Κύστη δοντιών: τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία, φωτογραφία
Τι είναι? Η κύστη είναι ένας σύνθετος παθολογικός σχηματισμός κοιλότητας, που αποτελείται από μια μεμβράνη και υγρό ή μαλακό περιεχόμενο.
Μεταξύ των πολλών ποικιλιών, διακρίνεται μια ξεχωριστή ομάδα - οι οδοντογενείς κύστεις που σχηματίζονται με τη συμμετοχή των δοντιών: ριζική και ωοθυλακική.
Πώς αναπτύσσεται μια κύστη ρίζας των δοντιών και τι είναι; Ελλείψει θεραπείας για περιοδοντίτιδα ή αποτυχία πλήρωσης ρίζας, ο αυλός του ριζικού καναλιού γίνεται έδαφος αναπαραγωγής για λοίμωξη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στην περίπτωση καλής αντίστασης του σώματος, σχηματίζεται ένας συνδετικός ιστός γύρω από το κορυφαίο άνοιγμα του δοντιού. μια κάψουλα σχεδιασμένη για να μειώσει την απελευθέρωση μικροβίων και τοξικών προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας, την απομόνωσή τους από άλλους υφάσματα. Με την πάροδο του χρόνου, μια κοιλότητα σχηματίζεται γύρω από την κορυφή της ρίζας, που αποτελείται από δύο στρώματα. Η μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από συνδετικό ιστό επενδεδυμένο με επιθηλιακά κύτταρα από το εσωτερικό. πρόγραμμα προβολής προφίλ instagram
Το τελευταίο παράγει συνεχώς υγρό που διατηρεί μια ελαφρά περίσσεια πίεσης μέσα στην κύστη, γεγονός που οδηγεί σε αργή απορρόφηση του περιβάλλοντος οστού ιστού.
Η ριζική κύστη του δοντιού αναπτύσσεται χωρίς εξωτερικά συμπτώματα, χωρίς να προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος, μπορεί να υπάρχει για χρόνια και να ανιχνεύεται σε ακτινογραφία κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης ή κατά τη διάρκεια του εξιδρώματος κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της χρόνιας περιοδοντίτιδας.
Έξω από το στάδιο της παρόξυνσης, μια κύστη δοντιών μπορεί να εκδηλωθεί αφού φτάσει σε μέγεθος ενός εκατοστόμετρου ή περισσότερο με προεξοχή της εξωτερικής οστικής πλάκας της γνάθου, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση (αίσθηση). Ταυτόχρονα, κάτω από τα δάχτυλα, υπάρχει μια ελαφριά κάμψη του αραιωμένου οστικού στρώματος με χαρακτηριστικό ήχο παρόμοιο με την κρίση ενός κυτταροειδούς παιχνιδιού.
Σε περίπτωση πλήρους καταστροφής του οστικού ιστού από το τοίχωμα της κύστης, ένα ελάττωμα που καλύπτεται από μια λεπτή και μαλακή βλεννογόνο μεμβράνη ψηλαφείται. Όταν η κύστη καλύπτει τις ρίζες των γειτονικών δοντιών, η τελευταία μπορεί να μετατοπιστεί, η οποία εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή αλλαγής στη θέση των δοντιών στην στοματική κοιλότητα.
Με την επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας, η κύστη υποχωρεί, το περιεχόμενό της γίνεται παχύ, με δυσάρεστη οσμή και γίνεται λευκό. Τα τυπικά συμπτώματα δεν θα είναι πολύ καιρό. Εμφανίζεται έντονος πόνος, που ακτινοβολεί στα παρακείμενα δόντια ή στην αντίθετη γνάθο. Ο πόνος αυξάνεται σημαντικά όταν χτυπάτε ένα πονόδοντο, το οποίο είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι για την ανίχνευση της αιτίας της φλεγμονής. Ένα συρίγγιο με πυώδη εκκένωση μπορεί να σχηματιστεί στο κόμμι στην περιοχή προβολής της κύστης.
Η διάγνωση μιας ριζικής κύστης είναι συνήθως απλή. Η κύρια ερευνητική μέθοδος - η ακτινογραφία, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μια στρογγυλεμένη περιοχή με λιγότερο έντονο μοτίβο οστού και καθαρό περίγραμμα. Η κύστη μπορεί να βρίσκεται εφαπτομενικά σε σχέση με την κορυφή της ρίζας των δοντιών, αλλά μπορεί επίσης να την περιβάλλει από όλες τις πλευρές.
Εάν η εικόνα των ριζών των γειτονικών δοντιών υπερτίθεται στο περίγραμμα της κύστης στην εικόνα, θα πρέπει να παρακολουθείται η ακεραιότητα του περιοδοντικού κενού τους. Εάν το τελευταίο είναι σπασμένο, αυτό είναι ένα σημάδι εμπλοκής άλλων δοντιών στη δομή της κύστης. Διαφορετικά, τα δόντια δεν εμπλέκονται και η εικόνα τους στο φόντο της κύστης είναι συνέπεια της προβολής της ογκομετρικής δομής της γνάθου στο επίπεδο της μεμβράνης ακτίνων Χ.
Η διαφορική διάγνωση της κύστης των ριζών των δοντιών πραγματοποιείται με μη-οδοντογενείς κύστεις της γνάθου και ορισμένους τύπους ογκολογικών παθήσεων. Οι νεοδοντογενείς κύστες επηρεάζουν το σώμα της γνάθου, όχι την κυψελιδική κορυφογραμμή και δεν σχετίζονται με τις ρίζες των δοντιών. Για τη διάκρισή του από την ογκολογία, σε αμφίβολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μορφολογική εξέταση του περιεχομένου των θραυσμάτων της κύστης και της κάψουλας.
Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας της ριζικής κύστης των δοντιών - θεραπευτική και χειρουργική.
Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί μία από αυτές τις μεθόδους, το δόντι πρέπει να αφαιρεθεί με την επιδιόρθωση των τοιχωμάτων της κύστης μέσω της οπής των οστών.
Ενδείκνυται για μικρές κύστεις και καλά περάσιμα ριζικά κανάλια σε νέους. Το μέσο θεραπευτικό σχήμα αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:
Αυτός ο τύπος κύστης είναι πολύ λιγότερο συχνός από τις ριζικές κύστεις. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται στην περιοχή των κάτω τρίτων γομφίων (δόντια σοφίας) από τα υπολείμματα ιστών που συμμετείχαν στην τοποθέτηση μικροβίων δοντιών. Κλινικά δεν εμφανίζονται μέχρι την εξάντληση ή τον τυχαίο εντοπισμό.
Τα διαγνωστικά είναι απλά. Στο roentgenogram, είναι ορατό ως σχηματισμός κοιλότητας με καθαρά περιγράμματα που περιγράφουν το δόντι, συνήθως σε επαφή με το στεφανιαίο τμήμα του τοιχώματος της κύστης.
Η κύστη των δοντιών είναι μια ασθένεια που είναι επικίνδυνη για την εκκριτική και σταθερή ανάπτυξή της. Επομένως, εάν βρεθεί, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τη θεραπεία που συνιστά ο γιατρός. Αυτό θα αποτρέψει μια σειρά επιπλοκών, όπως πυώδης φλεγμονή ή σημαντική χειρουργική επέμβαση.
Μεταξύ των πολλών ποικιλιών, διακρίνεται μια ξεχωριστή ομάδα - οι οδοντογενείς κύστεις που σχηματίζονται με τη συμμετοχή των δοντιών: ριζική και ωοθυλακική.
Αιτίες και δομή
Πώς αναπτύσσεται μια κύστη ρίζας των δοντιών και τι είναι; Ελλείψει θεραπείας για περιοδοντίτιδα ή αποτυχία πλήρωσης ρίζας, ο αυλός του ριζικού καναλιού γίνεται έδαφος αναπαραγωγής για λοίμωξη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στην περίπτωση καλής αντίστασης του σώματος, σχηματίζεται ένας συνδετικός ιστός γύρω από το κορυφαίο άνοιγμα του δοντιού. μια κάψουλα σχεδιασμένη για να μειώσει την απελευθέρωση μικροβίων και τοξικών προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας, την απομόνωσή τους από άλλους υφάσματα. Με την πάροδο του χρόνου, μια κοιλότητα σχηματίζεται γύρω από την κορυφή της ρίζας, που αποτελείται από δύο στρώματα. Η μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από συνδετικό ιστό επενδεδυμένο με επιθηλιακά κύτταρα από το εσωτερικό. πρόγραμμα προβολής προφίλ instagram
Το τελευταίο παράγει συνεχώς υγρό που διατηρεί μια ελαφρά περίσσεια πίεσης μέσα στην κύστη, γεγονός που οδηγεί σε αργή απορρόφηση του περιβάλλοντος οστού ιστού.
Συμπτώματα κύστης των δοντιών
Η ριζική κύστη του δοντιού αναπτύσσεται χωρίς εξωτερικά συμπτώματα, χωρίς να προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος, μπορεί να υπάρχει για χρόνια και να ανιχνεύεται σε ακτινογραφία κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης ή κατά τη διάρκεια του εξιδρώματος κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της χρόνιας περιοδοντίτιδας.
Έξω από το στάδιο της παρόξυνσης, μια κύστη δοντιών μπορεί να εκδηλωθεί αφού φτάσει σε μέγεθος ενός εκατοστόμετρου ή περισσότερο με προεξοχή της εξωτερικής οστικής πλάκας της γνάθου, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση (αίσθηση). Ταυτόχρονα, κάτω από τα δάχτυλα, υπάρχει μια ελαφριά κάμψη του αραιωμένου οστικού στρώματος με χαρακτηριστικό ήχο παρόμοιο με την κρίση ενός κυτταροειδούς παιχνιδιού.
Σε περίπτωση πλήρους καταστροφής του οστικού ιστού από το τοίχωμα της κύστης, ένα ελάττωμα που καλύπτεται από μια λεπτή και μαλακή βλεννογόνο μεμβράνη ψηλαφείται. Όταν η κύστη καλύπτει τις ρίζες των γειτονικών δοντιών, η τελευταία μπορεί να μετατοπιστεί, η οποία εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή αλλαγής στη θέση των δοντιών στην στοματική κοιλότητα.
Με την επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας, η κύστη υποχωρεί, το περιεχόμενό της γίνεται παχύ, με δυσάρεστη οσμή και γίνεται λευκό. Τα τυπικά συμπτώματα δεν θα είναι πολύ καιρό. Εμφανίζεται έντονος πόνος, που ακτινοβολεί στα παρακείμενα δόντια ή στην αντίθετη γνάθο. Ο πόνος αυξάνεται σημαντικά όταν χτυπάτε ένα πονόδοντο, το οποίο είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι για την ανίχνευση της αιτίας της φλεγμονής. Ένα συρίγγιο με πυώδη εκκένωση μπορεί να σχηματιστεί στο κόμμι στην περιοχή προβολής της κύστης.
Διαγνωστικά της κύστης της ρίζας των δοντιών
Η διάγνωση μιας ριζικής κύστης είναι συνήθως απλή. Η κύρια ερευνητική μέθοδος - η ακτινογραφία, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μια στρογγυλεμένη περιοχή με λιγότερο έντονο μοτίβο οστού και καθαρό περίγραμμα. Η κύστη μπορεί να βρίσκεται εφαπτομενικά σε σχέση με την κορυφή της ρίζας των δοντιών, αλλά μπορεί επίσης να την περιβάλλει από όλες τις πλευρές.
Εάν η εικόνα των ριζών των γειτονικών δοντιών υπερτίθεται στο περίγραμμα της κύστης στην εικόνα, θα πρέπει να παρακολουθείται η ακεραιότητα του περιοδοντικού κενού τους. Εάν το τελευταίο είναι σπασμένο, αυτό είναι ένα σημάδι εμπλοκής άλλων δοντιών στη δομή της κύστης. Διαφορετικά, τα δόντια δεν εμπλέκονται και η εικόνα τους στο φόντο της κύστης είναι συνέπεια της προβολής της ογκομετρικής δομής της γνάθου στο επίπεδο της μεμβράνης ακτίνων Χ.
Η διαφορική διάγνωση της κύστης των ριζών των δοντιών πραγματοποιείται με μη-οδοντογενείς κύστεις της γνάθου και ορισμένους τύπους ογκολογικών παθήσεων. Οι νεοδοντογενείς κύστες επηρεάζουν το σώμα της γνάθου, όχι την κυψελιδική κορυφογραμμή και δεν σχετίζονται με τις ρίζες των δοντιών. Για τη διάκρισή του από την ογκολογία, σε αμφίβολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μορφολογική εξέταση του περιεχομένου των θραυσμάτων της κύστης και της κάψουλας.
Θεραπεία της κύστης των δοντιών
Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας της ριζικής κύστης των δοντιών - θεραπευτική και χειρουργική.
Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί μία από αυτές τις μεθόδους, το δόντι πρέπει να αφαιρεθεί με την επιδιόρθωση των τοιχωμάτων της κύστης μέσω της οπής των οστών.
Θεραπευτική μέθοδος για τη θεραπεία των κύστεων των δοντιών
Ενδείκνυται για μικρές κύστεις και καλά περάσιμα ριζικά κανάλια σε νέους. Το μέσο θεραπευτικό σχήμα αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:
- 1) Οργάνωση πρόσβασης στις εκβολές των καναλιών του φλοιού. Γι 'αυτό, όλοι οι κατεστραμμένοι ιστοί αποκόπηκαν και / ή αφαιρέθηκαν οι σφραγίδες που είχαν επιβληθεί προηγουμένως.
- 2) Ένα ειδικό όργανο ανιχνεύει τις εισόδους στα ριζικά κανάλια, καθορίζει την ευκρίνεια, την κατεύθυνση και το μήκος τους. Λαμβάνεται μια ακτινογραφία ελέγχου με μεταλλικά όργανα τοποθετημένα μέσα στα κανάλια.
- 3) Επέκταση των ριζικών καναλιών και εκτομή των μολυσμένων τοιχωμάτων και παρουσία μιας παλιάς γέμισης ρίζας, η πλήρης αφαίρεσή του.
- 4) Σε όλα τα στάδια εργασίας στα ριζικά κανάλια, απαιτείται συνεχής και άφθονη θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα, για παράδειγμα, χλωρεξιδίνη ή υποχλωριώδες νάτριο.
- 5) Μετά από μηχανική και αντισηπτική θεραπεία των ριζικών καναλιών, το άνοιγμα κορυφής ανοίγει και το φάρμακο αφαιρείται από την κορυφή, συχνότερα με βάση το υδροξείδιο του ασβεστίου. Αυτή η ομάδα παραγόντων έχει υψηλή αλκαλικότητα (12) και εξουδετερώνει το όξινο περιβάλλον μέσα στην κύστη και επίσης έχει υψηλή αντιμικροβιακή δράση. Το υδροξείδιο προκαλεί καταστροφή των μεμβρανών της κύστης και προάγει την αποκατάσταση του οστικού ιστού, συμπεριλαμβανομένης της απαραίτητης πηγής ασβεστίου για αυτό.
- 6) Η προσωρινή πλήρωση των ριζικών καναλιών πραγματοποιείται αρκετές φορές με ένα διάστημα 1-3 εβδομάδων έως την εμφάνιση των ακτίνων Χ σημάδια καταστροφής της κύστης. Μετά από κάθε ενδιάμεσο στάδιο θεραπείας, η κοιλότητα των δοντιών σφραγίζεται με ένα προσωρινό υλικό πλήρωσης.
- 7) Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η πλήρωση των ριζικών καναλιών και του εξωτερικού τμήματος του δοντιού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε τυπική τεχνολογία. Η επακόλουθη τελική αποκατάσταση του ιστού των οστών της γνάθου μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα έως 1-2 χρόνια.
Χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία των κύστεων των δοντιών
- 1) Μια ενδελεχής ενδοδοντική θεραπεία του δοντιού πραγματοποιείται με αντισηπτική επεξεργασία του ριζικού σωλήνα και μετέπειτα πλήρωση με γυάλινο ιονομερές τσιμέντο.
- 2) Μετά από αναισθησία υψηλής ποιότητας, το κόμμι τέμνεται πάνω από την κύστη για μήκος που υπερβαίνει το μήκος του οστικού ελαττώματος. Οι άκρες του τραύματος χωρίζονται και συγκρατούνται.
- 3) Η εξωτερική πλάκα οστών κόβεται στην περιοχή προβολής της κύστης.
- 4) Τα τοιχώματα της κύστης ξύνονται με το κόψιμο του προσβάσιμου τμήματος της ρίζας. Εάν βρεθεί ελάττωμα πλήρωσης ρίζας, η γραμμή κοπής σφραγίζεται με πρόσθετο υλικό πλήρωσης.
- 5) Ένα παρασκεύασμα τοποθετείται στην κοιλότητα που επιταχύνει την αναγέννηση του οστικού ιστού (πριονίδι οστού ή αλεύρι), η πληγή ράβεται. Ένας επιδέτης πίεσης τύπου "ποντικιού" εφαρμόζεται στο δέρμα.
Κύκλος με ωοθυλάκια (που περιέχει δόντια)
Αυτός ο τύπος κύστης είναι πολύ λιγότερο συχνός από τις ριζικές κύστεις. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται στην περιοχή των κάτω τρίτων γομφίων (δόντια σοφίας) από τα υπολείμματα ιστών που συμμετείχαν στην τοποθέτηση μικροβίων δοντιών. Κλινικά δεν εμφανίζονται μέχρι την εξάντληση ή τον τυχαίο εντοπισμό.
Τα διαγνωστικά είναι απλά. Στο roentgenogram, είναι ορατό ως σχηματισμός κοιλότητας με καθαρά περιγράμματα που περιγράφουν το δόντι, συνήθως σε επαφή με το στεφανιαίο τμήμα του τοιχώματος της κύστης.
Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Μετά την αναισθησία, το πτερύγιο των ούλων απορρίπτεται και κόβεται το θραύσμα των οστών, ανοίγοντας την πρόσβαση στην κύστη. Το κέλυφος ξεφλουδίζει, το δόντι αφαιρείται. Τα ούλα ράβονται, αφήνοντας μερικές φορές ελαστική αποστράγγιση.
Η κύστη των δοντιών είναι μια ασθένεια που είναι επικίνδυνη για την εκκριτική και σταθερή ανάπτυξή της. Επομένως, εάν βρεθεί, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τη θεραπεία που συνιστά ο γιατρός. Αυτό θα αποτρέψει μια σειρά επιπλοκών, όπως πυώδης φλεγμονή ή σημαντική χειρουργική επέμβαση.