πατήσει το δεξί του χέρι στο βολβό του ματιού μέσω του κάτω βλεφάρου και σπρώξτε προς τα πάνω στο άνω βλέφαρο.Σε περιπτώσεις όπου με αυτόν τον τρόπο δεν είναι δυνατόν να στρίψετε καλά την άνω μεταβατική πτυχή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το βλεφάρων.Τοποθετείται σε ένα κυρτό δέρμα άκρο βλεφάρου πάνω από το χόνδρο και το χρησιμοποιεί ως Έβερτ μοχλός το βλέφαρο τραβώντας το προς το άκρο του εργαλείου που ασκεί την άκρη του βλεφάρου και ένα δάχτυλο στο ανώτερο άκρο της τροχιάς.

Όλες οι διαδικασίες απαιτούν μια επιφυλακτική στάση, ειδικά σε έλκη του κερατοειδούς και τραυματισμοί των ματιών, όπως η απότομη και σκληρή μεταχείριση μπορεί να συμβεί διάτρηση του κερατοειδούς.Θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή ότι κατά τη διάρκεια του ελέγχου θα πρέπει να είναι ήρεμος, δεν κινούνται το κεφάλι σας και κοιτάξτε προς την κατεύθυνση στην οποία είναι απαραίτητα για τη μελέτη.

4. Πριν από την εξέταση του επιπεφυκότα, πρέπει να σημειωθεί η παρουσία ή η απουσία ενός επιπεφυκότος αποσπώμενου.Με άφθονο απαλλαγή του θα πρέπει να αφαιρεθεί, σκουπίζεται το υγρό περιθώριο καπάκι μάκτρο, τότε πλύνετε το επιπεφυκότα απολυμαντικό σάκο.Μόνο μετά τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας είναι δυνατή η περιστροφή των βλεφάρων.Αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η είσοδος του όζου στα μάτια του ασθενούς.Συνιστάται να φοράτε προστατευτικά γυαλιά.Κατά την επιθεώρηση του επιπεφυκότα θα πρέπει να δώσουν προσοχή στο χρώμα, το πάχος του, η οποία καθορίζεται από τον ορισμό των αγγειακών μοτίβο και ακτινογραφία των κάθετων αδένων meybolievyh και του χόνδρου μέσω του επιπεφυκότα, η παρουσία των ωοθυλακίων, ουλές, ταινίες.Ο αποσπώμενος σάκος του επιπεφυκότα λαμβάνεται για βακτηριοσκοπική εξέταση.Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται με στείρα όργανα( γυαλί διαφανειών ή πλατίνα).Όταν διεξάγεται βακτηριολογική έρευνα με τήρηση όλων των απαιτούμενων κανόνων, η καλλιέργεια διαχωρίζεται σε θρεπτικό μέσο και χρωματίζεται με χρώση Gram.

5. Κατά την έρευνα θα πρέπει να σημειωθεί δακρυϊκού κατάσταση του δέρματος στην περιοχή, η θέση των σημείων δακρυϊκού να εξακριβώσει την παρουσία ή απουσία των δακρύων στασιμότητας και δακρύρροια.Στη συνέχεια, θα πρέπει να έχετε μια μικρή ώθηση στην περιοχή του σάκου δακρυϊκού και να δώσουν προσοχή, δεν στέκονται εκεί πύον ή βλέννας από τους δακρυϊκού σημεία.

6. Έκθεση δακρυϊκού βατότητας παρατηρείται κατά τη διάρκεια δείγματος kollargolovoy, το πλύσιμο του δακρυϊκού συστήματος, αίσθησης, ραδιογραφία.

Kollargolovuyu δείγμα θα πρέπει να διεξάγεται ως εξής:

• στάγδην εντός του επιπεφυκότα% διάλυμα SAC 2 ενός κολλοειδούς αργύρου?

• σημειωθεί μετά από 3 λεπτά η απορρόφηση του φαρμάκου στους αγωγούς δάκρυ και την εξαφάνιση της σάκο του επιπεφυκότα?

• εύκολο να πιέσετε την περιοχή.

• καθορίζουν απόκριση στο δείγμα:

α) εάν η ευαίσθητη σε πίεση περιοχή στον δακρυϊκό σάκο από το σημείο κάτω μέρος του αναπτυσσόμενου δάκρυ δρα τότε Collargol προσδιορίζεται θετικά σωληνοειδές δείγματος και την κανονική λειτουργία του δακρυϊκού πόρου και του σημείου?

β) εάν collargol παραμένει στο κόλπωμα του επιπεφυκότα 3-5 λεπτά περισσότερο, τρεμοπαίζει, με ένα δάκρυ μέσα από την άκρη του βλεφάρου, δεν ξεχωρίζουν από το δακρυϊκό σημείο με πίεση στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου, το σωληνοειδές δείγματος προσδιορίζεται από την αρνητική και δυσλειτουργία του δακρυϊκού σημείων και σωληναρίων.

Ο δειγματολήπτης ρινικού κολάρου εκτελείται για τον προσδιορισμό της διαπερατότητας της σακούλας και του αγωγού δακρύων.Μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους.

Ο πρώτος τρόπος.τη μύτη του ασθενούς κάτω από το κατώτερο κόγχης εισάγεται σε μια μπατονέτα και ενστάλαξε στο σάκο του επιπεφυκότα κολλοειδούς αργύρου.Όταν δακρυϊκού βατότητα μετά από 5 λεπτά έδειξε μία θετικό δείγμα - βάφονται κολλοειδούς αργύρου μαλλί.Η απουσία χρώσης με ταμπόν και αρνητική αντίδραση στο δείγμα καθορίζονται εάν οι δακρυϊκές διόδους είναι αδιαπέραστες.

Ο δεύτερος τρόπος.Στο μάτι του ασθενούς έσταξε ένα κολάρο, και μετά από 5 λεπτά προσφέρθηκε να καθαρίσει κάθε ρουθούνι.Όταν διέρχεται από δακρυϊκά κανάλια, η εκκένωση από τη μύτη είναι χρωματισμένη.

Αίσθηση και έκπλυση.Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της θέσης της στένωσης ή της απόφραξης των δακρυϊκών διόδων.Πρώτον, η προκαταρκτική αναισθησία του επιπεφυκότα πραγματοποιείται με τριπλή πέψη ενός διαλύματος dicaine( λιδοκαΐνη).Στη συνέχεια, επεκτείνοντας το σημείο διείσδυσης κώνου και κάτω δακρυϊκού σύριγγας μέσω ενός ειδικού σωληνίσκου ή βελόνης με ένα συμβατικό αμβλύ άκρο εισάγεται εντός του δακρυϊκού πόρου 5-10 mL φυσιολογικού ορού.Εάν η βατότητα του δακρυϊκού σωλήνα είναι φυσιολογική, το υγρό μπορεί να χυθεί από τη μύτη.Σε περιπτώσεις δακρυϊκού στένωση ή απόφραξη των υγρών σταγόνων ροών, χύνεται μέσα από το επάνω ή το κάτω μέρος του σημείου σχισίματος.Η πλύση των δακρυϊκών σημείων με απολυμαντικά διαλύματα χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς.

Η ακτινογραφία είναι η πιο ακριβής και ασφαλής μέθοδος για τον προσδιορισμό της κατάστασης των δακρυϊκών διόδων.Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης στον δακρυϊκό σάκο.

7. Για να επιθεωρήσει το πρόσθιο τμήμα μάτι στα παιδιά, ειδικά στην σπασμό των βλεφάρων, των ματιών σχισμή ανοικτή vekopodemnikami.Σε αυτή την περίπτωση, μια νοσοκόμα ή μια μητέρα θα πρέπει να θέσει τον ασθενή στα γόνατά του, με το ένα χέρι για να κρατήσει το σώμα και τα χέρια του, και το άλλο - σταθερά πατημένο το κεφάλι του σε αυτήν.Τα πόδια του παιδιού πρέπει να σταθεροποιηθούν μεταξύ των γόνατων.Κάτω από το άνω βλέφαρο, εισάγετε προσεκτικά το βλέφαρο.

8. Η εξέταση του ματιού πραγματοποιείται συνήθως σε σκοτεινό δωμάτιο με πλευρικό ή εστιακό φως.Για το σκοπό αυτό, το αριστερό μπροστά από τον ασθενή κατά τη στερεώνεται στο κεφάλι ηλεκτρικού λαμπτήρα, και με ένα αμφίκυρτο μεγεθυντικό φακό D 20,0 συλλέγονται από την επίτευξη δοκούς προβολέων στην εστίαση επί του κερατοειδούς.Αυτός ο φωτισμός καθιστά δυνατή την εμφάνιση μικρών αλλαγών στον κερατοειδή, την ίριδα, το πρόσθιο τμήμα του φακού.Ακόμα πιο εύκολο για αυτούς να παρατηρήσετε αν ένα μικρό φως φαίνεται μέσα από το δεύτερο φακό των ματιών σε 13,0 Α, που πριν από το μάτι σε εστιακό μήκος του, ή με ένα διοπτρικό μεγεθυντικό φακό ότι η ειδική στεφάνη συνδέεται με το κεφάλι.Η καλύτερη ευκαιρία για την εξέταση του πρόσθιου μέρους του ματιού παρέχεται από μια λυχνία σχισμής με ένα μικροσκόπιο κερατοειδούς.

9. Κατά την επιθεώρηση του κερατοειδούς είναι σημαντικό να σημειωθεί το μέγεθος, το σχήμα, την αδιαφάνεια, λάμψη και η ανακλαστικότητα του.Η παραβίαση αυτών των ιδιοτήτων υποδηλώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία του κερατοειδούς.Επίσης, επιφανειακά και βαθιά σκάφη μπορούν να αναπτυχθούν σε αυτό.Μερικές φορές στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς ορατών υπόλευκο καφέ στίγματα ή - ιζημάτων - εναπόθεση χρωστικής και εξιδρώματος των φλεγμονωδών ασθενειών του αγγειακού συστήματος.Κερατοειδούς ευαισθησία καθορίζεται από το αγγίξει ινίδια βαμβάκι, που συνήθως συνοδεύεται από το κλείσιμο των βλεφάρων( αντανακλαστικό του κερατοειδούς) και την αίσθηση της αφής.

10. Η υψηλότερη εξέταση απόδοση του πρόσθιου θαλάμου και του περιεχομένου του - θαλάμου υγρασίας - επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας το εστιακό φωτισμό.Τα κύρια σημεία των φυσιολογικών και παθολογικών καταστάσεων παρατίθενται στον Πίνακα.Πίνακας

κύρια χαρακτηριστικά της κανονικής και παθολογικής καταστάσεως του πρόσθιου θαλάμου και του περιεχομένου του