Φροντίδα νεφροστομίας - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Ένα νεφρόσωμα είναι ένας ειδικός σωλήνας που εισέρχεται στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης για εκροή ούρων μετά από μία επέμβαση στον νεφρό ή στον ουρητήρα.Το έργο της νεφροστομίας είναι η αποτελεσματική εκκένωση ούρων από την κοιλότητα των νεφρών, ενώ ο ουρητήρας και η ουροδόχος κύστη δεν είναι ακόμη έτοιμοι να εκκρίνουν ενεργά τα ούρα.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι ρύθμισης μιας νεφροστομίας.Στην πρώτη γίνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής παρέμβασης, και στη δεύτερη - με τη βοήθεια της διαδερμικής διάτρησης της νεφρικής λεκάνης.Κατ 'αρχήν, η ρύθμιση της νεφροστομίας είναι αποκλειστικά ιατρική χειραγώγηση και ο ασθενής παίρνει μόνο παθητική συμμετοχή σε αυτήν.Κατά κανόνα, η νεφροστομία καθιερώνεται σε παθολογικές καταστάσεις όπως η ουρολιθίαση, οι όγκοι του ουρητήρα ή η απόφραξη.Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να έχει θεραπευτικό και διαγνωστικό σκοπό.Για παράδειγμα, σε πυώδη νεφροπάθειες, συχνά γίνεται νεφροστομία προκειμένου να ληφθούν τα περιεχόμενα της λεκάνης για ανάλυση.

Εμφάνιση της νεφροστομίας

Χρονομέτρηση της ρύθμισης της νεφροστομίας

Κατά κανόνα, ο χρόνος της ρύθμισης της νεφροστομίας είναι αρκετά μεγάλος.Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής λειτουργεί για ουρολιθίαση, η περίοδος νεφροστομίας του μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά και να φροντίζεται ο σωλήνας.Σε άλλες παθολογίες, για παράδειγμα, με μερική απόφραξη του ουρητήρα με κονίκλους, η διάρκεια της νεφροστομίας δεν μπορεί να υπερβαίνει τον ένα μήνα.Ωστόσο, σε τέτοιες καταστάσεις, οι ουρολόγοι προσπαθούν να μην επιβαρύνουν τους ασθενείς με τοποθέτηση του καθετήρα και δεν εκτελούν αυτή τη διαδικασία, αντικαθιστώντας την με άλλες, πιο οικονομικές μεθόδους θεραπείας.

Διαδερμική ρύθμιση της νεφροστομίας

Φροντίδα για τη νεφροστομία

Η φροντίδα του σωλήνα νεφροστομίας, ανεξάρτητα από το χρονισμό του τελευταίου, θα πρέπει να είναι πάντα όσο το δυνατόν πιο εμπεριστατωμένη.Σε αυτό εξαρτάται όχι μόνο η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και ο χρόνος της τελικής αποκατάστασής του.Υπάρχουν αρκετοί απλοί κανόνες για τη φροντίδα της νεφροστομίας:

1. Ιδανική καθαρότητα γύρω από την πληγή διάτρησης .Σε κάθε περίπτωση, η πληγή, ό, τι μπορεί να είναι, είναι η πηγή μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα.Το τραύμα διάτρησης με νεφροστομία δεν αποτελεί εξαίρεση.Και για να αποφευχθεί η διείσδυση της λοίμωξης κατά μήκος αυτής της διαδρομής, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί προσεκτικά και καθημερινά η πληγή διάτρησης με διαλύματα αντισηπτικών και να πραγματοποιηθούν αποστειρωμένοι επίδεσμοι.Ως αντισηπτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα όπως η χλωρεξιδίνη ή ένα διάλυμα φουρικικίνης.Και για τους επίδεσμους στο σπίτι, πρέπει να αγοράσετε ένα αποστειρωμένο επίδεσμο ή γάζα.

2. Κανονική εκκένωση του πλυντηρίου .Στον πυρήνα του, ο σωλήνας νεφροστομίας είναι ένας σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα εισέρχονται σε μια ειδική δεξαμενή, που ονομάζεται συλλογή ούρων.Στην πραγματικότητα, είναι μια συνηθισμένη σακούλα από πολυαιθυλένιο που έχει ερμητικό κούμπωμα.Κάθε ένα από τα ούρα έχει μια ειδική ετικέτα που υποδηλώνει το επίπεδο των ούρων που απαιτεί αντικατάσταση της συλλογής ούρων.Η άκαιρη αντικατάσταση της δεξαμενής απειλεί τον ασθενή με αντίστροφη μεταφορά ούρων στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης.Αυτό μπορεί να έχει διπλή αρνητική επίδραση.Πρώτον, η αυξημένη πίεση στη νεφρική λεκάνη μπορεί να επηρεάσει τη στεγανότητα των χειρουργικών ράμματα και, δεύτερον, η αντίστροφη εκτίναξη ούρων είναι πάντα επικίνδυνη από τη μόλυνση των νεφρών.

3. Μόνιμο πλύσιμο του νεφρού .Κατά κανόνα, μια παθητική εκροή ενός νεφροστόμου δεν είναι πάντα αρκετή για να εξασφαλίσει καλή κυκλοφορία στην πυέλου.Ως εκ τούτου, όσον αφορά την νεφροστομία περιοδικά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται ενεργός αποστράγγιση.Ειδικά γι 'αυτό, στην κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης κατά τη διάρκεια της παρακέντησης δεν διαπιστώνεται κανένας, αλλά δύο σωλήνες.Με τη δραστική τροφοδότηση του αντισηπτικού σε έναν από τους σωλήνες, ένα υγρό πλύσης που περιέχει στάσιμα ούρα με υπολείμματα άμμου μπορεί να ληφθεί από το δεύτερο.Οι ουρολόγοι συνιστούν να κάνετε αυτή τη διαδικασία περίπου μία φορά την εβδομάδα για τη διάρκεια της νεφροστομίας.

Πιθανές επιπλοκές της νεφροστομίας

Η πρώτη ομάδα επιπλοκών που προκαλείται από νεφροστομία σχετίζεται με τη διαδικασία τοποθέτησης αυτού του καθετήρα.Για παράδειγμα, αν μια διαδερμική προσέγγιση χρησιμοποιείται για τη ραφή μιας νεφροστομίας, η αρτηρία κοντά στον νεφρό μπορεί να υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της τελευταίας βελόνας.Αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό και στον σχηματισμό αιμοπερατού οπισθοπεριτοναίου.Αυτή η κλινική κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή το αιμάτωμα δεν μπορεί να επιλυθεί αλλά να μολυνθεί, πράγμα που θα οδηγήσει σε αναπόφευκτη χειρουργική επέμβαση στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.Επιπλέον, εάν παρά το αιμάτωμα, η πρόσβαση στη νεφρική λεκάνη θα πραγματοποιηθεί, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αίματος στα ούρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση και τον καθορισμό λανθασμένης θεραπείας.

Η δεύτερη ομάδα επιπλοκών που μπορεί να συνοδεύει νεφροστομία είναι η νεφρική λοίμωξη.Η δευτερογενής μετεγχειρητική πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ταυτόχρονα, έχει μια πολύ επιθετική πορεία και αποδίδει ελάχιστα την κανονική θεραπεία με αντιβιοτικά.Για να διορθωθεί η προκύπτουσα παθολογία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ισχυροί σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες που δεν είναι πολύ φτηνοί.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι καλύτερο να προειδοποιείτε την ονομαζόμενη παθολογία από το να την αντιμετωπίζετε.

Rev.ο γιατρός ο ουρολόγος, ο σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov Α.Ν.