Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού

Stroke - αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο και επικίνδυνο νόσου, με αλλοιώσεις του σκάφους, και, στη συνέχεια, το κεντρικό νευρικό σύστημα.Η λέξη « εγκεφαλικό επεισόδιο » προέρχεται από το λατινικό insulto - «καλπασμό, άλμα» και σημαίνει “προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, επίθεση”.Μια ΠΟΥ ορισμός: Stroke - ακμάζουσα εστιακή ή ολική λειτουργίες διαταραχή του εγκεφάλου, που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες ή οδηγούν σε θάνατο, με αποκλεισμό των άλλων γένεση της νόσου.Κάτω από εγκεφαλικό επεισόδιο

κατανοήσουν κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα αιφνίδια απώλεια τοπικών εγκεφάλου, και μερικές φορές των λειτουργιών του εγκεφάλου( επιβεβαιωθεί ή όχι τα δεδομένα Αξονική Τομογραφία), που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες με αποτέλεσμα το θάνατο, χωρίς προφανή αιτία πλην μιας αγγειακής παθολογίας.Οι λόγοι που οδηγούν στην διακοπή της παράδοσης αίματος, μπορεί να είναι όπως ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου, όταν ρέει το αίμα μέσα στον εγκεφαλικό ιστό.Η ρήξη οφείλεται σε ξαφνικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και σε ένα παθολογικά τροποποιημένο αγγειακό τοίχωμα.Υπάρχει παράβαση του επαρκή ροή αίματος, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση στη διατροφή των νευρικών κυττάρων, και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, επειδή ο εγκέφαλος χρειάζεται συνεχώς πολλή γλυκόζη και το οξυγόνο.Πώς να θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια με λαϊκές θεραπείες, κοιτάξτε εδώ.

Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:

- αιμορραγική;Το

είναι ισχαιμικό.

είναι τρεις κύριες νοσολογικές μορφές - ισχαιμική( θρομβωτική, netrombotichesky, εμβολικών) εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αιμορραγία, υπαραχνοειδή αιμορραγία.Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν υπαραχνοειδή παρεγχυματικά, παρεγχυματικά, υπαραχνοειδή αιμορραγία και «μικτές» εγκεφαλικά επεισόδια.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το αίμα βγαίνει από την ρήξη αιμοφόρου υπό υψηλή πίεση, ωθεί τον ιστό του εγκεφάλου, σχηματίζοντας αιμάτωμα( όγκου αίματος) και διαπερνά το τμήμα του εγκεφάλου.

Αυτό το χάσμα συμβαίνει λόγω απότομων διακυμάνσεων της πίεσης του αίματος στο νοσούν τοίχωμα του αγγείου αθηροσκληρωτικής διαδικασίας - σε 50% των περιπτώσεων.10% των περιπτώσεων συμβαίνουν στα νοσούντα τοίχωμα του αγγείου υποδοχής όγκου φαρμακευτικών ουσιών προώθηση της αυξημένης ροής του αίματος και το 20% των περιπτώσεων - σε όλες τις άλλες αιτίες της αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι ρωγμές εμφανίζονται στο εσωτερικό τοίχωμα του σκάφους.Μέσα από αυτά, τα τοιχώματα του αγγείου είναι κορεσμένα με αίμα.Στη συνέχεια

στην νέκρωση τοίχωμα του αγγείου αναπτύσσει διαδικασία - ανεπάρκεια εντός των τοιχωμάτων του δοχείου.

επιστήμη έχει αποδείξει ότι οι αλλαγές αυτές λαμβάνουν χώρα στα πλοία με την απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - υπερτασική κρίση.Ενώ αυτή η διαδικασία γίνεται μέσα στο αγγείο, δεν υπάρχει εξωτερική παθολογία.

Αλλά όταν ένα αιμοφόρο ρήξεις, εισέρχεται αίμα στη ουσία του εγκεφάλου, καταστρέφοντας ύφασμα του σχηματίζεται αιμορραγία ή αιμάτωμα.Αντιπροσωπεύουν το 85% των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών.Με την υπέρταση, οι καρωτιδικές αρτηρίες επηρεάζονται περισσότερο από τις σοβαρές αλλαγές.

Η αρτηρία καταστρέφεται από αθηρωματικές πλάκες.

βαρύτερο - αιμορραγία στο εγκεφαλικό στέλεχος, όπου τα ζωτικά κέντρα, αυτό οδηγεί σε ακαριαίο θάνατο.Και τα συμπτώματα της αιμορραγίας στον εγκέφαλο εξαρτάται επίσης από τη θέση τους, η οποία θα συζητηθεί στην κλινική εγκεφαλικό επεισόδιο.Διαβάστε επίσης ένα λεπτομερές και κατανοητό άρθρο σχετικά με τα συμπτώματα, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την ανάρρωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.Μάθετε πώς να διασφαλίζετε την επιτυχή αποκατάσταση, να διατηρείτε την ικανότητα εργασίας, να μην επιτρέπετε ένα δεύτερο κτύπημα.

αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 45-60 ετών, ως επί το πλείστον με την ίδια συχνότητα στους άνδρες και τις γυναίκες.Εμφανίζεται ξαφνικά, κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνήθως μετά από έντονη ενθουσιασμό ή υπερβολική εργασία.ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προηγήθηκε μερικές φορές από βιασύνη του αίματος προς τον πονοκέφαλο πρόσωπο, τα αντικείμενα της όρασης σε κόκκινο, έμετος, διαταραχή της συνείδησης, γρήγορη αναπνοή, επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό, ή το αντίστροφο, αίσθημα παλμών.Μερικές φορές υπάρχει διαστολή της κόρης στην πάσχουσα πλευρά, η απόκλιση των οφθαλμικού βολβού, η απαγωγή του μάτια προς την πλευρά( πάρεση βλέμματος, η παράλειψη της γωνίας του στόματος και εξαερισμό από την πλευρά παράλυση μάγουλο( πανιά σύμπτωμα) στην πλευρά απέναντι από την εστία, βρίσκεται συχνά ημιπληγία σύμπτωμα -. Σταματήστε στρέφεται προς τα έξω,χέρι έπεσε σαν ένα ημερολόγιο. είναι συχνά επισημανθεί αγγειακή παλμούς στο λαιμό, βραχνή αναπνοή με δυσκολία εισπνοή ή εκπνοή. το δέρμα είναι κρύο, έντονο παλμό, την πίεση του αίματος στην πλειοψηφία των περιπτώσεων αυξημένης, κατάποση διαταραχή, ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗka ακράτεια ή ακούσια ούρηση. Όταν αιμορραγία στο εγκεφαλικό στέλεχος ζωτικές λειτουργίες έχουν παραβιαστεί και μπορεί να συμβεί αιφνίδιο θάνατο.

σε αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα χαρακτηρίζεται από ζάλη με μια αίσθηση περιστροφής των αντικειμένων, οξύ πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του λαιμού, έμετος, συστολή των μαθητών, είναι σπασμένο, το λαιμό ένταση.

Οξεία μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μέσα σε λίγα λεπτά από βαθύ κώμα.Ο θάνατος επέρχεται γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες, το ίδιο μοτίβο παρατηρείται σε εκτεταμένες αιμορραγία στο εγκεφαλικά ημισφαίρια, την παρεγκεφαλίδα και της γέφυρας με το αίμα εισέρχονται μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου και της ήττας των ζωτικών κέντρων του προμήκη μυελό.Η υποξεία μορφή

χαρακτηρίζεται από αργή πρόοδο συμπτωμάτων ή οξεία έναρξη, ακολουθούμενη από βραχυχρόνια βελτίωση και νέα υποβάθμιση.Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, οι αιμορραγίες προχωρούν λιγότερο βίαια από ό, τι στους νέους, συχνά εκδηλώνονται με γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα.Σε περίπτωση παραβίασης της εγκεφαλικής διαταραχής της κυκλοφορίας μπορεί να αναγνωρίζει τα αντικείμενα με την αφή, ακοή διατηρείται, αλλά ο ασθενής δεν αναγνωρίζει γνωστές φωνές, κακό προσανατολισμό στο χώρο, βλέπει, αλλά δεν γνωρίζουμε από την εμπειρία του παρελθόντος αντικείμενα.Αυτό συμβαίνει όταν επηρεάζονται τα διάφορα μέρη του εγκεφαλικού φλοιού.

Η κλινική για τον επηρεασμό του κροταφικού λοβού χαρακτηρίζεται από διαταραχή ομιλίας, ακουστική, γεύση παραισθήσεων, ζάλη, αιθουσαίες διαταραχές.

Αιμορραγία στο μετωπιαίο λοβό, χαρακτηρίζεται από ένα γράμμα παραβίαση, επιληπτικές κρίσεις με την περιστροφή της κεφαλής και τα μάτια προς την αντίθετη πλευρά.

Όταν αγγίζετε την παλάμη του ασθενούς δείχνεται πιάσει αντανακλαστικά, λέει ο ψυχικές διαταραχές, μια τάση να επίπεδη αστεία, κατάθλιψη, μειωμένη με τα πόδια.Ο ασθενής αρπάζει απαλά το κρεβάτι, τον τοίχο και άλλα αντικείμενα, φοβούμενος να πέσει.

Τα περισσότερα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια( 60%) εμφανίζονται λόγω αθηροσκλήρωσης.Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξή τους παίζει η παθολογία των εξωκρανιακών τμημάτων των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών.

Η πιο συνηθισμένη συμπίεση αρτηριών εντοπίζεται στην περιοχή της διαίρεσης τους - της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.Επειδή οι περιοχές αυτές τραυματίζονται συχνότερα από το οπίσθιο τοίχωμα του σπονδυλικού σωλήνα λόγω εκφυλιστικών ή φλεγμονωδών μεταβολών στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις.Είναι επίσης δυνατή η συμπίεση του αγγείου λόγω ανωμαλίας στην ανάπτυξη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

• πλήρες κλείσιμο του δοχείου μπορεί να συμβεί λόγω απόφραξης του αγγείου από ένα θρόμβο, ή απομόνωση θρόμβου - εμβολή, ή κατά το κλείσιμο της αθηροσκληρωτικής πλάκας.

Οι θρόμβοι συνήθως σχηματίζονται στην περιοχή μιας χοληστερικής πλάκας.Το υλικό για εμβολή μπορεί να είναι θρόμβοι αίματος από την καρδιά και θραύσματα θρόμβων αίματος από διατεταγμένες πλάκες στο τόξο της αορτής και των καρωτιδικών αρτηριών.Η ισχαιμία του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί και χωρίς να εμποδιστεί το αγγείο - με στενόμαξή του( στένωση) ή με κάμψη.Ταυτόχρονα, οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, η υποβάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας, η απώλεια αίματος κλπ. Έχουν μεγάλη σημασία.από τον τύπο της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας.Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια έχουν διαφορετικό μέγεθος και τοποθεσία.Οι διαστάσεις των εγκεφαλικών επεισοδίων εξαρτώνται από το επίπεδο αγγειακών αλλοιώσεων.Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις οδηγίες σχετικά με τα συμπτώματα, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.Είναι γραμμένο σε σαφή γλώσσα.Μάθετε πώς μπορείτε να εξασφαλίσετε την επιτυχή αποκατάσταση, να διατηρήσετε την υψηλή ποιότητα ζωής του ασθενούς, να αποτρέψετε μια δεύτερη κρούση.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο( εγκεφαλικό έμφραγμα) παρατηρείται συχνότερα στους μεσήλικες και ηλικιωμένους, μερικές φορές είναι πιθανό σε νεαρή ηλικία.στους άνδρες σημειώνεται κάπως συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.Η ανάπτυξη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου προηγείται συχνά από παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, τα οποία φαίνονται ασταθείς κακώσεις των άκρων, διαταραχές της ομιλίας, κ.λπ.Συνήθως είναι συνέπεια μιας ανεπάρκειας στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο στην περιοχή στην οποία αναπτύσσεται αργότερα το έμφραγμα.Σε μερικούς ασθενείς η συχνότητα των επαναλαμβανόμενων και ισχαιμικών προσβολών συμβαίνει αμέσως πριν από την εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος.Θρόμβωση( απόφραξη του θρόμβου σκάφους) των εγκεφαλικών αγγείων είναι συχνές προάγγελοι του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου - ζάλη, παροδική διαταραχή της συνείδησης( λιποθυμίας και ζάλη), σκουραίνει των ματιών.Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.Τις περισσότερες φορές συμβαίνει το πρωί ή τη νύχτα.Μερικές φορές μια σύνδεση είναι εγκατεστημένος με αρχικές εκδηλώσεις μιας διαδρομής που προηγείται υψηλή φυσική δραστικότητα, συναισθηματικός παράγοντας επιρροής, αλκοόλ, ζεστό υποδοχή σκάφες, απώλεια αίματος ή οποιαδήποτε ασθένεια, ιδιαίτερα μολυσματική.

συχνά ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων - μέσα σε λίγες ώρες, μερικές φορές 2-3 ημέρες, τουλάχιστον για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να συμβούν σε θρόμβωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ή οξεία απόφραξη ενός μεγάλου ενδοκρανιακών αρτηριών.Περίπου 1/6 των παρατηρήσεων του εγκεφαλικού εμφράγματος( εγκεφαλικό επεισόδιο) αναπτύσσεται βραδέως - κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων ή ακόμα και μηνών.Παθολογικών συμπτωμάτων καθορίζεται από τον εντοπισμό του εγκεφαλικού εμφράγματος( εγκεφαλικό επεισόδιο), αγγειακές βλάβες και τις συνθήκες της κυκλοφορίας περιοχής.Για συνδέοντας τμήμα εξωκρανιακές εσωτερική καρωτιδική αρτηρία χαρακτηρίζεται από μια περίοδο που εκτείνεται δυσλειτουργία στον ένα οφθαλμό σε συνδυασμό με βραχυπρόθεσμη παράλυση και αισθητικές διαταραχές στην αντίθετη πλευρά του σώματος.Να αναπτύξει περαιτέρω επίμονη προβλήματα όρασης, με ατροφία του οπτικού νεύρου από την πλευρά της απόφραξης αρτηρίας και παράλυση στην αντίθετη πλευρά?με απόφραξη της αριστερής καρωτιδικής αρτηρίας συχνά έχουν διαταραχή της ομιλίας, σπασμοί επιληπτικόμορφες, ένα σύμπτωμα της απόφραξης της σπονδυλικής στήλης και του βασικές αρτηρίες έξω από το κρανίο, στην περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται συστημική ίλιγγο, κλιμάκωση όταν τα πόδια, σπασμωδικές των οφθαλμικού βολβού( νυσταγμός), ο θόρυβος στο αυτί, απώλεια ακοής και εξασθενημένημάτια και στα δύο μάτια.Μερικές φορές αναπτύσσουν κώμα, παράλυση, μειωμένη μυϊκό τόνο.

Όταν εγκεφαλικό έμφρακτο στην περιοχή της σπονδυλοβασικού περιοχής πλήττονται περισσότερο το εγκεφαλικό στέλεχος - είναι μια πολύ επικίνδυνη περιοχή.

Στην ισχαιμική βλάβη του εγκεφάλου στο αίμα των ασθενών με σημαντική αύξηση της χοληστερόλης, αυξημένη πήξη του αίματος, προθρομβίνης αυξημένη, αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, reovassogramme, CT.μέθοδο υπερήχων Doppler δίνει πληροφορίες για την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

Θνησιμότητα σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι υψηλή, κυμαίνεται μεταξύ 60-90%.Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στις πρώτες δύο ημέρες, εκ των οποίων ένα μεγάλο μέρος - κατά την πρώτη ημέρα.Η θνησιμότητα σε ishemichekom εγκεφαλικό επεισόδιο λαμβάνει χώρα εντός του 20% των περιπτώσεων.Όταν επαναλαμβανόμενες ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσει προοδευτική διανοητική διαταραχή.

ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - η πιο κοινή μορφή του εγκεφαλικού επεισοδίου.Αποτελούν περίπου το 80% του συνολικού αριθμού των εγκεφαλικών επεισοδίων.

όρος «ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο» αντανακλά μόνο το γεγονός της νόσου, που προκαλείται από τη μείωση της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός περιορισμένου εγκεφαλικό επεισόδιο.Το εγκεφαλικό έμφρακτο - μια περιοχή νέκρωση σχηματίζεται λόγω χονδροειδή, επίμονη μεταβολικές διαταραχές νευρωνικά και γλοιακά δομές που προκύπτουν από ανεπαρκή krovoobespecheniya λόγω στένωση( απόφραξη) εγκεφαλικές αρτηρίες ή εγκεφαλικές αρτηρίες, οδηγώντας σε μια ανεπάρκεια της πίεσης αιμάτωσης, ή λόγω θρόμβωσης ήεμβολή των αρτηριών του εγκεφάλου.Έτσι, όλα τα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην ανακούφιση ή αποζημίωση των παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο που προκαλείται από αναπτυχθεί έμφραγμα.

Σύγχρονες μέθοδοι instrumental εξετάσεων( CT και απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, τομογραφία πρωτονίου εκπομπής, διακρανιακό υπερηχογράφημα Doppler, σάρωση διπλής όψης, αφαιρετική αγγειογραφία) επιτρέπουν να κατατάξει οξεία εγκεφαλική ισχαιμία θεωρώντας τέσσερις αρχές:

1) Δεδομένης της διάρκειας ενός νευρολογικού ελλείμματος εκπέμπουν:

2) Ταξινόμηση των χαρακτηρίζουν τον βαθμό σοβαρότητας της κατάστασης των ασθενών.Περιλαμβάνει:

3) ταξινόμηση βάσει εγκεφαλικό εντοπισμό του μυοκαρδίου με βάση τα χαρακτηριστικά σύμφωνα τοπική εστιακά νευρολογικά συμπτώματα ορισμένων πισίνες αίματος: Μέσο, εμπρός, οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας?την κύρια αρτηρία και τα περιφερικά κλαδιά τους.

4) Παθογενετικοί ταξινόμηση περιλαμβάνει:

Ehtiopatogenez εγκεφαλικό έμφρακτο πιο δικαιολογημένη εξεταστεί υπό το πρίσμα της έννοιας της ετερογένειας του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

NV Vereshchagin περιγράφεται ο ρόλος της παθολογίας από τις κύριες αρτηρίες της κεφαλής, μία ποικιλία καρδιακών βλαβών, διαταραχών του κεντρικού και εγκεφαλικής αιμοδυναμικής στην αιτιοπαθογένεση της ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.Απέδειξε το χαρακτηριστικό σημασία των αλλαγών υπέρτασης σε ενδοεγκεφαλική αρτηρίες μικρού διαμετρήματος υποκείμενης βοθριακά έμφρακτα.Επιπλέον, ο ρόλος καθορίζεται και μεταβάλλει τις ρεολογικές ιδιότητες της πήξης του αίματος, θρομβωτική αλλαγή στην ενδοθηλιακά-link και εμβιομηχανική της ροής του αίματος ως etiopathogenic προκαλεί εγκεφαλικό έμφρακτο.

EI Gusev χαρακτηριστεί λεπτομερώς αλλαγές παθογένεσης σε εγκεφαλικές δομές, που οδηγεί στο σχηματισμό των εγκεφαλικό έμφρακτο, και προσδιορίζονται τα μέτρα για τη διόρθωσή τους.

patokineza Προσαρμογή στον ορισμό της έννοιας της εγκεφαλικής μηχανισμού ανάπτυξης μυοκαρδίου επιτρέπει να καθορίζετε καταστάσεις που προδιαθέτουν στην εμφάνισή του, και έμμεσα αίτια του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μεταξύ των όρων που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη των εγκεφαλικό έμφρακτο, νομίμως κατανέμουν τοπική και συστηματική παράγοντες.

πιο συχνές τοπικές παράγοντες είναι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των εγκεφαλικών αρτηριών και εγκεφαλικών αρτηριών - στένωση( απόφραξη) και συζευγμένο με τους τοπικούς θρομβογένεση?διάφορες καρδιακές αλλοιώσεις ως πηγή καρδιοεμβολικών εγκεφαλικών εμφράξεων.degenerativnodistroficheskie αλλάζει στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας συμπίεση των extracranial σπονδυλικών αρτηριών.Για σχετικά σπάνια τοπικούς παράγοντες περιλαμβάνουν κρανιο-σπονδυλικών ανωμαλιών, ινωμυϊκή δυσπλασία, στρέβλωση από τις κύριες αρτηρίες της κεφαλής, dilatatornaya αρτηριοπάθεια, αρτηρίτιδα.

συστημικούς παράγοντες περιλαμβάνουν διαταραχές του κεντρικού και εγκεφαλικής αιμοδυναμικής, θρομβοπάθεια, πολυκυτταραιμία και πολυκυτταραιμία, η αναστολή των ιδιοτήτων μεταφοράς αερίου του αίματος.

Οι τοπικοί και οι παράγοντες του συστήματος είναι σε διασύνδεση και αλληλεξάρτηση, συχνά απρόσιτοι στην αναγνώριση και την αξιολόγηση.

Αθηροσκλήρωση .Καθώς η εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης λόγω της συσσώρευσης της χοληστερόλης λαμβάνει χώρα πάχυνση του έσω-μέσου χιτώνα σταδιακά σχηματίζεται αθηρωματική πλάκα και στις κύριες εγκεφαλικές αρτηρίες.Η μορφολογική δομή των πλακών είναι διαφορετική.Μαλακό και χαλάρωσε πλάκες είναι embologenic υπόστρωμα, και πυκνό πλάκες συμβάλλουν στην στένωση( απόφραξη) του αρτηριακού κορμούς, απότομα περιορίζοντας τη ροή του αίματος.

Η παρουσία μίας ή πολλαπλών( κλιμακωτών) στενώσεων προκαλεί μια σειρά αρνητικών επιπτώσεων.Οι δυναμικές ιδιότητες του όγκου του αίματος και του ιξώδους - υποβαθμίζονται σημαντικά.Πολύ περιορισμένα σε εγκεφαλική ρυθμό ροής του αίματος - μείωση της σε 60% είναι κρίσιμη για την ανάπτυξη του εγκεφαλικού εμφράγματος.

μόνο πολλαπλές( κλιμάκιο) στένωση της extracranial και ενδοκρανιακή αρτηρίες έχουν ανεξάρτητο ρόλο στην παθογένεση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.Σε άλλες περιπτώσεις, η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία αντιρρόπησης υπάρχει εγκεφαλική ροή του αίματος λόγω αιφνίδιας απομείωσης της κεντρικής αιμοδυναμικής.

πειραματικές και κλινικές και ενόργανες μελέτες έχουν δείξει που διεγείρει την υπέρταση και επιδεινώνει αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του αρτηριακού συστήματος.

Επιπλέον, η στένωση( απόφραξη) δημιουργεί σοβαρές προϋποθέσεις για θρόμβωση.

Θρόμβωση. κύρια στάδια του σχηματισμού θρόμβου είναι: ενδοθηλιακή βλάβη οφείλεται σε έσω χιτώνα αθηρωμάτωση?επιβράδυνση και αναταράξεις της ροής του αίματος στην περιοχή στένωσης.σύγκρουση, συσσωμάτωση, "κολλήσει" των κυττάρων του αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή του ενδοθηλίου.μείωση της ικανότητας οξυγόνου των ερυθρών αιμοσφαιρίων,την πήξη του ινώδους και την αναστολή της τοπικής ινωδόλυσης.

Ανάλογα με το βαθμό της έντασης αναλογίες θρομβωτική διαδικασία, από τη μία πλευρά, και το επίπεδο της δραστικότητας των αντι πήξης, - από την άλλη, ή το σχηματισμό του θρόμβου ή λύσης του συμβαίνει, μερική, και μερικές φορές πλήρης.Ωστόσο, σε απότομη σοβαρότητα των χημειοϋποδοχέων αθηροσκλήρωσης χάνουν χιτώνα την ικανότητα να αντιλαμβάνονται τα προ-θρομβωτικών επίδραση( θρομβοπλαστίνη, θρομβίνη), και αντανακλαστικό ενεργοποίηση της αντιπηκτικής συστημάτων δεν συμβαίνει, ή αυτή είναι αμελητέα και δεν εμποδίζει τον περαιτέρω σχηματισμό του θρόμβου.

καρδιακές παθήσεις είναι εξαιρετικά κοινή cardiocerebral πηγή, αιμοδυναμικές και έμφρακτα έμφρακτα του εγκεφάλου.Αυτό

θέση επιβεβαιώνεται πειστικά με τομογραφία υπολογιστή, διακρανιακό υπερηχογράφημα Doppler, σάρωση διπλής όψης, ΗΚΓ, διαθωρακική και διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα, Holter.

καρδιακή παθολογία Κ έχει τον υψηλότερο δυναμικό στο embologenic μυοκαρδίου βοθριακά και καρδιοεμβολικού Σύμφωνα 3. Suslina περιλαμβάνουν αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της αορτής, των αορτικών και μιτροειδής βαλβίδες, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, ενδοκαρδιακή θρόμβων, διάφορες μορφές των καρδιακών αρρυθμιών, ισχαιμικές αλλαγέςST κύμα στο ΗΚΓ.Όταν αιμοδυναμικά έμφρακτα( εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια), embologenic ύψιστο δυναμικό μειώνεται εξόδου καρδιακής λόγω παραβίασης της μυοκαρδιακής συσταλτικής λειτουργίας, κόλπων και αρτηριακή υπόταση σε συνδυασμό με στενωτικό αλλοιώσεις των εγκεφαλικών αρτηριών.Στο 60% των περιπτώσεων συμβαίνουν συνδυασμούς αυτών των μορφών καρδιακής παθολογίας.

Εκτός πηγή cardioembolism απαριθμούνται καρδιακές βλάβες μπορεί να είναι βλάβες των καρδιακών βαλβίδων και καρδιομυοπάθεια ρευματικών φύση, καρδιακή αρρυθμία σε υπερθυρεοειδισμό, τοιχογραφία θρόμβου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, βακτηριακές και μη-βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, την ήττα του καρδιακού μυός στο AIDS, παράδοξη εμβολή σε συγγενείς ανωμαλίες του ωοειδούς τρήματος, καιεμβολές, που σχηματίζεται μετά από επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης αρτηρίας και διαυλική αγγειοπλαστική.

συγκεκριμένες cardioembolism χαρακτηριστικό που προκαλείται από βλάβες της καρδιάς-χαρακτηριζόμενη, είναι μια τάση να επαναληφθεί, και σε ορισμένες περιπτώσεις - στα διάφορα ταυτόχρονη εμβολισμό των εγκεφαλικών αρτηριών.Οι κλινικές εκδηλώσεις

Οι cardiocerebral εμβολών καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: το μέγεθος της εμβολής και ca-διαμέτρου klyuzirovannogo αγγείου, μερικές φορές ακολουθείται από θρόμβωση εγγύς τμήμα του προσβεβλημένου θρομβόλυσης αρτηρία ένταση αντανακλαστικό και την ένταση «στη» παράπλευρης κυκλοφορίας.Έτσι cardiocerebral εμβολή μπορεί να εκδηλωθεί ΤΙΑ μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ρέοντα βαριά, ογκώδη προσβολή.

αλλαγές της αυχενικής μοίρας, με τη μορφή έκφρασης ενός παραμόρφωσης σπονδύλωση μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο σπονδυλοβασικού λεκάνη.Ο μηχανισμός της ανάπτυξής τους είναι η συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών ή στη σήραγγα του οστού, που βρίσκεται στα εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων VI-II, ή σε ένα μικρό τμήμα atlantooktsilitalnom της σπονδυλικής αρτηρίας.Συμπίεση ή μόνιμη στερέωση της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε συγγενείς ανωμαλίες kraniotserebralnyh - σύνδρομο Klippel-Feil και Arnold Chiari, με Kimmerle ανωμαλία.Klippel-Feil Σύνδρομο - αυχενική σπονδυλική συνοστέωση, μερικές φορές σε συνδυασμό με oktsipitalizatsiey άτλαντα και διάσπαση είπε καμάρες των σπονδύλων.σύνδρομο Arnold-Chiari - ένας συνδυασμός από δυσπλασία του παρεγκεφαλίδα αμυγδαλές με platibaziey ή / και στένωση του ισθμού του ινιακού τρήματος.Ανωμαλία Kimmerle - δακτυλίου σχηματισμό οστού( γέφυρα) στο πίσω τόξο του άτλαντα στη θέση της σπονδυλικής αρτηρίας.

Άλλα σπάνια τοπικούς παράγοντες - ινωμυϊκή δυσπλασία και συστροφή από τις κύριες αρτηρίες της κεφαλής, dilatatornaya αρτηριοπάθεια, αρτηρίτιδα.

ινομυϊκή δυσπλασία - συγγενείς δυσπλασίες των τοιχωμάτων της εσωτερικής καρωτίδας, μέση εγκεφαλική και της σπονδυλικής αρτηρίας και τερματικούς κλάδους του με τη μορφή πολλαπλών δακτυλιοειδούς στένωση του αυλού, και μερικές φορές μικρά ανευρύσματα.Οι προσβεβλημένες περιοχές σχηματίζονται σταδιακά κάμπτεται ή πτυχώσεις, διαφορετικούς βαθμούς στένωσης.Κατά συνέπεια, οι όροι για επιβράδυνση και ένα τοπικό παραβίαση της στρωτής ροής, και ως εκ τούτου, οι προϋποθέσεις για το σχηματισμό θρόμβου τοιχογραφία και επακόλουθη αρτηριακό σύστημα εμβολισμός του εγκεφάλου.

Dilatatornaya αρτηριοπάθεια, κατά την ανάπτυξη κοινών βλαβών των μεγάλων αρτηριών της κεφαλής, οδηγεί σε απώλεια της ελαστικότητας των αρτηριακών τοιχωμάτων κορμούς, καθώς και στο σχηματισμό των παθολογικών στροφές και πτυχώσεων.Λόγω της επιβράδυνσης και διαταραχή της στρωτής σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, η οποία μπορεί στη συνέχεια να είναι ένα υπόστρωμα για εμβολισμό των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων.

K αρτηρίτιδα, είναι σε θέση να προωθήσει την ανάπτυξη των ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η νόσος Takayasu( «άσφυγμη ασθένεια»), ασθένεια Moya-Moya( αρτηρίτιδα στον κύκλο του Willis) και της λοιμώδους αρτηρίτιδας granulomatoeny - εκδήλωση του AIDS, φυματίωση, η σύφιλη, της ελονοσίας και άλλων ασθενειών.

Αυτή η κατηγορία παραγόντων που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν διαταραχές του κεντρικού και εγκεφαλικής αιμοδυναμικής, αγγειοσπασμό στην ημικρανία, διαταραχή της πηκτικότητας, πολυκυτταραιμία, η αναστολή των ιδιοτήτων μεταφοράς αερίου του αίματος.

διαταραχές του κεντρικού αιμοδυναμική.Ένας από τους παράγοντες είναι ο κορυφαίος σύστημα υποδυναμική καρδιακό σύνδρομο.Χαρακτηρίζεται από κλινικές ενδείξεις( κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, αιμοδυναμικά σημαντική διαταραχών του καρδιακού ρυθμού), και λειτουργική απόδοση - μείωση της καρδιακής παροχής( IOC) και όγκο παλμού( CRM).Καρδιακές υποδυναμική σύνδρομο είναι το αποτέλεσμα διαφόρων λόγων - αρτηριακή υπέρταση, έμφραγμα του υποκινησία διάφορες αιτιολογίες, μειώνοντας την IOC λόγω βαλβιδική αλλοιώσεων ή καρδιακές αρρυθμίες, παροδικές διαταραχές της μυοκαρδιακής στηθάγχης και κρίσεις υπέρτασης.Η ΔΟΕ - η πιο κατατοπιστική, η αναπόσπαστο δείκτης της αποτελεσματικότητας της καρδιάς, ανεξάρτητα από τους παραπάνω λόγους, δεν είναι σε θέση να ασκήσει την επιρροή.Η ΔΟΕ προσδιορίζεται με Echo-CG.

αποφασιστικής σημασίας είναι η ΔΟΕ, που δείχνει την αποζημίωση ή την ανεπάρκεια της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.Σύμφωνα με την EA Shirokova, η αξία των ατόμων άνω των 60 ετών της ΔΟΕ κάτω των 3 λίτρων δείχνει μια σαφή απειλή του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.Αυτή η τιμή καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η παρουσία της αθηρωματικής στενώσεις και αποφράξεις των εγκεφαλικών αρτηριών αιμοδυναμική αποθεματικό της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - δηλαδή τη δυνατότητα να επεκτείνει τις ενδοκρανιακές αρτηρίες - έχει εξαντληθεί ή το ελάχιστο.

Σε ασθενείς με σοβαρή αθηροσκληρωτικές μεταβολές στο αρτηριακό σύστημα, ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες παθολογικές διαδικασίες, μειώνει την απόδοση της καρδιάς, συχνά υποκινητική παραλλαγή της αιμοδυναμικής με χαμηλή αρτηριακή πίεση και μια απότομη μείωση της ροής του αίματος στο αρτηριακό σύστημα του εγκεφάλου, ειδικά στο σπονδυλοβασικού λεκάνη.Με μέση αρτηριακή πίεση έως 60 mm Hg. Art.και κάτω σετ «αποτυχία» αυτορύθμιση της εγκεφαλικής ροής αίματος, εγκεφαλικής αιματικής ροής και μειωμένο επίπεδο είναι μια αιτία θρόμβου - πρώτο απομακρυσμένο( αρτηρίδια, τριχοειδή), και στη συνέχεια στα εγγύς τμήματα του αγγειακού κλίνης.Οι ασθενείς με χαμένα ή πολύ περιορισμένη δυνατότητα να αγγειακή στένωση και αγγειοδιαστολή συχνά αναπτύσσουν «νύχτα» εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς αυτή τη στιγμή της ημέρας η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλότερη.

του εγκεφαλικού επεισοδίου υποδυναμική καρδιακής συνδρόμου και υπόταση πρέπει να θεωρηθεί ως ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η οποία βασίζεται στην εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας( αιμοδυναμική εγκεφαλικό επεισόδιο).

Υπέρταση επιταχύνει την ανάπτυξη των αθηροσκληρωτικών βλαβών των μεγάλων εγκεφαλικών αρτηριών και αρτηριακό σύστημα του εγκεφάλου.Sharp ξαφνική αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι η άμεση αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ως παράγοντα που «κινητοποιεί» τοιχογραφία θρόμβου και ολίσθησης μέσα στο αρτηριακό σύστημα του εγκεφάλου.Επιπλέον, η απότομη ξαφνική αυξήσεις στην πίεση του αίματος σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει στην ανάπτυξη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αγγειόσπασμο λόγω ενδοεγκεφαλική αρτηρίες των μικρών κλαδιών.

στην ανάπτυξη των ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με αθηροσκλήρωση και υπέρταση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο αύξηση υδροδυναμική αντίσταση του αίματος λόγω βλάβης ή μειωμένη δραστικότητα του ενδογενούς παράγοντα υπεύθυνο για τα υδροδυναμικά χαρακτηριστικά της ροής.Αυτός ο νέος μηχανισμός της αυτορύθμισης της εγκεφαλικής ροής του αίματος χαρακτηρίζεται από IV Gannushkina( 1984-1997).

Ακανόνιστη κτύπο της καρδιάς - ένα από τα πιο σημαντικά κοινά παράγοντες που συμβάλλουν στην παρασύρουν αρτηριοαρτηριακής και βρίσκονται στις κοιλότητες της καρδιάς εμβολών στις εγκεφαλικές αρτηρίες.Η πιο δυσμενής από την άποψη αυτή, κοιλιακή μαρμαρυγή, συμβαίνει όταν εκτεταμένη έμφραγμα του μυοκαρδίου, σταθερή ή διαλείπουσα κολπική μαρμαρυγή και η κολπική μαρμαρυγή, καθώς και βλάβες κόλπων σύνδρομο με εναλλασσόμενο ταχυκαρδίας και bradysystole.Ο κίνδυνος της εμβολισμού - συχνά επαναλαμβανόμενη - είναι υψηλότερη σε αρρυθμίες σε συνδυασμό με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.

Αγγειοσπασμός με ημικρανία.Βαριά, παρατεταμένη κρίσεις ημικρανίας με αιχμηρά αγγειοσπασμού συνεπάγεται τοπική μείωση, επιβράδυνση της εγκεφαλικής ροής του αίματος και τη συσσώρευση ενός μεγάλου αριθμού προπηκτικής.Μεταγενέστερες αγγειοδιαστολή ακόμη μεγαλύτερο βαθμό δημιουργεί προϋποθέσεις για την τοπική θρόμβωση βρεγματικό, μερικές φορές φτάνουν σε τέτοιο βαθμό ώστε τουλάχιστον η επανάληψη των επιθέσεων της ημικρανίας στην εκτεθειμένη περιοχή και μεσαίες αρτηρίες του μικρού διαμετρήματος σταδιακά διαμορφώνεται στενώσεις, ακόμη πιο προώθησης έμφρακτα.

Άλλα συστηματικά παράγοντες - θρομβοπάθεια, πολυκυτταραιμία και πολυκυτταραιμία, η αναστολή των ιδιοτήτων μεταφοράς αερίου του αίματος.

θρομβοπάθεια χαρακτηρίζεται από μια απότομη προ-πηκτική δραστικότητα σε ασθενείς με υπόταση ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συμβάλλουν στον σχηματισμό της τοιχογραφίας θρόμβων σε precapillaries και εγκεφαλικές αρτηρίες του μικρού διαμετρήματος.

διάχυτη ενδαγγειακή πήξη( DIC) - μια ειδική μορφή της διαταραχής πήξης.Εκφράζεται απότομη υπερπήξεως( κυρίως οφείλεται στην αναστολή του σχηματισμού ινώδους και της μάζας ινωδόλυση) αποκλεισμού μικροκυκλοφορία.Ίσως ο σχηματισμός όχι μόνο θρομβωτικών μάζες, αλλά και αιμορραγία.Η αιτία του συνδρόμου DIC είναι κρανιακό τραύμα, πολλαπλές μολυσματικές διεργασίες( προκαλείται κυρίως από Gram-αρνητικά παθογόνα), καθώς και το AIDS, και άλλες παθολογικές διεργασίες.

ερυθροκυττάρωση( αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων πιο 5,5-6,0x 104 και πολυκυτταραιμία( αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων χ 400 λευκοκυττάρων 103ili περισσότερο από 20 χ 103) ως ξεχωριστές μορφές ασθενειών του συστήματος του αίματος μπορεί - τις περισσότερες φορές σε ένα φόντο από απότομες μεταβολές της κεντρικής αιμοδυναμικής -προκαλέσει εγκεφαλική σύστημα αρτηριακή θρόμβωση με τον επακόλουθο σχηματισμό θρομβωτικών αλλοιώσεων μυοκαρδιακής συχνά τέτοια γένεση -. δηλ «υπερφόρτωση» αγγειακά στοιχεία αίμα - είναι εστιακή στη φύση, και μπορεί επίσης να είναι σε. Klonnost να επαναληφθεί

Αναστολή ιδιότητες μεταφοράς αερίου του αίματος λαμβάνει χώρα με αιμοσφαιρινοπάθειες και αναιμίες διαφορετικής αιτιολογίας - gipohrom-υδροχλωρικό, υποπλαστικών και οφείλεται σε μια ποικιλία χρόνιων ασθενειών Ostro προκύπτει ΑΙΜΑΤΙΚΟΥ υποξία ως αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου -. Διαταραχές Αποτέλεσμα λειτουργία μεταφοράς αερίου των ερυθροκυττάρων που συμβαίνουν στην περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα( μονοξείδιο του άνθρακα). αιμοσφαιρίνη που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι στενά συνδεδεμένες με την CO-σχηματισμού boksigemoglobin αυτοκίνητο, και θα κάνειε οξυγόνου καθίσταται αδύνατη στη δομή του εγκεφάλου.Αιματική υποξία μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με ανιλίνη που περιέχονται σε ορισμένα προϊόντα οικιακής χρήσης.Σε αυτές τις περιπτώσεις, η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία αναπτυχθούν λόγω της μετατροπής της αιμοσφαιρίνης σε met-αιμοσφαιρίνη.

συζητήθηκαν στο προηγούμενο τμήμα, οι συνθήκες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι σε ένα ορισμένο σημείο παθολογικές διεργασίες δεν εμφανίζουν οξεία εγκεφαλική ισχαιμία.Οι άμεσες αιτίες των ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να θεωρούνται ως παράγοντες που υλοποιούν προ-υπάρχουσες συνθήκες στη συμπτωματική εγκεφαλική ατύχημα με μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές.

έμμεσα αίτια του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται σε κάθε περίπτωση για τη σημασία, τη σοβαρότητα και συνθήκες αλληλεξαρτήσεων που προδιαθέτουν για την οξεία εγκεφαλική ισχαιμία.

προκαλεί προκαλούν άμεσα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι:

Χρησιμοποιώντας τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, μαγνητικού συντονισμού και εκπομπής μονήρους φωτονίου υπολογιστική τομογραφία( SPECT) αφέθηκε να ποσοτικοποιηθεί η χύδην ροή του αίματος στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία, καθώς επίσης και τη σοβαρότητα και τη δυναμική των ζημιών σε διαφορετικές δομές του εγκεφάλου.

καθιερωμένο ότι οι μεταβολικές αλλαγές σε απόκριση προς την ανάπτυξη οξείας εστιακής εγκεφαλικής ισχαιμίας αναπτυχθεί σε ένα κανονικό αλληλουχία.Με τη μείωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος κάτω από 0,55 mL( g / min) καταγράφεται πρωτογενή αντίδραση χαρακτηρίζεται από την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης σε νευρώνες.Μειωμένη εγκεφαλική ροή του αίματος κάτω από 0.35 mL( g / min) διεγείρουν αναερόβια γλυκόλυση, και μειωθεί κάτω από 0,20 ml( g / min) οδηγεί σε υπερβολική απελευθέρωση διεγερτικών νευροδιαβιβαστών και εξέφρασαν το μεταβολισμό διαταραχή ενέργειας.Με μείωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος κάτω από 0.10 mL( g / min) προκύπτει ανοξική εκπόλωση των κυτταρικών μεμβρανών.

Αυτά τα δεδομένα έχουν μεγάλη πρακτική σημασία, δεδομένου ότι το «πυρήνα»( κεντρική ζώνη) έμφραγμα σχηματίζεται μετά από 6-8 λεπτά μετά την έναρξη της οξείας εστιακή ισχαιμία, και για αρκετές ώρες «πυρήνα» που περιβάλλεται ζώνη εμφράγματος «ισχαιμική ημίφως» ή ημίφως.

ημίφως - μια περιοχή δυναμικών μεταβολικές αλλαγές στην εγκεφαλική ροή αίματος μειώνεται σε 0,20-40 mL( g / min).Υπό αυτές τις συνθήκες, νευρωνικές δομές εμφανίζονται μόνο λειτουργικές αλλαγές, αλλά η ανταλλαγή ενέργειας είναι ακόμα σχετικά διατηρημένα, και όχι απότομη μικροαγγειακή, συμπεριλαμβανομένων microrheological, παραβιάσεις.

Η διάρκεια της ημίφως καθορίζει χρονική όρια «θεραπευτικό παράθυρο» - η περίοδος κατά την οποία τα θεραπευτικά μέτρα είναι πιο ελπιδοφόρα και τον περιορισμό του μεγέθους του εμφράγματος.Οι περισσότεροι του μυοκαρδίου σχηματίζεται μετά 3-6 ώρες μετά την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και η τελική διαμόρφωση είναι πλήρης μετά από 48-56 ώρες.

Σε εκτεταμένες έμφρακτα αφορούν perifocal οίδημα, η περίοδος αυτή μπορεί να είναι μικρότερη.

Με βάση αυτά τα δεδομένα, η δραστική θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου - κυρίως νευροπροστατευτικά μέσα και θρομβολυτικούς - θα πρέπει να αρχίσει εντός των πρώτων τριών ωρών από τη νόσο.

ισχαιμία που προκαλείται από τη μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος, προκαλώντας έναν καταρράκτη της παθογένεσης ή «ισχαιμική καταρράκτη.»Οξεία macroergs έλλειψη( φωσφοκρεατίνης, αδενοσίνη φωσφορικό - ΑΤΡ) οδηγεί σε αναστολή της αερόβιας χρησιμοποίηση της γλυκόζης και στην ενεργοποίηση των αναερόβια γλυκόλυση.Υπό αυτές τις συνθήκες, η κύρια ποσότητα γλυκόζης μετατρέπεται σε γαλακτικό οξύ.Η γαλακτική οξέωση εξελίσσεται, οδηγώντας σε αγγειοδιαστολή και υπεραιμάτωσης στην περιοχή της ισχαιμίας, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την τουλάχιστον παραβίαση του μεταβολισμού.Η γαλακτική οξέωση σε συνδυασμό με το σύστημα ενζυματικής αποδιοργανώνει υποξία λειτουργία να ελέγχει την μεταφορά ιόντων - προκύπτουν ακαθάριστο μεταβολές της λειτουργία της μιτοχονδριακής αναπνευστικής αλυσίδας και εξαφάνιση ηλεκτρικού δυναμικού της κυτταρικής μεμβράνης, δηλ αποπόλωση τους και αλλάζουν την διαπερατότητά τους.Αυτή η παθολογική διαδικασία συνεπάγεται μια παθητική εκροή ιόντων καλίου από τους νευρώνες και εντατική εισροή ιόντων ασβεστίου, νατρίου, και το χλώριο, καθώς και την ενδοκυτταρική συσσώρευση των ελεύθερων λιπαρών οξέων και νερό.Μαζί αυτό οδηγεί σε διόγκωση των δενδριτών και κυτταρική λύση των νευρωνικών κυττάρων - πρωτεϊνικά αμινοξέα και σύμπλοκα λιπιδίων.Επιπλέον, η μεμβράνη δομές pobrezhdenie εντείνει την υπεροξείδωση λιπιδίων και τη συσσώρευση των λιπαρών οξέων - διεργασίες, η ένταση της οποίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ρυθμό και την έκταση των μεταβολικών αλλαγών που οδηγούν στο σχηματισμό του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

πολύ σημαντική σημασία η αυξημένη εκπομπή στον εξωκυτταρικό χώρο των διεγερτικών νευροδιαβιβαστών - γλουταμικού και ασπαρτικού αποτυχία επαναπρόσληψης αστρογλοία και την ανακύκλωση της υπερδιέγερσης του υποδοχέα γλουταμινικού και τελικά ελεγχόμενο άνοιγμα των διαύλων ασβεστίου.Η αύξηση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου διεγείρει περαιτέρω διαδικασίες παθογένεσης αντιδράσεις που οδηγούν σε νεκρωτικό θάνατο των νευρωνικών κυττάρων και την απόπτωση.Σε αυτή τη βάση, αυτό διατύπωσε την έννοια του γλουταμινικού «eksaytoksichnosti»( από την αγγλική διεγείρει -. Ινστιτούτο), η οποία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό του εγκεφαλικού εμφράγματος.Τα επίπεδα αντισώματος μελέτη στο γλουταμικό υποδοχείς, την εξάρτηση από το βαθμό της σοβαρότητας της απελευθέρωσης εγκεφαλικού γλουταμικού και ασπαρτικού.Ταυτόχρονα αποδεικνύεται ότι νευρωνικός θάνατος προκαλείται από όχι μόνο συσσώρευση νευροτοξικών ουσιών, αλλά ανεπαρκή ουσίες που διαθέτουν νευροτροφική δραστικότητα.

Στην οξεία φάση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, η ενζυματική δραστηριότητα του οργανισμού διακόπτεται.Μία από τις εκδηλώσεις της είναι ο σχηματισμός ελευθέρων ριζών σε νευρώνες καταστραφεί το αγγειακό ενδοθήλιο.

Ανάλογα με το βαθμό της ισχαιμίας ενεργοποιημένου κύκλου του αραχιδονικού οξέος με τη συσσώρευση της δευτερογενών προϊόντων( προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες, λευκοτριένια).Αυτές οι βιολογικώς δραστικές ουσίες έχουν αρνητικό αποτέλεσμα επί του αγγειακού τόνου και το σύστημα της συσσωμάτωσης των κυττάρων του αίματος, προώθηση της εντατικής συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και το ιξώδες αύξηση του αίματος, αιματοκρίτη, ινωδογόνο.Επιπλέον

χοντρό τοπικές αλλαγές απευθείας στην ισχαιμική ζώνη, παθολογικές διαδικασίες συμβαίνουν στην χυμική σύστημα και το ορμονικό σύστημα.Η πιο σημαντική είναι η αντιδραστική υπεργλυκαιμία, η οποία πρακτικά δεν έχει προσβληθεί από τα αντίστοιχα φάρμακα.Αυτές οι αλλαγές προώθηση της εντατικής γλυκοζυλίωση της αιμοσφαιρίνης, η οποία συνεπάγεται μείωση των ιδιοτήτων μεταφοράς αερίου του αίματος, ότι το έλλειμμα σε νευρώνες της γλυκόζης και του οξυγόνου αυξάνει γαλακτική οξέωση και γενικευμένη μεταβολική διακοπή.

εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αυξημένα επίπεδα της αδρεναλίνης και άλλων κατεχολαμινών, αγγειοσυσπαστικά.Ωστόσο, αγγειοσυσταλτικές επιδράσεις τους σε μία απότομη παθητική αγγειοδιαστολή( vasoparalysis) οφείλεται, κατά κύριο λόγο, απότομη γαλακτική οξέωση, μπορεί να επιδείξει ένα ελάχιστο βαθμό, ή απουσιάζει εντελώς.

ουσιαστικό ρόλο για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο δίνεται συστήματος μεταβάλλεται προστανοειδή που περιλαμβάνει προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες και προστακυκλινών.Multidirectional ανύψωση των διαφόρων προστανοειδών στο αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συνοδεύεται από μία αλλαγή στην δραστικότητα αρτηρία στην ισχαιμική περιοχή και επίδραση προπηκτική.Οι πιο ευδιάκριτες αλλαγές στην ποσοτική φάσμα των προστανοειδών συμβαίνουν σε θρομβωτικό εγκεφαλικό, η οποία επηρεάζει τη σοβαρότητα, τη συχνότητα των επιπλοκών και ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων.

δικαιολογείται παθογενετικά εν όψει της αλληλουχίας αιτιότητας βημάτων «ισχαιμικής καταρράκτη» μορφοποιηθούν σε 1997 ΕΙ Gusev, VI Skvortsova, NS Cheknevoy, ΕΥ Zhuravleva EV Yakovleva.Λαμβάνεται παρακάτω βήματα «ισχαιμικό καταρράκτη»:

Έξοδος “ισχαιμικό καταρράκτη” είναι ο σχηματισμός του εμφράγματος του εγκεφάλου.Σε αυτή τη διαδικασία, ο ρόλος που παίζεται από δύο μηχανισμούς - νεκρωτικό κυτταρικό θάνατο και απόπτωση( γενετικά προγραμματισμένο θάνατο).

πρακτική σημασία τόνισε ανάλυση φάσης «ισχαιμικό καταρράκτη»?καθώς κάθε ένα από τα στάδια είναι ένας στόχος για θεραπευτικές επιδράσεις.Η μεγαλύτερη κλινική επίδραση επιτυγχάνεται με το διορισμό της θεραπείας στα αρχικά στάδια.Κατά το πρώτο στάδιο τα πλέον ελπιδοφόρα μέτρα για τη βελτίωση της αιμάτωσης του ιστού εγκεφάλου, στάδια 2-8-m - Η προστατευτική ή νευρο-κυτταροπροστατευτική θεραπεία.Ο πιο δικαιολογημένος συνδυασμός και των δύο τομέων εντατικής θεραπείας.

ποσοστό των αιμάτωση του εγκεφάλου καθορίζει το βαθμό των διαταραχών κυτταρικού μεταβολισμού: η ροή του αίματος στην ισχαιμική περιοχή μπορεί να ποικίλει σε ένταση και διάρκεια.Υποαιμάτωση στην ισχαιμική ζώνη πριν από όλα τα πράγματα, και στην πιο σκληρή βαθμό λαμβάνει χώρα στον πυρήνα του από καρδιακή προσβολή?είναι λιγότερο έντονη στη ζώνη penumbra.Ο θάνατος των νευρώνων στον πυρήνα της καρδιακής προσβολής και την πιθανή αναστρεψιμότητα των λειτουργιών στη ζώνη του λυκόφωτος εξαρτώνται από το βαθμό της υποαιμάτωσης.Η διάρκεια του σταδίου της υπο-διάχυσης είναι πολύ μεταβλητή.κατά μέσο όρο λαμβάνεται 12-18 h

πλέον δυσμενή φαινόμενο της «μη επανάληψη της ροής του αίματος»( αριθ reflow Phenomen) -. το αποτέλεσμα της εξαιρετικά χαμηλής πίεσης αιμάτωσης και σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας.Όταν πρόκειται για το θάνατο των νευρώνων στον πυρήνα της καρδιακής προσβολής, και στο ημίφως.

Ακολούθως, κατά κανόνα, έρχεται επαναιμάτωση - αποκατάσταση της ροής του αίματος στην ισχαιμική περιοχή.Το επίπεδο και η ταχύτητα εκδήλωσής του εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες.Οι κυριότερες από αυτές είναι ο ρυθμός μείωσης διαμετρήματος επηρεάζονται σκάφη και διαταραχών μικροκυκλοφορία σε αυτούς, η πιθανότητα και η έκταση της αυθόρμητης έντασης θρομβόλυση και επανέναρξη της ροής του αίματος.Η επαναιμάτωση συμβαίνει συνήθως giperkininogenez χαρακτηρίζεται από αγγειοδιαστολή και εξασθενημένη διαπερατότητα φράγματος αίματος-εγκεφάλου.Σε συνθήκες επαναιμάτωσης, ο κίνδυνος αιμορραγικού εμφράγματος αυξάνεται.Επιπλέον, όταν υπεραιμάτωσης δημιουργήσει συνθήκες για τον σχηματισμό εγκεφαλικού οιδήματος, σε ακόμη μεγαλύτερο διαταραχή του κυτταρικού μεταβολισμού και τελικά θάνατο των νευρώνων.

εγκεφαλικό οίδημα - το αποτέλεσμα των απότομων μεταβολών των προοδευτικών πολλαπλασιαστικού μεταβολισμό σε perifocal angioparalysis στην ζώνη εμφράγματος.Σημείο, «πυροδοτώντας» την ανάπτυξη του οιδήματος είναι διείσδυσης του νερού μέσα στο νευρώνα από τον εξωκυττάριο χώρο λόγω παραβίασης της διαπερατότητας της μεμβράνης.

Η προκύπτουσα διόγκωση των κυττάρων προκαλεί ενδοκυτταρικό οίδημα.Κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης ισχαιμίας, είναι ενωμένα μεταξύ τους με εξωκυτταρικά( αγγειογενές) πρήξιμο λόγω της προοδευτικής βλάβη στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και συσσώρευση στην προσβεβλημένη περιοχή του μη οξειδωμένου προϊόντων που σχηματίζονται κάτω από συνθήκες αναερόβιας γλυκόλυσης.Το κολπικό οίδημα αναπτύσσεται κυρίως σε λευκή ύλη.Όταν μια μαζική καρδιακή προσβολή, ωμή εγκεφαλική ροή αίματος διαταραχή διόγκωση εκτείνεται σε ευρείες περιοχές.Έτσι, με την αύξηση της μάζας του κατεστραμμένου ημισφαιρίου( και σε ορισμένες περιπτώσεις και αντίθετα) και ως εκ τούτου, τη συμπίεση των σκαφών σε ακόμη μεγαλύτερο βαθμό μειώνει το επίπεδο των αιμάτωση του εγκεφάλου.Το οίδημα προάγει την ανάπτυξη της εξάρθρωσης και την επακόλουθη σφήνωση των δομών του εγκεφάλου.ημισφαίρια εξάρθρωση οδηγεί σε κήλη του παρεγκεφαλίδας tentorium στην κοπή και την ανάπτυξη του συνδρόμου δευτερογενούς εγκεφαλικού στελέχους, με τη σταδιακή εμφάνιση μετά το σχηματισμό της καρδιακής προσβολής των συμπτωμάτων ημισφαίριο βλάβες του κορμού και του προμήκη μυελό.Η εξάρθρωση των υποθαλάσσιων δομών εμφανίζεται στο μεγάλο ινιανό foramen.Το σύνδρομο Εξάρθρωση - η πιο συνηθισμένη άμεση αιτία θανάτου σε ασθενείς με εγκεφαλικό έμφρακτο.

Κλινικά χαρακτηριστικά και τις συνέπειες της ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από το μέγεθος και την εντόπιση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.Παρελθόν οφείλεται σε μεγάλο βαθμό αλληλοεξαρτώμενες συγκρότημα, αλλά με συμψηφισμό παράγοντες.Αυτές είναι οι μηχανισμοί της οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας( θρόμβωση, εμβολή, εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια), μια συγκεκριμένη προσβεβλημένη περιοχή, επιμέρους ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του αρτηριακού συστήματος του εγκεφάλου, το δυναμικό συμπερίληψη παράπλευρης κυκλοφορίας, ο βαθμός αποδιοργάνωσης αυτορύθμισης, καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το επίπεδο της πίεσης αιμάτωσης στην πληγείσα αγγειακή περιοχή.

σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί ο βαθμός στον οποίο η παρουσία των αναστομώσεων και το επίπεδο των εξασφαλίσεων κυκλοφορία αντικατοπτρίζονται στην κλινική εικόνα?πολύ ετερογενείς παραλλαγές είναι δυνατές.Για παράδειγμα, προφέρεται στενώσεις της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας( 80%), αλλά με την πλήρη λειτουργία του κύκλου του Willis μπορεί να είναι ασυμπτωματική.Εμβολή οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας περιφερικό τμήμα σε μια σχετικά μικρή αναστομώσεις δικτύου περιοχής που αναπτύχθηκε μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μιας επαρκώς μεγάλο έμφρακτα με επίμονες νευρολογικό έλλειμμα.

μεμονωμένα χαρακτηριστικά των αναστομώσεων σε μερικές περιπτώσεις καθορίζουν τις διάφορες εναλλακτικές λύσεις για την ανακατανομή της ροής του αίματος εντός του ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των εκφυλισμένη αγγειακές αντιδράσεις - κλέψει σύνδρομο.

Τοπική σύνδρομα κλέψει στην περιοχή της εστιακής ισχαιμίας μπορεί να συμβεί σε δύο παραλλαγές.Προέλευση - «άμεση ληστεία» περιγράφεται Lassen Ν - άμεση έλλειμμα ροής του αίματος λόγω στένωσης ή αρτηρία με αποτέλεσμα πτώση της πίεσης αιμάτωσης εντός αυτού από το μηχανισμό της αυτορύθμιση της αποτυχίας.Δεύτερη εκδοχή - «διεστραμμένη κλέψει σύνδρομο» ή σύνδρομο του Ρομπέν των Δασών( νεράιδα ληστής, γαύρος πλούσιων και φτωχών τη διανομή του πλούτου) - ανακατανομή του αίματος από περιοχές με ανέπαφη τη ροή του αίματος στην ισχαιμική ζώνη.

Κοινή κλέψουν σύνδρομα εκφράζεται συχνά σημαντική αναδιανομή του αίματος διαμέσου των φλοιωδών αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων της πισίνας ή εγκάρσιας ροής του αίματος από το σύστημα καρωτιδική αρτηρία αρτηρίες του σπονδυλοβασικού λεκάνη.

Με τον ταχύ σχηματισμό των μαζικών στένωσης στις αρτηρίες της κεφαλής ή στο εγγύς μείζονα εγκεφαλικής αρτηρίας, σε μια απότομη διακοπή αυτορύθμιση, αλλά με καλές επιδόσεις αναστομώσεις, μειωμένη ροή του αίματος μπορεί να συμβεί στην αντίθετη ημισφαίριο αρτηριακό σύστημα.Σε έντονη αναστολή της εγκεφαλικής ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει μεσοημισφαιρική diashiza κατατεθεί SB Sergievsk. Burtsev ΕΜ( 1992), για να σχηματίσουν "καθρέφτη" εγκεφαλικά επεισόδια.

κλέψουν τα φαινόμενα είναι μερικές φορές απότομα παράλογο αποτέλεσμα, ανάδρομη ροή?ενώ αιμοδυναμικές διαταραχές που παρατηρούνται στα άπω τμήματα.«Υποκλείδιος κλέψει» Μερικές φορές παρατηρείται.

Μεταβλητότητα εμφάνιση επίπεδο κλέψουν σύνδρομα, την ένταση και τον επιπολασμό τους σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από ατομική μεταβλητότητα της ανατομικής δομής του αρτηριακού συστήματος του εγκεφάλου, διάφορους συνδυασμούς του εντοπισμού και της σοβαρότητας των στενωτικών και αποφρακτικών μεταβολών στα αγγεία, το επίπεδο των αιμοδυναμικών και λειτουργική βιωσιμότητα( ή ανεπάρκεια) μηχανισμό αυτορρύθμιση εγκεφαλικήκυκλοφορία του αίματος.

Ανάπτυξης κλέψει σύνδρομο συμβάλλει συχνά σε διαγνωστικές δυσκολίες, λόγω των πιθανών πολυεστιακών νευρολογικά συμπτώματα, και σε ορισμένες περιπτώσεις - λόγω της «μετανάστευσης» τους.

ακριβές επίπεδο χαρακτηριστικό μήκος κλέψουν συνδρόμου και αλλαγές κατεύθυνσης της ροής μπορεί να προσδιοριστεί ως TKUZDG αποτέλεσμα.

χαρακτήρα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συγκρότημα αιμοδυναμικές και μεταβολικές αλλαγές που επιτρέπει τον προσδιορισμό της κύριας, οι πιο πολλά υποσχόμενες περιοχές εντατικής θεραπείας:

Στο εγγύς μέλλον, προφανώς, θα χρησιμοποιηθούν και τα νέα φάρμακα, ειδικά τη διόρθωση των αρνητικών επιπτώσεων της γαλακτική οξέωση και το γλουταμινικό.Σύμφωνα

Amerikanskvy Ιατρικού Συλλόγου( 1992), σε 30% των περιπτώσεων είναι η αιτία του εμφράγματος του αρτηριο-αρτηριακή εμβολή του εξωκρανιακές αρτηριών?σε 20-25% των περιπτώσεων - ενδοκαρδιακών θρόμβων?σε 15-20% των περιπτώσεων συμβαίνουν lacunar έμφρακτα, που προκαλείται συχνότερα από βλάβες στα μικρά αρτηρίες του εγκεφάλου λόγω της υπέρτασης.Στο 30% των περιπτώσεων τα αίτια των καρδιακών προσβολών παραμένει απροσδιόριστη.

Τα προδρομικά συμπτώματα που αναπτύσσονται μερικές φορές σε εβδομάδες ή ακόμη και μήνες πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μη συγκεκριμένα.Κεφαλαλγία, ζάλη, αίσθημα «σκοτεινότητας» πριν από τα μάτια παρατηρούνται συχνότερα σε περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.Ένας σοβαρός πρόδρομος ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ιδιαίτερα συχνές και όλο και παρατεταμένες.Ωστόσο, στα τοπικά χαρακτηριστικά τους, δεν αντιστοιχούν απαραίτητα στη λεκάνη στην οποία σχηματίζεται το έμφρακτο.Στους προσηλωτές υπάρχουν επίσης απλά ή επαναλαμβανόμενα επεισόδια παγκόσμιας αμνησίας - ένας ξαφνικός αποπροσανατολισμός στον περιβάλλοντα κόσμο, μνήμη προηγούμενων γεγονότων.Οι επιθέσεις της παγκόσμιας αμνησίας διαρκούν από αρκετές ώρες έως μέρες.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί σε ένα όνειρο.Σύμφωνα με τον W. Barnaby( 1990), το 40% των θρομβωτικών εγκεφαλικών επεισοδίων και το 17% των εμβολικών αναπτύσσονται στον ύπνο.Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων είναι ένα πειστικό σημείο που διακρίνει τις εμβολικές μορφές του εγκεφαλικού επεισοδίου από θρομβωτική και οφειλόμενη σε εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.Αιφνίδια έναρξη της απώλειας της συνείδησης και την ταυτόχρονη εμφάνιση των διακριτών νευρολογικά συμπτώματα σχεδόν παθογνωμονικές για εμβολές - κυρίως μεγάλες αρτηριακή κορμούς.Οι εμβολισμοί συχνότερα από άλλες μορφές ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσονται με αρρυθμία.Η σταδιακή αύξηση στα συμπτώματα ή ένα «τρεμοπαίζει» για ώρες ή περιστασιακά 1-2 ημέρες για δύο άλλες χαρακτηριστικές κλινικές παραλλαγές ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρομβωτική και αιμοδυναμική( εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια).Με αυτά, η επικράτηση των εστιακών συμπτωμάτων κατά την εγκεφαλική παράλυση είναι χαρακτηριστική.Το τοπικό χαρακτηριστικό του νευρολογικού ελλείμματος αντιστοιχεί στις αλλοιώσεις ορισμένων αγγειακών δεξαμενών.Οι επιληπτικές κρίσεις στο οξεικό στάδιο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρούνται στο 3-5% των περιπτώσεων και είναι γενικά γενικευμένες στη φύση.χρόνος

κατά την οποία υπάρχει η εξέλιξη των συμπτωμάτων, που ακολουθείται από βαθμιαία υποχώρηση τους σε όλους τους τρία μοντέλα της ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εξαιρετικά μεταβλητή.Εξαρτάται από τις αιτιοπαθογενετική παράγοντες( εμβολή, θρόμβωση, εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια), το διαμέτρημα του προσβεβλημένου αγγείου και ο όγκος των ισχαιμικών περιοχών της ικανότητας του εγκεφάλου και του ρυθμού ενσωμάτωσης της παράπλευρης κυκλοφορίας, κεντρική αιμοδυναμική κατάσταση, πιθανότητα επιπλοκών.

Η διάταξη αυτή επιβεβαιώνεται από δύο διαμετρικά διαφορετικές εκδόσεις του ρυθμού ανάπτυξης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου - από πολύ γρήγορα ή ξαφνική εμβολή να pseudotumor χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των εστιακών συμπτωμάτων για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες.Αυτή η παραλλαγή παρατηρείται με βραδείας προχωρημένης στένωσης των κύριων αρτηριών του κεφαλιού ή μεγάλων εγκεφαλικών αρτηριών.

Οι ορισμοί του όρου "οξεία φάση του εγκεφαλικού επεισοδίου" που διατυπώθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους από εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ πρέπει να αποσαφηνιστούν.Το 1969, ο ΠΟΥ πρότεινε να εξετάσει το "οξύ στάδιο" τις πρώτες 21 ημέρες μετά την ασθένεια.Αυτή η διάταξη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε πολλές δημοσιεύσεις σχετικά με τα αποτελέσματα και την πρόγνωση όλων των μορφών εγκεφαλικού επεισοδίου.Το 1977, οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ συνέστησαν να εξεταστεί το οξύ στάδιο κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου.ΕΙ Gusev et αϊ.(1997a) διακρίνουν οξεία περίοδο - τις πρώτες 3-5 ημέρες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία περίοδο - μέχρι 21 ημέρες, την πρώιμη περίοδο ανάκαμψης - 6 μήνες και ύστερη περίοδο ανάκαμψης - έως και δύο χρόνια μετά την ασθένεια.

Ωστόσο, από τη δική μας άποψη, είναι δικαιολογημένο να εξετάσει την οξεία φάση της χρονικής περιόδου κατά την οποία αυξάνει την εγκεφαλική ή / και εστιακά συμπτώματα και χρειάζονται επείγουσα εντατική φροντίδα και συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς.Το υπο-στάδιο είναι η περίοδος σταθεροποίησης της κατάστασης, όταν δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

ανίχνευση εγκεφαλικό επεισόδιο εκτός από τα βήματα είναι σκόπιμο από πρακτική άποψη, οι τρεις δυνατότητες επιλογής της ροής - μια προοδευτική, υποτροπιάζουσα και regredientny.

μια προοδευτική τύπος χαρακτηρίζεται από μια σταθερή καταστολή των ζωτικών λειτουργιών, η εμβάθυνση των παραβιάσεων της συνείδησης, αύξηση της σοβαρότητας του νευρολογικού ελλείμματος, την πρώιμη ανάπτυξη των επιπλοκών.Προοδευτική πορεία εμφανίζεται πιο συχνά στην θρόμβωση της βασικής αρτηρίας, μεγάλα ημισφαιρικά έμφρακτα που περιλαμβάνουν ταχέως αναπτυσσόμενες εγκεφαλικό οίδημα και διαταραχή της κυκλοφορίας υγρού, ενώ πρώιμες επιπλοκές προσχώρηση( πνευμονία, πυώδης τραχειοβρογχίτιδας).Αυτή η παραλλαγή παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς γεροντικής ηλικίας μετά από επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια - ειδικά σε περιπτώσεις καθυστερημένης νοσηλείας.

Regredientny τύπου ροής λαμβάνει χώρα ως επί το πλείστον με ήπια, μη συνεχή καταπίεση της συνείδησης, ή την ανάπτυξη του νευρολογικού ελλείμματος χωρίς απώλεια της συνείδησης.Στο αρχικό στάδιο της διαταραχής των ζωτικών λειτουργιών απουσιάζουν ή υπόκεινται σε ταχεία διόρθωση.Τα συμπτώματα της νέφωσης είναι σχετικά απροσδιόριστα.Regredientnoe για συνήθως παρατηρείται με περιορισμένη μυοκαρδίου, θρόμβωση ή εμβολισμό προκαλείται τερματικό κλαδιά εμπρός, μεσαία και οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηριών καθώς επίσης και σε μικρό όγκο ισχαιμική εστίες στο εγκεφαλικό στέλεχος.Εν μέρει για την παλινδρόμηση που σχετίζονται με συχνές αυθόρμητες απόφραξης των αρτηριών θρόμβωση.

Επαναλαμβανόμενες είδος της ροής χαρακτηρίζεται από την βελτίωση της κατάστασης που προκύπτει με φόντο υποχώρηση των συμπτωμάτων που εμφανίζονται αμέσως μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.Οι υποτροπές μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και προκαλείται από πολλούς λόγους - εκ νέου αρτηριοαρτηριακής ή cardiocerebral εμβολή, θρόμβωση επανάληψη, η ανάπτυξη των «συνδυασμό» εγκεφαλικό επεισόδιο, σωματικές επιπλοκές - πνευμονία, πυώδη tracheobronchitis, αντιρρόπησης καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.Μερικές φορές υποτροπή συμβαίνει λόγω της ανεπαρκούς έντασης, επαρκή θεραπεία, το φάρμακο αντενδείκνυται προορισμό, κυρίως αγγειοδιασταλτικά.

Όπου είναι απαραίτητο σε κάθε περίπτωση μέτρα περικοπεί αιτίες επιδείνωσης, το είδος της ροής υποτροπιάζουσας μπορεί να μετατραπεί σε μια προοδευτική.

«Mirror» εγκεφαλικό επεισόδιο - ή, ακριβέστερα, “καθρέφτης” του εμφράγματος - εστιακή εμφάνιση των συμπτωμάτων στα αντίστοιχα τοπικά χαρακτηρισμό της βλάβης ημισφαίριο απέναντι τους με αυτό που έχει επιτευχθεί με την έναρξη της νόσου.Νευρολογικά ελλείμματα που προκαλούνται από έμφραγμα «καθρέφτη» που εκδηλώθηκε σε διαφορετικές χρονικές στιγμές από τη στιγμή του σχηματισμού του πρωτογενούς, ο πρωταρχικός στόχος - 9-16 ώρες σε 3-5 ημέρες από την ασθένεια.Στις περισσότερες εστίες

«καθρέφτη» ισχαιμία σε εντοπισμένες περιοχές εφοδιασμού παρακείμενες αίματος, vaskulyarizuemyh καταλήγουν φλοιού κλαδιά πρόσθια, μεσαία και οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίες.Όταν η παροχή του αίματος σε ισχαιμικό εστίες στη ζώνη, υλοποιείται υποκαταστήματα του πρόσθιου και μέσης εγκεφαλικής αρτηρίες «καθρέφτη» έμφραγμα εμφάνιση εκδηλώνεται χαρακτηριστική στάση «άνθρωπος στο βαρέλι» - πάρεση εκφράζονται και τα δύο χέρια σε σχετικώς άθικτο δύναμη στα κάτω άκρα.Με τον όρο «καθρέφτη» μυοκαρδιακή αιμάτωση στο όριο ζώνης, υλοποιείται κλαδιά μεσαία και οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίες προκύψουν διμερή προβλήματα όρασης( συμπεριλαμβανομένων τύφλωση και στα δύο μάτια), καθώς και δραστικές παραβίαση Γνωστική λειτουργίες και praksisa. Pri ισχαιμικές βλάβες και στις δύο πισίνες πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία αναπτύσσεισύνδρομο που περιλαμβάνει είδους συχνά ασύμμετρη πάρεση κυρίως άπω κάτω άκρων, διαταραχές της ομιλίας, ψυχικές αλλαγές στη μορφή ή αποπροσανατολισμό psevdodementnogo επιδέσμουSIC, αλλά επίσης δύο όψεων αντανακλαστικό λαβής είναι πιο έντονη πρίν εμφανίζεται στην πλευρά απέναντι από την ανάπτυξη των πρωτογενών( κύριων) εμφράγματος.Με βλάβες της παρεγκεφαλίδας, τα εμφράγματα "καθρέφτη" είναι σπάνιες.

Η κλινική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα της δυναμικής παρακολούθησης της νευρολογικής κατάστασης.Η εμφάνιση των συμπτωμάτων των σχετικών χαρακτηριστικών της τοπικής εστίας του τοποθετημένα συμμετρικά σε σχέση με το πρώτο προκύψει δείχνει την εξέλιξη του «καθρέφτη» της καρδιακής προσβολής.Με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με CT ή MRI.Η ζώνη ενός "καθρέφτη" εμφράγματος είναι συνήθως μικρότερη από την πρωτεύουσα( πρωτεύουσα) περιοχή.μελέτες

χρησιμοποιώντας τομογραφία εκπομπής πρωτονίων απέδειξε ότι βάσει «καθρέφτη» του εμφράγματος είναι συμμετρικά σε σχέση με το πρωτεύον( κύριο) εστία ευδιάκριτες αλλαγές στην εγκεφαλική ροή του αίματος και τη σύζευξη τους διαταραχή του μεταβολισμού των κυττάρων.Ωστόσο, οι λόγοι που οδηγούν στο σχηματισμό του «καθρέφτη» εγκεφαλικό επεισόδιο μέχρι σήμερα παραμένουν σε εκκρεμότητα.Θεωρείται δεδομένο ότι οι «καθρέφτη» εγκεφαλικά επεισόδια οφείλονται σε συγκεκριμένα ατομικά χαρακτηριστικά της παράπλευρης κυκλοφορίας.Η αποδιοργάνωση της ημισφαιρικής σχέσεων, συμβάλλοντας στο σχηματισμό του «καθρέφτη» των καρδιακών προσβολών, ένας ρόλος που παίζεται από νευροπεπτίδια που έχουν μια ειδική δράση σε σχέση με το μέρος της εμφάνισης των διαταραχών της κινητικότητας.Όταν εμφανιστεί ένα "κάτοπτρο" εμφράγματος, η θεραπεία θα πρέπει να ενταθεί.

Για να υποδείξει Αυτή η παραλλαγή εγκεφαλικό επεισόδιο διάφορους όρους - «αιμορραγία εμφράγματος» «μυοκαρδίου αιμορραγικό», «με το συστατικό αιμορραγικό έμφραγμα»,Η διάγνωση βάσει κλινικών δεδομένων είναι εξαιρετικά δύσκολη.Συχνότερα αιμορραγικό έμφραγμα αναπτύσσεται σε 2-4 ημέρες από τη στιγμή της νόσου και κυρίως σε καρδιοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια.Οι μόνες μέθοδοι αξιόπιστης διάγνωσης είναι η CT και η μαγνητική τομογραφία.Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ερευνητικών μεθόδων νευροαπεικόνισης και αυτοψίες αποκάλυψαν αιμορραγική μετατροπή των καρδιακών προσβολών κατά τις πρώτες ώρες, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, στο 58-70% των περιπτώσεων.

αποφασιστικό ρόλο στην ανάπτυξη του μετασχηματισμού αιμορραγικού παίξει το ταχύ σχηματισμό μιας μαζικής καρδιακής προσβολής σε έναν απόφραξης των φραγμένων αρτηριών με υψηλή αρτηριακή πίεση ή μετανάστευση εμβολή, την εξάπλωση του θρόμβου στην περιφερική αγγειακή κλίνη χωρίς απόφραξης του κατεστραμμένου αγγείου.μετασχηματισμός Αιμορραγικό σε netromboticheskih μαλακώματος( μηχανισμός εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας) μπορεί να συμβεί υπό ισχυρά περιορισμένη ροή αίματος, και σε angioparalysis angiostaze.Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την διευκόλυνση μετασχηματισμό αιμορραγικό νεκρωτικό ιστό είναι αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των μικρών εγκεφαλικών αρτηριών εγγυάται την διαδικασία της διαπίδυση.Είναι απαραίτητα στη ζώνη απελευθέρωσης έμφραγμα υπερβολικές συγκεντρώσεις κατεχολαμινών και προσταγλανδινών, αιχμηρά διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, αποικοδόμηση ρεολογία του αίματος και η συσσώρευση των προϊόντων των διαταραχή κυτταρικού μεταβολισμού.

κίνδυνο μετασχηματισμού αιμορραγικού εξαρτάται από τον όγκο έμφρακτου - εάν το ποσό αυτό υπερβαίνει τα 50 ml, ο κίνδυνος της ζώνης αιμορραγίας νέκρωσης αυξάνει 5 φορές, και με εκτεταμένες μυοκαρδίου, η οποία χαρακτηρίζεται από υπολογιστική τομογραφία ως «Mass Effect» - 20 φορές.

Περίπου το 50% των εστιών αιμορραγικού μετασχηματισμού είναι πεταιονικές και εντοπισμένες κυρίως στον φλοιό.Περίπου το 25% είναι μικρά αιματώματα πιο συχνά στα βασικά γάγγλια.Μεγαλύτερες βλάβες ανιχνεύονται σε αιμορραγία του 17% σε μεγάλες έμφρακτα και 7% της ζώνης μετασχηματισμού αιμορραγικού στον υπολογιστή τομογραφήματα παρόμοιο μοτίβο, ανιχνεύσιμη με αιμορραγίες στον εγκέφαλο( περίληψη δημοσιεύθηκε Shevchenko J. L. et al., 1997].

Συνεπώς μορφολογικά χαρακτηριστικά κλινικά. κατά τη διάρκεια αιμορραγικό έμφρακτο μονοτυπία αιμορραγικό εστίες μικρού όγκου δεν επιδεινώνει την ασθένεια - «dumb μετασχηματισμός αιμορραγικό», το οποίο βρίσκεται σε 10-15% των ασθενών με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο δευτερογενή. Θ επιδείνωση σοβαρότητα των ασθενών σε αυτές τις περιπτώσεις προκάλεσε αντιπηκτικά σκοπό

Κατά εκτεταμένη μυοκαρδιακή ανάλογα με το ποσοστό τους σχηματισμού είναι σύνηθες να διακρίνουμε δύο τύπους κλινικής πορείας:. . Υποξεία και οξεία τύπος Υποξεία παρατηρείται κυρίως σε χαμηλές BP Αρχικά κλινικά συμπτώματα υπενθυμίζει την πιο συχνή παραλλαγή ισχαιμική.εγκεφαλικό επεισόδιο με σταδιακή ανάπτυξη, επικράτηση εστιακών συμπτωμάτων κατά το εγκεφαλικό έμφραγμα.Ωστόσο, συνήθως σε 2-5 ου κράτους ημέρα γρήγορα επιδεινώνεται σπασμωδικές - αυξανόμενη βαρύτητα της νευρολογικής βλάβης.Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται, αναφέροντας την επέκταση της ζώνης συνέβη πρωτογενούς ισχαιμίας, μπορεί να υπάρχουν θολή κατάθλιψη της συνείδησης.Τα συμπτώματα του δέρματος και η εμφάνιση ενός μείγματος αίματος στο ΚΠΣ δεν είναι χαρακτηριστικά.Οξεία τύπος αιμορραγικό έμφραγμα του τύπου της ανάπτυξης, τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι περισσότερο θυμίζει ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.Ξαφνικά ή πολύ γρήγορα, αποκαλύπτεται ένας συνδυασμός των έντονα εκφρασμένων εγκεφαλικών, εστιακών και τότε φακελλικών συμπτωμάτων.Υπάρχει υπερθερμία και αλλαγές στη σύνθεση του αίματος( λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά).Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ασήμαντο μίγμα αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Σε οξεία τύπο του αιμορραγικό έμφραγμα θανάτου συνήθως συμβαίνει λόγω οιδήματος και εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου ή εξωεγκεφαλικής επιπλοκές.

Έτσι, η σύγχρονη έννοια της αιμορραγικού μετασχηματισμού του εγκεφαλικού εμφράγματος μας επιτρέπουν να βελτιώσετε την τακτική της θεραπείας με αντιπηκτικά, και να εξασφαλίσει αυτό το είδος της θεραπείας.Αντιπηκτικά μπορεί να χορηγηθεί με την πρώτη χρονική στιγμή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μόνο μετά από μια αξονική ή μαγνητική τομογραφία για να αποκλείσει αιμορραγία.Δεδομένης της χρονισμού από τις πιο συχνές σημάδια αιμορραγικό έμφρακτο εμποτισμού( 2-4 ημέρες) σε περιπτώσεις επιδείνωσης των ασθενών σε αυτές τις περιόδους δείχνεται επαναλαμβάνεται CT ή MRI, η οποία είναι σε θέση να ανιχνεύσει το σχηματισμό αιμορραγικό έμφραγμα.Τα αντιπηκτικά σε τέτοιες περιπτώσεις ακυρώνονται αμέσως.

Ο όρος αυτός δηλώνει την ταυτόχρονη εμφάνιση των ισχαιμικών μεταβολών σε μια περιοχή από τις εγκεφαλικές αιμορραγίες και - σε ένα άλλο.Μερικές φορές αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια που ονομάζεται «συγκρότημα».

Ως αποτέλεσμα των παθολογικών μελετών sochetannye Τα εγκεφαλικά επεισόδια βρίσκονται σε 3-23% των θανάτων που οφείλονται σε οξεία εγκεφαλική krovoobrascheniya. Naibolee κοινές αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου συνδυάστηκαν εκφράζονται αγγειόσπασμου παρατηρείται με υποαραχνοειδή αιμορραγία και οδηγεί στο σχηματισμό του «εν αναμονή» στα εμφράγματα πισίνα κατεστραμμένα αρτηρίας?σύνδρομο δευτεροβάθμια βλαστικά - μικρές αιμορραγίες στο βαρέλι και μυελό, που προκύπτουν σε μεγάλο ημισφαιρικό μυοκαρδίου με perifocal οίδημα και οδηγούν στις «άνω» κήλη( διαιρέσεις mediobasal προεξοχή στο κροταφικό λοβό εγκοπή παρεγκεφαλίδας καλπασμό)?ταχεία σχηματισμό μεγάλων έμφρακτα( συχνά με εμβολική απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και της μέσης εγκεφαλικής ενάντια στην υψηλή πίεση του αίματος), συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη του αιμορραγικού εστιών στο κατεστραμμένο, και συχνά στην αντίθετη ημισφαίριο.

Η μόνη διαγνωστικές μέθοδοι είναι υπολογιστής ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Ο όρος αυτός αναφέρεται σε συνθήκες στις οποίες η εικόνα της οξείας εγκεφαλικό επεισόδιο, και κατά την αυτοψία δεν εμφανίζει μακροσκοπικές μορφολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο που μπορεί να εξηγήσει τις κλινικές εκδηλώσεις.Στις περισσότερες περιπτώσεις psevdoinsult προχωρεί ομοίως ισχαιμικά?σπάνια μοιάζει με εγκεφαλική αιμορραγία.λόγοι

psevdoinsulta είναι πνευμονία, οξεία ή χρόνια καρδιακή ή πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή δηλητηρίαση από οινόπνευμα, σηπτικές συνθήκες, endointoxication με σοβαρά εγκαύματα και ογκολογικές ασθένειες, διαβήτη, γαστρεντερική αιμορραγία, αναιμία, περιτονίτιδα.

προϋποθέσεις για ανάπτυξη psevdoinsulta είναι morfofunktcionalnaja κατωτερότητα ορισμένων περιοχών του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της αρτηριοσκληρωτικών αλλοιώσεων, προηγουμένως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική, φλεγμονώδεις βλάβες του εγκεφάλου.Αυτές οι συνθήκες πραγματοποιούνται στην εικόνα απότομα

της εγκεφαλικής ροής του αίματος λόγω της επικείμενης αντιρρόπηση συνήθως κεντρική ή / και της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής, ταχεία καταπίεση αιμόσταση και ιδιότητες μετάδοσης του αίματος, προκαλώντας υποξία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις psevdoinsult διαγιγνώσκονται σε άτομα άνω των 65 ετών.Δήλωση

Έκθεση psevdoinsulta συμβαίνει στο 3,6-6,3% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με τη ζωή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

λόγοι για λανθασμένη διάγνωση είναι η επικράτηση των νευρολογικών συμπτωμάτων σωματικών εκδηλώσεις της νόσου, άτυπων βλαβών κατά την διάρκεια χρόνιας καρδιαγγειακής, πνευμονική, ηπατική, νεφρική παθολογία.Επιπλέον, η αιτία των διαγνωστικών σφαλμάτων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια απότομη σοβαρότητα των ασθενών στο χρόνο νοσηλείας και η έλλειψη αξιόπιστων πληροφοριών, το ιατρικό ιστορικό, καθώς και τις δυσκολίες της λεπτομερούς φυσικής εξέτασης - 40-60% αυτών των ασθενών πεθαίνουν μέσα στις πρώτες τρεις ημέρες νοσηλείας.

Επί του παρόντος, η διάγνωση της πραγματικής φύσης της ασθένειας είναι πολύ πιο εύκολο - τα αποτελέσματα των υπολογιστών και των μαγνητικών πυρηνικής απεικόνισης μας επιτρέψει να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ένα αρκετά εκτεταμένο παθολογικές αλλοιώσεις, επιβεβαιώνοντας την παρουσία των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων ή έχουν συμπτώματα που προκαλούνται από βαριά ροές της σωματικής παθολογίας.

Αιμορραγία στον εγκέφαλο( ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα) - Κλινική μορφή οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλούνται από ρήξη της ενδοεγκεφαλικής αιμοφόρων αγγείων και τη διήθηση εντός του παρεγχύματος.Πρέπει να διαφοροποιηθεί από μια υπαραχνοειδή αιμορραγία, υποσκληρίδιο αιμάτωμα και αιμορραγικό έμφραγμα.

λόγους εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να είναι τραυματισμοί, ξαφνική απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δευτερογενούς αιμορραγίας στο βαρέλι και ο μυελός( σύνδρομο δευτερεύον στέλεχος-μυελική με μαζική εξαρθρώσεις και διεισδύσεις υπερσκηνιδιακές εμφραγμάτων που περιλαμβάνουν εγκεφαλικό οίδημα) και αρτηρίτιδα, διαταραχής της πήξης και όγκοι του εγκεφάλου.Αυτές οι παθολογικές διαδικασίες προκαλούν αιμορραγία παρουσία προϋπαρχόντων αλλαγές αρτηριακό σύστημα του εγκεφάλου.Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ειδικά για την υπέρταση υαλίνωση αρτηρίες μικρού διαμετρήματος και αρτηριολίων, τα οποία σχηματίζονται όταν πολλαπλές μικροανευρύσματα, και μερικές φορές τοπική νέκρωση του έσω χιτώνα.Αιμορραγία προκύπτουν επίσης στις περιοχές όπου εντοπίζεται δυσπλασία - mikroangiomy, μικροαγγειοπάθεια, ευρυαγγείες, cavernoma.

μαζική αιμορραγία των διαφόρων αιτιολογιών που χαρακτηρίζεται διφορούμενη εντοπισμού.Αιμορραγίες που προκαλούνται από υπέρταση και εντοπίζεται στα όρια του γκρι και λευκή ουσία - λοβού αιματώματα είναι περιορισμένες και υπάρχουν σχετικά σπάνιες.Με βάση τα κλινικά δεδομένα, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από καρδιακές προσβολές?ζωτικής σημασίας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αξονική και μαγνητική τομογραφία ευρήματα.Στο 80% των περιπτώσεων της υπέρτασης με βάση αιμορραγίας λόγω της ρήξης lentikulostriarnyh αρτηρίες και τα κλαδιά τους, που οδηγεί στην καταστροφή των βασικών γαγγλίων, εσωτερικό και εξωτερικό πώματα, και στο θάλαμο.αυτοί συχνά συνοδεύονται από είσοδο αίματος εντός των πλευρικών κοιλιών, και μερικές φορές μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο.Οι υπερτασικές αιμορραγία που προκαλείται από ρήξη της παρεγκεφαλίδας και της παρεγκεφαλίδας αρτηρίες συχνά συνοδεύονται από σημαντική ανακάλυψη αίματος στο IV κοιλία ή στο υπαραχνοειδή χώρο.Ταχέως αναδυόμενες αιμάτωμα περιορίζει σημαντικά subtentorial χώρο και οδηγεί σε κατάφωρες παραβιάσεις της κυκλοφορίας του υγρού.Αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου ή μυελός γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο.

αιμορραγία λόγω παραβίασης της ακεραιότητας της mikroangiom συνήθως αναπτύσσονται σε διαπίδυση τύπου.Οι αιμορραγικές βλάβες εντοπίζονται στις ίδιες περιοχές όπως το υπερτασικό αιμορραγία, αλλά η έκταση της βλάβης εγκεφαλικής δομές είναι λιγότερο έντονη.

Εάν οι ασθενείς δεν πεθαίνουν, αιμορραγική εστία υφίσταται διαδοχικές μεταμορφώσεις.Αρχικά συνεχή ροή μορφές αίμα ένας θρόμβος ινικής, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται σε μία ρευστή μάζα η οποία υπόκειται σε βαθμιαία επαναρρόφηση.Ακολούθως ζώνη αιμορραγία preformiruetsya σε μια κύστη που περιβάλλεται από ινοκυστική κέλυφος.Οι

κλινικές εκδηλώσεις της αιμορραγίας στον εγκέφαλο προσδιορίζεται από τον όγκο της συνεχούς ροής του αίματος, ο εντοπισμός της ενδοεγκεφαλικής αιμάτωμα και του ρυθμού του σχηματισμού του.Νευρολογικά συμπτώματα οφείλεται σε τρεις κύριους παράγοντες:

πρόδρομα συμπτώματα είναι σχεδόν απούσα.Μόνο περιστασιακά υπάρχουν και μη ειδικά συμπτώματα - πονοκέφαλος, αίσθημα άγχους ή χωρίς κίνητρα άγχος, ζάλη, εμβοές.Κατασχέσεις στην ιστορία ως ένα βαθμό χαρακτηρίζεται μόνο από ενδοεγκεφαλική αγγείωμα με δάκρυα.

παθογνωμονικό για αιμορραγία είναι μία οξεία αιφνίδια έναρξη με πονοκέφαλο rezchayshey.Μετά από αυτό που συνήθως συμβαίνουν την ίδια στιγμή η κατάθλιψη της συνείδησης, εμετό, απώλεια της ακαθάριστης συμπτώματα.Σύντομα ενταχθούν καλυμμένων συμπτώματα.Ωστόσο, όταν πρόκειται για ένα βαθύ κώμα, κατά κανόνα, λείπει.Συχνά με ημισφαιρίου αιμορραγίες παρατηρήθηκαν επιληπτικές κρίσεις.

Υπάρχουν τρεις τύποι της αιμορραγίας φυσικά - οξεία, υποξεία, χρόνια.Οξεία πραγματοποίηση

- κλινική αιμορραγία σε μορφή βαθύ κώμα και συμπτώματα της κήλης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια αρκετών δευτερόλεπτα ή λεπτά.Ο θάνατος επέρχεται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.Αυτό το είδος της ανάπτυξης εμφανίζεται σε 70-80% των ασθενών statsioniruemyh.Στην πραγματικότητα, αυτό συμβαίνει πιο συχνά από την ανάπτυξη της οξείας αιμορραγίας, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν πριν από νοσηλεία.

τύπου Υποξεία και χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, κλινικές εκδηλώσεις αλλά στη συνέχεια για κάποιο χρονικό διάστημα για να σταθεροποιηθεί, και δεν υπάρχουν συμπτώματα δείχνει την ανάπτυξη της κήλης.Μπορεί να υπάρχουν κάποιες αναποδιές καταπίεση της συνείδησης και εστιακά συμπτώματα.Ωστόσο, λόγω του σχηματισμού του εγκεφαλικού οιδήματος σε 2-3 ημέρες, και μερικές φορές λίγο αργότερα επανεμφανίζονται τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης - αύξηση στη σοβαρότητα και εστιακή μηνιγγικά συμπτώματα, σημεία της κήλης.Συχνά, η αιτία της επιδείνωσης επαναλαμβάνονται αιμορραγία.

Χρόνια είδος της αιμορραγίας είναι σπάνια - κυρίως σε περιπτώσεις όπου έχουν αναπτυχθεί από διαπίδυση τύπου.Είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από το σύνδρομο ψευδο, προκαλώντας μια απότομη αύξηση σε ενδοκρανιακή πίεση.Κατά κανόνα, η πραγματική φύση της ασθένειας μπορεί να διευκρινιστεί με προσεκτική ανάλυση των αναμνηστικών πληροφοριών.Νόσος σύνδρομο που εκδηλώνεται ψευδοόγκος, πρόδηλη πονοκεφάλους παροξυσμική και ζάλη, επιβραδύνει την εξέλιξη της εστιακά συμπτώματα.Τα αποτελέσματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας έχουν αποφασιστική διαγνωστική αξία.

Ανάλογα με την αιτιολογία και τον εντοπισμό των αιματώματος διαφορετικές κλινικές διαφορές, οι οποίες σε κάποιο βαθμό να επηρεάσει τη θεραπευτική στρατηγική.

Αιμορραγία στην περιοχή του ραβδωτού σώματος( φράχτη) σχεδόν πάντα συμβαίνουν σε ασθενείς με σοβαρή υπέρταση, και κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας.Συχνά εμφανίζονται με έντονη σωματική καταπόνηση ή άγχος.μπορεί να προηγείται κατά καιρούς από πρόδρομα φαινόμενα με τη μορφή της ασάφειας, παροδική πάρεση, παροδική καταστολή των επεισοδίων συνείδησης, πονοκέφαλο ή ζάλη.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται, κατά κανόνα, ξαφνικά και φτάνουν στη μέγιστη σοβαρότητα μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.Οι ασθενείς πέφτουν αμέσως και μπαίνει κώμα.Δεδομένου ότι το αιμάτωμα εντοπίζεται στην περιοχή της εσωτερικής κάψουλας, αποκάλυψε αμέσως έντονη χαλαρή παράλυση ή πάρεση στην αντίθετη πλευρά η οποία ανέπτυξε ένα αιμάτωμα?Παθολογικά συμπτώματα βρίσκονται.Χαρακτηρίζεται από την αποφυγή της όρασης προς το προσβεβλημένο ημισφαίριο, καθώς και διάφορες μορφές αναπνευστικής ανεπάρκειας, πυρεξία, έμετος, βραδυκαρδία.Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά.Δεδομένου ότι ο όγκος του αιματώματος και λόγω της ταχείας ανάπτυξης των perifocal οιδήματος αυξήσεις ενδοκρανιακή πίεση ανιχνεύεται πρώιμα συμπτώματα της άνω και στη συνέχεια το κάτω κήλη.Ένα διάλειμμα

μαζική αιμάτωμα του εντοπισμού κατά την πλευρική κοιλία ξαφνικά έρχεται εκεί μια ακόμα πιο έντονη επιδείνωση.Βαθύ κώμα αναπτύσσεται, τα αντανακλαστικά τένοντα ξεθωριάζουν, σταματά παθολογικά συμπτώματα που δεν προκαλούνται.Παραβίαση των λειτουργιών των βλαστικών δείχνεται δραστικές αλλαγές στην αναπνοή, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, και σύντομα αντικαταστάθηκε από το ακαθάριστο μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, καθώς και υπερθερμία και υπεργλυκαιμία.Όταν τα φαινόμενα αύξησης της αναπνευστικής κατάθλιψης και της αιμοδυναμικής πεθαίνουν γρήγορα.Στις αρχές του

αναλαμβάνει κοιλιακό σύστημα αποχέτευσης του θανάτου δεν συμβαίνει, αλλά σε ασθενείς με νευρολογικό έλλειμμα παραμένει τραχύ.

Αιμορραγία στο θάλαμο συχνά συνοδεύεται από το αίμα που εισέρχονται στην κοιλία III.Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με αυτή που περιγράφεται παραπάνω με ανακαλύψεις στην πλευρική κοιλία.Οι αιμορραγίες μικρού όγκου εκδηλώνονται με το θαλαμικό σύνδρομο.Χαρακτηρίζεται από ετερόπλευρο ομώνυμη ημιανοψία, ετερόπλευρο ημιπάρεση, μονομερής αναισθησία και «θαλαμικών χέρι» - κάμψη του καρπού και μετακαρποφαλαγγική falangovyhsustavah ενώ επέκταση στα μεσοφαλαγγική αρθρώσεις.Μερικές φορές εμφανίζεται χοριοαρετική υπερκινησία στο πλάι της βλάβης.Ο ταλαϊκός πόνος, κατά κανόνα, εμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά από αιμορραγία.

Οι αιμορραγίες στη γέφυρα variola συμβαίνουν συνήθως σε ασθενείς με σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.Τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό των αιματοειδών.Εκτεταμένες αιμορραγία με ένα διάλειμμα στην IV κοιλία ή εκτείνεται κεφαλικά στο θάλαμο ή ουραίο μυελό σε ταχέως μοιραία.Μικρές αιμορραγίες προκαλούν ταχεία καταστολή της συνείδησης και την εμφάνιση των συμπτωμάτων των βλαβών της γέφυρας.Αιμορραγία στη γέφυρα συνήθως δεν περιορίζεται μονομερή ασθένεια, και έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν διμερείς κρανιακά νεύρα και τετραπάρεση.

αιμορραγίες στη γέφυρα του εγκεφάλου και μεσεγκέφαλο μπορεί να είναι μια εκδήλωση του συνδρόμου δευτερογενούς εγκεφαλικού στελέχους, η οποία συμβαίνει όταν η άνω διεισδύσεις - εξάρθρωση και το ουραίο μετατόπιση του υπερσκηνιδιακές δομών ως αποτέλεσμα της μαζικής ημισφαιρικά έμφρακτα και αιμορραγία, που συνοδεύεται από οίδημα.

αιμορραγίες στη φαιά ουσία και παραμεθόρια ζώνη διαφέρουν από αιμορραγίες στο ραβδωτό σώμα και θάλαμο δύο περιπτώσεις.Η πρώτη - σε αντίθεση με το τελευταίο που κατά κύριο λόγο δεν συμβαίνουν βάσει της υπέρτασης που οφείλεται σε αρτηριακή και δυσπλασίες( μικροαγγειοπάθεια mikroangiomy), αιμορραγικές διαταραχές και μη καθορισμένες αιτίες.Δεύτερον, ρέουν πιο εύκολα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι διαθέσιμα για χειρουργική θεραπεία.

Η κλινική εικόνα προκαλείται από τον εντοπισμό των αιματοειδών και τον όγκο τους.Τα αιματοειδή Lobar εκτείνονται σε μια περιορισμένη περιοχή ενός από τους λοβούς του ημισφαιρίου.Παρεγχύματος, υπαραχνοειδής αιμορραγία συνήθως εμφανίζονται σε επιφανειακές μικροανευρύσματα ή αγγειώματος.

Και οι δύο αυτές μορφές εκδηλώνονται λιγότερο σοβαρές μορφές κατάθλιψης της συνείδησης και όχι ως απότομη νευρολογικό έλλειμμα σε σύγκριση με αιμορραγίες στο ραβδωτό σώμα και στο θάλαμο.Ωστόσο, με αιμορραγίες στη λευκή και φαιά ουσία ιδιαίτερα σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να έχουν εστιακές ή γενικευμένες κρίσεις.Όταν

αιματώματα σε χρονική και βρεγματικού λοβών κυριαρχεί ετερόπλευρο ημιπάρεση( ημιπληγία) με χαμηλό μυϊκό τόνο και αναστολή ή την προώθηση της τενόντια αντανακλαστικά, stopnye παθολογικά συμπτώματα.Όταν επηρεάζεται το κυρίαρχο ημισφαίριο, αποκαλύπτονται αφασικές διαταραχές διαφόρων μορφών και βαθμών σοβαρότητας.Τα αιματώματα στον ινιακό λοβό χαρακτηρίζονται από ομώνυμη ετερόπλευρη ημιανοσκόπηση.Οι βλάβες πυραμιδική σύστημα εκφράζονται, συνήθως κυρίως μόνο αυξημένη τενόντια αντανακλαστικά.Αιμάτωμα στο μετωπιαίο λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου εμφανίζονται αφασία κινητήρα και, επίσης, δεν προφέρεται πυραμιδική συμπτώματα.Καθώς η συνείδηση ​​διευκρινίζεται, εντοπίζονται παραβιάσεις των ψυχικών λειτουργιών.

μαζική αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από ένα εκτεταμένο οίδημα, να οδηγήσει στην εξάρθρωση των ημισφαιρίων και την επακόλουθη άνω κήλης.Αιμορραγία στο κροταφικό λοβό, είναι ασύμμετρη και κυρίως εκδηλωμένη συμπίεση της ρίζας του κοινού κινητικού νεύρου στην προσβεβλημένη πλευρά.

αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα αναπτύσσεται, συνήθως σε ασθενείς με ξαφνική υπέρταση.Η πορεία και η έκβαση εξαρτώνται από το μέγεθος του αιματώματος.Τα μαζικά αιματώματα διεισδύουν στον υποαραχνοειδή χώρο ή στο κοιλιακό σύστημα.Αναπτύξτε γρήγορα κώμα, σοβαρή αναπνευστική καταστολή και αιμοδυναμική.ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα στις επόμενες 24 ώρες.Αυτός ο τύπος ροής παρατηρείται στο 20% των αιμορραγιών στην παρεγκεφαλίδα.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι λιγότερο καταστροφική.Πρώτον, υπάρχει έντονη κεφαλαλγία, κυρίως στην ινιακή περιοχή, ζάλη, επαναλαμβανόμενος έμετος.Στη συνέχεια, ταυτοποιείται ο άκαμπτος λαιμός και η αταξία.Συχνά υπάρχει μια αναγκαστική στάση της κεφαλής - κλίση προς τα πίσω ή προς τα πλάγια.Στη συνέχεια, η κατάθλιψη της συνείδησης έρχεται γρήγορα και βρήκε την χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων: κράμπες, περιοδική αναπνοή και παρακάμπτουμε το βλέμμα προς την πλευρά απέναντι από την εστίαση βλάβη.Αύξηση subtengorialnom ενδοκρανιακής πίεσης στο χώρο και σε μια τέτοια υποξεία οδηγεί στην ανάπτυξη των κάτω διεισδύσεις μοιραία.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκεφαλική αιμορραγία έχει μια χρόνια πορεία.Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μικρότερη σοβαρότητα εγκεφαλικών συμπτωμάτων.Τα συμπτώματα της παρεγκεφαλιδικής εμπλοκής αποκαλύπτονται με μεγαλύτερη σαφήνεια.

αίματος στο Κρίσιμος κοιλιακό σύστημα εμφανίζεται όταν μεγάλα αιματώματα( όγκος 30 cm3), εντοπισμένη στα βαθιά δομές του εγκεφάλου κοντά στη μέση γραμμή.Σύμφωνα με NV Λεμπέντεβα( 1978), ημισφαιρικά αιμάτωμα περίπλοκη επανάσταση στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 48-85% των περιπτώσεων.Θεαματική επιφανειακή αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο των αιματωμάτων συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά, και ο συνδυασμός ανακάλυψη αίματος στο γαστρικό σύστημα και υπαραχνοειδή χώρο - σε μερικές περιπτώσεις.Η κλινική εικόνα σε όλες αυτές τις καταστάσεις χαρακτηρίζεται από εξαιρετική σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών.Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόβλεψη είναι δυσμενής.Η ακριβής διάγνωση είναι δυνατή μόνο με CT και MRI.

μαζική αιμορραγία, ιδιαίτερα εντοπίζεται κοντά σε likvoroprovodyaschey σύστημα, συχνά ήδη από τα πρώτα στάδια της νόσου μετά περιπλέκεται από οξεία αποφρακτική υδροκέφαλο.Αιμορραγίες στην ανακοίνωση θάλαμο και τα βασικά γάγγλια εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπλοκάρεται στο επίπεδο III της πλευρικής κοιλίας και την κοιλία στην αντίστοιχη πλευρά.Σοβαρή διαταραχή της εγκεφαλονωτιαίου κυκλοφορίας ρευστού προωθεί ημισφαιρικό δομές εξάρθρωσης και την ανάπτυξη του άνω κήλης.Αιμορραγία subtentorial εντοπισμός οδηγεί σε συμπίεση ή υδραγωγείο του Sylvius στο αίμα πλήρωση της κοιλιακής III και IV με μια επακόλουθη αύξηση του όγκου τους και ταχύ σχηματισμό οξείας αποφρακτικής υδροκεφαλία, η οποία οδηγεί σε χαμηλότερη κήλη.

υπαραχνοειδής αιμορραγία είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από την διείσδυση του αίματος μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο.Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας συνδέονται με την ποικιλία των αιτιοπαθογενετικών παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια.Σε 43% των περιπτώσεων, οι υποαραχνοειδείς αιμορραγίες αναπτύσσονται μέχρι την ηλικία των 50 ετών.

πιο κοινή αιτία της μη τραυματική υπαραχνοειδή αιμορραγίες είναι διαλείμματα arteriatnyh ανευρύσματα ή αρτηριοφλεβικό( αντίστοιχα 70-80% και 5-10%).Η συχνότητα της μόλυνσης-τοξικών, paraneoblasticheskih, μυκητιασική αγγειακές βλάβες, οι οποίες βρίσκονται στο υπαραχνοειδή χώρο, αρτηρίτιδα διάφορες αιτιολογίες, ασθένειες σύστημα του αίματος( αιμορραγική διάθεση, θρομβοπενία, αιμοφιλία, ορισμένες μορφές λευχαιμίας, διαταραχή της πήξης), θρόμβωση των εγκεφαλικών φλεβών και τα ιγμόρεια είναι συνολικά 5-10%.Στο 10-12% των περιπτώσεων δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία της ασθένειας.Με

προϋπάρχουσες βλάβες των αρτηριών, που βρίσκονται στο υπαραχνοειδή χώρο, που είναι συγγενείς δυσπλασίες( μικροαγγειοπάθεια, αγγειοδυσπλασία, αρτηριακή και αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες).Αυτές οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να συμβούν ή λανθάνουσα μερικές φορές εκδηλώνεται με μη ειδικά συμπτώματα της εγκεφαλικής βλάβης.Σταδιακή ανωμαλιών της προόδου μορφολογική δομή των αρτηριών, τα οποία βρίσκονται στην υπαραχνοειδή χώρο, σε πολύ σημαντικά στην υπέρταση( ανάπτυξη υαλίνωση) και αλλάζει χαρακτηριστικές της αρτηριοσκληρώσεως [Samojlov VI, 1990].

Παράγοντες που προκαλούν άμεσα την ανάπτυξη της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικοί παράγοντες που προκαλούν υπαραχνοειδή αιμορραγία, παραμένει ασαφής.

αιτιακή και χρονική σχέση αυτών των παραγόντων με την ανάπτυξη της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας δεν είναι πάντα εντοπιστεί.Πρώτη δάκρυ τοίχωμα μπορεί να συμβεί μηνιγγικής αρτηρίας, σταδιακά με αποτέλεσμα την πλήρη διάσπαση της ακεραιότητας του σχηματισμού σκάφους ή ανευρύσματος, στη συνέχεια εκρηκτική, συχνά οφείλονται σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.δεδομένα

σχετικά με τη συχνότητα του εντοπισμού ρήξης ανευρύσματος παρουσιάζονται τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας: εμπρός σύνδεση και το συνολικό πρόσθια αρτηρία - σε 40-50% των περιπτώσεων, εσωτερικής καρωτίδας και οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας - 15-20%, μέση εγκεφαλική αρτηρία - 15-20%, η κύρια και πίσωεγκεφαλική αρτηρία - 3-5%, άλλες εντοπισμός - 4-9%.

χύδην εξαγγειωμένης αίμα συσσωρεύεται κυρίως στην υπαραχνοειδή χώρο στα βασικών δεξαμενών.

διαφορές αιτιοπαθογένεια μονοτυπία καθορίζουν την εξέλιξη και την πορεία της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας.Αυτό αφορά κυρίως το ρυθμό των συμπτωμάτων της νόσου.Για υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω ρήξης ανευρύσματα και το σπάσιμο μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο ημισφαιρικό χαρακτηριστική οξεία εκδήλωση αιμορραγίες.Σε άλλες περιπτώσεις - επί των λοιμωδών και τοξικών, μυκητιασικές, paraneoblasticheskih βλάβες μηνιγγικής αρτηρίας, ασθενειών του αίματος, σοβαρή ηλιοφάνεια - υπαραχνοειδούς αιμορραγίας αναπτύσσεται, συνήθως από τον τύπο του διαπίδυση.Κατά συνέπεια, η νόσος εκδηλώνεται ως οξεία και διαρκεί λιγότερο σκληρά.

μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη και την πορεία της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι η ποσότητα του αίματος σε συνεχή ροή μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο και τη διανομή του σε αυτό.

Από πρακτικά στοιχεία θα πρέπει να θεωρείται ως η πιο κατατοπιστική συνδρομικού ταξινόμηση που προτείνει Nikiforov BM( 1972).Εντόπισαν 4 κλινικά σύνδρομα:

νόμιμο να αναδείξει τέσσερις κύριους παράγοντες που χαρακτηρίζουν τις βλαβερές συνέπειες της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας στον εγκέφαλο, τις μήνιγγες και τον εγκέφαλο αρτηριακό σύστημα.Αυτά είναι:

διείσδυση του αίματος μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο - ειδικότερα, λόγω της ρήξης ενός ανευρύσματος - μεικτό δυσμενείς επιπτώσεις στην υποθαλάμου-διεγκεφάλου εγκεφαλική δομή.Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αντανακλαστική στη φύση, αλλά μια μαζική υπαραχνοειδή αιμορραγία στη βάση του εγκεφάλου και μπορεί να προκαλέσει μορφολογικές αλλαγές στις δομές διεγκεφαλικούς-βλαστικά - περιαγγειακό αιμορραγία ή θρόμβωση, η οποία συνοδεύεται από perifocal οίδημα.Σε κάθε περίπτωση, μια απότομη ερεθισμό του υποθαλάμου και παρακείμενες δομές στελέχους( συμπεριλαμβανομένου του μεταιχμιακού-δικτυωτό σύμπλεγμα) οδηγεί σε κατάθλιψη της συνείδησης και η διαταραχή της ομοιόστασης.Το τελευταίο εκφράζεται στην απελευθέρωση μέσα στο ρεύμα αίματος του περίσσειας συγκεντρώσεων των νευροδιαβιβαστών και ορμονών, προσταγλανδίνες υψηλές συγκεντρώσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων προϊόντα διάσπασης που reflex και χυμική τρόπο μεταβάλλει τη λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και να συμβάλλει στην ανάπτυξη των εγκεφαλικού αγγειοσπασμού.Έτσι υπάρχουν συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας που προκαλούνται από λειτουργίες δυσρύθμιση διεγκεφάλου-βλαστικών δομές - αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, αναπνευστικές διαταραχές, υπεργλυκαιμία, υπερθερμία, κλπ

.

πιο σημαντικός παράγοντας που έχει εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες για την απότομη μυαλά - αρτηριακή αγγειοσυστολή, τις περισσότερες φορές παρατηρείται μετά από ανευρυσματική υπαραχνοειδή αιμορραγία.Είναι γενικά αναπτύσσεται περιφερικά στην περιοχή της βλάβης των αρτηριών, αλλά συχνά εξαπλώνεται στο σύνολο της ομάδας αγγειακές, και συχνά σε γειτονικές.

Angiospasm ποικίλης σοβαρότητας τίθεται σε διαφορετικά στάδια της νόσου, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, σε 12 έως 85% των ασθενών με υπαραχνοειδή αιμορραγία.Ήπια αγγειοσυστολή εκφράζονται και σύντομο χαρακτηριστικό των μικρών ασυνεχειών ανευρύσματα μπορεί να μην έκδηλη επιδείνωση της γενικής κατάστασης και εστιακά συμπτώματα.Μια έντονη και παρατεταμένη αγγειοσυστολή οδηγεί σε απότομη αύξηση στην αγγειακή αντίσταση και, κατά συνέπεια, να άπω ζώνη ισχαιμία στην προσβεβλημένη τμήμα της αρτηρίας, και συχνά επαρκώς ευρεία αγγειακή εδάφη.Υπό αυτές τις συνθήκες, οι συνθήκες για το σχηματισμό ενός «εν αναμονή» εγκεφαλικά έμφρακτα, ώστε να σχηματίζεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας( συχνά - 4-12 ημέρες).

χρονισμός της αγγειοσυστολής μπορεί να είναι διαφορετική - 2-3 η ημέρα του 7-10 η ημέρα, 14-21 χιλ ημέρα από την έναρξη της νόσου.Το πιο επικίνδυνο από αυτή την άποψη, το χάσμα, είναι 5-13η ημέρα.

Τα δεδομένα αυτά τεκμηριώνουν πολύ σημαντικές από πρακτική άποψη διατάξεις.Το πρώτο - τα πιο ελπιδοφόρα νωρίς( εντός 72 ωρών) οι εργασίες, προκειμένου να εξαλειφθεί η αιμορραγία αιτίες ανευρύσματος διεξαχθεί μέχρι επίμονη αγγειοσυστολή.Η δεύτερη διάταξη αφορά τις άμεσες ενδείξεις για το διορισμό των αναστολέων διαύλων ασβεστίου αμέσως μετά την ανάπτυξη της νόσου.

σημαντικό ρόλο κατά τη διάρκεια της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας παίξει απότομη διαταραχές κυκλοφορία του υγρού που συμβαίνουν μετά την ανάπτυξη υπαραχνοειδή αιμορραγία.Το αίμα που εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτείνεται μέσω του υποαραχνοειδούς χώρου.Όταν ένα ανεύρυσμα διαλείμματα σε convexital τμήμα υπαραχνοειδή μορφές κόπηκε αίματος επίπεδη συστάδες στο διάκενο θέση συσσωρεύεται στα βασικά δεξαμενές και διανέμονται με βάση συστήματος CSF σε ουραία κατεύθυνση μέχρι το τέλος του νωτιαίου μυελού της δεξαμενής.Μαζική αιμορραγία από ένα ανεύρυσμα στον κύκλο του Willis συχνά συνοδεύεται από τη διείσδυση του αίματος συσσωρευτεί στους βασικών δεξαμενών σε IV κοιλία, και στη συνέχεια μέσω της εγκεφαλικής υδραγωγείου στην κοιλία III και μέσα από την τρύπα στο μεσοκοιλιακό πλευρικές κοιλίες.Το αίμα διεισδύει επίσης στον υποαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού.

πιο καταστροφική μαζική συσσώρευση των θρόμβων αίματος στη βάση του εγκεφάλου είναι επιπωματισμού IV κοιλίας ή απόζευξη των εγκεφαλικών και του νωτιαίου χώρους υγρό με την επακόλουθη ανάπτυξη οξείας αποφρακτικής υδροκεφαλία.χρήση

TKUZDG και αναπαραγωγή των πειραματικών υπαραχνοειδούς αιμορραγίας επιτρέπεται σε κάποια σχηματική μορφή για να απαντήσει στο ερώτημα - πόσο καιρό είναι η αιμορραγία μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο, και ότι συμβάλλει στην καταγγελία του.Αθροίζονται J. Zentner, J. Schramm( 1992) δημοσιευμένα στοιχεία δείχνουν ότι το αίμα επανάσταση στον υπαραχνοειδή χώρο γρήγορα είναι εξαιρετικά απότομη, αλλά μικρής διάρκειας, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση για να διαστολική ή μέση αρτηριακή πίεση.Ο ακριβής μηχανισμός που υλοποιεί μια ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης δεν είναι ακόμη γνωστή, αλλά είναι, αυτό οδηγεί σε παύση ή την επιβράδυνση της ροής του αίματος μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο.Δεδομένου ότι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης διαρκεί λεπτά, περαιτέρω προέκυψαν κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι διττός.Πρώτη εκδοχή - κατά τη διάρκεια μιας απότομη αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση που οφείλεται σε αγγειοσυστολή που συμβαίνουν ταυτόχρονα και γρήγορα κατεστραμμένο αιμορραγία θρομβογένεση τμήμα αρτηρίας σταματάει μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα( λεπτά).Δεύτερη Υλοποίηση - κατά τη διάρκεια της ξαφνικής αυξημένη αιμορραγία ενδοκρανιακής πίεσης δεν αναστέλλεται, αλλά συνέχισε πολύ διαφορετικά σε κάθε περίπτωση, ο χρόνος μέχρι το σχηματισμό των πυκνών ζωνών RuptuR θρόμβο ινικής ή διαπίδυση.

Τότε έρχεται μια δραματική αύξηση σε ενδοκρανιακή όγκου λόγω εξαγγειωμένα αίματος μέσα στην κοιλότητα του κρανίου και κατά συνέπεια, μια ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης δεν αντισταθμίζεται από ένα επαρκές επίπεδο επαναρρόφησης των CSF αναμιγνύεται με το αίμα στο φλεβικό σύστημα.Μετά την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης αντίστασης αυξάνει απότομα επαναρρόφησης - 9-10 φορές όταν οι πιο μαζικές υπαραχνοειδείς αιμορραγίες και 5-6 φορές με λιγότερο σοβαρή νόσο.Αυξημένη αντίσταση σε επαναρρόφηση οφείλονται στον αποκλεισμό των ερυθροκυττάρων, ινώδους και άλλα συστατικά του αίματος, «υγρό αναρρόφησης» ζώνες - αραχνοειδή κοκκοποιήσεις, αραχνοειδείς λάχνες και άλλα εκροή CSF οδού «στο φλεβικό σύστημα.

απότομη μείωση επαναρρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σε συνδυασμό με την συσσώρευση του αίματος σε αυτό προϊόντα αποσύνθεσης, αυξάνει δραματικά τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη των αγγειόσπασμου άπω ζώνης ρήξης αρτηρίας.Αποδιοργάνωση

κυκλοφορία υγρού συμβάλλει επίσης στη σταδιακή σχηματισμό ινοβλαστικών ζωνών διαδικασίας συσσώρευσης στοιχείων του αίματος( αντίδραση gistitsitarno-λεμφοκυττάρων).Ο σχηματισμός προσφύσεων στη μαλακή σκληρή μήνιγγα περιπλέκει περαιτέρω την κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.Μεγάλη συσσώρευση αίματος στη βάση του κρανίου μπορεί να προκαλέσει αυτό το είδος των αντιδραστικών αλλαγών όχι μόνο στον χοριοειδή μήνιγγα, αλλά στο κοιλιακό σύστημα που περιλαμβάνει αγγειακό πλέγμα.

Η αύξηση της ινωδολυτικής δράσης του CSF συμβαίνει ως αντανακλαστική χυμική αντίδραση στο σχηματισμό θρόμβου ινώδους στο σημείο της ρήξης αρτηρίας.Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει λύση του προκύπτοντος θρόμβου και να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενες υποαραχνοειδείς αιμορραγίες στην περιοχή που έχει ήδη προκύψει.

Σε μεταγενέστερες περιόδους μπορεί να σχηματίσει συμφύσεις με τις υποκείμενες μεμβράνες μυελό αφορούν σκάφη και κρανιακά νεύρα, t. Ε Οι μορφολογικές αλλαγές παρόμοιες με ασηπτική leptomeningitom.Στον τομέα των συμφύσεων στο χοριοειδή μήνιγγα που κυμαίνονται στις αρτηρίες τους στο χώρο του πρώην διαίρεση προκύπτουν συχνά επαναλαμβανόμενες ρήξεις, δηλαδή επαναλαμβανόμενες υπαραχνοειδή αιμορραγία.αιτία τους είναι κατά κύριο λόγο υπανάπτυκτες λύση των θρόμβων του αίματος στο σημείο της ρήξης ανευρύσματος σε μια απότομη αντανακλαστικό ενεργοποίηση του ινωδολυτικού δραστηριότητα του CSF.Υποτροπές υποαραχνοειδούς αιμορραγίας προωθούνται από απότομες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν η διαδικασία προσκόλλησης στην ήπια εγκεφαλική μεμβράνη είναι ανεπαρκής.

Η έννοια των παραγόντων κινδύνου προέκυψε με βάση ένα μοναδικό επιστημονικό πείραμα που διεξήχθη για περισσότερο από σαράντα χρόνια στη μικρή αμερικανική πόλη του Framingham.Οι επιστήμονες παρατήρησαν την υγεία δεκάδων χιλιάδων ανθρώπων.Μέχρι σήμερα, αυτή και άλλες μελέτες έχουν δημιουργήσει περισσότερους από 280 παράγοντες κινδύνου, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο( συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης).Ωστόσο, μόνο μερικοί από αυτούς αξίζουν σοβαρή εκτίμηση.

Αυτό, για παράδειγμα:

- ηλικία( άνω των 40 ετών)?

- αρσενικό φύλο;

- Το κάπνισμα είναι μια από τις μεγαλύτερες ντροπές της ανθρωπότητας( μετά από το ναρκωτικό), επειδή το κάπνισμα είναι μια αηδιαστική από τον άνθρωπο ασθένεια.Ένα άτομο, εθελοντικά και ακόμη και επιπόλαια, υφίσταται χρόνια γενικευμένη δηλητηρίαση.Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται βαθμιαία έως και αρκετές δεκάδες ασθένειες, εκ των οποίων τουλάχιστον δέκα είναι εξαιρετικά επικίνδυνες, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου.Είναι επικίνδυνο τόσο το ενεργό όσο και το παθητικό κάπνισμα.Το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός καπνιστή είναι μικρότερο από εκείνο ενός μη καπνιστή, για 12 χρόνια.Επί του παρόντος, υπάρχει ένας σκληρός αγώνας μεταξύ των νομοθετών διαφορετικών χωρών για την πρόληψη ή τουλάχιστον τον περιορισμό του καπνίσματος.Ιδιαίτερα δραστήρια και επιτυχημένη είναι οι Ηνωμένες Πολιτείες και ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες.Με την προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής και το κύρος του καπνίσματος στις Ηνωμένες Πολιτείες, το κάπνισμα μειώθηκε στον πληθυσμό από 65 σε 15%.Δεν θα μπορούσε να επιβληθεί στις εταιρείες καπνού είναι το μεγαλύτερο πρόστιμο στην ιστορία - 500 δισεκατομμύρια $, που πρέπει να καταβληθεί πάνω από 25 χρόνια για την αντιστάθμιση των ζημιών που προκλήθηκαν στην υγεία τους Αμερικανούς πολίτες.Ο καπνός

είναι επικίνδυνος γιατί όταν το κάπνισμα απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα νικοτίνης, υδρόθειου, μονοξειδίου του άνθρακα και διοξειδίου του άνθρακα και άλλων επιβλαβών ουσιών.Ο κύριος κακόβουλος παράγοντας του καπνού είναι η νικοτίνη.Η υψηλή περιεκτικότητά του προάγει την παραγωγή νορεπινεφρίνης στο σώμα, η περίσσεια του οποίου επηρεάζει τον εγκέφαλο.Οι καπνιστές έχουν αύξηση 15-20% στον χρόνο πήξης του αίματος, η πήξη των αιμοπεταλίων αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων.

Σε άτομα που καπνίζουν, η συχνότητα εμφάνισης της αθηροσκλήρωσης αυξήθηκε 21 φορές σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.

Για την καταπολέμηση του καπνίσματος χρησιμοποιήθηκαν ποικίλες μέθοδοι, ειδικές συζητήσεις με καπνιστές, υπνωτικά και βελονισμός, φαρμακευτική θεραπεία κλπ.

Η επίδραση όλων των μεθόδων είναι σχετικά μέτρια - η επίμονη διακοπή του καπνίσματος εντός δύο ετών παρατηρήθηκε από το 20% των ποτών.Οι δικές μας παρατηρήσεις δείχνουν ότι ένας ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο μειώνει το κάπνισμα, αισθάνεται τη φρίκη που σχετίζεται με την κατάσταση.Το ρητό του Καθηγητή Forgelson είναι γνωστό: "Οι μισοί από τους ασθενείς σταματήσουν να καπνίζουν μετά το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο και το υπόλοιπο μετά το δεύτερο."Δυστυχώς, πρέπει να προσθέσουμε: αν επιβιώσουν.

Παρ 'όλα αυτά, πολλοί από αυτούς τους ασθενείς που έχουν δύο ή τρεις φορές κινδύνευαν τη ζωή τους, μην σταματήσουν το κάπνισμα!Παρά το γεγονός ότι οι καπνιστές χάνουν μια ημέρα της ζωής τους σε μια εβδομάδα, το 20% των αγγειακών νόσων αναπτύσσεται λόγω κακοποίησης του καπνού.Ο καπνός, σύμφωνα με τους ειδικούς, προκαλεί περισσότερη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία από ότι η αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα.

Για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων, πρέπει να θυμόμαστε ότι η δίψα για το κάπνισμα διαρκεί 2-4 λεπτά και τελικά πεθαίνει.Πάρτε κάτι από το στόμα - πίνετε νερό ή χυμό.Τρώτε φρούτα ή βουρτσίστε τα δόντια σας.Φροντίστε τα χέρια σας.Παίξτε με κέρμα ή μολύβι, καθαρίστε το σπίτι, καθαρίστε το χώρο εργασίας, πλύνετε το μηχάνημα.Αναπνεύστε βαθιά - αυτό θα βοηθήσει να ξεπεραστεί η επιθυμία για το κάπνισμα.Πίνετε περισσότερα υγρά, πάρτε αποσπασματικά από οτιδήποτε, κάντε βόλτα κατά μήκος του δρόμου ή μέσα στο κτίριο.

Πρόσφατα έχει γίνει, όπως ήταν, "μοντέρνο" για να συζητήσουμε το βάρος και τους τρόπους μείωσης του οπουδήποτε, απλά όχι στο γραφείο του γιατρού!Γενικά, αυτό είναι κατανοητό.Στη χώρα, η «έκρηξη» της απώλειας βάρους, οι αντίστοιχες συνομιλίες και η διαφήμιση διαφόρων μέσων, παρόλα αυτά το αποτέλεσμα είναι κάπως όχι πολύ αισθητό.Τώρα στον κόσμο ένας τεράστιος αριθμός παχύσαρκων ανθρώπων - περισσότερο από 1 δισεκατομμύριο.Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το ένα πέμπτο του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από παχυσαρκία.Στις ανεπτυγμένες χώρες, ο μισός πληθυσμός έχει υπερβολικό βάρος.Ακόμη και στην Κίνα, ο αριθμός των κατοίκων λίπους έχει αυξηθεί στο 15%.Και τι γίνεται με εμάς;Στη Ρωσία, μόνο οι γυναίκες με υπερβολικό βάρος περίπου 45%!

Ο κύριος λόγος για την αύξηση του σωματικού βάρους είναι η διαφορά μεταξύ της ενέργειας που λαμβάνεται από το φαγητό και της κατανάλωσής του.Με απλά λόγια, ένα σύγχρονο άτομο τρώει πολλά, συνήθως ένα τρόφιμο υψηλής θερμιδικής αξίας, αλλά το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας γίνεται όλο και πιο χαμηλό.

Το υπερβολικό σωματικό βάρος αποτελεί παράγοντα κινδύνου.Σε παχύσαρκους ανθρώπους, το κυκλοφορικό σύστημα λειτουργεί με ένα πρόσθετο φορτίο.Αυτό βοηθά στην αύξηση της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων του ουρικού οξέος, μειώνοντας το επίπεδο της καλής χοληστερόλης.Το 1986, οι επιστήμονες έκαναν μια εξαιρετική ανακάλυψη.Αποδείκνυαν ότι στην επιφάνεια των κυττάρων του ήπατος υπάρχουν ειδικοί υποδοχείς που αναγνωρίζουν και αγκαλιάζουν την «κακή χοληστερόλη».Αφού απορροφήσουν την "κακή χοληστερόλη", υποβάλλονται σε διάσπαση στο ήπαρ.Ο αριθμός των υποδοχέων στα κύτταρα του ήπατος αλλάζει διαρκώς.Όταν η ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα δεν υπερβαίνει τις κανονικές τιμές, το ποσό τους μειώνεται.Όταν ενίεται στο σώμα πολλή χοληστερόλη, ή όταν η σύνθεση των ενώσεων στα ζωικά λίπη αυξάνει σε υγιείς ανθρώπους αμέσως αρχίζουν να σχηματίσουν νέες και νέες μπουμπούκια, καταστρέφοντας περίσσεια χοληστερόλης.Σε παχύσαρκους ασθενείς, η ικανότητα σχηματισμού υποδοχέων μειώνεται - από μέτρια σε σοβαρή.Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο μηχανισμός που περικλείει τα μόρια της χοληστερόλης στο αίμα συνεχώς παραμένει αυξημένος και ακόμη και υψηλός και πολύ υψηλός.Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, και στη συνέχεια ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αυξάνεται.Ωστόσο, το υπερβολικό βάρος είναι μόνο ένα μέρος του προβλήματος.

Για την υγεία είναι πιο σημαντικό, σε ποιο μέρος του σώματος που κατατίθενται τρώγονται κουλουράκια.Θα πρέπει να κοιτάξω τον εαυτό μου στον καθρέφτη.Εάν το σχήμα του σώματός σας μοιάζει με αχλάδι, δεν είναι τόσο τρομακτικό.

Αλλά αν το λίπος εναποτίθεται κυρίως στο στομάχι του τύπου «μήλο», τότε θα πρέπει ο κίνδυνος της αθηροσκλήρωσης είναι σημαντικά αυξημένη, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση, και ως εκ τούτου εγκεφαλικό επεισόδιο.Είναι αυτονόητο ότι το βάρος πρέπει να παρακολουθείται.Για αυτο-παρακολούθηση, είναι σημαντικό να καθορίσετε όχι τόσο το δικό σας βάρος όσο ο δείκτης μάζας σώματος( βάρος / ύψος, όπου το βάρος μετριέται σε χιλιόγραμμα, η αύξηση σε μέτρα).Αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι μεταξύ 25 και 30. Είναι επίσης χρήσιμο να γνωρίζουμε τη σχέση μεταξύ της περιφέρειας της μέσης και των γοφών.Στους άνδρες, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,95, και στις γυναίκες θα πρέπει να είναι 0,8.Σύμφωνα με το συμπέρασμα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, οι άνδρες πρέπει να δείχνουν ενδιαφέρον για την υγεία στην περιφέρεια μέσης μεγαλύτερη από 94 cm - για τις γυναίκες - πάνω από 80 cm και λαμβάνει προληπτικά μέτρα όταν κοιλιακή περίμετρο μεγαλύτερη από 102 cm( άνδρες) και περισσότερο από 88 cm( γυναίκες).

Όταν μια έντονη δέρματος παχυσαρκίας διπλώνει στην κοιλιακή περιοχή, έχουν πίσω τη μορφή κρέμονται μέρη του δέρματος με πάχος υποδόριο λίπος μεγάλο.Εκφρασμένες αλλαγές παρατηρούνται από όλα τα όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία, βλάβες στα εγκεφαλικά αγγεία.Συχνά συνδυάζονται με υπέρταση και υπερχοληστερολαιμία.

Επομένως, προκειμένου να μειωθεί το βάρος, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων και να ενισχυθεί η σωματική δραστηριότητα.Η θερμιδική περιεκτικότητα σε δίαιτες για παχύσαρκους ασθενείς πρέπει να είναι περίπου η ίδια όπως στον πίνακα.

Πίνακας

καθημερινή σειρά προϊόντων για την διατροφή των ασθενών με παχυσαρκία επιλογές

Πίνακας

για μειωμένη περιεκτικότητα σε θερμίδες για τους παχύσαρκους ασθενείς

Θεραπεία νηστεία παχύσαρκους ασθενείς είναι ακατάλληλη.Η θεραπεία με τα φάρμακά τους που μειώνουν την όρεξη είναι επικίνδυνη.Η ψυχοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική.Όταν ευέλικτο, αυτοπεποίθηση, αισιοδοξία, επιθετική τακτική ψυχοθεραπευτές ασθενών πιστεύουν ότι ένας γιατρός, και θα δώσει ένα καλό αποτέλεσμα.

Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας πρέπει να συνδυαστούν με όλες τις μεθόδους απώλειας βάρους.Η θεραπευτική επίδραση της άσκησης βασίζεται σε μια σημαντική αύξηση του κόστους της ενέργειας, ομαλοποιώντας όλα τα είδη του μεταβολισμού, την ενίσχυση της μείωσης των λιπιδίων του αίματος και να βελτιώσει την υγεία των ασθενών.

πρόβλημα της διατήρησης φυσιολογικού βάρους συνδέεται στενά με την υπέρβαση της σωματικής αδράνειας στο γενικό πληθυσμό, ειδικά μεταξύ των μεσηλίκων και ηλικιωμένων.

κάτω από συνθήκες στρες είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή παθολογικά ερεθίσματα στο σώμα και παρουσιάζει σε αυτόν οποιεσδήποτε αξιώσεις.Μπορεί να έχει τρία στάδια ανάπτυξης: το στάδιο του άγχους, στο οποίο κινητοποιούνται οι αρχικές δυνάμεις του οργανισμού.στάδιο αυξημένης ανθεκτικότητας ·βήμα εξάντληση, το οποίο είναι σημειωμένο με την δράση ενός ισχυρού ερεθίσματος ή παρατεταμένη έκθεση σε ασθενές ερέθισμα, καθώς και η λειτουργική αδυναμία των προσαρμοστικών μηχανισμών του σώματος.

αντίδραση στρες μπορεί να συμβεί κάτω από την επίδραση του τραυματισμού, δράσεις διαφόρων παθολογικών ερεθισμάτων, καθώς και η συναισθηματική επίδραση( συναισθηματική πίεση).Η προέλευση και τη φύση του στρες που καθορίζεται ευαισθησία του οργανισμού, η οποία με τη σειρά της εξαρτάται από τα κληρονόμησε τα χαρακτηριστικά ενός οργανισμού, στις αρχές αναβάλλεται επιδράσεις της ηλικίας και άλλους παράγοντες.

του στρες μπορεί να οφείλεται σε συναισθηματική διέγερση, την κυκλοφορία του αίματος, αυξημένη αδρεναλίνη, μια από τις πιο σημαντικές ωθήσεις των μηχανισμών αντίδρασης στρες.Το άγχος επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος: νευρικό, αγγειακό, μεταβολισμό, αναστέλλει τη δραστηριότητα του εγκεφαλικού φλοιού.

Οι κοινωνικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση και εγκεφαλικό επεισόδιο.Στη χώρα μας, ο αριθμός των πιέσεων και των καταθλίψεων αυξήθηκε.Και αυτό επηρεάζει κυρίως ανθρώπους νεαρής ηλικίας.νόσος Η επικοινωνία με το άγχος είναι καλά φαίνεται από το παράδειγμα της Νότιας Κορέας: οι εκπρόσωποι της φτωχότερης από τις χώρες που πλήττονται περισσότερο από τον πόλεμο, η νεκροψία έδειξε σημαντική αγγειακές βλάβες, αν και τα κύρια προϊόντα που παρέχουν είναι το ρύζι και το λάχανο και το κρέας, το γάλα και το βούτυρο που χρησιμοποιούν σπάνια.Αναμφίβολα, η ανάπτυξη των εκδηλώσεων αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα εγκεφαλικών αγγειακών βλαβών, έχουν αξία καταστάσεις στρες που συνδέεται με την επαγγελματική συνθήκες.

Πάνω από όλα αυτό εκφράζεται στην ψυχική εργασίας των ατόμων με κατοίκους των αστικών κέντρων από τον αγροτικό πληθυσμό.Τα τελευταία χρόνια, η εικόνα έχει αλλάξει κάπως από τότε οι κάτοικοι άρχισαν να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία τους, κάνουν σωματική άσκηση, παρατηρώντας τη σωστή διατροφή, την ανάγνωση της βιβλιογραφίας σχετικά με την πρόληψη των ασθενειών.Υπάρχουν πολλά φάρμακα που εμποδίζουν την κατάθλιψη, την ανακούφιση του άγχους( koaksil, stimuloton, afobazol και πολλοί άλλοι), ενισχύει το νευρικό σύστημα.Επιπλέον, χρησιμοποιούνται πολυβιταμίνες και μικροστοιχεία.

επικράτηση της σωματικής αδράνειας στις σύγχρονες συνθήκες αυξάνεται λόγω της αστικοποίησης, ευρεία εισαγωγή στις καθημερινές δραστηριότητες των ανθρώπινων μέσων μεταφοράς, την αυτοματοποίηση και τη μηχανοποίηση της εργασίας.Η μείωση του ποσοστού των μη μηχανοκίνητων χειρωνακτική εργασία συνοδεύεται από μια σχετική αύξηση στον αριθμό των θέσεων εργασίας που σχετίζονται με την εφαρμογή του λειτουργίες, καθώς και με διανοούμενους στη σύγχρονη κοινωνία.Η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης, ο αυξανόμενος ρόλος των σύγχρονων μέσων επικοινωνίας( υπολογιστής, τηλέφωνο, τηλεόραση) για να συμβάλει αντικειμενικά στην εξάπλωση μιας πιο παθητικές μορφές αναψυχής, κοινωνικές και πνευματικές ανάγκες του πληθυσμού πληρέστερα ικανοποιημένοι σύμφωνα με τους όρους της σχετικά λιγότερο κινητό τρόπο ζωής.

Σε σχέση με αυτό το πρόβλημα της σωματικής αδράνειας εξελίσσεται σε ένα κοινωνικό πρόβλημα, η επιτυχής επίλυση των οποίων εξαρτάται από τις κοινές προσπάθειες των γιατρών, ψυχολόγων, κοινωνιολόγων, και εκπροσώπων των δημόσιων και των αθλητικών οργανώσεων.

Hypodynamy οδηγεί σε μείωση της ενέργειας και των τροφίμων αναγκών, την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων deconditioning, συμπεριλαμβανομένων του εγκεφάλου, και προωθεί την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα για την υποδυμναμία είναι ποικίλα.

Η κύρια αξία μεταξύ αυτών ανήκει στη σωματική άσκηση.Η φύση της εκπαίδευσης ποικίλλει ανάλογα με τις ειδικές συνθήκες για την έναρξη της υποδυμναμίας( υγιεινή γυμναστική, βιομηχανική γυμναστική, υγεία και άσκηση).Θετική

προληπτικό αποτέλεσμα παρέχει επίσης κάποιες μη-ειδικές δραστηριότητες - σκλήρυνση, υπεριώδη ακτινοβολία, το αέριο μίγμα εισπνοής φτωχή σε οξυγόνο, αναπνευστική γυμναστική, κλπΣτη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει φρούτα, λαχανικά, άλατα καλίου, ασβέστιο, φωσφορικά άλατα και βιταμίνες, η απώλεια των οποίων αυξάνεται με την υποδυμναμία.

Εάν το κάπνισμα είναι περισσότερο ή λιγότερο σαφές: απλά πρέπει να διαγραφεί από τη ζωή μας, τότε είναι απίθανο να γίνει με αλκοόλ.Παρατηρήσαμε επανειλημμένα στη χώρα μας απαγορεύσεις χρήσης αλκοόλ.Αυτή η επιλογή των κρατικών απαγορεύσεων στη Ρωσία και οι εκκλήσεις για παρατήρηση της μετριοπάθειας δεν λειτουργούν.

Στις σύγχρονες συστάσεις είναι ασφαλές να παίρνετε ημερήσια δόση μέχρι 30 ml( 15 ml για γυναίκες) καθαρού αλκοόλ.Ένας άνθρωπος μπορεί να πιει μια ημέρα αντοχή ροφήματος 70-75 ml 40 °, ή 280 ml της δύναμης οίνου των 12 °, ή 700 ml της δύναμης μπύρας 5 °.Η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μια καρδιακή προσβολή. .

Εάν πάρετε φαρμακευτική αγωγή, τότε οι συνέπειες δεν μπορούν να είναι θετικές.

Σε αλκοολικούς χρήστες, η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται κατά 1,7 σε σχέση με λίγα ή καθόλου.Η κληρονομικότητα

- εγγενής σε όλους τους οργανισμούς, που εξασφαλίζει σε αρκετές γενιές την συνέχεια των ίδιων σημείων και χαρακτηριστικών της ανάπτυξής τους.Αυτό καθορίζεται από τους παράγοντες που ονομάζονται γονίδια.Περιέχουν όλες τις κληρονομικές πληροφορίες.Ο φορέας των γονιδιακών πληροφοριών είναι το DNA.Το DNA είναι ένα πολύπλοκο μοριακό ενδοκυτταρικό σύστημα που εξασφαλίζει την αποθήκευση και την πώληση πληροφοριών.Οι υλικοί φορείς κληρονομικότητας περιέχουν πληροφορίες για την ανάπτυξη όχι μόνο φυσιολογικών αλλά και παθολογικών σημείων.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, ο γονότυπος αλληλεπιδρά συνεχώς με το περιβάλλον.Κάτω από την επιρροή της, αλλάζουν οι κληρονομικές αλλαγές.Εξετάστε, για παράδειγμα, την υπερχοληστερολαιμία.Η ασθένεια αυτή συχνά εκδηλώνεται υπό τη συνεχή επιρροή των επιβλαβών ή επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων( σωματική ή πνευματική κόπωση, παραβίαση της διατροφής κλπ.).Μπορεί να αποδοθεί σε μια ομάδα ασθενειών με κληρονομική προδιάθεση.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει υπέρταση, παχυσαρκία και πολλά άλλα.

Η οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία ανήκει στις πιο κοινές κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.Η βάση είναι η μετάλλαξη του γονιδίου.Σε μερικούς ασθενείς, τα κλινικά συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία, ενώ σε άλλα, στην 4-5η δεκαετία της ζωής.

Κατά την εξέταση, την προσοχή του ασθενούς η προσοχή στο άμορφο και τένοντα ξανθώματα, τα οποία βρίσκονται στα πόδια, τα βλέφαρα, τα χέρια, τους αγκώνες και τα γόνατα.

Η διάγνωση βασίζεται στο ανιχνευόμενο ξάνθωμα, υψηλή χοληστερόλη αίματος, οικογενειακό ιστορικό, οικογενειακό ιστορικό και γενετική ανωμαλία.Η οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία αναφέρεται ως πρωτογενής.Δευτεροβάθμια υπερχοληστερολαιμία αποτελέσματα από τα διαιτητικά λάθη με την υπερβολική κατανάλωση της πέψης του λίπους, παχυσαρκία, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ο διαβήτης και ούτω καθεξής. Δ Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου σε αυτή την ομάδα των ανθρώπων που είναι πολύ υψηλό.Ως εκ τούτου, η θεραπεία μείωσης λιπιδίων συνταγογραφείται.Τα φάρμακα επιλογής είναι στατίνες.

Πρώτα απ 'όλα, οι λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων. Ένα άτομο γεννιέται με καθαρά ελαστικά δοχεία.Με τον καιρό, οι λιπαρές ουσίες( λιπίδια) εναποτίθενται στο αγγειακό τοίχωμα με τη μορφή λωρίδων κίτρινου χρώματος.

Σταδιακά αυτές οι ταινίες υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, μετατρέπονται σε πλάκες-αθήρωμα.Πρόκειται για την κύρια αιτία της ασθένειας, που ονομάζεται «αθηροσκλήρωση».Τα σκάφη χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται εύθραυστα, ο αυλός τους μειώνεται.

Ειδυλλιακό αθηροσκλήρωση είναι ότι αναπτύσσεται σταδιακά, τα συμπτώματα, υποσκάπτει ανεπαίσθητα το κυκλοφορικό σύστημα και ως κεραυνός εν αιθρία μπορεί να πέσει με το πρόσωπο, μόνο εγκεφαλικό επεισόδιο του.

Στο ΧΧ αιώνα., Χάρη στις νέες συνθήκες της ζωής, που συνδέονται με την ταχεία επιστημονική και τεχνολογική πρόοδο, το σύγχρονο πολιτισμό, για την αθηροσκλήρωση υιοθέτησε κακοήθη χαρακτήρα, ο ρυθμός της εξέλιξης έχει αυξηθεί δραματικά, η ασθένεια άρχισε να αναπτύσσεται σε νεαρότερη ηλικία.Διαπιστώθηκε ότι σε αυτή τη στιγμή το 20% των ανδρών ηλικίας 30-34 ετών αποκάλυψε αθηρωματικών πλακών κατηγορίας IV-V( δηλαδή, η πιο περίπλοκη και απειλητική για τη ζωή).Εκατό χρόνια πριν, οι γυναίκες μετά βίας κακό εγκεφαλικό επεισόδιο.Τώρα η ασθένεια έχει γίνει κοινή γι 'αυτούς, όχι μόνο κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, αλλά και για την εμφάνισή του.Προηγουμένως, η ασθένεια έχει δοθεί στους ανθρώπους της πνευματικής εργασίας, των πολιτών.Ποιος αγγειακές ασθένειες επηρεάζουν όλο και ατομική σωματική εργασία και τους κατοίκους της υπαίθρου.Ποια είναι η αιτία αυτών των αλλαγών στη σύνθεση των θυμάτων της αθηροσκλήρωσης;

Στο βαθμό της εκπαίδευσής τους.Δεν είναι μυστικό ότι πιο πολύ μορφωμένοι άνθρωποι διαβάζουν περισσότερο, συμπεριλαμβανομένων της βιβλιογραφίας σε θέματα υγείας.Θα είναι καλύτερα ενημερωμένοι σχετικά με την αύξηση του αριθμού των καρδιαγγειακών νοσημάτων στην κοινότητα, τα αίτια και τις μεθόδους πρόληψης τους.

Ως εκ τούτου, αυτοί οι άνθρωποι παίρνουν τη μεγάλη φροντίδα της υγείας τους.Οι άνθρωποι σωματική εργασία, κατά κανόνα, κάθε άλλο παρά τέτοια θέματα στην κατανόηση της υγείας τους - είναι αυτο-γεμίσματα, αιώνια, δεν έχουν ανάγκη από φροντίδα.Τα αίτια της κακοήθη πορεία της αθηροσκλήρωσης και των ασθενειών που σχετίζονται με αυτό - οι συνθήκες της σύγχρονης ζωής και κληρονομική οικογενής προδιάθεση.

Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα - η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης.Σε κανονική χοληστερόλης στο αίμα 5,2 mmol / L?

ελάσσονες υπερχοληστερολαιμίας - 6,5-6,7 mmol / l?μέτρια - 6,7-7,8 mmol / l;Βαρύ -> 7,8 mmol / l.Κατά την ανάπτυξη των εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, και άλλα όργανα εμπλέκονται διάφορα χοληστερόλης και άλλων λιπαρών ουσιών φύση, συντίθεται στο σώμα.

Επιπλέον, η υψηλή περιεκτικότητα της χοληστερόλης στο αίμα συμβάλλει στην πλούσια και τα λεγόμενα λιπαρά οξέα τροφή τους.Τα λιπαρά οξέα βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στα γαλακτοκομικά προϊόντα, σε οποιοδήποτε ζωικό λίπος.Η μόνη εξαίρεση είναι το ιχθυέλαιο, πλούσιο σε κορεσμένα λιπαρά οξέα που έχουν ιδιότητες protivoateroskleroticheskim.

Όλα τα φυτικά έλαια είναι επίσης αντι-αθηροσκληρωτικές.

Χοληστερόλη( λιπίδιο) ή το λίπος έχει σημαντικές βιοχημικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα.Είναι ελεύθερος και δεσμευμένος.Ελεύθερη απαιτούνται για το σχηματισμό των ορμονών και των χολικών οξέων, είναι μέρος του νευρικού ιστού και όλες οι κυτταρικές μεμβράνες του ανθρώπινου σώματος?συνδέονται χοληστερόλη( ένωση χοληστερόλης με χολικά οξέα) υπερισχύει σε κύτταρα του φλοιού των επινεφριδίων, στο πλάσμα, σε αθηροσκληρωτικές πλάκες.Τριγλυκερίδια( εστέρες χολικού οξέος και αλκοόλης) είναι μέρος της λιποπρωτεΐνης.Τα λιπαρά οξέα συντίθενται στο σώμα από προϊόντα αποσύνθεσης των υδατανθράκων και τροφοδοτείται με τροφή.Τα λιπαρά οξέα εμπλέκονται στο μεταβολισμό των λιπιδίων.Λιποπρωτεΐνες

- ένας σχηματισμός λιπιδίου-πρωτεΐνης που αποτελείται από πρωτεΐνες χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, κλπ η υψηλότερη τιμή στην αγγειακή παθολογία έχουν υψηλή και χαμηλή λιποπρωτεϊνών πυκνότητας. .

λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας αποτελούνται ουσιαστικά από πρωτεΐνη και χοληστερόλης εστέρες.Σε ένα κανονικό επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα χαμηλής πυκνότητας θα πρέπει να είναι μικρότερη από 2,2 mmol / l.Οτιδήποτε πάνω από την τιμή αυτή εξαρτάται από τη νόσο και τη διόρθωση μέσω της διατροφής και ειδικά φάρμακα.Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο πιο έντονη θα είναι η θεραπεία.

Lipotroteidy χαμηλής πυκνότητας τείνουν να εγκατασταθούν επί του εσωτερικού τοιχώματος της αρτηρίας και η μορφή πλακών - σύμπλοκα zhirobelkovye.Αυτή η λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη.

αντίθεση με τις «κακή» χοληστερόλη πράξεις συμβατικά λεγόμενο «καλή» χοληστερόλη.

Λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας.

Αυτή

αντιαθηρογόνες λιποπρωτεΐνες οι οποίες εκτελούν τη μεταφορά επιστροφής της χοληστερόλης από το τοίχωμα του αγγείου προς το ήπαρ, όπου εκκρίνεται στην σύνθεση χολικού οξέος.Κανονικά, η χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας είναι 0,9-1,9 mmol / l.Η καλή χοληστερόλη παράγεται στο σώμα υπό την επίδραση της συστηματικής μέτριας μέτριας έντασης σωματικής άσκησης.Πολύ εντατική εκπαίδευση και / ή άσκηση, αντίθετα, καταστέλλουν τη σύνθεση αυτής της χρήσιμης χοληστερόλης στο σώμα.Τα κλινικά εργαστήρια καθορίζουν ήδη το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, επομένως, οι ασθενείς πρέπει να κατανοούν σωστά τα αποτελέσματα του ιστορικού τους.Η νοοτροπία της υγείας και της φυσιολογικής χοληστερόλης επικρατεί στις ΗΠΑ.Οι Αμερικανοί αποφεύγουν να αγοράζουν και να τρώνε τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη και ζωικά λίπη, από τα οποία μπορούν να παραχθούν στο σώμα.Ακόμη και σε φιάλες μεταλλικού νερού και άλλα ποτά έχουν γράψει "δεν περιέχει χοληστερόλη".

Είτε κάτω από αυτές τις συνθήκες να είναι έκπληξη το γεγονός ότι έχουμε υψηλότερο ποσοστό θανάτων στον κόσμο από την αθηροσκλήρωση και τις επιπλοκές της;Φυσικά, είναι απολύτως απαραίτητο να έρθει το συντομότερο δυνατό για να ακριβώς αυτή η σχολαστική τήρηση των ιατρικών συστάσεων, σε άθλια και ξέγνοιαστες κοινωνία μας ελευθέρωσε από την απίστευτη πολλαπλασιασμό της αθηροσκλήρωσης, η οποία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο.

ακόλουθα εγκατεστημένος επίπεδα-στόχους της ολικής χοληστερόλης:

λιπίδια επόμενο συστατικό( λίπη) Blood - είναι τριγλυκερίδια( ρυθμός των 0,5 έως 2,1 mm / l).Ακόμη και αν τα κανονικά επίπεδα όλων των τύπων της χοληστερόλης, αλλά ένα υψηλό επίπεδο τριγλυκεριδίων στο αίμα μπορεί αθηροσκλήρωσης και κατά συνέπεια, το εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες αγγειακές ασθένειες.Το περιεχόμενό τους στο αίμα αυξάνεται με την κατάχρηση οινοπνεύματος, με διαβήτη, παχυσαρκία, εθισμό στα λιπαρά τρόφιμα κ.λπ.Ωστόσο,

σημασία υπερτριγλυκεριδαιμία( υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα), στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και των επιπλοκών της είναι χαμηλότερο από το υψηλό επίπεδο συνάφειας της «κακής» χοληστερόλης ή χαμηλά επίπεδα «καλής» χοληστερόλης.

γιατροί χρησιμοποιούν επίσης τον όρο συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία, όταν ο ασθενής έχει ένα υψηλό επίπεδο των δύο «κακά λίπη» - χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας και τριγλυκεριδίων.

Όταν υψηλή( υψηλή) χοληστερόλη, και( ή) τριγλυκερίδια σε συνδυασμό με την έλλειψη συγκέντρωσης στο αίμα «καλή» χοληστερόλη( Βη), λένε δυσλιπιδαιμία( σε διαφορετικές κατευθύνσεις, αλλά επιβλαβείς αλλαγές στα επίπεδα των λιπιδίων στο αίμα του λίπους).Προβλέψεις με συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία σοβαρή θεραπεία των ασθενών είναι δύσκολο, αλλά αν είναι δυνατόν να ομαλοποιήσει τα μη φυσιολογικά επίπεδα στο αίμα των διαφόρων λιπιδίων, η επιτυχία της οποίας εκφράζεται σε πραγματικό πρόληψη προβλέψιμες επιπλοκές, υπερβαίνει κατά πολύ τις παραπάνω δυσκολίες.επεξεργασία

της αθηροσκλήρωσης - ένα πολύ δύσκολο έργο, το οποίο μόνο από εξουσιοδοτημένο τεχνικό με απόλυτη κατανόηση και προσεκτική τήρηση των ασθενών ιατρικές συστάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.Μαζί με τη δίαιτα πρέπει να ληφθούν στατίνη( πραβαστατίνη, λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη, φλουβαστατίνη, κλπ).Η κύρια επίδραση των στατινών είναι ότι εμποδίζουν το σχηματισμό "κακής" χοληστερόλης στο ήπαρ.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικής κυκλοφορίας( εγκεφαλικό επεισόδιο).

Στις αιτίες της υπέρτασης και της αρτηριοσκλήρυνσης, υπάρχουν πολλοί κοινοί μηχανισμοί ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας.Το ενδοθήλιο των αρτηριών είναι το πιο επιφανειακό στρώμα του εσωτερικού τους τοιχώματος.Αποτελείται από μια λεπτή ταινία - όλα σε ένα κλουβί.Παρουσία παραγόντων κινδύνου, το ενδοθήλιο απομονώνει τις βιολογικές ουσίες που δρουν αρνητικά στις αρτηρίες.Αυτό συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο συνδυασμός αυτών των δύο ασθενειών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου πενταπλάσια.Η υπέρταση έχει διαφορετική προέλευση.Όμως, ανεξάρτητα από τη φύση του όλα τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, το αίμα επιταχύνει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και αυξάνει τη σοβαρότητα του.Όσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση και όσο διαρκεί, τόσο μεγαλύτερη είναι η αθηροσκλήρωση και οι συχνότερες επιπλοκές.

Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που καθιστούν δυνατή την επιλογή εξατομικευμένης θεραπείας για κάθε ασθενή.Όμως, όπως δείχνουν οι παρατηρήσεις διαφόρων κλινικών, υπάρχουν μεγάλα προβλήματα στη θεραπεία ασθενών με υπέρταση, ανάλογα με τους ίδιους τους ασθενείς.

πρώτο μισό των ασθενών που πάσχουν από υπέρταση, απλά δεν ξέρω για την ασθένειά του, και ως εκ τούτου, φυσικά, δεν αντιμετωπίζονται.Το δεύτερο μισό των ασθενών είναι εκείνοι που γνωρίζουν την ασθένειά τους, αλλά δεν αντιμετωπίζονται καθόλου.Περαιτέρω πιο ενδιαφέρον.

Από τους ασθενείς με υπέρταση και λήψη ναρκωτικών, μόνο οι μισοί αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά.Το γεγονός είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή σε υψηλή αρτηριακή πίεση του, αν και αγνοούν την ύπαρξή του, και εκείνοι που έλαβαν θεραπεία, κυριολεκτικά «σοφός» με τα φάρμακα για τη δική σας - αποτυχίες vayutsya από την έναρξη της θεραπείας και σύντομα σταμάτησεθεραπεία ή να μειώσει σημαντικά τη δόση των φαρμάκων.πολλοί στη σειρά των "πειραμάτων" φροντίζουν για διακοπές στη θεραπεία, "για να δουν - τι θα συμβεί".Οι λόγοι για μια τέτοια ανεύθυνη και επικίνδυνη απαγορεύει τις ρίζες τους στις φτωχές πειθαρχία μας, παρανοήσεις σχετικά με τις δικές τους ασθένειες, η δυσπιστία των γιατρών για τη θεραπεία, σε μια εκπληκτική αφέλεια μάταια ελπίδα για ένα θαύμα.Και στην πραγματικότητα, έτσι δεν είναι;Ας δούμε τα επιχειρήματα των ασθενών μας για να δικαιολογήσουν λάθος ενέργειές τους( από το βαθμό της συχνότητας εμφάνισης τους σε ιστορίες ασθενών):

θα πρέπει να είναι εντονότατα να σημειωθεί ότι όλες οι παραπάνω λόγους( και πολλοί δεν φαίνονται εδώ για λόγους συντομίας) είναι απολύτως αστήρικτη, και οι ενέργειες των ασθενών για αυτοκαι την παύση της αλλαγής σε θεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνα( π.χ., β-αναστολείς ξαφνική ακύρωση οδηγεί σε μια απροσδόκητα υψηλή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ισχυρή συχνή λειτουργία λόγω της λεγόμενηςemogo "ακύρωση φαινόμενο").Προφανώς, υπάρχουν πολλοί αντικειμενικοί και υποκειμενικοί λόγοι για τη λανθασμένη συμπεριφορά των ασθενών σε σχέση με τη θεραπεία.Η σημαντικότερη από αυτές - χαμηλή κουλτούρα, η έλλειψη πειστικών να κάνει με την υγεία τους, και να αντιληφθεί τον ενδιαφερόμενο( π.χ., ο ασθενής, οι συγγενείς του. .) Πληροφορίες σχετικά με τους σκοπούς, τους στόχους, κύριους μηχανισμούς δράσης και τα αποτελέσματα της θεραπείας.Η τελευταία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατανόηση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς.Αξίωμα αξιοπιστία των ιατρικών συμβουλών στα μάτια του ασθενούς στα παλιά χρόνια ήταν, «Επειδή οι γιατρό χέρια ακόμη και αν το δηλητήριο.»Σύγχρονη γιατροί έχουν χάσει την αξιοπιστία, αλλά αν ήταν μια απόλυτη, εξακολουθεί να είναι υπομονετικά να εξηγήσει στον ασθενή όλα τα μέρη προβλέπουν δράσεις( συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας για τον τερματισμό ή να αλλάξετε τη δόση) είναι ένα στοιχειώδες καθήκον του γιατρού.Αν αυτό δεν συμβεί, τότε υπάρχει σαφής έλλειψη εργασίας στον γιατρό.

Υπάρχει και ένα άλλο αξίωμα σχετικά με τον ασθενή: «αμφιβάλλετε - συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας».Αυτό σημαίνει ότι σε περίπτωση αμφιβολίας, συνιστάται να ξεπεράσει τη συστολή τους και άμεσα να ζητήσει από τον γιατρό να εξηγήσει όλα τα παραπάνω ερωτήματα.Φυσικά, ότι μια τέτοια σχέση εμπιστοσύνης δυνατόν με μια καλά διοικούμενη σύστημα υγείας, όπου οι ασθενείς και οι γιατροί δρουν ως εταίροι σε έναν κοινό σκοπό.Δυστυχώς, το υφιστάμενο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στη χώρα απέχει πολύ από αυτό το μοντέλο.Επομένως, ένας ασθενής με υπέρταση πρέπει να γνωρίζει τους ακόλουθους κανόνες και να ενεργεί σύμφωνα με αυτούς.

Υπέρταση ακόμη και χωρίς αθηροσκλήρωση είναι μια ανεξάρτητη και αρκετά κοινή ασθένεια:

σωστή και μακράς διάρκειας( αρκετών ετών) κατεργασία του αρχικού σταδίου της υπέρτασης σε 30% των ασθενών μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ίαση της νόσου?

Σε πρόσφατες μελέτες δεκαετίες απέδειξαν μια στενή σχέση της καρδιάς( καρδιακή) και αγγειακά εγκεφαλικά( εγκέφαλος) παθολογία: στεφανιαία καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή και σταθερή στηθάγχη και καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακή ανακατασκευή.Η υποεκτίμηση της καρδιακής παθολογίας σε ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει υποτροπή.Η κολπική μαρμαρυγή είναι η κύρια αιτία των θρομβοεμβολικών εγκεφαλικών επεισοδίων.Ο κίνδυνος υποτροπής σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και το υψηλό του περίπου 12% ανά έτος.

Επομένως, όλη αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να υπόκειται στον ειδικό έλεγχο των θεραπευτών και των νευρολόγων.Τα τρέχοντα δεδομένα δείχνουν ότι όλοι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ανεξάρτητα από το αν έχουν ανακτηθεί φλεβοκομβικό ρυθμό, ή να συνεχίσουν να λαμβάνουν τα φάρμακα επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, θα πρέπει να λάβουν από του στόματος αντιπηκτικά δοθεί η ίδια κίνδυνος συνέχισης των θρομβοεμβολικών επεισοδίων.

Κατά την εισαγωγή στο τμήμα θεραπείας, εξετάζονται οι ασθενείς.Ο στόχος τους - για να αξιολογηθεί η συνολική κατάσταση του ασθενούς και να καθορίσει εάν υπάρχει παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ποια είναι η φύση της( αιμορραγικό ή ισχαιμικό).Αυτό γίνεται με μια εργαστηριακή μέθοδο: την ανάλυση του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.Ενόργανες μεθόδους έρευνας - Η υπολογιστική τομογραφία( CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού( MRI) και τη μελέτη υπερηχογράφημα Doppler.

Υπολογιστική τομογραφία. Σε αυτή τη μέθοδο, η ακτινοβολία ακτίνων Χ ανιχνεύεται από ειδικούς αισθητήρες που έχουν υψηλή ευαισθησία και την ικανότητα να συλλάβει κάθε απορρόφηση απόχρωση του Χ-ακτινοβολίας των διαφορετικών δομών του ανθρώπινου σώματος.Περισσότερες πληροφορίες υποβάλλονται σε επεξεργασία από υπολογιστή και εμφανίζονται ως εικόνα στην οθόνη.

Το 1979, οι εφευρέτες αυτής της μεθόδου Allan Cormack και Godfrey Hounsfield απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας ή βραβείο Ιατρικής.Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

( MRI) έλαβε επίσης το Βραβείο Νόμπελ στην Ιατρική.Αυτή η ανακάλυψη ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στην ιατρική, τη διάγνωση και τη θεραπεία.Επί του παρόντος, 60 εκατομμύρια διαγνωστικές εξετάσεις εκτελούνται κάθε χρόνο στον κόσμο χρησιμοποιώντας τη μέθοδο MRI.Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα των πυρήνων υδρογόνου που βρίσκεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος να παράγει ηλεκτρομαγνητική απόκριση μετά την έκθεση σε ένα μαγνητικό πεδίο κυμάτων και ραδιόφωνο.Αυτή η απάντηση είναι με τη μορφή της ενέργειας ακτινοβολίας αντιληπτή από ειδικούς αισθητήρες και να μετατραπούν σε ψηφιακές τιμές, και στη συνέχεια να εξάγει την εικόνα σε μια οθόνη σαρωτές.Κάθε μέθοδος είναι καλή με τον δικό της τρόπο, έχει τις θετικές και αρνητικές πλευρές της.

Doppler υπερήχων( US) - μια οπτικοποίηση των υπερηχητικών κυμάτων που ανακλώνται από τις διάφορες εσωτερικές δομές του σώματος και απορροφάται από αυτά.Μια τέτοια μελέτη είναι εντελώς ακίνδυνη.

Doppler - ένα είδος υπερήχων, η οποία επιτρέπει να δούμε τον αυλό του αγγείου, για να εκτιμήσει το βαθμό της συστολής και της ροής του αίματος κατάσταση.Η ουσία του αποτελέσματος είναι ότι όταν χτύπησε το κινούμενο κύμα του σώματος( ήχου ή φωτός) αλλάζει τα χαρακτηριστικά του.Αυτές οι αλλαγές καταγράφονται από τους αισθητήρες και εμφανίζονται στην οθόνη.

Με ενόργανες μεθόδους περιλαμβάνουν:

ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της διαδρομής είναι η ταχεία επιδείνωση των ασθενών, η έγκαιρη εμφάνιση των παραβιάσεων των ζωτικών λειτουργιών και σοβαρή εξωεγκεφαλικής επιπλοκές.Καθορίζει την ανάγκη για την ταχύτερη δυνατή διάγνωση, επείγουσα φροντίδα και τη συνέχεια των διαγνωστικών και θεραπευτικών παρεμβάσεων στην προνοσοκομειακή και νοσοκομειακή.

Η επίλυση αυτών των προβλημάτων εξασφαλίζεται από τη λειτουργία του συστήματος φροντίδας σταδίου για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο.

συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου στην προνοσοκομειακή-εξειδικευμένη περίθαλψη - οι γιατροί γραμμική ταξιαρχία ασθενοφόρο ή έκτακτης ανάγκης δωμάτιο.Για επιπλέον αναγνώριση κύριες μορφές της οξείας ανάπτυξη αλλοιώσεων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού, ένα διαγνωστικό αλγόριθμο που προάγει την αναγνώριση της φύσης της νόσου στις πιο δύσκολες κλινικές καταστάσεις( Πίνακας. 13).Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν ιατρικές πληροφορίες ιστορικού, ο ασθενής είναι αναίσθητος επί τόπου πρώτες βοήθειες, η χρήση απλών διαγνωστικών τεχνικών επιτρέπει στους ιατρούς γραμμική ταξιαρχίες φροντίδα έκτακτης ανάγκης για να προσδιορίσει την αιτία της οξείας-έναρξη της εγκεφαλικής βλάβης σε 72-79% των περιπτώσεων.Τα στίγματα( χωρίς προσδιορισμό του τύπου) έχουν σωστά διαγνωστεί σε 87-91% των περιπτώσεων.Έτσι, η νοσηλεία προφίλ παρέχεται σύμφωνα με τη φύση των οξέων εγκεφαλικών βλαβών.αλγόριθμο

Πίνακας

για τη διάγνωση των συνθηκών έκτακτης ανάγκης σε ασθενείς με κατάθλιψη συνείδησης( λήθαργος, κώμα), ανάλογα με τα αποτελέσματα της νευρολογικής έρευνας και της θερμοκρασίας του σώματος

Όλοι οι ασθενείς στο δρόμο και σε δημόσιους χώρους( γραφεία, καταστήματα, κίνηση του δρόμου, λουτρά) επειγόντως μεταφέρονται γραμμικές ομάδεςεπείγουσα ή επείγουσα φροντίδα στα κοντινότερα νοσοκομεία.

είναι άρρωστος στο σπίτι τους γιατρούς γραμμική ταξιαρχίες επείγουσα φροντίδα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τοπικές θεραπευτές και οι νευρολόγοι κλινικές πριν από τη μεταφορά στο νοσοκομείο που παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια.Από τους γιατρούς των παραπάνω κατηγοριών δεν υπάρχει λόγος να προσδιοριστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου( ισχαιμικό - αιμορραγικό).Ικανοποιητική είναι η ένδειξη "οξείας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας".Ως εκ τούτου, πραγματοποιούν μόνο θεραπεία έκτακτης ανάγκης.Κατεύθυνση και το ποσό της έκτακτης ανάγκης ιατρικών εγκαταστάσεων, που εξαρτώνται σε κάθε περίπτωση από τη σοβαρότητα των ασθενών και την σοβαρότητα των συγκεκριμένων συνδρόμων.Θα πρέπει να τονιστεί ότι όλες οι συνιστώμενες θεραπευτικές μεθόδους που προβλέπονται από τα πρότυπα επείγουσα ιατρική φροντίδα στην προνοσοκομειακή φάση.δραστηριότητες

Διορισμός σχετίζονται με την εξειδικευμένη βοήθεια και μεταφέρθηκαν στο νοσηλεία των ασθενών θα πρέπει να θεωρείται δικαιολογημένη, δεδομένου ότι είναι συνήθως πραγματοποιούνται τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη του εγκεφαλικού, δηλαδή, μέσα στο «θεραπευτικό παράθυρο» από έξι ώρες.Έτσι, δημιουργούνται προϋποθέσεις για πιο αποτελεσματική θεραπεία στα νοσοκομεία.

Η καλύτερη επιλογή είναι η πραγματοποίηση της επείγουσας θεραπείας που ακολουθείται από νοσηλεία.

Ωστόσο, αν ο γιατρός, παροχή πρώτων βοηθειών, αρκετά έχει εξειδικευμένες τεχνικές της φροντίδας έκτακτης ανάγκης, ή στο σημείο της φροντίδας δεν είναι οι αναγκαίες συνθήκες( για παράδειγμα, η ανθυγιεινές κατάσταση του δωματίου, όπου ο ασθενής, αποκλείει τη δυνατότητα της ενδοφλέβιας έγχυσης) - δείχνει την επείγουσα νοσηλεία.

Αντενδείξεις για τη μεταφορά από το σπίτι είναι άτονη κώμα( 5-4 μονάδες στην κλίμακα Γλασκώβης)?δυσεπίλυτα επί τόπου τις πρώτες βοήθειες ξαφνική αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, επιληπτική κατάσταση και ξαφνική υπόταση.

εξειδικευμένη φροντίδα σε προνοσοκομειακή έχουν λειτουργούν σε μεγάλες πόλεις νευρολογικές( neyroreanimatsionnye) ασθενοφόρο.Τα διαγνωστικά καθήκοντα, που επιλύονται από τους γιατρούς των νευρολογικών ομάδων, χαρακτηρίζονται στην καρτέλα.Πίνακας

διαγνωστικών εργασιών που εκτελούνται από γιατρούς νευρολογική πληρώματα μέσω ενόργανες και εργαστηριακές μέθοδοι

δίνονται στον Πίνακα.πληροφοριών επιτρέπει στη βάση ενός ελάχιστου εργαστήριο και instrumental δεδομένων με ακρίβεια 87-92% για τη διαφοροποίηση εγκεφαλικό επεισόδιο από ένα άλλο νησί αναπτυσσόμενες βλάβες του εγκεφάλου και να προσδιοριστεί το προφίλ της ανάγκης νοσηλείας.

Ο όγκος της επείγουσας φροντίδας που παρέχεται από τις ομάδες νευρολογικών ασθενοφόρων περιγράφεται στο κεφάλαιο 13.2.

Προφίλ νοσηλείας.Οι γιατροί την παροχή πρώτων βοηθειών στους αρρώστους εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι σημαντικό να γίνει η σωστή επιλογή του προφίλ των νοσηλείας των ασθενών με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το προφίλ της νοσηλείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών.Οι ενδείξεις για τη νοσηλεία ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο παρουσιάζονται συνοπτικά στον Πίνακα.

Πίνακας

Ενδείξεις προφίλ νοσηλεύονται ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο

Σημειώνεται ότι τα αποτελέσματα μιας έρευνας που πραγματοποιήθηκε στην προνοσοκομειακή φάση, λόγω έλλειψης ιατρικών πληροφοριών ιστορίας και / ή τη σοβαρότητα των ασθενών, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν επιτρέπει να γίνει διάκριση εγκεφαλικό επεισόδιο από τις άλλες συνθήκες έκτακτης ανάγκης που οφείλονται σε εγκεφαλικές βλάβες -σοβαρή κλειστή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σοβαρή ενδογενών ή εξωγενών δηλητηρίαση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς που νοσηλεύονται στο γενικό νοσοκομείο, έχει την ευκαιρία να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Κατά την εισαγωγή των ασθενών στο νοσοκομείο να καταργηθούν διάγνωση, η οποία έχει ως εξής:

σταδιακή διαγνωστική αρχή καθορίζει τη θεραπευτική στρατηγική, ιδίως με τη χρήση, όπου είναι απαραίτητο, έκτακτης ανάγκης νευροχειρουργική.

1ο στάδιο.Τα αναμνηστικά δεδομένα και να οδηγήσει σε ανιχνεύσιμα συμπτώματα somatoneurological έρευνα επιβεβαιώνει την διάγνωση του εγκεφαλικού και του τύπου του( ισχαιμικό ή αιμορραγικό).

2ο στάδιο.Διευκρίνιση σχετικά με τη φύση της διαδρομής βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη ανάλυση του ιατρικού ιστορικού, πληροφορίες σχετικά με το ποσοστό εγκεφαλικού επεισοδίου, τη φύση και τη σοβαρότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων, καθώς και για τα αποτελέσματα των σύγχρονων διαγνωστικών ενόργανες μεθόδους.

Μια ιστορία και somatoneurological συμπτώματα, αποσαφήνιση της φύσης της

εγκεφαλικό επεισόδιο

Κλειδί: «+» - μια σπάνια, μετρίως έντονη σημάδια?Το "++" είναι ένα έντονο σύμπτωμα.

ακριβή προγραμματισμό των διαγνωστικών και θεραπευτικών παρεμβάσεων μπορεί να συμβάλει στον αλγόριθμο που συνιστάται από την Αμερικανική Ένωση των νευρολόγων.

κλινικά συμπτώματα, αποτελέσματα υπερηχοεγκεφαλογράφημα και σε διαφορετικές περιόδους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μελετών για ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο δεδομένου νόσου

ειδικό χαρακτηριστικό της διαδρομής είναι η ταχεία μεταβλητότητα των κλινικών συμπτωμάτων.Από την πρώτη ενίσχυση χορηγείται σε ασθενείς που βρίσκονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές από την ασθένεια, τη φύση και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, σε μεγάλο βαθμό, διαφορετικά.Προκειμένου να διευκρινιστεί το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου στην πρώιμη περίοδο( πρώτες 6 ώρες) και μεταγενέστερα στάδια( δεύτερη ημέρα) στον Πίνακα.συνοψίζει τα κλινικά συμπτώματα και τα αποτελέσματα μιας μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός των καθορισμένων χρονικών περιόδων.

Επί του παρόντος χρησιμοποιείται μια σειρά τεχνικών μη-επεμβατικές τεχνικές νευροαπεικόνισης, επιτρέποντας να καθορίσει τις μορφολογικές αλλαγές στις εγκεφαλικές αρτηρίες και ενδοκρανιακή αρτηρίες, οι αλλαγές στην εγκεφαλική ροή αίματος, μεταβολές στον εγκεφαλικό ιστό και το εγκεφαλονωτιαίο ρευστό σύστημα, την κατάσταση του μεταβολισμού της ενέργειας σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με τις φυσικές και τεχνικές αρχές διακρίνουν μεταξύ των μεθόδων ακτίνων Χ( craniography? Εγκεφαλική αγγειογραφία, αξονική τομογραφία), ακτινολογικές μεθόδους( τεχνικές ραδιοϊσότοπο, συμπεριλαμβανομένων απλών φωτονίων υπολογιστική τομογραφία εκπομπής, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων), τεχνικές MRI( MRIκαι αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού), υπερήχων μεθόδους( υπέρηχοι Doppler για να μελετηθεί η κατάσταση από τις κύριες αρτηρίες της κεφαλής, υπερήχων ehotomγραφίες, διακρανιακή υπερηχογράφημα Doppler, σάρωση διπλής όψης, διακρανιακή υπερηχογραφία με σάρωση έγχρωμου Doppler σε πραγματικό χρόνο).Λεπτομερής χαρακτηριστικά των μεθόδων αυτών, που προκύπτουν από τη χρήση τους σε ειδικές κλινικές καταστάσεις και σε διάφορες μορφές της αγγειακής βλάβης και του εγκεφάλου δομές N. V. Vereschagin περιγράφονται λεπτομερώς, VV Borisenko Vlasenko AG( 1993) και ΑΑπό τον Holin( 1994).

C για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου από τις παραπάνω μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή πρακτική craniography, υπολογιστική τομογραφία( CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού( MRI), αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, διακρανιακό Doppler( Doppler εγκεφαλική), αγγειογραφία.Επιπλέον, ισχύουν υπερηχοεγκεφαλογράφημα και EEG.

τον καθορισμό στόχος είναι να ίσως νωρίτερα διαφοροποίηση των ισχαιμικών από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.Αυτά τα δεδομένα καθορίζουν το σκοπό της διαφοροποιημένης θεραπείας.

craniography αναγκαίο να προλαμβάνουν τις παραβιάσεις των οστών του κρανίου λόγω τραυματισμών που προκλήθηκαν σε πτώση, λόγω της ταχείας απώλειας της συνείδησης σε οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο.Εκτός craniography δειχθεί ότι προλαμβάνουν τις παραβιάσεις των οστών του κρανίου λόγω της «φως» της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου, που περιλαμβάνουν «light χάσμα» πριν από την έλευση των νευρολογικών συμπτωμάτων.Τέτοιες κλινικές καταστάσεις συχνά μοιάζουν με την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.Θα πρέπει να τονιστεί ότι ούτε CT ούτε MRI καθιστούν αδύνατο να προσδιοριστεί με βεβαιότητα η βλάβη των οστών του κρανίου.

Αξονική τομογραφία έχει ένα θεμελιώδη πλεονέκτημα σε σχέση με τα αποτελέσματα της έρευνας somatoneurological.Σύμφωνα με VA Charles, βασίζεται σε μια πολύ μεγάλη ποικιλία από κλινικές και ανατομικές παρατηρήσεις, ο αριθμός των εσφαλμένων κλινικές διαγνώσεις στην οξεία φάση του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου διέφερε από εσφαλμένη διαγνώσεις από CT αποτελέσματα σε 8,5 φορές - 17% και 2%.Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο παρόμοιους δείκτες διέφεραν κατά 2 φορές - αντίστοιχα 15% και 8%.Διαφορές στη νόσο του φύση( εκτεταμένη μετα-τραυματικό οίδημα, όγκο στον εγκέφαλο) όταν κλινικά διαγνωστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ποικίλη, σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της RT 3 φορές - 12% και 4%.Παρόμοιες ασυμφωνίες όταν κλινικά διαγνωστεί ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, και τα αποτελέσματα καταγράφονται CT άλλως νόσου διέφεραν σε 1,7 - ποσοστό 10% και 6%.Σύμφωνα

J. Toole( 1995) CT επιτρέπει να διαφοροποιηθούν ισχαιμικό από αιμορραγικό εγκεφαλικό 95%, και MRI - σε 91-92% των περιπτώσεων.Όλα ενδοεγκεφαλική όγκο του αιματώματος μεγαλύτερη από 1 cm3 και σχεδόν το 95% της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας από αξονική και η μαγνητική τομογραφία δεν διαγνώσει το 95% των περιπτώσεων.

Από υψίστης σημασίας είναι οι όροι της εντοπισμό τομέων του αιμορραγικού ή ισχαιμική βλάβη του εγκεφάλου.Ωστόσο, παρά τον μεγάλο αριθμό μελετών, δεν υπάρχει ενιαία άποψη για το θέμα αυτό.Έχει προταθεί ότι ισχαιμικών βλαβών χρησιμοποιώντας CT μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια των πρώτων 6 ωρών από την έναρξη των νευρολογικών συμπτωμάτων, και μερικές φορές ακόμη και για μόνο 1-2 ημέρες ή 2-3 ημέρες.

ορισμένες σαφήνεια στην παρούσα ερώτηση συζήτηση έχουν μελέτες που ανέλυσαν ειδικά την εξάρτηση της ανιχνεύσεως χρονισμού των αλλοιώσεων στον όγκο τους.Με CT Οι αιμορραγίες του πάνω από 2-3 mm σε διάμετρο ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών από τη στιγμή της εμφάνισής τους, και ένα μικρότερο τσέπες όγκο - έως το τέλος του 1 χ δ ή την 2η ημέρα.Καθώς η χρονική περίοδος από τη στιγμή της εμφάνισης αιμορραγιών στην περιφέρεια τους ανιχνεύονται ζώνη μειωμένης πυκνότητας λόγω νέκρωσης των εγκεφαλικών περιοχών, δίπλα στο αιματώματος και perifocal οίδημα.

Όταν χρησιμοποιείτε MRI αποκάλυψε αιμορραγικό εστίες, συνήθως πριν από την ισχαιμία, όπως έχει συνεχή ροή μέσα στον εγκεφαλικό ιστό και το αίμα ταχέως συσσωρεύονται στην perifocal ζώνη των προϊόντων διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων που βρέθηκαν στη λειτουργία Τ-1 με τη μορφή των περιοχών υψηλής πυκνότητας.Τέτοιες αλλαγές σχηματίζονται πολύ γρηγορότερα από τις ζώνες μειωμένης πυκνότητας, χαρακτηριστικές των ισχαιμικών εγκεφαλικών βλαβών.

Ζώνη χαμηλή πυκνότητα σε CT χωρίς αντίθεση με τις μεγάλες, ταχέως foriruyuschihsya καρδιακές προσβολές, ιδιαίτερα στην ανάπτυξη της «Mass Effect» που προκαλείται από τη συμπίεση, μετατόπιση του κοιλιακού συστήματος και την ταχεία ανάπτυξη της σοβαρή αποφρακτική υδροκεφαλία είναι αναγνωρίσιμα - ανάλογα με τον όγκο έμφρακτου - 1-3 ώρες.

δυνατόν νωρίτερα ανίχνευση του αιμορραγικού και του ισχαιμικού εστιών προωθεί τη χρήση των αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.Σε αντιπαραβολή και των αρτηριακό σύστημα του εγκεφάλου χρησιμοποιείται magnevit φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως πριν από την νευροαπεικονιστικές μελέτες.

σημαντικά πλεονεκτήματα της CT και MRI είναι σε θέση να αποκλείσει τα πρώτα στάδια της αιμορραγίας νόσου, καθώς και για τη διάγνωση του μυοκαρδίου αιμορραγικό - ανάλογα με το πεδίο εφαρμογής - κατά την περίοδο από 8 έως 48 ώρες.

ΜΡΤ πλεονέκτημα πριν CT είναι η ικανότητα να διακρίνει ισχαιμική εστίες στις δομές στέλεχος του εγκεφάλου που δεν μπορεί να επιτευχθεί με CT, λόγω αντικείμενα οστών.MRI καθορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αλλαγές στη λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, σε αντίθεση με CT, την καλύτερη καταγραφή των αλλαγών στη φαιά ουσία.

Όταν υπαραχνοειδής αιμορραγία CT και MRI επιτρέπει την ανίχνευση της κυκλοφορίας του αίματος στον υπαραχνοειδή χώρο, αλλά δεν επιτρέπουν να προσδιοριστεί η ακριβής εντοπισμός πηγής και αιτιολογία της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας.Η CT σάρωση πιο συχνά και νωρίτερα αποκαλύπτει υποαραχνοειδείς αιμορραγίες από τη μαγνητική τομογραφία.Όσον αφορά τη σημασία της CT και της μαγνητικής τομογραφίας όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση, υπάρχουν διαφορετικές απόψεις.Σύμφωνα με τον Κ Siegel( 1988), με RT υπαραχνοειδή αιμορραγία διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας 95% των ασθενών, και την τρίτη ημέρα - 74%?Τις επόμενες ημέρες, η πιθανότητα ανίχνευσης αιμορραγίας μειώνεται απότομα.Η δυνατότητα της έγκαιρης ανίχνευσης της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας στο 85-90% των περιπτώσεων επιβεβαιώνεται από την ΠΟΥ εμπειρογνώμονες( Έκθεση. .., 1989).Ωστόσο, σύμφωνα με άλλες νευροακτινολόγοι και νευρολόγων, τόσο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας σε 75-80% των περιπτώσεων μόνο ένα σχετικά μεταγενέστερο χρόνο - που κυμαίνεται από 2-3 ημέρες μετά την ασθένεια.CT και MRI είναι κατατοπιστική όπως στο σχηματισμό επαρκώς ευμέγεθες συσσωρεύσεις αίματος στη βάση του εγκεφάλου ή μεγάλες αυλακώσεις και schlyah επιφάνεια konvekstitalnoy.Οι υποαραχνοειδείς αιμορραγίες μικρού όγκου( με διάμετρο μικρότερη από 2 mm) είναι δύσκολο να διαγνωσθούν.

υπαραχνοειδή-παρεγχύματος αιμορραγία και αιμορραγία λόγω ρήξης των ανευρυσμάτων αρτηριοφλεβώδεις ανιχνεύονται πολύ νωρίτερα.Επιπλέον, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι μερικές φορές δυνατόν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της πηγής αιμορραγίας.

Σε μεταγενέστερες περιόδους μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία σε RT και MPT-μελέτη μπορεί να ορίζεται ισχαιμικές βλάβες που προκύπτουν από απότομη αγγειοσυστολή.Όταν υπαραχνοειδείς αιμορραγίες paraneoblasticheskogo μπορεί να ανιχνευθεί γένεση ενδοκρανιακών όγκων.

Τα αποτελέσματα CT και MRI θα πρέπει να αξιολογούνται σε συνδυασμό με τα κλινικά δεδομένα.Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες η τελευταία αρκετά δείξει πειστικά υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, καθώς και τα αποτελέσματα των αξονική και μαγνητική τομογραφία είναι αρνητική, θα πρέπει να μελετήσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Διακρανιακό Doppler( Doppler εγκεφαλική) τις πρώτες πρωινές ώρες από τη στιγμή που η ασθένεια δεν επιτρέπει με αρκετή αξιοπιστία για να διαφοροποιήσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο από αιμορραγικό σε περιπτώσεις όπου η τελευταία δεν συνοδεύεται από τη διείσδυση του αίματος μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο.Όταν δεν μπορεί να προσδιοριστεί ενδοκοιλιακή αιμορραγία και intrahemispheric συγκεκριμένα μοτίβα, ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις, οίδημα του εγκεφαλικού ιστού αναπτύσσεται πιο γρήγορα από ό, τι το σχηματισμό μιας καρδιακής προσβολής και είναι πιο έντονη.

μεγαλύτερη αξιοπιστία και ενημερωτική αυτή η μέθοδος έχει σε υπαραχνοειδείς αιμορραγίες, τα οποία συνοδεύονται από εξίδρωμα αίματος κοντά( περίπου) τα μεγάλα τμήματα χοριοειδή αρτηριών του εγκεφάλου( μέση και οπίσθια), στην σκάφη του εγκεφάλου και της βάσης στο βασικό καζανάκι.Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη του συνδρόμου εγκεφαλικού αγγειοσπασμού, η παθογένεση της οποίας συνδέεται με ερεθισμό ή αγγειακό σύστημα, ή με συμπίεση των αρτηριών.

Διάγνωση του εγκεφαλικού αγγειοσπασμού βασίζεται στις τιμές της γραμμικής ταχύτητας ροής του αίματος και το δείκτη Pourcel.Οι τιμές αξιολόγησης πραγματοποιείται συχνότερα στη μέση εγκεφαλική αρτηρία, καθώς είναι πιο άλλα σχετικά ανατομική θέση του συμπίπτει με τον άξονα της δέσμης του υπερηχητικού θέση και μόνο είναι δυνατό να καταχωρήσει ένα αληθινό υψηλές ταχύτητες ροής.

Υπάρχει στενή συσχέτιση μεταξύ του βαθμού αγγειόσπασμου και των απόλυτων τιμών της γραμμικής ταχύτητας ροής αίματος.Διαιρείται σε τρία εγκεφαλικού αγγειοσπασμού σοβαρότητα: ήπια( μέχρι 120 cm / s)?μεσαίου βαθμού( μέχρι 200 ​​cm / s).Βαριά( πάνω από 200 cm / s).

Ωστόσο, η μέτρηση των υψηλών ταχυτήτων, ώστε να αποφευχθεί σοβαρά λάθη πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες του έργου, ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται.

Με την αύξηση του βαθμού σπασμού αλλαγή του λόγου της ταχύτητας ροής του αίματος στη μέση εγκεφαλική αρτηρία και εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.Αξία - η γραμμική ταχύτητα ροής στη μέση εγκεφαλική αρτηρία / την γραμμική ταχύτητα της ροής του αίματος στην εσωτερική αρτηρία της καρωτίδας κανονικά ίση με 1,2-2,5.Η τιμή αυτού του δείκτη μπορεί να κρίνει τη σοβαρότητα της αγγειόσπασμου στην MCA: ήπια( 2.6-3.0)?μεσαίου βαθμού( 3,1-6,0).(6.1 - 6.9).Ο αγγειόσπασμος

στην κύρια αρτηρία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από επιτάχυνση της ροής του αίματος στα 100-130 cm / s.Ωστόσο, η αντιστοιχία μεταξύ επιβεβαιώνεται αγγειογραφικά από στένωση του αυλού και να αυξήσει τη ροή του αίματος ταχύτητα είναι μικρότερη από σε θέσεις της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας.Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, οι υψηλές τιμές της ροής κατά μήκος της κύριας αρτηρίας εντοπίζονται στο 30-50% των παρατηρήσεων.

Πιο σταθερή είναι η αύξηση του δείκτη αντίστασης Purselo - 0,6-0,99.

Τα στοιχεία αυτά είναι εξαιρετικά σημαντικά για την ανίχνευση αγγειόσπασμο και την παρακολούθηση της δυναμικής της, η οποία με τη σειρά της είναι απαραίτητη για την επαρκή εφαρμογή της θεραπείας επικεντρώνεται στην ανακούφιση των αγγειόσπασμο.

Διακρανιακό Doppler είναι ιδιαίτερα οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο( εγκεφαλικό επεισόδιο «to go»), κατά τη διάρκεια σύνδρομο επαναιμάτωσης και το σχηματιζόμενο μετισχαιμική εστία.Οξεία ανεπάρκεια της ροής του αίματος στις ισχαιμικές αρτηρίες των άκρων του εγκεφάλου αναπτύσσεται λόγω της απότομη πτώση της πίεσης αιμάτωσης στα μεγαλύτερα αρτηριακό κορμούς από τα οποία σχηματίζονται.λόγοι

μπορεί να είναι:

Όλοι αυτοί οι λόγοι έχουν dopplerographic διαγνωστικά κριτήρια - με τη μορφή της στένωσης ή θρόμβωσης πρότυπα, μειώνοντας την ταχύτητα ροής του αίματος σε μεγάλες αρτηρίες που βρίσκονται στην λεκάνη να «υπολειμματική ροή», ή την έλλειψη της ροής σε αυτά.Όταν αναστομώσεις συνέπειας στις γειτονικές αρτηρίες μπορεί να παρατηρηθεί ή να υποαιμάτωση αντισταθμιστικών υπεραιμάτωσης συνδέονται με το φαινόμενο της «κλέβουν».Για ορισμένες αρτηρίες( πρόσθια εγκεφαλική κύρια αρτηρία, supratrochlear αρτηρία), σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να ανιχνευθούν αντίστροφη( παλίνδρομη) της ροής του αίματος.Ο συνδυασμός εγκεφαλικής ισχαιμίας με οίδημα ιστών καθιστά δύσκολη την τοποθέτηση αρτηριών.ειδικά είναι δύσκολο στον εγκεφαλικό αγγειόσπασμο.

Ο σημαντικότερος προγνωστικός δείκτης είναι το εύρος της εγκεφαλοαγγειακής αντιδραστικότητας.Στην οξεία περίοδο, είναι κοντά στο μηδέν, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιδραστικότητα στα δείγματα μπορεί να αντιστραφεί( διεστραμμένη).

Συνήθως μετά 6-24 ώρες από τη στιγμή της αποπληξίας συμβαίνει κατά τη διάρκεια επαναιμάτωσης στην πληγείσα αγγειακής περιοχής να περιλαμβάνει τους μηχανισμούς αντιστάθμισης, μερική ή πλήρη θρόμβο απόφραξης( αν αυτό είναι δυνατό), η οποία είναι επίσης συνοδεύεται από απότομη αιμοδυναμικές διαταραχές, ιδίως σύνδρομο μετισχαιμική υπεραιμάτωσης( «πολυτελείας αιμάτωσης»), η οποία είναι το ήμισυ των περιπτώσεων συνοδεύεται από σημαντική( 1,5-2 φορές) αύξηση στην συστολική ταχύτητα ροής του αίματος με την απότομη πτώση των συστολή-διαστολήeskim αναλογία, μειωμένη περιφερική αντίσταση και την έλλειψη αποκρίσεων σε λειτουργικές δοκιμασίες.Υπεραιμάτωσης μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές ημέρες, μειώνεται σταδιακά με ευνοϊκή πορεία του εγκεφαλικού επεισοδίου.

ρεύμα νέο αίμα, συχνά αναδιοργανώνονται προς την κατεύθυνση της μειωμένης γραμμικής ταχύτητας της ροής του αίματος που αντιστοιχεί στον όγκο του διαχυόμενου περιοχής( που σχετίζεται με την ασυμμετρία των ροών του αίματος με το ίδιο όνομα στους κορμούς περίοδο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο) που σχηματίζεται στο τέλος της επαναιμάτωσης στον προσβεβλημένο πισίνα.Στη συνέχεια υπάρχει μια σταδιακή ανάκτηση της εγκεφαλικής αγγειακής ενεργότητας με τη νέα σειρά, τροποποιημένο εκθέτες περιφερική αντίσταση και τον τόνο.

Διεξαγωγή διακρανιακού Doppler πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας για να αποφευχθεί η λανθασμένη χρήση των αγγειοδιασταλτική παραγόντων, καθορίζουν το χρόνο που απαιτείται για τη διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση, την αξιολόγηση της επάρκειας της.Με

διαγνωστικές θέσεις σημαντικό ότι η θρόμβωση, στένωση, εκφραζόμενη perifocal οίδημα, ενδοκρανιακή υπέρταση αυξάνει υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές του φάσματος Doppler.Τα αποτελέσματα των διακρανιακού Doppler μπορούν να κρίνουν τη συμπερίληψη της ροής ασφαλειών, εμφάνιση του φαινομένου της «κλέβουν», σύνδρομο «φτωχή αιμάτωση» giperperfuzionnogo, εγκεφαλικό θάνατο.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν υπάρξει αναφορές σχετικά με τη χρήση των πιο σύγχρονων, τροποποιημένο τεχνικές - έγχρωμο Doppler σάρωση διπλής όψης ehotomografii ου.Σύμφωνα με τους P. Salpierto et al.(1996), από το χρώμα Doppler Echo απεικόνισης είναι η δυνατότητα να προσδιοριστεί η στένωση ή απόφραξη της βασικής αρτηρίας, καθώς και τη διαδικασία της απόφραξης.Α. Kenton et αϊ.(1996) παρουσίασε δεδομένα που δείχνουν τη δυνατότητα να χρησιμοποιούν τέτοιες τροποποιήσεις Doppler για την έγκαιρη διαφορική διάγνωση του αιμορραγικού και του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.Ταυτόχρονα, οι Τ. Takada et αϊ.(1996) δείχνουν ότι η εμφάνιση των εμβολικών σημάτων κατά τη διάρκεια της εν λόγω τροποποιήσεις Doppler δεν μπορεί να διακρίνει το αρτηριο-αρτηριακή εμβολή από καρδιογενές.

συνδυασμένη χρήση των Διακρανιακό Doppler και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων συζητήθηκαν το 1997 godu J. Mayer et al.Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις τους, διακρανιακό Doppler διαπιστώνει μόνο την παρουσία και την επικράτηση της αγγειοσυστολή λόγω υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, μια τομογραφία εκπομπής πρωτονίων καθιστά δυνατόν να καθοριστεί ο βαθμός της διαταραχής του μεταβολισμού του εγκεφάλου μέσα στη ζώνη επιρροής λόγω αγγειοσυστολή.

αγγειογραφία είναι μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος υπαραχνοειδή αιμορραγία.Παρέχει μια ευκαιρία για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό της παρουσίας αρτηριακής ανευρύσματα και οι αρτηριοφλεβώδεις καθιερώσει το σχήμα και τη θέση τους, καθώς και για τον εντοπισμό αγγειόσπασμο, ο επιπολασμός του και να αξιολογήσει τις δυνατότητες της εγκεφαλικής ροής του αίματος.Επιπλέον, αγγειογραφίας για τη διάγνωση ταυτόχρονη καταστροφή της ουσίας του εγκεφάλου - subarahnoi Far-παρεγχύματος αιμορραγία.Όταν αρτηριοφλεβικής ανευρύσματα προσδιόρισε τις πηγές εφοδιασμού αίμα τους, το οποίο είναι σημαντικό για την επιλογή της χειρουργικής προσέγγισης.

εφαρμόσει διάφορες αγγειογραφία τεχνικές τροποποιήσεις - συνολικά αγγειογραφία Selinger, να προσδιορίσει την κατάσταση όλων των αγγειακών κρεβάτια?επιλεκτική αγγειογραφία, αντίθετες μεμονωμένες αγγειακές δεξαμενές.υπερεκλεκτική αγγειογραφία, σε αντίθεση τις αρτηρίες του μικρού διαμετρήματος?Η αγγειογραφία στην λοξά, ημι-αξονική και αξονικές προεξοχές, η οποία τελειοποιεί την εντόπιση των ανευρυσμάτων και τις πηγές της παροχής αίματος του?tomoangiografiya χαρακτηρίζουν τις χωρικές σχέσεις των ανευρυσμάτων και περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και δομές του εγκεφάλου?CT και MRI με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης.Digital( ή αριθμητικών) substraktsionnaya αγγειογραφία - υπολογιστή επεξεργασίας δεδομένων του κράτους στο αρτηριακό κρεβάτι μετά την εισαγωγή του υλικού αντίθεσης μέσα στην αριστερή κοιλία της καρδιάς( με καθετηριασμό) ή μέσα στο αρτηριακό σύστημα?substraktsionnaya αγγειογραφία, στην οποία μια καλύτερη ορατότητα επιτυγχάνεται σκάφη «έξαψη» της εικόνας των δομών των οστών του κρανίου.

Σε σχέση με τη βελτίωση της τεχνολογίας και της αγγειογραφίας μελέτες επίπτωσης των ανευρυσμάτων ήταν στην κορυφή της δεκαετίας του '90 σε 95%.Αρνητικά αποτελέσματα αγγειογραφία μπορεί να οφείλεται σε μικρές ανευρύσματα με διάμετρο( λιγότερο από 2 mm), η ταυτόχρονη αγγειοσυστολή, ταχεία θρόμβωση των ανευρυσμάτων μικρού όγκου, σφάλματα τεχνική υλοποίηση της μελέτης.

αποτελέσματα αγγειογραφία είναι καθοριστική σημείο αναφοράς για την απόφαση σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας που προκαλείται από ρήξη της αρτηριακής ανευρύσματα και οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, καθώς και για την επιλογή των χειρουργικών μεθόδων επέμβασης.Προσδιορίστε επείγουσα και σχετικές ενδείξεις για αγγειογραφία.

ενδείξεις επείγον είναι κλινικές καταστάσεις στις οποίες η πιο πολλά υποσχόμενη χειρουργική επέμβαση για να εξαλειφθεί η πηγή της αιμορραγίας.Αγγειογραφία Επείγουσα ενδείκνυται σε ασθενείς, η σοβαρότητα της κατάστασης του οποίου αντιστοιχεί με το βαθμό της ταξινόμησης Ι ΒΑ Samotokin και VA Hilko ή αρμοδιότητες των Ι-ΙΙΙ σύμφωνα με την ταξινόμηση Hunt και Hess( καρτέλα.).Πίνακας

Ταξινόμηση σοβαρότητα των ασθενών, τον καθορισμό της

θεραπεία πολιτική Σχετική ενδείξεις είναι πιο σοβαρή υπαραχνοειδή αιμορραγία - σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών, την κατάλληλη ταξινόμηση των BA βαθμού II σε Samotoki και VA Hilko ή ΙΙΙ βαθμού και ταξινόμηση των HuntHess.Η αγγειογραφία με πιο σοβαρή βαρύτητα αδικαιολόγητη κατάσταση, δεδομένου ότι η λειτουργία σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, πολύ λίγη προοπτική ή ανεπιτυχής.Το ζήτημα της αγγειογραφίας μπορεί να θεωρηθεί ως η βελτίωση.

Αντενδείξεις για αγγειογραφία, σύμφωνα με τα δεδομένα της βιβλιογραφίας, θεωρούνται σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης και της υπέρτασης, αλλά αυτές παθολογικές διαδικασίες, όπως φαίνεται παραπάνω, οι δύο ταξινομήσεις καταγράφεται η σοβαρότητα των ασθενών.

σοβαρές αντενδείξεις - ιδιοσυγκρασία αντιθέσεις μέσα, τα οποία θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και μερικές φορές βίαιες διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών.Ως εκ τούτου, σε όλες τις περιπτώσεις πριν από την αγγειογραφία θα πρέπει να γίνεται για τη δοκιμή για την ευαισθησία του παράγοντα αντίθεσης.

Επιπλοκές της αγγειογραφίας που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια σε σχέση με τη βελτίωση των τεχνικών έρευνας και εμπειρία σε 0,2-1,5% των περιπτώσεων.Εκδηλώνουν εστιακή εμφάνιση των συμπτωμάτων των διαφόρων σοβαρότητας και της διάρκειας κυρίως λόγω αγγειοσυστολή που προκύπτουν ή εντείνονται από την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.Μπορεί να υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις.Εξαιρετικά σπάνια έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιφνίδια καρδιακή ανακοπή και την αναπνοή.

Τα τελευταία χρόνια, αρκετά πειστικά επιβεβαίωσε ότι ο καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχία ή την αποτυχία της επέμβασης είναι η κατάσταση των ασθενών κατά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης.Από αυτή την άποψη, ιδιαίτερα πειστικά περίληψη Κ Siegel( 1992) και J. Zentner, J. Schramm( 1992) δηλώνει την αναλογία του βαθμού σοβαρότητας της κατάστασης των ασθενών και των διαφορετικών χρονισμού από τη στιγμή της νόσου.Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά την κατάσταση της νόσου των ασθενών που αντιστοιχούσαν σε 1-11 βαθμούς κατάταξης σοβαρότητας Hunt και Hess στο 52 - 41% των περιπτώσεων.Τις επόμενες ημέρες, ο αριθμός αυτής της κατηγορίας των ασθενών μειώνεται σημαντικά?σε μεγάλο βαθμό κυριαρχείται από ανθρώπους με πιο σοβαρές υπαραχνοειδή αιμορραγία.έτσι

απέδειξε ότι όσο το δυνατόν νωρίτερα χειρουργική επέμβαση για να εξαλειφθεί η αιμορραγία ανευρυσματική υπαραχνοειδής είναι η πιο πολλά υποσχόμενη.Διεξαγωγή νωρίς αγγειογραφία και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση της για αιμορραγίες ανευρυσματική αποφεύγει έρχονται, ξεκινώντας με 4-5 ημέρες ρητή αγγειοσυστολή και πιθανές στα προχωρημένα στάδια της υποτροπής αιμορραγίες κελύφους.

Πρόσφατα, για τη διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας χρησιμοποιώντας αντίθεσης απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του μέσου αντίθεσης( magenvit) αντιπαραβληθεί σαφώς αρτηριακού συστήματος του εγκεφάλου και προσδιορίζει ανώμαλες αλλαγές σ 'αυτό.Όταν

αιμορραγία στον εγκέφαλο αγγειογραφία φαίνεται κυρίως στις περιπτώσεις όπου μετά προκαταρκτική CT ή MRI μελέτη διαγνώστηκε αιμάτωμα διαθέσιμα για την απομάκρυνση από τη χειρουργική επέμβαση.Η δυνατότητα και τις προοπτικές των χειρουργικών επεμβάσεων θα ήταν καλύτερο να αποφασίσει, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των ασθενών, δηλαδή, με επίκεντρο τα δεδομένα που συνοψίζονται στον Πίνακα.Ένας συγκεκριμένος τύπος λειτουργίας καθορίζεται από νευροχειρουργούς.

αγγειογραφία σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επί του παρόντος χρησιμοποιείται ελάχιστα.Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν μεγάλες ημισφαιρικά έμφρακτα αφαιρεθεί χειρουργικά, βασικά διαγνωστικά κατευθυντήριες γραμμές είναι CT και MRI.

Τα πρώτα χρονολογείται από την εποχή των αποτελεσμάτων της μελέτης ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αρνητική.Μετά από 6-12 ώρες, πρόσθετα σήματα μπορεί να ανιχνευθεί ο σχηματισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου.Με τον ταχύ σχηματισμό μαζικών καρδιακών προσβολών ehoentsefaloskopicheskie διακριτά σημάδια της μετατόπισης των δομών μεσαίας γραμμής εμφανίζονται μόνο σε 2-3 ημέρες από την ημερομηνία της νόσου, και οφείλονται σε ήδη σχηματιστεί perifocal οίδημα.

Με την εκτεταμένη υπερσκηνιδιακές αιματώματα τις επόμενες ώρες στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται ενδείξεις ότι η μετατόπιση των δομών μέσης γραμμής σε κατεύθυνση αντίθετη προς το προσβεβλημένο ημισφαίριο.Αυτό το φαινόμενο οδηγείται απευθείας από την αντίστοιχη αύξηση του βάρους οφείλεται στην ημισφαίριο του εξαγγειωμένα αίματος.Η πιο δραματική αλλαγή Μ-ηχώ συμβαίνει όταν αιμορραγίες σε παράμεση δομή.Αιμορραγία με μια σημαντική ανακάλυψη στις κοιλίες και επιπωματισμός επιπλέον καταγράφονται σήματα ενδεικτικά της κοιλιακής διεύρυνσης III.

Για τη διάγνωση της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η μέθοδος είναι λίγες πληροφορίες σε περιπτώσεις όπου δεν υπήρξε διείσδυση του εγκεφαλικού παρεγχύματος του αίματος.Ωστόσο, με υπαραχνοειδή παρεγχυματικά αιμορραγίες, ειδικά μαζική, με υπερηχοεγκεφαλογράφημα ορίζει πρόσθετα σήματα που επιτρέπουν μια ορισμένη εμπιστοσύνη για να κρίνουμε την πλευρά του εντοπισμού αγγειακής εστίαση.

κύριος σκοπός της μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - να επιβεβαιώσει τη φύση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εξαλείφοντας τόσο αιμορραγία( ενδοεγκεφαλική ή υπαραχνοειδούς).

κατά τις πρώτες ώρες μετά την ισχαιμική αποπληξία υγρό στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει αλλάξει - είναι άχρωμο, διαφανές?περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και μέτρηση των κυττάρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις κανονικές παραμέτρους.Τις επόμενες ημέρες, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη μπορεί να αυξηθεί.Ειδικά η σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη βρίσκεται, συνήθως για 3-5 ημέρες σε μια μαζική καρδιακή προσβολή, εντοπισμένη κοντά likvoroprovodyaschih τρόπους.Cytosis αυτό αυξάνει σε μικρότερο βαθμό( διαστάσεως πρωτεΐνη-κυττάρου).Θα πρέπει να υπομνησθεί ότι σύμφωνα με διαφορετικές συγγραφείς, σε 8-14% των περιπτώσεων άχρωμο, διαφανές υγρό βρεθεί σε ασθενείς με περιορισμένες( Lobar) αιματώματα δεν συνοδεύονται από τη διείσδυση των αξιοσημείωτες ποσότητες αίματος στο κοιλιακό σύστημα και στον υπαραχνοειδή χώρο.Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση φθοριζόντων ανιχνευτών και υγρό φασματοφωτομετρία.Τα αποτελέσματά τους υποδεικνύουν την απουσία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, χρωστικές αίματος στο CSF ή την παρουσία διαφορετικών ποσοτήτων της χολερυθρίνης, οξυ- και μεθαιμοσφαιρίνης με περιορισμένη ενδοεγκεφαλική αιματώματα.

Τα χαρακτηριστικά που διακρίνουν «σημείο αναφοράς» αίμα όταν εκτελείται ανεπιτυχώς οσφυϊκή παρακέντηση από ακαθαρσίες του αίματος στο υγρό, που χαρακτηρίζεται από σε αιμορραγίες( υπαραχνοειδή και ενδοεγκεφαλική επικοινωνεί με εγκεφαλονωτιαίο υγρό κενά) της ίδιας ομοιόμορφη υγρό βαφής σε όλα τα τμήματα, η ανίχνευση του ιζήματος νωπά ή vyschelochnyh ερυθροκύτταρα συνδυασμόgiperalbuminozom παρουσία ερυθροκυττάρων.Όταν ένα «δρόμο» της φύσης του αίματος η επόμενη παρτίδα των οινοπνευματωδών ποτών και λιγότερο έντονα βάφονται με αίμα από το πρώτο?αριθ xanthosis, ερυθροκύτταρα και giperalbuminoz.

ανάγκη για επανεξέταση του CSF σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει συχνότερα σε περιπτώσεις επιδείνωσης( ανάπτυξη των νευρολογικών ανεπάρκειας, την εμφάνιση της κατάθλιψης ή εσοχή της συνείδησης), έρχεται μετά από μια περίοδο σταθεροποίησης ή υποχώρηση των συμπτωμάτων των προβλημάτων κατά την έναρξη.Ανίχνευση πρόσμιξη αίματος σε ένα υγρό σε αυτές τις περιπτώσεις επιβεβαιώθηκε αιμορραγικού μετασχηματισμού του εγκεφαλικού εμφράγματος.Σε αυτό συχνά αποκάλυψε αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης και λιγότερο εμφάνιση των ερυθροκυττάρων και πλειοκυττάρωση.

Στις αρχές της δεκαετίας όρους μετά ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο( 1-3 ώρες) προσδιορίζεται σε δραστικότητα CSF αυξήθηκε ενζύμων( φωσφοκινάσης κρεατίνης, laktatgidrogenazy, γ-γλουταμυλτρανσφεράση, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση), καθώς και αυξημένη γαλακτικό.Αυτές οι αλλαγές δείχνουν ποια αναπτυχθεί εγκεφαλική υποξία, και ο βαθμός της σοβαρότητας δηλώνει τον όγκο της αναδυόμενης καρδιακή προσβολή και σε ορισμένο βαθμό για την πρόγνωση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο ζήτημα των κινδύνων που συνδέονται με την οσφυϊκή παρακέντηση.Συμβαίνουν όταν ο σκληρός ρέει εκτεταμένη αιμορραγία στα έμφρακτα του εγκεφάλου και στην ταχεία ανάπτυξη των perifocal οίδημα, συχνά πολλαπλασιαστικό άμεσα σε ανεπηρέαστες περιοχές του εγκεφάλου με ταυτόχρονη κυκλοφορία επιδείνωση ποτό και φλεβική εκροή διόγκωσης ενδοκρανιακή περιεχόμενο.Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι συνθήκες υπό τις οποίες ακόμη και ήσσονος σημασίας παρέμβαση με τη μορφή ενός οσφυϊκής παρακέντησης συχνά συνεπάγονται την ανάπτυξη των δομών του εγκεφάλου και την επακόλουθη ανάπτυξη του συνδρόμου της «άνω» και «κάτω» κήλη.Το κλινικό κριτήριο σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η ταχεία ανάπτυξη κώματος.

Με μαζικές αιμορραγίες, η πρόσμειξη αίματος στο ΚΝΣ ανιχνεύεται στο αρχικό στάδιο της νόσου.αριθμός της είναι υψηλή συσχέτιση με την εντόπιση του αιματώματος σε σχέση με likvoroprovodyaschim τρόπους, δηλαδή, η παρουσία ή απουσία ενός άλματος αιμάτωμα στην υπαραχνοειδή χώρο ή το κοιλιακό σύστημα.

Με περιορισμένες, μικρό όγκο λοβώδης αιματώματα, εντοπισμένη σε μία απόσταση από το εγκεφαλονωτιαίο ρευστή επικοινωνία, ανάμιξη του αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί αρχικά να είναι απούσα και βρίσκεται σε ελάχιστες ποσότητες μόνο μετά από 2-3 ημέρες από τη στιγμή της αιμορραγίας.Εάν η κατάσταση των ασθενών παραμένει σχετικά ικανοποιητική, μπορεί να προκύψουν διαφορικές διαγνωστικές δυσκολίες, δηλαδή υποψία μίας μικτής αιφνίδιου ή αιμορραγικού εμφράγματος.Η τελική σαφήνεια σχετικά με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας σε τέτοιες περιπτώσεις προκύπτει από τα αποτελέσματα των μελετών CT και MRI.

Με την υποαραχνοειδή αιμορραγία, η πρόσμιξη αίματος στο υγρό είναι κρίσιμη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.Μερικές φορές στο πλησιέστερο μέλλον από τη στιγμή της νόσου( 1-5 ώρες) με οσφυϊκή παρακέντηση, η ακαθαρσία του αίματος δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.Αν σε αυτές τις περιπτώσεις, η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, παρακέντηση πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από 4-6 ώρες. Σε οποιαδήποτε χρονική περίοδο θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τους κινδύνους που αναφέρθηκαν παραπάνω οσφυονωτιαία παρακέντηση.Η ποσότητα του CSF που αποσύρεται αργά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 ml.

αίματος ανίχνευση εγκεφαλονωτιαίο υγρό ακαθαρσίες να προβλέψουμε ούτε την αιτιολογία της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, ή του εντοπισμού πηγής.

Εργαστηριακές δοκιμές επιτρέπουν υγρό σε περίπου προσδιοριστεί ο αριθμός των οινοπνευματωδών ποτών σε συνεχή ροή στο αίμα, δηλαδή, μαζική αιμορραγία, συνταγή του, καθώς και την εξάλειψη της δυνατότητας μιας πρόσμιξης στην εγκεφαλονωτιαίο υγρό, «το τεχνητό» αίμα εξαιτίας απέτυχε οσφυϊκή παρακέντηση.

Η ποσότητα του αίματος που ρέει στο υγρό καθορίζεται από τον τύπο:

Είναι ακόμα πιο εύκολο να πλοηγηθείτε στο χρώμα του υγρού.Έτσι, στο ροζ υγρό ο αριθμός των ερυθροκυττάρων είναι 20 - 50 x 109 / l και περισσότερο.Στις περιορισμός

υπαραχνοειδούς αιμορραγίας μπορεί με κάποια ακρίβεια μετρηθεί από τον αριθμό των ερυθροκυττάρων και της xanthosis βαθμού( κίτρινο χρωματισμό).

σε 2-3 ημέρες από CSF στο υποσκληρίδιο χώρο αφαιρείται κατά μέσο όρο 25-30% των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σε 3-4 ημέρα - 60-95% των υπόλοιπων ερυθρών αιμοσφαιρίων.Όταν υπαραχνοειδή αιμορραγία του ανευρύσματος αιτιολογίας σε μη λειτουργούν οι ασθενείς πλήρη αναδιοργάνωση του υγρού έρχεται μετά από ένα μήνα ή και περισσότερο, με αιμορραγίες διαφορετικής προέλευσης - 14-20 ημέρες.

Η ξανθοθρωμία του CSF προκαλείται από τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης ερυθροκυττάρων.Η έντασή του αυξάνεται κατά 2-4 ημέρες και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά [Makarov A. Yu., 1984).Filed VI Samoilov( 1990), xanthosis εκκαθαρίστηκε εντός αιμορραγίες ανευρυσματική σε μη-λειτουργούν ασθενείς σε 12-18 ημέρα, και αν άλλες αιμορραγίες αιτιολογία - σε προγενέστερη ημερομηνία.

Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε CSF ποικίλλει ευρέως - από 0,6 έως 24,6 g / l.Είναι το λιγότερο σημαντικό για την ανευρυσματική αιμορραγία σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς.παρατηρείται υψηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες με υποαραχνοειδείς αιμορραγίες διαφορετικής αιτιολογίας.Η πλειοκυττάρωση είναι διαφορετική - από 0,1 έως 0,3x109 / L και σε μεγάλο βαθμό συσχετίζεται με τον όγκο της ροής αίματος.Αυτό οφείλεται κυρίως στην αντίδραση των μηνιγγιών στο χυμένο αίμα.Στις πρώτες ημέρες υπερισχύουν τα ουδετερόφιλα και αργότερα τα λεμφοκύτταρα και τα μακροφάγα.

Τα δεδομένα σχετικά με τη δυναμική της αλλαγής του CSF σε συνδυασμό με κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών επιτρέπουν την πλοήγηση του βαθμού έντασης και της διάρκειας των θεραπευτικών μέτρων.

Εν κατακλείδι, θα πρέπει να τονιστεί ότι με την παρουσία της CT και MRI ιατρικά ιδρύματα σε ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική αιμορραγία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αποφευχθεί με τη διεξαγωγή οσφυϊκή κλαταρίσματα.

Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ αποτελεσματική για τη διάγνωση των ισχαιμικών και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μορφή, καθώς και να διαφοροποιηθούν από άλλες εστιακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου.Όταν μαζική εμφράγματος, εκτεταμένες αιμορραγίες στο παρέγχυμα του εγκεφάλου και υπαραχνοειδή χώρο μπορεί να ανιχνευθεί με μεταβολές στο EEG, υποδεικνύοντας τη θέση τους.Στα αρχικά στάδια της νόσου ΗΕΓ μπορεί να είναι μη τροποποιημένα ή να ανιχνευθεί σχέδια ειδικά για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται σε angioneurology πρόσφατα.Χρησιμοποιείται κυρίως διοισοφάγειο και διαθωρακική ηχώ-κάτω ηλεκτροκαρδιογράφημα.Ο στόχος αυτών των διαγνωστικών μεθόδων - ο προσδιορισμός των πηγών των καρδιογενούς εμβολικού εγκεφαλικού εμφράγματος και διαφοροποίηση τους από αρτηριο-Arte-`ένα εμφράγματα.Με τη βοήθεια της ηχούς των πιθανών ηλεκτροκαρδιογραφία να απεικονίσει ενδοκαρδιακά τμήματα θρόμβων dilatatornoy καρδιομυοπάθεια και κοιλιακή ανευρύσματος, χαλαρά θραύσματα νοσούντων μιτροειδούς βαλβίδας, η απότομη πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας - ότι είναι πολύ συχνές αιτίες εμβολισμό αρτηριακό σύστημα του εγκεφάλου που οδηγούν σε καρδιακά επεισόδια( συχνά επαναλαμβανόμενη) και παροδικά ισχαιμικά επεισόδια.Μεγάλης σημασίας είναι η ικανότητα να καθορίζει την πυκνότητα και τον όγκο των πιθανών πηγών καρδιογενούς εμβολής.

θετική εμπειρία, υποδεικνύοντας ότι πρώτον, αυτές οι μορφές καρδιακών βλαβών μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω ενδοοισοφαγική και διαθωρακική echo ηλεκτροκαρδιογραφία, και, δεύτερον, του αναμφισβήτητη αιτιολογίας-παθογενετική σημασία αυτών των μορφών καρδιακής παθολογίας στην εμφάνιση των εγκεφαλικά εμφράγματα.Έτσι αναφέρθηκε καρδιακή νόσο, σε συνδυασμό με τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και συχνές επαναλαμβανόμενες παροδικά ισχαιμικά επεισόδια έχουν βρεθεί σε ασθενείς με οξεία εγκεφαλική ισχαιμία σε

5 φορές περισσότερες πιθανότητες από άτομα στην ομάδα ελέγχου χωρίς καρδιακών βλαβών - αντίστοιχα 21% και 4%.Σύμφωνα με τους Α. Cohen et al.(1996), ο κίνδυνος της καρδιογενούς εμβολής σε αυτές τις μορφές της καρδιακής παθολογίας είναι σχεδόν 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στα υγιή άτομα ηλικίας κάτω των 45 ετών - 22% και 12%.

ικανότητα να διαφοροποιούνται χρησιμοποιώντας ενδοοισοφαγική και διαθωρακική ηχώ-καρδιογραφία καρδιογενή και αρτηριοφλεβικής arterialnye θρόμβων αποκτά σήμερα εξαιρετικά σημαντικό σε σχέση με τις προσπάθειες να χρησιμοποιούν ευρέως θρομβολυτικά φάρμακα για οξεία θεραπεία των ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια( βλ., Κεφάλαιο «Ισχαιμικό Θεραπεία Stroke θρομβολυτικοί παράγοντες»).

Πρώτον, μην πανικοβληθείτε και να χαθεί.Θα πρέπει να εστιάσουμε όλη την προσοχή σχετικά με το πρόσωπο του οποίου η ζωή εξαρτάται από εσάς.Οι βασικές αρχές της θεραπείας του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η ένταση, η αιτιώδης κατεύθυνση.Από αυτούς, ο παράγοντας χρόνος και η ένταση της θεραπείας στις πρώτες 6 ώρες της νόσου( κατά τη διάρκεια του «θεραπευτικό παράθυρο») καθορίσει την έκβαση του εγκεφαλικού επεισοδίου, τόσο από την άποψη της επιβίωσης, και σε σχέση με την ελαχιστοποίηση του βαθμού της διαταραχής της εγκεφαλικής λειτουργίας, επειδή όλα τα συμβάντα που απευθύνονται σε διόρθωση της βασικής αγγειακή νόσο, την πρόληψηεπανειλημμένες επιθέσεις, η αποκατάσταση των ποσοτικών και ποιοτικών δεικτών της εγκεφαλικής ροής του αίματος και ομαλοποίηση της λειτουργίας του εγκεφάλου διαταραχθεί.Από τους συγγενείς και τους συνεργάτες του ασθενούς εξαρτάται από τη συμπεριφορά τους σωστούς ανθρώπους που αυτή τη στιγμή.Πρώτα απ 'όλα, είναι αναγκαίο να καλέσετε έναν γιατρό «πρώτων βοηθειών», η οποία θα δώσει συστάσεις και να βοηθήσει, αν χρειαστεί, νοσηλεύονται σε νοσοκομείο.Πριν από αυτό, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί, θα πρέπει να το προστατεύσει από τη σωματική άσκηση, για να μην του δώσει να σηκωθεί, να μετακινούνται.Αν πρέπει να μετακινηθεί σε άλλο, πιο βολική τοποθεσία, μόνο σε οριζόντια θέση.

Όλα τα θεραπευτικά μέτρα, τα οποία θα συζητηθούν σε αυτό το κεφάλαιο πραγματοποιείται στο τμήμα του νοσοκομείου νευρολογίας.Εάν ο ασθενής θα είναι μεταφερόμενο( βαθύ κώμα με μια κατάφωρη παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών), που διοργανώθηκε από το νοσοκομείο στο σπίτι.φροντίδα έκτακτης ανάγκης για το εγκεφαλικό επεισόδιο κατευθύνεται στην εξάλειψη των ζωτικών( ζωτικών) παραβιάσεις που συμβαίνουν στο σώμα, και περιλαμβάνει την επίδραση επί των παραγόντων που συμβάλλουν στην εξάπλωση και την εμβάθυνση της παθολογικής διεργασίας στον εγκέφαλο:

Είναι πολύ σημαντικό για το σύνολο της περιόδου εγκεφαλικό επεισόδιο να παρέχεται στον ασθενή παρακολουθείται στενά για τη μετάβασηαπό το κώμα στο soporous άφησε στον εαυτό του, δεν κάνει καμία προσπάθεια να καθίσει, να γυρίσει γύρω, και ούτω καθεξής. . Οι προσπάθειες αυτές μπορεί να του κοστίσει τη ζωή του.

Από τις πρώτες ημέρες της νόσου πρέπει να εμποδίζουν την ανάπτυξη των κατακλίσεων.

κάτω μέρος της πλάτης, ιερού, τους γλουτούς και τα πόδια χρειάζονται καθημερινή σκουπίστε καμφορά ή τα συνηθισμένα αλκοόλ.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ελαστικό κύκλο.Τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να διατηρούνται σε τάξη( να αποφεύγονται οι πτυχές των φύλλων, ψίχουλα ψωμιού).Θα πρέπει πάντα να είναι στεγνό και καθαρό.

Οι κοιλότητες εμφανίζονται στον αυχένα του λαιμού, τις ωμοπλάτες, τους αγκώνες, τον ιερό, τα γόνατα, τα τακούνια και τους γλουτούς.Κίνδυνος αποκόλλησης είναι ότι η νέκρωση μπορεί να διεισδύσει βαθιά στον χόνδρο και στα οστά.Τέτοιες πληγές, κατά κανόνα, μολύνονται και μπορούν να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης ολόκληρου του οργανισμού.

Συχνά εμφανίζονται σε ούρα ακράτειας, κόπρανα, με αναιμία( αναιμία), συνακόλουθες μολυσματικές επιπλοκές, σε ασθενείς ασθενείς.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλήρη και εύκολα εύπεπτα.Τα τρόφιμα πρέπει να είναι αρκετά και πρέπει να περιέχουν όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ειδικά μείγματα θρεπτικών ουσιών που πωλούνται σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή.Το εγκεφαλικό επεισόδιο

θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποτραπεί η απώλεια βάρους και να κινητοποιηθεί το σώμα για την καταπολέμηση της νόσου.

Για να μην στεγνώσουν τα χείλη σας και να σπάσουν, πρέπει να υγρανθούν με κραγιόν ή με ειδική κρέμα.

- για να αποφύγετε τον κνησμό, που μπορεί να προκύψει από τη λήψη φαρμάκων ή ως αντίδραση στα προϊόντα φροντίδας και τα πλυμένα ρούχα( σκόνη, χλωρίνη), μπορείτε να σκουπίσετε το δέρμα με διάλυμα σόδας πόσης.

- θα πρέπει να αποτρέπει την ακαμψία των αρθρώσεων στο παραλυμένο άκρο.Με αναγκαστική ακινησία και έλλειψη κίνησης, δημιουργούνται συστολές( δυσκαμψία).Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να διπλώσετε σωστά το άκρο, να κάνετε παθητική θεραπευτική γυμναστική και να το συνδυάσετε με ένα μασάζ.

Σήμερα, υιοθετείται η έννοια της άμεσης νοσηλείας ασθενών με οξεία εξασθένηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις πρώτες ώρες, αφού λάβετε τις απαραίτητες θεραπευτικές ενέργειες, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την εστία της εγκεφαλικής βλάβης.

Πρώτον, με εγκεφαλικό επεισόδιο, τα εγκεφαλικά κύτταρα έχουν υποστεί βλάβη και αναπτύσσεται εγκεφαλικό οίδημα.Το οίδημα προάγει την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.Λόγω αυτού, αναπτύσσεται μια εξάρθρωση( μετατόπιση) του εγκεφάλου και ως αποτέλεσμα, συμβαίνει συμπίεση του νευρικού ιστού.Η πιο έντονη εμφάνιση οίδημα τη δεύτερη πέμπτη ημέρα, και μειώνεται από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Στη θέση της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου, σχηματίζεται νέκρωση, ακολουθούμενη από κύστη ή ουλές.Ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που παρέχει αίμα στην αρτηρία, προσδιορίζεται ένας διαφορετικός εντοπισμός, η έκταση των βλαβών και, κατά συνέπεια, η κλινική εικόνα.Όταν επηρεάζεται μια μεγάλη αρτηρία, η οποία τρέφει μια μεγάλη περιοχή του εγκεφάλου, η ασθένεια αναπτύσσεται καταστροφικά γρήγορα, διέρχεται από όλα τα στάδια, ξεκινώντας από το εγκεφαλικό οίδημα και τελειώνοντας με την εξάρθρωση και το θάνατό της.Με μικρές διαταραχές, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εμφανιστεί με λεπτά συμπτώματα.

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι έρευνας έχουν κάνει μια σημαντική διόρθωση στην κατανόηση των τοπικών διεργασιών που προκύπτουν στα νευρικά κύτταρα σε περίπτωση έλλειψης διατροφής.

Αποδείχθηκε ότι με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μεταξύ νεκρών( νεκρωτικών) και ζωντανών κυττάρων υπάρχει μια ζώνη κυττάρων με ανεπαρκή κυκλοφορία, στην οποία οι διαταραχές είναι λειτουργικές, δηλαδή αναστρέψιμες.Μπορούν να επανέλθουν στη ζωή, εάν κατά τις πρώτες 6 ώρες για να αποκαταστήσουν την παροχή αίματος, μετά από αυτή την περίοδο πεθαίνουν.Αυτή η ζώνη μετάβασης ονομάζεται ισχαιμικό πορφυρό.

Σε HS, παρατηρήθηκε μια παρόμοια εικόνα - μυελού και εκδηλώνεται βαθμιαία, περίπου 26% των αιματωμάτων μεγαλώνουν μέσα σε μια ώρα μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, και 12% μέσα σε 12 ώρες.Ως εκ τούτου, το συμπέρασμα ότι αποτελεσματικά και επείγοντα ιατρικά μέτρα, που πραγματοποιήθηκαν στην πρώιμη περίοδο( κατά τη διάρκεια του αποκαλούμενου θεραπευτικού παραθύρου) της νόσου, μπορούν να μειώσουν σημαντικά την εστία της εγκεφαλικής βλάβης και να βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών.

1) Θεραπεία αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.Το κύριο καθήκον σε αυτό το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να ελέγξει την αρτηριακή πίεση και να σταματήσει την αιμορραγία στον εγκέφαλο.Η μείωση της αρτηριακής πίεσης βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και η αιμορραγία σταματά γρήγορα.Η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται με αντιυπερτασικούς παράγοντες σε δισκία, κάψουλες και υπάρχουν επίσης εκείνα που χορηγούνται ενδοφλέβια.Σύγχρονα παρασκευάσματα: prestarium, enap, enam, enalapril, renitek και πολλά άλλα.Όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, το επίπεδο της πίεσης του αίματος και τις διακυμάνσεις του.Αυτό είναι απαραίτητο αν ξαφνικά μια μικρή αιμορραγία και αιμορραγία μπορεί να σταματήσει από μόνη της, χωρίς χειρουργική επέμβαση.Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος, αυξημένη θέση κεφαλής, ανακούφιση από πόνο και κράμπες.

Διεξάγεται μια νευροχειρουργική επέμβαση στην περίπτωση ενός μεγάλου αιμάτωματος, το οποίο συμπιέζει γειτονικές δομές του εγκεφάλου.Με οποιαδήποτε αιμορραγία στον εγκέφαλο, μια σοβαρή επιπλοκή είναι το εγκεφαλικό οίδημα.Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας εγκεφαλικού οιδήματος είναι η χορήγηση οσμωτικών διουρητικών.

2) Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα πραγματοποίησε την ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας και της αρτηριακής πίεσης, την αύξηση της ροής του αίματος προς τον εγκέφαλο με την αύξηση αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και να μειώσει αγγειοσπασμού, βελτίωση της περιφερικής κυκλοφορίας, ομαλοποίηση της πήξης του αίματος, αυξάνουν την αντίσταση στην υποξία των ιστών του εγκεφάλου και τη βελτίωση της δύναμης του εγκεφάλου.

Με αυτό το σκοπό:

- αγγειοδιασταλτικά: αμινοφυλλίνη, νικοτινικό οξύ, παπαβερίνη, Halidorum?.. Κλπ

- να μειωθεί η δραστικότητα πήξης του αίματος και την πήξη του αίματος - αραίωση του αίματος - polyglukin χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή reopoligljukin?Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται: . ηπαρίνη, finilin, bishydroxycoumarin, και κ.λπ. Όταν υπερτασική κρίση ενδεδειγμένο να μειώσει την αρτηριακή πίεση ήταν αργά και απαλά για αρκετές ώρες.Με αυξημένη απειλητική για τη ζωή πίεση, η πίεση μειώνεται γρήγορα μέσα σε 15-30 λεπτά.Για το σκοπό αυτό, το νηματώδες χορηγείται ενδοφλεβίως.Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε δισκιοποιημένα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Τύπος χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τη φύση του εγκεφαλικού επεισοδίου.Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην εξάλειψη των παθολογικών παραγόντων που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των ασθενών σε περιπτώσεις όπου η αιμορραγία δεν προκαλείται ασυμβίβαστη με την ζωή του εγκεφαλική βλάβη.Όταν συμβαίνει ένα ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα, η παρέμβαση μειώνεται στην απομάκρυνση του αίματος που έχει εξαπλωθεί.

αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι πολλαπλά αγγειακές βλάβες, ο συνδυασμός της υποκείμενης νόσου με σοβαρή καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση αριθμούς, προχωρημένη ηλικία, το βάθος του εστιακού αιμορραγίας.

Ο προτιμώμενος χρονισμός της λειτουργίας θεωρείται το τέλος της πρώτης ή 2-3 εβδομάδων μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι καλύτερο στους νεότερους ανθρώπους.Τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα σε ασθενείς που λειτουργούν σε κώμα.

Με ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της μαλακτικής εστίασης και στα κύρια αγγεία.

μεγαλύτερο αριθμό των εργασιών που εκτελούνται στις καρωτίδας, υποκλείδια, μέση εγκεφαλική αρτηρία σε σπονδυλωτά με την brachiocephalic κορμό.Σε όλα αυτά τα σκάφη, η χειρουργική επέμβαση ουροδόχου κύστης λόγω απόφραξης ή στένωσης( στένωση) - συνήθως αθηρωματικής προέλευσης.Η μετεγχειρητική θνησιμότητα μειώθηκε στο 1,5-1,0% λόγω χειρουργικής θεραπείας.

Όταν ο ασθενής βγήκε από την οξεία φάση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ο κύριος καθοριστικός παράγοντας της πρόγνωσης, είναι η αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών του οργανισμού και την εφαρμογή των μέτρων για την πρόληψη επαναλαμβανόμενες κινήσεις.

όρος «αποκατάσταση» προέρχεται από τη λατινική λέξη «νέου» - ανανέωση και «habilitas» - την ικανότητα, την καταλληλότητα.Αυτό το σύνολο των μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση χάσει την υγεία και την αναπηρία των ατόμων με αναπηρία ή ψυχική αναπηρία που προκύπτει από εγκεφαλικό επεισόδιο.Αυτό το συγκρότημα περιλαμβάνει: θεραπεία άσκηση, φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, μασάζ και άλλες αποκατάσταση χρειάζεται

Σε όλους τους ασθενείς που λαμβάνουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή η ασθένεια αυτή είναι η πιο δημοφιλής και πιο εξουθενωτική, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της ζωής για δεκάδες εκατομμύρια ανθρώπους στον κόσμο. .

Στη Ρωσία, σύμφωνα με το Ινστιτούτο Νευρολογίας, το τέλος της οξείας περιόδου( 21 ημέρες) της παράλυσης νόσου παρατηρείται σε 81,2% των ασθενών που επιβίωσαν, διαταραχές ομιλίας - σε 35,9%, δυσαρθρία - 13,4%.Εξαρτάται από την καθημερινή ζωή 25,5% των ασθενών, εν μέρει 57,5%.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η αποκατάσταση έχει μεγάλη σημασία και δεν λυπάται που ξοδεύει χρήματα σε αυτήν.Στις ΗΠΑ, αυτά τα έξοδα είναι 15-20 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.

Υπό την επίδραση των δραστηριοτήτων αποκατάστασης, οι λειτουργίες των νεκρών αρχίζουν να εκτελούνται από άλλα νευρικά κύτταρα, ο εγκέφαλος αναδιοργανώνεται.Τα διεξαγόμενα ιατρικά μέτρα οδηγούν στη βελτίωση του έργου των κυττάρων, των οποίων η δραστηριότητα διαταράχθηκε από το οίδημα του εγκεφάλου.

αρχή της αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πρώιμη έναρξη, την πολυπλοκότητα, την επιμονή, τη συνέχεια, την αντοχή, μέγιστη επιτρεπόμενη ενεργή συμμετοχή του ασθενούς.Όλα αυτά είναι δυνατά μόνο στο πλαίσιο της θετικής στάσης και της σταθερής επιθυμίας του ασθενούς να πραγματοποιήσει μέτρα αποκατάστασης.

Υποχρεωτική συμμετοχή στη διαδικασία αποκατάστασης συγγενών και συγγενών.Τα καθήκοντα της αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, η εξάλειψη των διαταραχών της ομιλίας, η αφαίρεση του αδενοκαταθλιπτικού συνδρόμου.

Με έγκαιρη και πλήρη αποκατάσταση, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ότι μέχρι το 95% των ασθενών δεν χρειάζεται εξωτερική φροντίδα.

Αποκατάσταση φαρμάκων: θεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν την αιματική ροή του αίματος με αγγειοδιασταλτική δράση: nicergoline( sermion);cavinton, cinnarizine, κ.λπ.

Στη θεραπεία ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο με παράλυση, ακόμα και στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιείται θεραπευτική άσκηση και μασάζ.Είναι απαραίτητο να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και θρέψη των μυών στα προσβληθέντα άκρα, εμποδίζει την ανάπτυξη της συσπάσεις, αποκαθιστά κινητικότητα στα άκρα.Από τις πρώτες μέρες αρχίζει να εφαρμόζεται ένα ειδικό στυλ παραλυμένων άκρων.Με την ημιπληγία και την ημιπορεία, που συμβαίνουν με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία με τη θέση αρχίζει με την 2-4η ημέρα της νόσου.με αιμορραγία στον εγκέφαλο - την 6η-8η ημέρα( εάν η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει αυτή τη θεραπεία).Στοίβαγμα φέρεται επί του πίσω στη θέση απέναντι από τη θέση του Wernicke Mans( παραλύσει χεριών και των ποδιών) αποσύρεται προς τον ώμο κατά μία γωνία 90 μοιρών αγκώνα και ξεδιπλωμένη δακτύλων, νάρθηκες καρπού που πραγματοποιήθηκε( παλάμη σταθερά στερεωμένο σε αυτό)?ολόκληρο το άκρο στερεώνεται σε αυτή τη θέση με τη βοήθεια σακουλών.Παράλυτα λυγισμένο πόδι στο γόνατο σε γωνία 15-20 μοιρών, περικλείουν ένα ρολό γόνατο γάζας και μαλλί.

Ο σταματητής έχει τη θέση της πλάτης διπλώνοντας υπό γωνία 90 μοίρες και τη διατηρεί στη θέση αυτή με ξύλινη βάση.

Η στοίβαξη στην πλάτη αναπληρώνεται περιοδικά με στοίβαξη σε υγιή πλευρά.τα παραλυμένα άκρα κάμπτονται στον αγκώνα, τον ισχίο, τον γόνατο και τις αρθρώσεις του αστραγάλου και συγκρατούνται στο μαξιλάρι.Η θέση του ασθενούς στην πλάτη και στην υγιή πλευρά αλλάζει κάθε 1/2 ώρες.Στη συνέχεια πηγαίνουν στη θεραπευτική γυμναστική( LFK).

θεραπεία ασθενών Διορισμός άσκηση βελτιώνει την εμπιστοσύνη του ασθενούς στην ευνοϊκή έκβαση της νόσου, μια απόσπαση της προσοχής από την «φροντίδα της νόσου» βοηθά στην εξάλειψη του άγχους και βελτιώνει την νευρο-ψυχολογική κατάσταση.Οι σωματικές ασκήσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση θετικών συναισθημάτων σε ασθενείς.