Είδη αναισθησίας
Με τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκων για αναισθησία, η αναισθησία εισπνέεται και δεν εισπνέεται.Στην αναισθησία με εισπνοή, τα ναρκωτικά χορηγούνται με εισπνοή μέσω ενός σωλήνα διασωλήνωσης που εισάγεται στους αεραγωγούς του ασθενούς.Η μη επαγωγική αναισθησία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων ενδοφλέβια, από το ορθό.
Στο βάθος του ναρκωτικού ύπνου, η αναισθησία είναι επιφανειακή και βαθιά.
Η αναισθησία είναι επίσης σαφής, είναι αναισθησία, στην οποία χορηγείται μόνο μία ναρκωτική ουσία.
Ανάμικτη αναισθησία είναι όταν εγχέεται μείγμα διαφορετικών φαρμάκων.Με τη συνδυασμένη αναισθησία, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός διαφορετικών φαρμάκων και ο τρόπος που εισέρχονται στο σώμα.
Τα ναρκωτικά στο ανθρώπινο σώμα προκαλούν ειδικές αλλαγές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα.
Όταν η συγκέντρωση ναρκωτικών ουσιών φθάσει σε ένα ορισμένο επίπεδο στο αίμα του ασθενούς, εμφανίζεται κατάθλιψη της συνείδησης, της κυκλοφορίας και της αναπνοής.Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν με μια ορισμένη ακολουθία, η οποία καθορίζει το βάθος του ναρκωτικού ύπνου.Επομένως, κατά τη διάρκεια του ναρκωτικού ύπνου, ορισμένα στάδια απομονώνονται.
Το πρώτο στάδιο ονομάζεται στάδιο αναλγησίας.Στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, ωστόσο, είναι γνωστή για λήθαργο του, ο ασθενής είναι υπνηλία, απαντά σε monosyllables, κάπως μειωμένη ευαισθησία στον πόνο.Η αντίδραση των μαθητών στο φως παραμένει, όλα τα ζωτικά σημεία( αρτηριακή πίεση, παλμός, αναπνοή) παραμένουν αμετάβλητα.Αυτό το βήμα είναι επίσης ονομάζεται Rausch-νάρκωση τέτοια αναισθησία χρησιμοποιείται για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις( άνοιγμα έλκη, αφαιρώντας την πλάκα νυχιού) ή κατά τη διάρκεια επώδυνων χειρισμοί( απολίνωση) κατέχουν επεμβατικά.Η διάρκεια του σταδίου είναι 3-4 λεπτά.
Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται στάδιο διέγερσης.Το στάδιο χαρακτηρίζεται από αναστολή των κέντρων του εγκεφαλικού φλοιού, ενώ τα υποκρυλικά κέντρα είναι σε διέγερση.Κατά το στάδιο αυτό, η συνείδηση του ασθενούς είναι απούσα, δεν υπάρχει αναταραχή, οι κραυγές του ασθενούς, ορκίζεται, κουνώντας τα χέρια, τα πόδια, μπορείτε να προσπαθήσετε να σηκωθείτε από το χειρουργικό τραπέζι, για να ξεφύγει, έτσι ώστε οι ασθενείς αυτοί πρέπει να καταγράφονται.Σε ασθενείς, υπάρχει υπερουρία του δέρματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, υπερτονικοί μύες, αυξημένα αντανακλαστικά, αυξημένη αναπνοή.Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, αλλά αντιδρούν στο φως, ίσως και στην κρυολόγηση.Βήχας, αυξημένη βρογχική έκκριση, έμετος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί.Οι ασθενείς που υποφέρουν από αλκοολισμό στην αναμνησία, στο στάδιο της διέγερσης, συμπεριφέρονται πιο βίαια.Σε αυτό το στάδιο, δεν πραγματοποιούνται χειρουργικές παρεμβάσεις.Η διάρκεια του σταδίου είναι 7-8 λεπτά.
Το τρίτο στάδιο ονομάζεται χειρουργικό, σε αυτό το στάδιο πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις.Στις περισσότερες περιπτώσεις, το τρίτο στάδιο αρχίζει σε 20 λεπτά.Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής συμπεριφέρεται ήρεμα, όλα τα ζωτικά σημεία( αναπνοή, αίσθημα παλμών, αρτηριακή πίεση) φτάνουν σε κανονικές τιμές.Στο χειρουργικό στάδιο διακρίνονται τέσσερα επίπεδα.
Το πρώτο επίπεδο χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη συνείδησης, πόνο και ευαισθησία στο άγγιγμα.Ο ασθενής είναι ήρεμος, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης και ο καρδιακός ρυθμός είναι σχεδόν φυσιολογικοί.Υπάρχει μια στένωση των μαθητών του ασθενούς, ωστόσο η αντίδρασή τους στο φως παραμένει.Σε αυτό το στάδιο παρατηρείται μείωση της κινητικής δραστηριότητας των ματιών.Τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς και του φάρυγγα δεν αλλάζουν.Ο μυϊκός τόνος διατηρείται, επομένως δεν εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις.
Στο δεύτερο επίπεδο, τα μάτια δεν κινούνται, οι αρθρώσεις διευρύνονται, η αντίδραση στο φως μειώνεται.Τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς και του φάρυγγα μέχρι το τέλος του δεύτερου επιπέδου εξαφανίζονται τελείως.Οι παράμετροι της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης είναι φυσιολογικές.Ο τόνος των μυών μειώνεται, επομένως σε αυτό το επίπεδο είναι δυνατή η εκτέλεση σπηλαίων.
Το τρίτο επίπεδο είναι το επίπεδο βαθιάς αναισθησίας.Κατά τη διάρκεια αυτής σταθερό επίπεδο της μείωσης του αριθμού των αρτηριακής πίεσης, επιταχύνει το σφυγμό γίνεται μικρή γέμιση σημειώνονται βραδύπνοιας αναπνοή διαφραγματική επιφάνεια, διεσταλμένες κόρες, προς το φως δεν αντιδρά, σημειώνονται εξαφάνιση του αντανακλαστικού του κερατοειδούς.Οι σκελετικοί μύες είναι εντελώς χαλαροί.Με τη χαλάρωση των μυών της κάτω γνάθου, μπορεί να κρεμάσει, αυτό οδηγεί σε καθυστέρηση της γλώσσας και σταματά την αναπνοή.Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, είναι απαραίτητο να φέρουμε τη σιαγόνα σε "δάγκωμα σκύλου", δηλ.Για να το προωθήσουμε, εφαρμόζεται επίσης και η εισαγωγή ενός αεραγωγού.
επίτευξη του τέταρτου επιπέδου είναι μια απειλητική για τη ζωή και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.Σε αυτό το επίπεδο αυτό συμβαίνει κυρίως μυδρίαση, άμβλυνση αντίδραση στο φως, ξηρότητα του κερατοειδούς( έλλειψη χαρακτηριστική λάμψη).Αξιοσημείωτη αλλαγή στην αναπνοή, γίνεται ρηχή, όπως παράλυση των μεσοπλεύριων μυών και η αναπνοή γίνεται μόνο μέσω της συστολής και διαστολής του διαφράγματος.Ταχύπνοια σημειωθεί, ωστόσο, νηματώδης παλμό, υπόταση, μερικές φορές της πίεσης του αίματος δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
Το τέταρτο στάδιο είναι το στάδιο της αφύπνισης.Σε αυτό το βήμα μειώνει την συγκέντρωση της φαρμακευτικής ουσίας στο αίμα του ασθενούς και όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται αναισθησίας με αντίστροφη σειρά.
Πριν από την αναισθησία ο ασθενής πρέπει να επιθεωρεί και να προετοιμάσει τον αναισθησιολόγο.Κατά την εξέταση, ο γιατρός συλλέγει στοιχεία για σοβαρές ασθένειες, για το οποίο θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, και οι σχετικές ασθένειες.Ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να μάθετε από τον ασθενή η παρουσία των αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα, για να μάθετε την ψυχική κατάσταση του ασθενούς, να μάθω αν υπέμεινε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.Αναισθησιολόγο να επιλέξετε μια συγκεκριμένη μέθοδο αναισθησίας του ασθενούς, θα πρέπει να ορίζουν το σχήμα του προσώπου, το στήθος των κυττάρων του ασθενούς, η έκφραση του υποδόριου λιπώδους ιστού, ειδικά τη δομή του λαιμού της.Πριν από την επέμβαση είναι κατ 'ανάγκη δαπανάται προετοιμασία της γαστρεντερικής οδού, γι' αυτό κάνει μια κλύσμα καθαρισμού, το στομάχι πλένεται, εάν είναι απαραίτητο.
Για την αναισθησία χρησιμοποιείται παρασκεύασμα φαρμάκου του ασθενούς ή προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή.Προληπτικής φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να εφαρμοστεί από την ημέρα πριν από την επέμβαση και την ημέρα του χειρουργείου για να μειώσουν τη συναισθηματική αντίδραση και να εξουδετερώσει τη λειτουργία του πνευμονογαστρικού νεύρου.Για τη διεξαγωγή της ημέρας πριν από τη χειρουργική επέμβαση προνάρκωση χρησιμοποιούνται υπνωτικά( donormil, noksiron, Phenazepamum), αναλγητικά( Promedolum) antigistamnnnye και neuroplegic παράγοντες( χλωροπρομαζίνη, suprasgin, διφαινυδραμίνη), αναληπτικά( Neostigmine, kordiamin), ηρεμιστικά( seduksen, Relanium).Για καταστολή πραγματοποιείται κατά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται neuroplegic φάρμακα, αντιϊσταμινικά, αναλγητικά, για την καταστολή πνευμονογαστρικό νεύρο και να μειωθεί σιελόρροια ατροπίνη.Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων καθορίζεται από τον αναισθησιολόγο ιατρό.Η νοσοκόμα πρέπει να κάνει ακριβώς το θεράποντα ιατρό και να χορηγούνται τα φάρμακα στην ώρα τους.Εάν αλλάξετε την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας του νοσηλευτή θα πρέπει να ενημερώνουν αμέσως τη φήμη του γιατρού.Πριν από την επέμβαση, πρέπει να εξεταστεί η στοματική κοιλότητα και η παρουσία του οδοντοστοιχία τους έχει αφαιρεθεί.