Συμπτώματα ιλαράς

Ειδικά ιλαράς συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, εξάνθημα χαρακτηριστική του δέρματος και των βλεννογόνων( εξανθήματος και enanthema) και φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών της αναπνευστικής οδού και τα μάτια.Πώς να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια με λαϊκές θεραπείες.Αιτιολογία και επιδημιολογία .Ο αιτιολογικός παράγοντας της ιλαράς ανήκει στους ιοί φιλτραρίσματος.Οι επιδημιολογικές του ιδιότητες έχουν μελετηθεί αρκετά καλά.Η πηγή μόλυνσης στην ιλαρά είναι μόνο άρρωστος.Εκτός του σώματος του ασθενούς, ο δολοφόνος της ιλαράς πεθαίνει γρήγορα.Η πιθανότητα μετάδοσης της ιλαράς μέσω των υγιεινών, που έρχονταν σε επαφή με τους ασθενείς και μέσω των πραγμάτων δεν είναι πρακτικά αποδεδειγμένη και πιθανώς δεν υπάρχει.Ιλαρά ιού στο αίμα του ασθενούς και στο στόμιο αποφόρτισης κοιλότητα βλεννώδεις μεμβράνες, ρινοφάρυγγα, της άνω αναπνευστικής οδού και τον επιπεφυκότα.Τα ούρα και τα περιττώματα του ασθενή δεν είναι μεταδοτική, όπως οι νιφάδες απολέπιση με peeling επιθήλιο του δέρματος.Έτσι, η μετάδοση της νόσου συμβαίνει απευθείας από τον ασθενή σε έναν υγιή τρόπο μόλυνσης από στάγδην και επαφή.Μεταδοτική ιλαράς ασθενής μείνει στην πρόδρομη περίοδο, 4 ημέρες πριν το εξάνθημα εμφανίζεται και παραμένει επικίνδυνη για τις 5 ημέρες εξάνθημα, τότε ανάρρωσης χάνει τη μολυσματικότητα του.Η μολυσματικότητα της ιλαράς στην προδρομική περίοδο, στην οποία η ασθένεια παραμένει συχνά μη αναγνωρισμένη, είναι πολύ υψηλή.Ο ασθενής συνεχίζει να είναι στα πόδια του, να επικοινωνήσει με τους άλλους, μπορεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, να μολύνει όλα σταθμεύουν γύρω από μη μολυσμένα παιδιά, ακόμη και πριν εμφανιστεί το εξάνθημα και η όλη έκφραση του συνδρόμου της νόσου.

Ο ιός ιλαράς είναι εξαιρετικά ασταθής.Έτσι, αν ένας ιλαράς ασθενής είναι σε ξεχωριστό χώρο, αλλά συνδέονται με κοινό διάδρομο με τα άλλα δωμάτια, η μόλυνση εξαπλώνεται εύκολα σε όλα τα δωμάτια.Εάν η ιλαρά άρρωστο παιδί είναι στο δωμάτιο του νοσοκομείου ή dorm, στη φροντίδα των παιδιών, θα πρέπει να θεωρούνται ως μολυσμένα όλα τα μη μολυσμένα παιδιά που ζουν σε αυτό το δωμάτιο με ένα κοινό διάδρομο.

Ο δεύτερος παράγοντας που συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση της ιλαράς, είναι μια πλήρης έλλειψη φυσικής ανοσίας για να σε άτομα χωρίς ιστορικό προηγούμενο της ιλαράς.

Οι περισσότεροι ενήλικες έχουν μια ενεργά αποκτηθείσα ανοσία στην ιλαρά.Η ανοσία στην ιλαρά είναι επίσης η πλειοψηφία των παιδιών ηλικίας κάτω των 4 μηνών λόγω της παθητικής ανοσίας που έλαβε από τη μητέρα τους.Αν η μητέρα η ίδια δεν είχε ιλαρά και ως εκ τούτου δεν έχει ανοσία σε αυτό, το παιδί της θα μπορούσε να αναπτύξει ιλαρά στα σπάργανα.

Η μεταφερόμενη ιλαρά αφήνει πίσω της μια επίμονη, δια βίου ανοσία.Επαναλαμβανόμενες ασθένειες της ιλαράς είναι εξαιρετικά σπάνιες.

στα νησιά Φερόε το 1846 από το 7782 πληθυσμό άρρωστος με την ιλαρά 6 000. Μην αρρωστήσετε από ιλαρά μόνο οι γέροι που ήταν άρρωστος με αυτό κατά τη διάρκεια της πρώην σ 'αυτά τα νησιά της ιλαράς επιδημία το 1781. Όλο το υπόλοιπο του πληθυσμού, η οποία είχε επαφή με ιλαρά ασθενείςχωρίς διακρίσεις ηλικίας, από μικρά παιδιά έως ηλικιωμένους, η ιλαρά άρχισε να είναι άρρωστη.

Παθογένεια και παθολογική ανατομία. Η είσοδος στην πύλη μόλυνσης για την ιλαρά φαίνεται να είναι η ανώτερη αναπνευστική οδός.

Ο ιός της ιλαράς επηρεάζει την πλέον αναπνευστική οδό.Από την πλευρά του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ιλαράς σπάνια οξεία τοξική διαταραχές χαρακτηριστικό της οξείας περίοδο πολλών μολυσματικών ασθενειών όπως η διφθερίτιδα, οστρακιά, τύφο, γρίπη και άλλες. Μορφή υπερτοξική με ιλαρά είναι σπάνια και σχεδόν ποτέ δεν οδηγεί στο θάνατο.

της ανώτερης αναπνευστικής οδού που παρατηρήθηκαν katarralnoe φλεγμονή, και σε πιο σοβαρές sluchayah- φλεγμονής με επιφανειακή νέκρωση του βλεννογόνου.Η συνέπεια αυτής της νέκρωσης μπορεί να είναι ο σχηματισμός των ελκών και η μετάβαση της διαδικασίας στον χόνδρο.

φλεγμονώδη διαδικασία στην αρχή της νόσου μπορεί να πάει στο βρόγχους και τα βρογχιόλια και πνευμονικό ιστό και συχνά εξαπλώνεται σε elastichnomyshechnuyu τοίχο και περιβρογχικές ιστού.Αυτό μπορεί να οδηγήσει, στον σχηματισμό της περιβρογχίτιδας, στη βρογχεκτασία.Οι προκύπτουσες εστίες βρογχοπνευμονίας υποβάλλονται εύκολα σε νέκρωση, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αποστειρωμένης πνευμονίας και αποστήματα πνεύμονα.

Σοβαρή πνευμονική βλάβη και είναι η συνηθέστερη αιτία θανάτου της ιλαράς.παρατηρούνται στο 70% των αυτοψιών.

Εκτός του αναπνευστικού συστήματος, ιλαράς συχνά χτυπηθεί από το βλεννογόνο του κόλου( katarralny κολίτιδα).

Η ιλαρά ελαττώνει την αντίσταση του ασθενούς σε παθογόνους μικροοργανισμούς( υπεργία).Είναι επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια οστρακιά, η διφθερίτιδα, η δυσεντερία και άλλες οξείες μολυσματικές ασθένειες και χαμηλώνει την αντίσταση στη φυματίωση.

Κλινική . περίοδο ιλαράς επώασης διαρκεί 8-12 ημέρες, και μερικές φορές έως και 21 ημέρες, το τέντωμα( εμβολιάστηκαν σε Degkvitsu) ακόμη και έως 28 ημέρες.Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά.Μετά από μια περίοδο επώασης αρχίζει πρόδρομο της ιλαράς: το παιδί αρχίζει να φτερνιστεί, έχει μια τραχιά βήχα, καταρροή, τους βλεννογόνους ή βλεννοπυώδες επιπεφυκίτιδα, φωτοφοβία, ερυθρότητα του λαιμού.Η ιλαρά δεν είναι τυπική σε αυτή την αρχική περίοδο.αυτή τη στιγμή είναι εύκολο να αναμειχθεί με τη γρίπη.Η θερμοκρασία στην προδρομική περίοδο ανέρχεται σε 38-39 °.

2 ημέρες πριν την εξάνθημα, και συχνά για 4-5 ημέρες, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ιλαράς - ένα σύμπτωμα Filatov-Koplik.Το σύμπτωμα αυτό περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ρώσο επιστήμονα Φιλάτοφ.Συνίσταται στο γεγονός ότι στα βλεννώδη μάγουλα, ενάντια στους γομφίους, εμφανίζονται ροζ κηλίδες με μια λευκή κουκίδα στο κέντρο.Ο αριθμός τους αυξάνεται, γίνονται μεγαλύτεροι, εμφανίζονται επίσης στον βλεννογόνο του άνω και κάτω χείλους.Εξαφανίστε αυτά τα σημεία αρχίζουν από την αρχή του εξανθήματος.Στον μαλακό ουρανό, το enanthema της ιλαράς εμφανίζεται με τη μορφή ακανόνιστων φωτεινών σημείων, έτσι ώστε ο φάρυγγας να εμφανίζεται "σκεπασμένος" κατά την παρατήρηση.Την 4η ημέρα των συμπτωμάτων καταρροϊκού με υψηλό πυρετό, μια σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης και του κέρδους επιπεφυκίτιδα, καταρροή και βήχα εξάνθημα εμφανίζεται στο πρόσωπο, πίσω από τα αυτιά?την επόμενη ημέρα το εξάνθημα εξαπλώνεται στον κορμό και τα άνω άκρα, και την τρίτη ημέρα - στα κάτω άκρα.Το εξάνθημα εξαφανίζεται επίσης σταδιακά: πρώτα στο πρόσωπο, στη συνέχεια στο στήθος και μετά στα άκρα.Αν δεν υπάρχουν επιπλοκές

ταυτόχρονα με ζεμάτισμα θερμοκρασία έκρηξη μειώνεται, η γενική κατάσταση βελτιώνεται αισθητά, καταρροϊκή φαινόμενα μειώνονται και εξαφανίζονται, ο ασθενής ανακάμψει.

Το εξάνθημα έχει την εμφάνιση ροζ, ελαφρώς λεκιασμένο στην επιφάνεια των κηλίδων του δέρματος με το μέγεθος των φακών.σε μέρη μπορεί να στραγγίσει?-το τμήμα του δέρματος μεταξύ των στοιχείων του εξανθήματος έχει ένα φυσιολογικό χρώμα, το οποίο δίνει στο δέρμα του ασθενούς της ιλαράς μια στροβιλισμένη εμφάνιση.Το πρόσωπο είναι πλήρως καλυμμένο με εξάνθημα, από ότι η ιλαρά διαφέρει σημαντικά από τον οστρακίσκο, όπου υπάρχουν ελεύθερες περιοχές του εξανθήματος - η μύτη και το πηγούνι.Το εξάνθημα αφήνει μια χρωματισμό μετά από αυτό, και μια εβδομάδα μετά το εξάνθημα στο σώμα εμφανίζεται ένα μικρό otrebridnoe ξεφλούδισμα?μερικές φορές μόλις παρατηρείται ξεφλούδισμα εμφανίζεται μόνο στον κορμό.

βλάβη του δέρματος στο σημείο της ιλαράς εξάνθημα που εκφράζονται σε φλεγμονή και εκφύλιση των επιδερμικών κερατινοποίηση και με φολιδωτό απολέπιση του.Η διάρκεια της ιλαράς είναι μέσης βαρύτητας 8-10 ημερών.

Από την πλευρά του λευκού αίματος στην περίοδο των προδρομικών φαινομένων και εξανθήματα υπάρχει λευκοπενία.Όταν η διαδικασία μετριάζεται, το αίμα έρχεται στο φυσιολογικό επίπεδο.Εάν υπάρχει εστιακή πνευμονία και επιβλαβείς επιπλοκές, δημιουργείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση.

Οι ιλαρές δεν ρέουν πάντα συνήθως, συχνά ρέουν εύκολα, σε κατάσταση αποτυχίας.Katarr βλεννώδεις μεμβράνες σε αυτή τη μορφή της ιλαράς εκφράζεται απαλά, εξανθήματα και είδε την κίνηση Filatov-Koplik συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Η εμβολιασμένη ιλαρά, η οποία παρατηρείται συνήθως σε εμβολιασμένα παιδιά, εμφανίζεται σε σχετικά χαμηλή θερμοκρασία, που δεν υπερβαίνει τους 38 °.Η ασθένεια σταματά σε λίγες μέρες.Οι επιπλοκές με αυτή τη φόρμα δεν συμβαίνουν.μερικές φορές ιλαρά, σύμφωνα με την περιγραφή του Φιλάτοφ, προχωρά χωρίς εξάνθημα.

Μερικές φορές, κυρίως στην θερμή περίοδο, η επιδημία ιλαράς είναι πολύ εύκολη.Περιστασιακά εμφανίζονται τοξική μορφή της ιλαράς με αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, πρόωρη κατάρρευση, μηνίγγων φαινόμενα.

Επιπλοκές του .Η πιο συχνή επιπλοκή της ιλαράς είναι η πνευμονία.

Πλιγούρια ιλαράς.Με έντονη φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα και της τραχείας σε μικρά παιδιά, μπορεί να αναπτυχθεί στένωση.Τα δημητριακά Korevoi εμφανίζονται στην προδρομική περίοδο της ιλαράς ή με εξάνθημα.

Συμπτώματα κρούσσας - γαύγισμα βήχας, θορυβώδης και δύσπνοια, zapping κατά την εισπνοή εύκαμπτων θέσεων στο στήθος.με αυξημένη στένωση - κυάνωση, σοβαρή κατάσταση.

Μια πραγματική κρούστα διφθερίτιδας που μπορεί να ενταχθεί στην ιλαρά εμφανίζεται συνήθως στην περίοδο της μελάγχρωσης και απαιτεί άμεση θεραπεία ορού.

Η θνησιμότητα στην ιλαρά εξαρτάται συνήθως από επιπλοκές, κυρίως από πνευμονία.Ιδιαίτερα χαρακτηριστική για την ιλαρά είναι η πρώιμη πνευμονία, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του εξανθήματος και είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να εμφανιστούν αργότερα - κατά τη διάρκεια της λεύκανσης του εξανθήματος και της χρώσης.

Όταν η πνευμονία είναι συχνά δεν είναι δυνατόν να καθοριστούν οι αντίστοιχες σωματικά συμπτώματα, αν και η ουσία των επιπλοκών δείχνει κυάνωση, δύσπνοια, καρδιακή αδυναμία.Μερικές φορές η πνευμονία αποκτά μια παρατεταμένη πορεία με την τάση να σχηματίζει αποφρακτική πνευμονία και βρογχεκτασίες.

Μια κοινή επιπλοκή της ιλαράς είναι η στοματίτιδα.Μια σοβαρή μορφή στοματίτιδας είναι το νομά - ένα γαγγραινό, βαθύ έλκος στην εσωτερική επιφάνεια του μάγουλο.ευτυχώς, αυτή η επιπλοκή είναι πολύ σπάνια.Πολύ συχνή και επικίνδυνη, ειδικά για ένα μικρό παιδί, μια επιπλοκή είναι η φλεγμονή του βλεννογόνου του παχέος εντέρου - κολίτιδα.Το σκαμνί γίνεται υγρό με μια πρόσμειξη βλέννας, και μερικές φορές αίμα, υπάρχουν πόνους στην κοιλιά.Το Kolit μπορεί να διαρκέσει πολύ και να προκαλέσει σημαντική εξάντληση του παιδιού.Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η διάρροια με πρόσμειξη αίματος στην ιλαρά μπορεί επίσης να συσχετιστεί με δυσεντερία.

Μια κοινή επιπλοκή της σοβαρής ιλαράς είναι η μέση ωτίτιδα( φλεγμονή του μέσου ωτός).

Ιλαρά ωτίτιδα συχνά καταρροϊκού χαρακτήρα και σε αντίθεση κόκκινο σπάνια οδηγεί σε μαστοειδίτιδα( φλεγμονή του μαστοειδούς).

είναι περιστασιακές περιπτώσεις συγγενούς ιλαράς σε ένα νεογέννητο αν η μητέρα της να βλάψει λίγο πριν από τη γέννηση.

Υπάρχει μια κοινή πορεία της ιλαράς με άλλες μολυσματικές ασθένειες.Ιλαρά, ενώνεται με οστρακιά, η διφθερίτιδα, η δυσεντερία και άλλες οξείες μολυσματικές ασθένειες, συνήθως συμβαίνει σε μεγάλο βαθμό και επιδεινώνει την υποκείμενη νόσο.

Η ιλαρά μετά την ιλαρά πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Η θνησιμότητα στην ιλαρά εξαρτάται από την ηλικία.σε μεγαλύτερη ηλικία είναι ίση με 4-5%, αυξάνεται σε 30-40% σε παιδιά μικρότερα των 2 ετών.

Η ιλαρά είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη.Η ασθένεια είναι ένα εξάνθημα στο σώμα ενός παιδιού.Η μόλυνση εμφανίζεται με επαφή με έναν ασθενή ο οποίος εκκρίνει τον ιό όταν βήχει, φτάνει.Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου αρχίζουν την 9η-10η ημέρα μετά τη μόλυνση.

Εάν ο πυρετός διαρκεί δύο ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος ή επιστρέφει, πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό ή να πάρετε το παιδί στο νοσοκομείο.Οι επιπλοκές μπορεί να είναι σοβαρές και, σε αντίθεση με την ίδια την ιλαρά, μπορούν να αντιμετωπιστούν με σύγχρονα μέσα.

Διαφορική διάγνωση.Τα ιλαρά αναμειγνύονται με οστρακιά και ερυθρά.

Το εξάνθημα της ιλαράς καλύπτει ολόκληρο το πρόσωπο, με οστρακιά η μύτη και το πηγούνι δεν καλύπτονται από εξάνθημα.με οστρακιά το εξάνθημα είναι συμπαγές, μικρής κηλίδας, με λεκέδες ιλαράς να ανεβαίνει πάνω από το δέρμα, το οποίο αποκτά μια σκεπασμένη εμφάνιση.με οστρακιά, το εξάνθημα εμφανίζεται μία ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου, με ιλαρά την 3-4η ημέρα.όταν η ιλαρά, ξεκινώντας από την προδρομική περίοδο, παρατηρείται έντονος καταρροή βλεννογόνου, με οστρακιά - ξηροί βλεννογόνοι.Με την ιλαρά, δεν υπάρχουν οξεία τοξικές επιδράσεις, όπως ο οστρακός, σπάνια έμετος.

Όταν το ερύθημα της ερυθράς μοιάζει με ιλαρά, αλλά πιο παχύρρευστο.δεν υπάρχει έντονη καταρροή των βλεννογόνων.Το εξάνθημα με την ερυθρά καλύπτει ολόκληρο το σώμα για μία ημέρα, με την ιλαρά εξαπλώνεται μέσα σε 3 ημέρες.Με την ερυθρά κατά τη διάρκεια του εξανθήματος η κατάσταση του παιδιού είναι καλή, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά.Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της ερυθράς είναι η αύξηση στους αυχενικούς και ινιακούς λεμφαδένες.Εκδηλώσεις με τη μορφή μικρών κόκκινων κουκίδων μπορεί να εμφανιστούν στα βλεννώδη μάγουλα.

Σε περίπτωση ασθένειας στον ορό, από το βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι πιθανό ένα εξάνθημα τύπου ιλαράς και ήπια καταρροϊκά φαινόμενα.Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία( την εισαγωγή του ορού 1-2 εβδομάδες πριν από το εξάνθημα, την εμφάνιση του εξανθήματος στην αρχή της ένεσης ορού) και την περαιτέρω εικόνα της νόσου.

Ερύαιμες διαφορετικής προέλευσης και σηπτικά εξανθήματα μπορεί να προκαλέσουν διαγνωστικά σφάλματα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, για τις οποίες υπάρχει υποψία ιλαράς, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν προληπτικοί εμβολιασμοί με ιλαρά για παιδιά μη ιλαρά που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή.

Μερικές φορές, η ιλαρά μπορεί να ληφθεί έγκαιρα σε ευλογιά ή τύφο.Θεραπεία

. Η θεραπεία της ανεπιθύμητης ιλαράς περιορίζεται σε μέτρα πρόληψης και υγιεινής.Ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετείται σε ένα φωτεινό, καλά αεριζόμενο δωμάτιο και κάθε 2-3 ημέρες για να του κάνει ένα ζεστό μπάνιο.Είναι απαραίτητο 2-3 φορές την ημέρα να πλύνετε τα μάτια με 2% διάλυμα βορικού οξέος, να ξεπλύνετε τα μεγαλύτερα παιδιά με το στόμα και να κάνετε τα πιο μικρά παιδιά με την ίδια λύση.Όταν προκαλείται πνευμονία, μουστάρδα, μουστάρδα, για τα μεγαλύτερα παιδιά στην αρχή της πνευμονίας.Με την έναρξη της αποσύνθεσης της καρδιακής δραστηριότητας, εμφανίζονται καρδιακές εξόδους: Sol. Coffeini natrio-benzoic 1-2% κουταλάκι του γλυκού 4-5 φορές την ημέρα.01. Camphorae 1 cm3 κάτω από το δέρμα.

Για πρώιμη πνευμονία με σοβαρές τοξικές επιδράσεις, συνιστάται να χύνεται ενδοφλεβίως 20-25 cm3 διαλύματος γλυκόζης 40% ημερησίως για 4-6 ημέρες.Με την αργή ρεύμα πνευμονία διαθερμία και άλλες θερμικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται, καθώς και η αιμοθεραπεία - ενδομυϊκή ένεση 5-10 cm3 του αίματος της μητέρας πολλές φορές κάθε 2-3 ημέρες.Η πιο αποτελεσματική θεραπεία της ιλαράς πνευμονία πενικιλλίνη ή σουλφιδίνη.Η ημερήσια δόση σουλφιδίνης 0,1-0,2 ανά 1 kg βάρους( οι πρώτες 2 ημέρες σουλφιδίνης χορηγούνται κάθε 4 ώρες, τις επόμενες ημέρες μειώνεται σταδιακά η ημερήσια δόση).Η πενικιλλίνη χορηγείται ενδομυϊκά κάθε 3 ώρες για 25 000-50 000 μονάδες.Σε κολίτιδα, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σκευάσματα σουλφαμιδίου.

Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά το μωρό.Τα μεγαλύτερα παιδιά συνιστώνται να παρέχουν ελαφρύ αλλά θρεπτικό φαγητό: δημητριακά, ζελέ, ζωμό, κρόκους και πηγμένο γάλα, λευκό ψωμί.νεότερος - γάλα με ζωμούς, ζελέ, χυλό.μητρικό γάλα - είναι υποχρεωτικό μητρικό γάλα.Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να δοθεί βιταμίνη C( με τη μορφή χυμού μούρων ή ασκορβικού οξέος ημερησίως 2-3 φορές 0,25) και βιταμίνης Β1( 2-3 φορές την ημέρα σε 0,005).

Ο ιός ιλαράς ανήκει στο γένος Morbillivirus, την οικογένεια Paaamyxoviridae.Όλα τα γνωστά στελέχη της ιλαράς αντιπροσωπεύονται από μία αντιγονική παραλλαγή.Το RNA περιβάλλεται από ένα περίβλημα λιποπρωτεϊνης με M-πρωτεΐνη, η οποία είναι ενσωματωμένα και αιμοσυγκολλητίνη F-πρωτεΐνη.Η πρωτεΐνη F προκαλεί το κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα που είναι χαρακτηριστικό των παραμυξοϊών - η σύντηξη κυττάρων που έχουν μολυνθεί από ιό σε γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα - τους συμπαγείς.

Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική, παγκόσμια ανθρωπογενής λοίμωξη.Ο μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι αερομεταφερόμενος.Μετά τη νόσο, εμφανίζεται δια βίου ανοσία στην ιλαρά.Με την εισαγωγή μαζικού εμβολιασμού των παιδιών, η συχνότητα εμφάνισης ιλαράς στους εφήβους και τους νέους αυξήθηκε, καθώς η ανοσολογική ανοσία στην ιλαρά δεν είναι σταθερή και διαρκής για όλους.λοίμωξη

Ιλαρά χαρακτηρίζεται από μια οξεία πορεία, πυρετός, γενική δηλητηρίαση, αλλοιώσεις των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και τον επιπεφυκότα, ένα είδος του εξανθήματος.Επηρεάζει κυρίως τα παιδιά και συχνά είναι εύκολο.Ωστόσο, στον κόσμο της ιλαράς, περίπου 1,5 εκατομμύρια παιδιά πεθαίνουν κάθε χρόνο στις αναπτυσσόμενες χώρες λόγω σοβαρών επιπλοκών λόγω υποσιτισμού.Ο ιός της ιλαράς έχει κυτταροτροφία στο επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, το ενδοθήλιο των δερματικών αγγείων, τα λεμφοκύτταρα, στα νευρικά κύτταρα.Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές δύο τύπων: η επιμόλυνση και η βλάβη των κυττάρων του ΚΝΣ.

Οι βακτηριακές ή ιογενείς-βακτηριακές λοιμώξεις συσχετίζονται συχνότερα με ιλαρά σε παιδιά του πρώτου έτους, που διαρρέουν υπό μορφή ωτίτιδας, πνευμονίας, εντεροκολίτιδας, σταφυλό- και στρεπτομδερμίας.Αυτά προκαλούνται από την ανοσοτροπική φύση του παθογόνου ιλαράς και την επακόλουθη ανοσοανεπάρκεια.

Η ιογενής λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι λιγότερο συχνή και εκδηλώνεται με τη μορφή εγκεφαλομυελίτιδας( συνήθως μετά από 8 χρόνια) ή υποξείας σκληρυντικής πανεγκεφαλίτιδας( PSP).Το

CAP είναι μια αργή λοίμωξη από ιλαρά, η οποία συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας μόλυνσης από τη μητέρα στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει η πρωταρχική βλάβη των κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος με τον κύριο κύκλο αναπαραγωγής σε αυτούς ενός ελαττωματικού ιού.Η συναρμολόγηση ενός ολοκληρωμένου ιοσωματίου δεν συμβαίνει, αφού στα εγκεφαλικά κύτταρα δεν υπάρχουν συνθήκες για τη σύνθεση του κελύφους της πρωτεΐνης Μ.Τα κύτταρα καταστρέφονται σταδιακά λόγω της συσσώρευσης σε αυτά ενός τεράστιου αριθμού ιικών ριβονουκλεοπρωτεϊνών.

Εάν μια μητέρα μολυνθεί στο τέλος της εγκυμοσύνης, το παιδί συνήθως είτε γεννιέται με κλινικά συμπτώματα ιλαράς είτε εμφανίζεται αργότερα.Η συγγενής ιλαρά προχωρά, κατά κανόνα, σε σοβαρή μορφή.

Η κλινική διάγνωση της ιλαράς συνήθως δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες, καθώς τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου - εξάνθημα ιλαράς, κολλήματα Filatov-Koplik και άλλα σημεία εμφανίζονται ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου.

εργαστηριακή επιβεβαίωση της ιλαράς λοίμωξης σχετικής στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- άτυπα ή περίπλοκες για την ιλαρά?

- ξέσπασμα της ομάδας σε οργανωμένες ομάδες εφήβων( Cadet, Suvorov σχολεία και άλλα παρόμοια ιδρύματα) στο στρατό?

- διερεύνηση της αιτίας θανάτου του εμβρύου, νεογνού, ενηλίκου.Οι μέθοδοι

χρησιμοποιούνται επίσης για τη μελέτη της συλλογικής ανοσίας μετά τον εμβολιασμό ή για την αξιολόγηση της επιδημιολογικής αποτελεσματικότητας των νέων εμβολίων.Χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανοσολογικής παρακολούθησης που βασίζονται στην ανίχνευση διαφορετικών κατηγοριών αντισωμάτων κατά του ιού της ιλαράς.

Όλες οι εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης της ιλαράς μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες.

Express ανίχνευση αντιγόνου μεθόδους σε κύτταρα( πρώιμη διάγνωση), ή αντισώματα στο αίμα( από την 2η εβδομάδα της νόσου).Το αντιγόνο που βρέθηκαν χρησιμοποιώντας μικροσκοπία ανοσοφθορισμού κυττάρων ρινοφαρυγγικό εκκενώσεως ή κύτταρα δέρματος λαμβάνονται από στοιχεία απόξεσης εξάνθημα.Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται IgG ιλαράς Ig-επισημασμένο με φθοροχρώμιο.Μια επιπρόσθετη επιβεβαίωση της λοίμωξης μπορεί να είναι η ανίχνευση πολυπυρηνικών κυττάρων στη ρινοφαρυγγική εκκένωση ή σε αποτυπώματα μετά από λεκέδες από τον Romanovsky-Giemsa ή τον Pavlovsky.Τα αντισώματα προσδιορίζονται με ELISA χρησιμοποιώντας κατάλληλα συστήματα δοκιμής.

ιολογική μέθοδος έχει ως στόχο την απομόνωση και τον εντοπισμό του ιού της ιλαράς.Το υλικό για τη μελέτη είναι ρινοφαρυγγικό έξαψη και αίμα στην προδρομική περίοδο ή όχι αργότερα από την πρώτη ημέρα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.Τα κλινικά δείγματα εξετάζονται αμέσως ή αποθηκεύονται σε κατεψυγμένη κατάσταση στους -70 ° C.Μολύνθηκε με τα ευαίσθητα στον ιό ιλαράς κύτταρα του ανθρώπινου εμβρυϊκού νεφρού, L-41, Vero, ανθρώπινο αμνίο( κύτταρα FL).Μετά από 3-4 ημέρες στην κυτταρική καλλιέργεια, εντοπίζονται γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα και συνυτία με ιικές εγκλείσεις στο κυτταρόπλασμα.Η ταυτοποίηση του ιού συνήθως πραγματοποιείται με τη βοήθεια IF, RTGA και PH σε ιστοκαλλιέργεια.Με IF, τα επιχρίσματα υποβάλλονται σε θεραπεία με ιλαρά γαμμα σφαιρίνη, επισημασμένη με φθοριοχρώμιο.

Ορολογική μέθοδος για την ανίχνευση αντισωμάτων στο παθογόνο ιλαράς.Επί του παρόντος, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη δοκιμή είναι η ELISA και ακόμη πιο απλή RNGA.Για τη διαμόρφωση του RNGA, χρησιμοποιείται ένα λυοφιλοποιημένο διαγνωστικό σκεύασμα με βάση τα ερυθροκύτταρα του αρνιού, τον ιό της ιλαράς με ευαισθησία στο αντιγόνο.Ταυτόχρονα, οι κλασικές μέθοδοι PH, RSK και RTGA δεν έχουν χάσει τη σημασία τους.Να βάλει μια εξουδετέρωση του ιού αντισώματα του ορού του ασθενούς με τη χρήση καλλιέργειας κυττάρων Hep-1, Hep-2, HF και προσαρμοσμένες στην παρούσα καλλιέργεια του στελέχους του ιού της ιλαράς.Κατά τη σταδιοποίηση του RTGA, τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα λαμβάνονται με τη χρήση ερυθροκυττάρων πιθήκου( εναιώρημα 0,5%).Συγκεκριμένα αντισώματα IgM εμφανίζονται σε 95% των ασθενών μία εβδομάδα μετά το εξάνθημα και διαρκούν μέχρι 2 μήνες.Η αύξηση του τίτλου αντισώματος σε ζευγαρωμένους ορούς 4 και περισσότερες φορές είναι ένα σαφές διαγνωστικό κριτήριο.Για πιο μακρινές αναδρομική οροδιάγνωση της ιλαράς, και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού immunoepidemiologicheskoy τον καθορισμό των ειδικών IgG-αντισώματα κατά του ιού της ιλαράς, οι οποίες εμφανίζονται αργότερα, αλλά αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα( χρόνια).

Οι μοριακές δοκιμασίες του ανιχνεύουν RNA ιό ή ειδικά θραύσματα RNA σε κλινικά δείγματα.Χρησιμοποιείται μέθοδος μοριακού υβριδισμού( MMG) ή αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης( PCR) με ειδικούς εκκινητές.Θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν άλλες εξετάσεις έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικά, για παράδειγμα, στη μελέτη μιας τομής υλικού, η οποία απέτυχε να ανιχνεύσει τον ιό λόγω ακατάλληλης αποθήκευσης( δεν καταψύκτης).

Από όλες τις ανωτέρω μεθόδους σε πρακτικό διαγνωστικά εργαστήρια χρησιμοποιούν τυπικά οροδιαγνωστική μεθόδους( ELISA, Phragmites), τουλάχιστον - Express μέθοδοι ανίχνευσης των ιικών αντιγόνων σε κλινικά δείγματα( IF).Οι υπόλοιπες μέθοδοι είναι διαθέσιμες μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια στα οποία υπάρχουν ακριβές κυτταρικές καλλιέργειες, ερυθροκύτταρα πιθήκου, εκκινητές για PCR, απαραίτητα αντιδραστήρια, εξοπλισμός και εκπαιδευμένο προσωπικό.

Για τα ΜΜΕ σχεδιάζει ειδική πρόληψη των παιδιών από την ηλικία των 12 μηνών., Μεταχειρισμένα MMR περιέχει τα ζωντανά στελέχη εμβολίου του ιού της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς.Στη Ρωσία, επιτρέπεται να χρησιμοποιούν το εμβόλιο Μ-Μ-R, null,( Morbilli-παρωτίτιδας-ερυθράς), το οποίο χρησιμοποιήθηκε ένα στέλεχος του ιού της ιλαράς Edmonston Endersy.Πατριωτικό ζωντανό εμβόλιο ιλαράς με βάση το στέλεχος Α-6 δημιουργείται σε 60 χρόνια υπό την καθοδήγηση του προσωπικού Ακαδημαϊκού AA Smorodintsev NIIEM τους.Λ. Παστέρ στο Λένινγκραντ.Εφαρμόστηκε από το 1963. Τα παιδιά που γεννιούνται από «οροαρνητικές» μητέρες συνιστώνται να εμβολιαστούν νωρίτερα - από 8 μήνες.

Για την πρόληψη έκτακτης ανάγκης της ιλαράς στις εστίες επιδημικών εκρήξεων, χρησιμοποιείται παρεντερική χορήγηση δότριας ιλαράς γ-σφαιρίνης.

Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ασθένειας που συνδέεται με πυρετό, το παιδί σχεδόν χάνει την όρεξή του.Συνήθως πίνει μόνο και χρειάζεται να πίνει ποτό πιο συχνά.Το στόμα πρέπει να καθαρίζεται απαλά τρεις φορές την ημέρα.Κάποτε ήταν ότι πρέπει να κρατάτε το μωρό στο σκοτάδι για να προστατέψετε τα μάτια σας.Αλλά τώρα είναι γνωστό ότι τα μάτια δεν είναι σε κίνδυνο.Εάν το φως προκαλεί ταλαιπωρία στο παιδί, μπορείτε να σκουρύνετε το δωμάτιο.Θα πρέπει να είναι ζεστό, έτσι ώστε το παιδί να μην πάγωμα.Δύο ημέρες μετά την ύφεση, η θερμοκρασία του παιδιού απελευθερώνεται συνήθως από το κρεβάτι.Μπορεί να απελευθερωθεί στο δρόμο και να επιτρέπεται να παίζει με άλλα παιδιά μία εβδομάδα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, εάν ο βήχας και άλλα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί τελείως.Πρόληψη

. Οι στιγμές που επιβαρύνουν την πορεία της ιλαράς είναι κακές συνθήκες υγιεινής και προδιάθεση για αναπνευστική ασθένεια.Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η ιλαρά σε νεαρή ηλικία και στην αίθουσα άρρωστου παιδιού υπό καλές συνθήκες υγιεινής.

Δεν πρέπει να επιτρέπετε σε ένα άτομο με κρύο ή πονόλαιμο να πάει σε ένα παιδί που έχει ιλαρά, ότι τα βακτήρια αυτών των ασθενειών προκαλούν επιπλοκές.Συνήθως η ιλαρά είναι άρρωστη μόνο μία φορά.

Η ανεπαρκής ιλαρά προχωρά ευνοϊκά και στο σπίτι.Δεν συνιστάται να θέσει τις ιλαρά ασθενείς, ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά, σε γενικές γραμμές πτέρυγες νοσοκομείων λόγω της πιθανότητας επιπλοκών από το αναπνευστικό σύστημα και την εισαγωγή μιας άλλης μόλυνσης με τη στενή επαφή των άρρωστων παιδιών.Εάν στο θάλαμο των ιλαρίων ένας ή περισσότεροι από αυτούς αναπτύσσουν πνευμονία, τότε όλα τα άλλα παιδιά σε αυτόν τον θάλαμο διατρέχουν τον κίνδυνο της ίδιας επιπλοκής.Απομονώστε ιλαρά ασθενής θα πρέπει να είναι μεμονωμένα ή κιβώτιο, ή σε ένα μικρό θάλαμο για 2-3 κρεβάτια, και οι ασθενείς με επιπλοκές της ιλαράς δεν μπορούν να τοποθετηθούν μαζί με τους ασθενείς με πνευμονικές επιπλοκές.Οι ασθενείς που νοσηλεύονται με ιλαρά μόνο από το κράτος ιδιωτικών ιδρυμάτων για παιδιά ή με την παρουσία των σοβαρών επιπλοκών που απαιτούν νοσοκομειακή περίθαλψη, ή σε κακή υγιεινή οικιακό περιβάλλον( υγρασία, ο καπνός, η παρουσία βήχα ασθενών στο δωμάτιο, κλπ. .).Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις korevogo- αναρρωτική άδεια στο σπίτι, και ακολουθούν τους κανόνες της προσωπικής φροντίδας( ξεχωριστά σκεύη, παιχνίδια και ούτω καθεξής.) Και για να αποφευχθεί η επαφή των μέτρων χωρίς ιστορικό ιλαράς, τα παιδιά για 5 ημέρες μετά την εξάνθημα και 10 ημέρες με την παρουσία των ασθενών με πνευμονία.Απολυμάνετε το δωμάτιο και τα πράγματα του ασθενούς της ιλαράς δεν είναι απαραίτητα.αρκετό καθάρισμα ρουτίνας και αερισμό των χώρων.Είναι απαραίτητη μια τρέχουσα απολύμανση φλέγματος, ρινοφαρυγγικής βλέννας.Τα παιδιά χωρίς ιστορικό ιλαράς, αλλά έχουν έρθει σε επαφή με την ιλαρά ασθενείς δεν επιτρέπονται σε παιδικούς σταθμούς και νηπιαγωγεία σε 28 ημέρες από την ημερομηνία του χωρισμού με τον ασθενή.Στην περίπτωση των ενηλίκων μαθητών, καθώς και των μικρών παιδιών, που έχουν ήδη προσβληθεί από ιλαρά, δεν εφαρμόζεται καραντίνα.

Η ασθένεια ιλαράς μπορεί να αποτρέψει ή να αποδυναμώσει τον κωδικό νόσου εάν εγχύσει τη γ-σφαιρίνη εγκαίρως.Είναι καλό να ληφθούν μέτρα κατά της ιλαράς μεταξύ των τριών και των τεσσάρων ετών, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι επιπλοκές είναι πιο συνηθισμένες και σοβαρές.Τα κουρασμένα ή άρρωστα μεγαλύτερα παιδιά εγχέονται επίσης με γάμμα σφαιρίνη.Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας για να συζητήσετε το ζήτημα της ένεσης ενώ ίσως εξακολουθεί να λειτουργεί.Η προστατευτική επίδραση της γάμμα σφαιρίνης συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες.Δεν υπάρχει καμία ανάγκη για την πρόληψη της ιλαράς σε υγιείς μεγαλύτερα παιδιά και σε άλλες περιπτώσεις, επειδή είναι πιθανό να μολυνθούν σε οποιαδήποτε άλλη στιγμή, αλλά μερικές φορές είναι χρήσιμο να μειώσει τη σοβαρότητα της νόσου με τη βοήθεια της γ-σφαιρίνης.

Η ιλαρά διαγιγνώσκεται με βάση τις φωτεινές τυπικές κλινικές εκδηλώσεις και τις ορολογικές μελέτες.

Η θεραπεία των ασθενών, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.Η μόνη εξαίρεση είναι η ήπια μορφή της ιλαράς.Προβλέπεται ξεκούραση στο κρεβάτι, βιταμινούχα διατροφή, πλούσιο ποτό.Η τουαλέτα των ματιών και η στοματική κοιλότητα πραγματοποιείται με ειδικά απολυμαντικά.Από φαρμακευτικά μέσα φαίνονται αποχρεμπτικά και αντιπυρετικά φάρμακα, σε περίπτωση επιπλοκών, αντιβιοτικά.Η πρόγνωση

με την κατάλληλη θεραπεία είναι φυσιολογική.Η προφύλαξη

είναι ο εμβολιασμός ρουτίνας.Επίσης, η ανίχνευση εστιών μολύνσεων και επαφής.

Ο αιτιολογικός παράγοντας ιλαράς( morbilla) - ταξινομείται ως κλάση ιών RNA.Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας είναι πιο πιθανό να λάβουν ιλαρά.Ωστόσο, εκείνοι που δεν έχουν προσβληθεί από ιλαρά εξακολουθούν να είναι ευαίσθητοι σε αυτό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους και μπορούν να αρρωσταίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία.Για ταχεία διάγνωση της ανίχνευσης ιλαράς που χρησιμοποιούνται σε κύτταρα διαχωρίζονται Ar ρινοφάρυγγα ή το δέρμα( εξάνθημα των στοιχείων) με μικροσκοπία ανοσοφθορισμού( που χρησιμοποιείται στην αντίδραση επισημασμένα φθοριοχρωμίου ιλαράς IgG).Περαιτέρω επιβεβαίωση της λοίμωξης μπορούν να χρησιμεύσουν ως κύτταρα πολυπύρηνες ανίχνευσης σε ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα ή μετά τη βαφή Romanowsky-Giemsa ή Παβλόφσκι.Η ανίχνευση των αντισωμάτων στο παθογόνο της ιλαράς που εκτελούνται σε αναστολής αιμοσυγκολλητίνης( ΗΑΙ), DGC, και TPHA IFA.