Σήψη: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Τι είναι αυτό;Σήψη - ένα παθολογικό σύμπτωμα, συστηματική φλεγμονώδης απόκριση σε μόλυνση, η οποία προκαλείται από ένα χτύπημα στο αίμα και ιστό πυογόνων μικροοργανισμών και των τοξινών τους μπορεί να περιπλέξει τυχόν πυογόνων φλεγμονώδεις ασθένειες.
Αυτό είναι ένα από τα πρωταρχικά ιατρικά και βιολογικά καθήκοντα εντατικής θεραπείας της σύγχρονης εποχής.
Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος καθορίζεται από το βαθμό συχνότητας νόσου, την υψηλή θνησιμότητα και τις σημαντικές οικονομικές ζημίες που προκαλούνται από τη σήψη στις ανεπτυγμένες χώρες.
Πώς αναπτύσσεται η σηψαιμία και τι είναι αυτό;Τις περισσότερες φορές σήψη που προκαλείται από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, αλλά μεταξύ των παθογόνων υπάρχουν και άλλα βακτήρια, όπως Ε coli και του πνευμονιόκοκκου, καθώς και μύκητες και ιούς.Μεταξύ των πιθανών αιτίων της σήψης μπορούν να εντοπιστούν:
Δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα με σηψαιμία.Το κύριο κλινικό σημάδι είναι ένας παρατεταμένος πυρετός με θερμοκρασία άνω των 38 ° C, η οποία παραμένει για αρκετές εβδομάδες.
Τυπικά κοινά συμπτώματα: αϋπνία, κεφαλαλγία, ημικρανία τύπου( βλ. Τα συμπτώματα της ημικρανίας), ρίγη και ιδρώτα ρίχνει, σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια της συνείδησης, περιέλθουν σε απώλεια των αισθήσεων.Συχνά αναπτύσσεται ίκτερος, συνοδεύεται από αύξηση του ήπατος.Υπάρχει έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους.
Στα τοπικά όργανα και τους ιστούς σχηματίζονται τοπικά φλύκταινα.Το σώμα μπορεί να καλυφθεί με ένα συγκεκριμένο εξάνθημα, το οποίο συνήθως εντοπίζεται στο στήθος, στην κοιλιά, στα χέρια και δεν προκαλεί ενόχληση( δεν βλάπτει, δεν προκαλεί φαγούρα).Κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της σήψης, για τα οποία υπάρχει μια αστραπιαίες, οξείας, υποξείας και χρόνιας.
κεραυνοβόλος σηψαιμία συμβαίνει πολύ γρήγορα, παρουσιάζεται ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση, μια ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, περιπλέκεται από σηπτικό σοκ και είναι θανατηφόρα σε 1-2 ημέρες.
Η οξεία σήψη χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 ° C και μείωση της λυτικής πίεσης στους 37 ° C. Οι ισχυροί ιδρωτοί ιδρώτες ακολουθούνται από τεράστιες ρίγη.Υπάρχει αυξημένη αιμορραγία των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και αιμορραγίες του δέρματος των αντιβραχίων και των δοντιών.Υπάρχει ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.Το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται, η αναιμία διαγιγνώσκεται.Υπάρχει επίσης ένα άφθονο εξάνθημα με τη μορφή μικρών φυσαλίδων με διαφανή περιεχόμενα.Αυτός ο τύπος σήψης θεωρείται οξεία κατά τους πρώτους δύο μήνες.
Η υποξεία σήψη αναπτύσσεται τρεις μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου και χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία.Το Chill μπορεί ή όχι να είναι τόσο έντονο.Ο πυρετός είναι ασταθής - από το υπόγειο έως το υψηλό.Χρόνια
σήψη αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης πορεία της νόσου( μήνες ή χρόνια) και η οποία χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης μεταξύ του σχηματισμού της πυώδους φλεγμονής εστιών σε ιστούς και όργανα, αντέχει στη θερμοκρασία subfebrile.Η ασθένεια είναι λήθαργος, σταθερά προχωρώντας, προκαλώντας ατροφικές μεταβολές στους ιστούς και καταλήγοντας σε θανατηφόρο έκβαση.
Σφάλμα διάγνωση της σήψης βασίζεται στην κατανόηση της κλινικής γιατρού στην ικανότητά του να αναλύει και την ιστορία συσχετίζονται τα δεδομένα, τις κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις.Για να υποψιαζόμαστε ότι αυτή η παθολογία επιτρέπει την παρουσία πυρετού για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετατοπίζεται η φόρμουλα των λευκοκυττάρων, ταχυκαρδία.
Διαγνωστικό ελάχιστο των εξετάσεων που απαιτούνται για τη διάγνωση:
Η θεραπεία της σηψαιμίας συνδυάζεται με στόχο την καταπολέμηση της νόσου και την αύξηση της αντοχής του σώματος.Περιλαμβάνει:
προσδιορίζεται σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου κατά το οποίο αναπτύχθηκε σήψη εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης των επιπλοκών, έγκαιρη και κατάλληλη επεξεργασία και τον τύπο της λοίμωξης( τουλάχιστον).
Η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή και σε εξειδικευμένες συνθήκες νοσοκομείο είναι 50%.Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι ένα μολυσματικό-τοξικό σοκ.
πολυπλοκότητα είναι ένας μεγάλος αριθμός λανθάνουσες μορφές της νόσου, αλλά όσο νωρίτερα αρχίσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη ευκαιρία για ένα θετικό αποτέλεσμα.
Αυτό είναι ένα από τα πρωταρχικά ιατρικά και βιολογικά καθήκοντα εντατικής θεραπείας της σύγχρονης εποχής.
Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος καθορίζεται από το βαθμό συχνότητας νόσου, την υψηλή θνησιμότητα και τις σημαντικές οικονομικές ζημίες που προκαλούνται από τη σήψη στις ανεπτυγμένες χώρες.
Αιτίες της σηψαιμίας
Πώς αναπτύσσεται η σηψαιμία και τι είναι αυτό;Τις περισσότερες φορές σήψη που προκαλείται από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, αλλά μεταξύ των παθογόνων υπάρχουν και άλλα βακτήρια, όπως Ε coli και του πνευμονιόκοκκου, καθώς και μύκητες και ιούς.Μεταξύ των πιθανών αιτίων της σήψης μπορούν να εντοπιστούν:
- μείωση της άμυνας του σώματος?Μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
- .
- εξαπάτηση στο τραύμα.
- εγχύοντας εθισμό στα ναρκωτικά( αγγειογενής σήψη).
- χρόνιες πυώδεις ασθένειες( τροφικά έλκη);Μολυσμένοι φλεβικοί καθετήρες
- .
- περίπλοκη πορεία των τοπικών πυρετικών ασθενειών( phlegmon);
- λοιμώδεις επιπλοκές των τραυματισμών.Καύσεις
- ( σοβαροί βαθμοί).
- πυώδη νοσήματα της στοματικής κοιλότητας.Το
- αυξάνει την αντοχή των μικροοργανισμών στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
- τοκετός και άμβλωση;
- επιπολικές επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
- βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα.
Συμπτώματα σηψαιμίας
Δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα με σηψαιμία.Το κύριο κλινικό σημάδι είναι ένας παρατεταμένος πυρετός με θερμοκρασία άνω των 38 ° C, η οποία παραμένει για αρκετές εβδομάδες.
Τυπικά κοινά συμπτώματα: αϋπνία, κεφαλαλγία, ημικρανία τύπου( βλ. Τα συμπτώματα της ημικρανίας), ρίγη και ιδρώτα ρίχνει, σε σοβαρές περιπτώσεις, απώλεια της συνείδησης, περιέλθουν σε απώλεια των αισθήσεων.Συχνά αναπτύσσεται ίκτερος, συνοδεύεται από αύξηση του ήπατος.Υπάρχει έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους.
Στα τοπικά όργανα και τους ιστούς σχηματίζονται τοπικά φλύκταινα.Το σώμα μπορεί να καλυφθεί με ένα συγκεκριμένο εξάνθημα, το οποίο συνήθως εντοπίζεται στο στήθος, στην κοιλιά, στα χέρια και δεν προκαλεί ενόχληση( δεν βλάπτει, δεν προκαλεί φαγούρα).Κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της σήψης, για τα οποία υπάρχει μια αστραπιαίες, οξείας, υποξείας και χρόνιας.
κεραυνοβόλος σηψαιμία συμβαίνει πολύ γρήγορα, παρουσιάζεται ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση, μια ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, περιπλέκεται από σηπτικό σοκ και είναι θανατηφόρα σε 1-2 ημέρες.
Η οξεία σήψη χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 ° C και μείωση της λυτικής πίεσης στους 37 ° C. Οι ισχυροί ιδρωτοί ιδρώτες ακολουθούνται από τεράστιες ρίγη.Υπάρχει αυξημένη αιμορραγία των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και αιμορραγίες του δέρματος των αντιβραχίων και των δοντιών.Υπάρχει ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.Το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται, η αναιμία διαγιγνώσκεται.Υπάρχει επίσης ένα άφθονο εξάνθημα με τη μορφή μικρών φυσαλίδων με διαφανή περιεχόμενα.Αυτός ο τύπος σήψης θεωρείται οξεία κατά τους πρώτους δύο μήνες.
Η υποξεία σήψη αναπτύσσεται τρεις μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου και χαρακτηρίζεται από μια κυματιστή πορεία.Το Chill μπορεί ή όχι να είναι τόσο έντονο.Ο πυρετός είναι ασταθής - από το υπόγειο έως το υψηλό.Χρόνια
σήψη αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης πορεία της νόσου( μήνες ή χρόνια) και η οποία χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης μεταξύ του σχηματισμού της πυώδους φλεγμονής εστιών σε ιστούς και όργανα, αντέχει στη θερμοκρασία subfebrile.Η ασθένεια είναι λήθαργος, σταθερά προχωρώντας, προκαλώντας ατροφικές μεταβολές στους ιστούς και καταλήγοντας σε θανατηφόρο έκβαση.
Σφάλμα διάγνωση της σήψης βασίζεται στην κατανόηση της κλινικής γιατρού στην ικανότητά του να αναλύει και την ιστορία συσχετίζονται τα δεδομένα, τις κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις.Για να υποψιαζόμαστε ότι αυτή η παθολογία επιτρέπει την παρουσία πυρετού για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετατοπίζεται η φόρμουλα των λευκοκυττάρων, ταχυκαρδία.
Διαγνωστικό ελάχιστο των εξετάσεων που απαιτούνται για τη διάγνωση:
- δοκιμή εκτεταμένου αίματος με τύπο( πολλές φορές).Γενική ανάλυση ούρων
- ( ανίχνευση της συγκέντρωσης σήψης στην ουροποιητική οδό).Ακτινογραφία
- οργάνων θωρακικής κοιλότητας.
Θεραπεία της σήψης
Η θεραπεία της σηψαιμίας συνδυάζεται με στόχο την καταπολέμηση της νόσου και την αύξηση της αντοχής του σώματος.Περιλαμβάνει:
- αποκατάσταση της εστία της λοίμωξης - αποστράγγιση?πλύσιμο.χειρουργική επέμβαση;Αντιβιοτική θεραπεία
- ( αντιβιοτικά ευρέως φάσματος).
- μαζική θεραπεία ενδοφλέβιας έγχυσης.
- διόρθωση της απώλειας πρωτεϊνών-ενέργειας?
- δέσμευση της καρδιακής ανεπάρκειας;
- αντιφλεγμονώδη θεραπεία?
- εφαρμογή συγκεκριμένων ορών?Μεταγγίσεις
- μάζας πλάσματος και αιμοπεταλίων.
- συμπτωματική θεραπεία?
- ενίσχυση της άμυνας του σώματος( επαρκής διατροφή).Πρόβλεψη Πρόβλεψη
προσδιορίζεται σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου κατά το οποίο αναπτύχθηκε σήψη εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης των επιπλοκών, έγκαιρη και κατάλληλη επεξεργασία και τον τύπο της λοίμωξης( τουλάχιστον).
Η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή και σε εξειδικευμένες συνθήκες νοσοκομείο είναι 50%.Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι ένα μολυσματικό-τοξικό σοκ.
πολυπλοκότητα είναι ένας μεγάλος αριθμός λανθάνουσες μορφές της νόσου, αλλά όσο νωρίτερα αρχίσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη ευκαιρία για ένα θετικό αποτέλεσμα.