Λοιμώδες-τοξικό σοκ: πρώτες βοήθειες, παθογένεια, αιτίες
Τι είναι αυτό;Μολυσματικές-τοξικό σοκ ονομάζεται κρίσιμη, δηλαδή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα της εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα έναν ορισμένο αριθμό ζωντανών μικροοργανισμών.
προκαλεί, εμποτισμένο με ανθρώπινο αίμα, οι εν λόγω τοξίνες οι οποίες κατανέμει μικρόβιο επιζεί( τοξίνες), καθώς και εκείνα της δομής του, οι οποίες απελευθερώνονται όταν ο θάνατος( ενδοτοξίνες).Ως αποτέλεσμα, παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού, που οδηγεί σε ανεπαρκή απελευθέρωση ή αφομοίωση του οξυγόνου από τα εσωτερικά όργανα.
Λόγω αυτής της κατάστασης, υπάρχει μια αλλαγή( όχι απαραιτήτως - αναστολής) των δραστηριοτήτων όλων των ζωτικών συστημάτων οργάνων.Το μολυσματικό-τοξικό σοκ απαιτεί την παροχή επείγουσας περίθαλψης με τη συνέχιση της ανθρώπινης θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας και την αναζωογόνηση.
Γιατί αναπτύσσεται ένα τοξικό σοκ λοίμωξης και τι είναι αυτό;Η ίδια η λέξη «σοκ» στην ιατρική ονομάζεται η κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από προοδευτική δυσλειτουργία των ζωτικών οργάνων, ως αποτέλεσμα της αναντιστοιχίας της παράδοσης και της κατανάλωσης οξυγόνου.Έτσι καταγράφεται πίεση του αίματος, διαταραχή της συνείδησης( όπως ο τύπος της κατάθλιψης του, και το είδος της εμφάνισης ανεπάρκειας, παραλήρημα), μειωμένη παραγωγή ούρων, μεταβολές του αναπνευστικού ρυθμού.
Υπάρχει ένα υποογκαιμικό σοκ που αναπτύσσεται λόγω είτε απώλειας αίματος είτε απώλειας υγρών με διάρροια, έμετο.έχουν αναφυλακτικό σοκ, όταν διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι λόγω της δράσης του αλλεργιογόνου που του όγκου του αίματος που είναι σε αυτά ήταν αρκετά πλέον για την κανονική παροχή αίματος στα όργανα.
τοξικού σοκ μπορεί να περιπλέξει την πορεία των διαφόρων ασθενειών που προκαλούνται δηλαδή ζωντανά παθογόνου, αλλά δεν τοξινών του( π.χ., τοξίνη αλλαντίασης αλλαντίαση προκαλείται, και αυτό το είδος δεν προκαλεί σοκ).Η κατάσταση αυτή μπορεί να περιπλέξει όχι μόνο τις μολυσματικές ασθένειες όπως η δυσεντερία, η σαλμονέλωση, η μηνιγγοκοκκική λοίμωξη, ο άνθρακας ή η πανούκλα.
Μπορεί να αναπτυχθεί σε χειρουργικές ασθένειες( phlegmons, αποστήματα, σηπτικό παθολογία των εσωτερικών οργάνων, η ουροποιητικού συστήματος), και στη μαιευτική( παθολογική τοκετό, στην έκτρωση).Με οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από την εισχώρηση βακτηριδίων στο αίμα, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αυτός ο τύπος σοκ.
Ο μηχανισμός με τον οποίο κάθε τύπος βακτηριδίων προκαλεί αυτό το είδος σοκ είναι ατομικός, καθορίζεται από το σύνολο των παραγόντων επιθετικότητας που είναι διαθέσιμοι για διάφορους μικροοργανισμούς.
τοξικού σοκ αν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ενός μεγάλου αριθμού βακτηρίων και των τοξινών τους.Η πιο επικίνδυνη τοξίνη είναι η ενδοτοξίνη( δηλαδή η ουσία που απελευθερώνεται μετά την καταστροφή των βακτηριδίων) αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.Αυτή η ενδοτοξίνη αλληλεπιδρά με τα κύτταρα του λεμφορητιδιακού συστήματος.Οι τελευταίοι συνθέτουν μια τεράστια ποσότητα χημικών ουσιών - διαμεσολαβητών, οι οποίες πυροδοτούν τόσο τον πυρετό όσο και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.Η ενδοτοξίνη
δεσμεύεται επίσης με τις πρωτεΐνες του ορού.Τα λευκοκύτταρα αντιδρούν σε αυτό το σύμπλεγμα και απελευθερώνουν έναν τεράστιο αριθμό μεσολαβητών.Σε gram-θετικών χλωρίδα δεν είναι μια ενδοτοξίνη, αλλά υπάρχουν ειδικά αντιγόνα ή άλλες ουσίες που αντιδρούν με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και ουσίες που περιέχονται στο αίμα, ως αποτέλεσμα να προκαλέσει την ανάπτυξη του ίδιου αγγειακή απόκριση.
Σε απάντηση στην παραγωγή διαφόρων νευροδιαβιβαστών στους ιστούς του σώματος ακόλουθη αντίδραση συμβαίνει: spazmiruyutsya μικρότερα τριχοειδή, αναμένεται να ανοίξει αυτήν την άμεση επικοινωνία αρτηριοφλεβικής.Το αίμα, παρακάμπτοντας το τριχοειδές κρεβάτι, αποστέλλεται από τις αρτηρίες απευθείας στις φλέβες, κλείνοντας από την κυκλοφορία του αίματος.Η καρδιά
εξαιτίας αυτού αρχίζει να μειώνεται χειρότερα.Σε απόκριση, παράγονται ορμόνες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και καθυστερούν το νάτριο και το υγρό στο σώμα.Μπορούν επίσης «περιλαμβάνουν» αναερόβιο μεταβολισμό για να τουλάχιστον για ένα μικρό χρονικό διάστημα για τη βελτιστοποίηση της ροής του αίματος και το μεταβολισμό των υδατανθράκων στο μυοκάρδιο και τον εγκέφαλο.Εάν σε αυτό το στάδιο το άτομο υποβοηθούμε, ο σοκ παύει να αναπτύσσεται περαιτέρω, συμπεριλαμβάνονται οι αυτο-αντισταθμιστικοί μηχανισμοί - δεν συμβαίνουν μη αναστρέψιμες παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων.
Εάν δεν εμφανιστεί βοήθεια, συνεχίζεται η ανάπτυξη σοκ.Υποξία και μετατόπιση του ρΗ για να διεγείρουν την παραγωγή της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης ιστού, εξαιτίας της οποίας συστέλλουν περισσότερα δοχεία, τα κύτταρα του αίματος είναι «κολλημένα» και παύουν να επιτελέσει τη λειτουργία του.Prekapillyarov στους ιστούς επεκτείνονται, και ένα άλλο 10% που χρειάζονται τόσο από το σώμα του αίματος κατατίθεται σε αυτά, σβήνοντας από τη συνολική ροή αίματος.
Υπό αυτές τις συνθήκες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να παρέχουν φυσιολογική ανταλλαγή αερίων.στην καρδιά δεν υπάρχει αρκετό αίμα( αν και είναι πιο δύσκολο να ωθηθεί μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία).η ροή αίματος στα νεφρά μειώνεται - οι πιο σημαντικές δομές του πεθαίνουν.Το ήπαρ υπό τις υπάρχουσες συνθήκες δεν μπορεί ούτε να παράγει τις απαραίτητες πρωτεΐνες ούτε να αποτοξινώνει τις τοξίνες.Το επίπεδο γλυκογόνου σε αυτό μειώνεται, η προκύπτουσα γλυκόζη χρησιμοποιείται για τη διατήρηση των λειτουργιών του εγκεφάλου και του καρδιακού μυός.
Το πάγκρεας αρχίζει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη και γλυκαγόνη και επίσης απελευθερώνει στο αίμα ουσίες που είναι τοξικές για το μυοκάρδιο.Στην πεπτική οδό: αναπτύχθηκε διαβρωτική γαστρίτιδα, εντερική ισχαιμία οδηγεί στην μετατόπιση της φυσιολογικής χλωρίδας στο αίμα του, η οποία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ανάπτυξη της σήψης.
Λόγω της μεγάλης ύπαρξης οργάνων σε αυτή την κατάσταση, η συσσώρευση όξινων προϊόντων στο αίμα αυξάνεται.Αυτό αλλάζει όλες τις αγγειακές αντιδράσεις του σώματος, επιδεινώνει την παροχή αίματος, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο ενός ατόμου.
, διέγερση των ανθρωπίνων κινητήρα, μέτρια δίψα, λεύκανση του δέρματος του, πυρετό, και την αύξηση του καρδιακού ρυθμού - ένας λόγος για την πρόσκληση «ασθενοφόρο».Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο μπορεί ακόμα να πιει ζεστό νερό, θα απορροφηθεί στα έντερα, δίνοντας στο σώμα την επιπλέον ποσότητα υγρού που χρειάζεται τώρα.
Εάν ο χρόνος έχει χαθεί, και θα δείτε ότι το δέρμα ενός ατόμου έγινε χλωμό, κρύο στην αφή, τα νύχια του, αγόρασε αρκετά μπλε, και όταν πιέζεται πάνω στο άσπρο μπάλωμα νυχιών παραμένει πάνω από 3 δευτερόλεπτα, ο ίδιος ο άνθρωπος έχει γίνει αδιέξοδο, ο σφυγμός του - αδύναμη και συχνές, τις δράσεις παροχής της πρώτης μη ιατρικής βοήθειας, όπως:
προκαλεί, εμποτισμένο με ανθρώπινο αίμα, οι εν λόγω τοξίνες οι οποίες κατανέμει μικρόβιο επιζεί( τοξίνες), καθώς και εκείνα της δομής του, οι οποίες απελευθερώνονται όταν ο θάνατος( ενδοτοξίνες).Ως αποτέλεσμα, παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού, που οδηγεί σε ανεπαρκή απελευθέρωση ή αφομοίωση του οξυγόνου από τα εσωτερικά όργανα.
Λόγω αυτής της κατάστασης, υπάρχει μια αλλαγή( όχι απαραιτήτως - αναστολής) των δραστηριοτήτων όλων των ζωτικών συστημάτων οργάνων.Το μολυσματικό-τοξικό σοκ απαιτεί την παροχή επείγουσας περίθαλψης με τη συνέχιση της ανθρώπινης θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας και την αναζωογόνηση.
Τι προκαλεί την κατάσταση του
Γιατί αναπτύσσεται ένα τοξικό σοκ λοίμωξης και τι είναι αυτό;Η ίδια η λέξη «σοκ» στην ιατρική ονομάζεται η κατάσταση, η οποία συνοδεύεται από προοδευτική δυσλειτουργία των ζωτικών οργάνων, ως αποτέλεσμα της αναντιστοιχίας της παράδοσης και της κατανάλωσης οξυγόνου.Έτσι καταγράφεται πίεση του αίματος, διαταραχή της συνείδησης( όπως ο τύπος της κατάθλιψης του, και το είδος της εμφάνισης ανεπάρκειας, παραλήρημα), μειωμένη παραγωγή ούρων, μεταβολές του αναπνευστικού ρυθμού.
Υπάρχει ένα υποογκαιμικό σοκ που αναπτύσσεται λόγω είτε απώλειας αίματος είτε απώλειας υγρών με διάρροια, έμετο.έχουν αναφυλακτικό σοκ, όταν διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι λόγω της δράσης του αλλεργιογόνου που του όγκου του αίματος που είναι σε αυτά ήταν αρκετά πλέον για την κανονική παροχή αίματος στα όργανα.
τοξικού σοκ μπορεί να περιπλέξει την πορεία των διαφόρων ασθενειών που προκαλούνται δηλαδή ζωντανά παθογόνου, αλλά δεν τοξινών του( π.χ., τοξίνη αλλαντίασης αλλαντίαση προκαλείται, και αυτό το είδος δεν προκαλεί σοκ).Η κατάσταση αυτή μπορεί να περιπλέξει όχι μόνο τις μολυσματικές ασθένειες όπως η δυσεντερία, η σαλμονέλωση, η μηνιγγοκοκκική λοίμωξη, ο άνθρακας ή η πανούκλα.
Μπορεί να αναπτυχθεί σε χειρουργικές ασθένειες( phlegmons, αποστήματα, σηπτικό παθολογία των εσωτερικών οργάνων, η ουροποιητικού συστήματος), και στη μαιευτική( παθολογική τοκετό, στην έκτρωση).Με οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από την εισχώρηση βακτηριδίων στο αίμα, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αυτός ο τύπος σοκ.
Ο μηχανισμός με τον οποίο κάθε τύπος βακτηριδίων προκαλεί αυτό το είδος σοκ είναι ατομικός, καθορίζεται από το σύνολο των παραγόντων επιθετικότητας που είναι διαθέσιμοι για διάφορους μικροοργανισμούς.
Παθογένεια των λοιμωδών και τοξικού σοκ αναπτύσσει
τοξικού σοκ αν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ενός μεγάλου αριθμού βακτηρίων και των τοξινών τους.Η πιο επικίνδυνη τοξίνη είναι η ενδοτοξίνη( δηλαδή η ουσία που απελευθερώνεται μετά την καταστροφή των βακτηριδίων) αρνητικών κατά Gram βακτηρίων.Αυτή η ενδοτοξίνη αλληλεπιδρά με τα κύτταρα του λεμφορητιδιακού συστήματος.Οι τελευταίοι συνθέτουν μια τεράστια ποσότητα χημικών ουσιών - διαμεσολαβητών, οι οποίες πυροδοτούν τόσο τον πυρετό όσο και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.Η ενδοτοξίνη
δεσμεύεται επίσης με τις πρωτεΐνες του ορού.Τα λευκοκύτταρα αντιδρούν σε αυτό το σύμπλεγμα και απελευθερώνουν έναν τεράστιο αριθμό μεσολαβητών.Σε gram-θετικών χλωρίδα δεν είναι μια ενδοτοξίνη, αλλά υπάρχουν ειδικά αντιγόνα ή άλλες ουσίες που αντιδρούν με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και ουσίες που περιέχονται στο αίμα, ως αποτέλεσμα να προκαλέσει την ανάπτυξη του ίδιου αγγειακή απόκριση.
Σε απάντηση στην παραγωγή διαφόρων νευροδιαβιβαστών στους ιστούς του σώματος ακόλουθη αντίδραση συμβαίνει: spazmiruyutsya μικρότερα τριχοειδή, αναμένεται να ανοίξει αυτήν την άμεση επικοινωνία αρτηριοφλεβικής.Το αίμα, παρακάμπτοντας το τριχοειδές κρεβάτι, αποστέλλεται από τις αρτηρίες απευθείας στις φλέβες, κλείνοντας από την κυκλοφορία του αίματος.Η καρδιά
εξαιτίας αυτού αρχίζει να μειώνεται χειρότερα.Σε απόκριση, παράγονται ορμόνες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και καθυστερούν το νάτριο και το υγρό στο σώμα.Μπορούν επίσης «περιλαμβάνουν» αναερόβιο μεταβολισμό για να τουλάχιστον για ένα μικρό χρονικό διάστημα για τη βελτιστοποίηση της ροής του αίματος και το μεταβολισμό των υδατανθράκων στο μυοκάρδιο και τον εγκέφαλο.Εάν σε αυτό το στάδιο το άτομο υποβοηθούμε, ο σοκ παύει να αναπτύσσεται περαιτέρω, συμπεριλαμβάνονται οι αυτο-αντισταθμιστικοί μηχανισμοί - δεν συμβαίνουν μη αναστρέψιμες παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων.
Εάν δεν εμφανιστεί βοήθεια, συνεχίζεται η ανάπτυξη σοκ.Υποξία και μετατόπιση του ρΗ για να διεγείρουν την παραγωγή της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης ιστού, εξαιτίας της οποίας συστέλλουν περισσότερα δοχεία, τα κύτταρα του αίματος είναι «κολλημένα» και παύουν να επιτελέσει τη λειτουργία του.Prekapillyarov στους ιστούς επεκτείνονται, και ένα άλλο 10% που χρειάζονται τόσο από το σώμα του αίματος κατατίθεται σε αυτά, σβήνοντας από τη συνολική ροή αίματος.
Υπό αυτές τις συνθήκες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να παρέχουν φυσιολογική ανταλλαγή αερίων.στην καρδιά δεν υπάρχει αρκετό αίμα( αν και είναι πιο δύσκολο να ωθηθεί μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία).η ροή αίματος στα νεφρά μειώνεται - οι πιο σημαντικές δομές του πεθαίνουν.Το ήπαρ υπό τις υπάρχουσες συνθήκες δεν μπορεί ούτε να παράγει τις απαραίτητες πρωτεΐνες ούτε να αποτοξινώνει τις τοξίνες.Το επίπεδο γλυκογόνου σε αυτό μειώνεται, η προκύπτουσα γλυκόζη χρησιμοποιείται για τη διατήρηση των λειτουργιών του εγκεφάλου και του καρδιακού μυός.
Το πάγκρεας αρχίζει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη και γλυκαγόνη και επίσης απελευθερώνει στο αίμα ουσίες που είναι τοξικές για το μυοκάρδιο.Στην πεπτική οδό: αναπτύχθηκε διαβρωτική γαστρίτιδα, εντερική ισχαιμία οδηγεί στην μετατόπιση της φυσιολογικής χλωρίδας στο αίμα του, η οποία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ανάπτυξη της σήψης.
Λόγω της μεγάλης ύπαρξης οργάνων σε αυτή την κατάσταση, η συσσώρευση όξινων προϊόντων στο αίμα αυξάνεται.Αυτό αλλάζει όλες τις αγγειακές αντιδράσεις του σώματος, επιδεινώνει την παροχή αίματος, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο ενός ατόμου.
πρώτων βοηθειών σε μολυσματικές άγχος τοξικού σοκ
, διέγερση των ανθρωπίνων κινητήρα, μέτρια δίψα, λεύκανση του δέρματος του, πυρετό, και την αύξηση του καρδιακού ρυθμού - ένας λόγος για την πρόσκληση «ασθενοφόρο».Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο μπορεί ακόμα να πιει ζεστό νερό, θα απορροφηθεί στα έντερα, δίνοντας στο σώμα την επιπλέον ποσότητα υγρού που χρειάζεται τώρα.
Εάν ο χρόνος έχει χαθεί, και θα δείτε ότι το δέρμα ενός ατόμου έγινε χλωμό, κρύο στην αφή, τα νύχια του, αγόρασε αρκετά μπλε, και όταν πιέζεται πάνω στο άσπρο μπάλωμα νυχιών παραμένει πάνω από 3 δευτερόλεπτα, ο ίδιος ο άνθρωπος έχει γίνει αδιέξοδο, ο σφυγμός του - αδύναμη και συχνές, τις δράσεις παροχής της πρώτης μη ιατρικής βοήθειας, όπως:
- καλέστε ένα ασθενοφόρο,
- ρούχα για να αφαιρέσετε ή να αναιρέσετε;Το
- έβαλε το άτομο έτσι ώστε το κεφάλι του να ανυψώνεται κατά 10-15 °.
- τυλίξτε τον ασθενή.
- κάτω από τα πόδια θέσει ένα μαξιλάρι θέρμανσης?Το
- εξασφαλίζει τη ροή του καθαρού αέρα.
- ρύθμιση του ενδοφλέβιου καθετήρα και την επείγουσα έναρξη της στάγδην εισαγωγή λύσεων?
- αύξηση του ποσοστού του οξυγόνου που παρέχεται σε ένα άτομο με μάσκα, ρινική κάνουλα.
- ενδοφλέβια εισαγωγή ορμονών-γλυκοκορτικοειδών( "Πρεδνιζολόνα", "Δεξαμεθαζόνη").
- μεταφορά του ασθενούς στο νοσοκομείο.