Τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού

τυφοειδής - μία μολυσματική ασθένεια της ανθρώπινης βακτηριακής προέλευσης που επηρεάζει τα έντερα και το λεμφικό σύστημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πυρετό, δηλητηρίαση, κάκωση λεμφοειδή εντερική συσκευή με τον σχηματισμό ελκών στο λεπτό έντερο. . Συμπτώματα αναπτυχθεί σταδιακά σε μια περίοδο περισσότερο από τρεις εβδομάδες: πρώτα, υπάρχουν πυρετός, ρίγη και κεφαλαλγία.Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή διάτρηση του εντέρου και αιμορραγία.

Μερικοί άνθρωποι είναι φορείς της νόσου χωρίς συμπτώματα όταν οι τυφοειδής βακτήρια εισάγετε τις πέτρες στη χολή ή της χοληδόχου κύστης.Από εκεί, τα βακτήρια μπορούν να μεταναστεύσουν σε τα έντερα είναι περιοδικά και η έξοδος από τα περιττώματα, μολύνοντας έτσι το νερό, το έδαφος ή τα φυτά που ήταν podkormleny ανθρώπινα απόβλητα.Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.Με την έγκαιρη θεραπεία των σοβαρών συμπτωμάτων είναι απίθανο, αν και περίπου ένας στους πέντε ασθενείς παρουσίασαν υποτροπή.

Αιτιολογία. παθογόνων - τυφοειδής βακτήριο S. typhi, που ανήκουν στην οικογένεια.Το Enterobacteriaceae, το γένος των Salmonella, σύμφωνα με το σχήμα Kaufman - Uyta - οροομάδας Δ

Αυτή gram-αρνητικά ραβδία, κινητικά λόγω της παρουσίας των μαστιγίων, δεν σχηματίζουν σπόρια, αερόβια.

μορφολογικά S. typhi δεν είναι διαφορετικό από τα άλλα είδη της Salmonella.Οι διαφορές ορίζονται από την ενζυματική δραστικότητα( βιοχημικές ιδιότητες) και ορολογικά χαρακτηριστικά( αντιγονική δομή).S. typhi περιλαμβάνει σωματικά αντιγόνο - ένα θερμοσταθερό Ο-αντιγόνου, η οποία περιλαμβάνει το Vi-αντιγόνο( μολυσματικότητος αντιγόνο) και μαστιγίου( θερμοασταθή) - Ν-αντιγόνου.Ανάλογα με την ευαισθησία σε φάγους είναι παθογόνα ταξινομούνται σε 96 fagovarov( τύποι φάγων) στη Ρωσία και χρησιμοποιείται συντετμημένη σύστημα πληκτρολόγησης φάγου CIS περιλαμβάνει 45 fagovarov.

S. typhi βακτήρια αναφέρεται σε ένα σε υψηλό βαθμό λοιμογόνο, εξωτοξίνη δεν παράγει.Ο μηχανισμός παθογένεσης που σχετίζεται με ένα θερμοσταθερό ενδοτοξίνη απελευθερώνεται με αυτόλυση των βακτηριακών κυττάρων.

τοξικότητα και παθογένεια του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού δεν είναι σταθερές.Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μολύνσεως, κατά τη διάρκεια μακροπρόθεσμη εμμονή του παθογόνου στο μικρόβιο σώμα υφίσταται σημαντικές μεταβολές που οδηγεί σε διαφορετικές εφαρμογές, ιδιαίτερα σε μία Ζ-μετασχηματισμού.Παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό Ζ-μορφών περιλαμβάνουν αντιβακτηριακή θεραπεία.Αφιερωμένο στον μικρόβιο ασθένεια του υψομέτρου πιο ισχυρή από ό, τι κατά την περίοδο της εξαφάνισης του.Κάτω από συνθήκες υψηλής επιδημιολογικές συχνότητα εμφάνισης απρόσκοπτη διέλευση βακτηρίων από έναν οργανισμό σε άλλο οδηγεί σε αύξηση στην παθογένεια και μολυσματικότητα της Salmonella.

βακτήρια ανθεκτικά σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, αντέχουν θέρμανση στους 60-70 ° C για 20-30 λεπτά.Στο κάτω μέρος των δεξαμενών που παραμένουν για αρκετούς μήνες, με τρεχούμενο νερό για αρκετές ημέρες, σε στάσιμο νερό - έως και 1-1,5 χρόνια.Ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη του S. typhi είναι τρόφιμα( γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage, ζελέ).Ωστόσο, οι μικροοργανισμοί καταστρέφονται με έκθεση σε διαλύματα συνήθη φαινόλη απολυμαντικού, Lysol, χλωρίνη και λευκαντικό χλωρίου σε λίγα λεπτά.Η παρουσία ενεργού χλωρίου στο νερό σε δόση 0.5-1.0 mg / l παρέχει αξιόπιστη απολύμανση του νερού ενάντια σαλμονέλας τυφοειδούς.

• Ο τυφοειδής πυρετός είναι Salmonella typhi βακτήριο που εισβάλλει το εντερικό τοίχωμα.

• τυφοειδής μεταδίδονται με το νερό και τα τρόφιμα μολυσμένα κόπρανα ενός μολυσμένου ατόμου.

• Σχεδόν 5 τοις εκατό των ανακτηθέντων άνθρωποι γίνονται χρόνιοι φορείς της λοίμωξης?φέρουν βακτήρια και εξαπλώνουν την ασθένεια, αλλά οι ίδιοι δεν έχουν σημάδια γι 'αυτό.

• Οι μύγες μπορούν να εξαπλωθούν τα βακτήρια και να προκαλέσει μια επιδημία?αυτό παρατηρείται συνήθως σε περιοχές με κακή υγιεινή.

Επιδημιολογία. Ο τυφοειδής πυρετός είναι ανθρωπονόωση.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, δεν υπάρχει δωρεάν τυφοειδούς λοίμωξης χώρας.Μέχρι τώρα, δεν αποκλείονται τα θανατηφόρα αποτελέσματα αυτής της νόσου.Ως εκ τούτου, ο τυφοειδής πυρετός είναι ένα επείγον πρόβλημα για την πρακτική και θεωρητική ιατρική.

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα του τυφοειδούς πυρετού στη Ρωσία παρέμεινε σε σχετικά χαμηλά επίπεδα.Για παράδειγμα, το 2003-2004,δεν υπερέβη το 0,1-0,13 ανά 100 000 κατοίκους.Ωστόσο, το 2005, το ποσοστό επίπτωσης αυξήθηκε σε 0,14 ανά 100.000 άτομα.Η εμφάνιση του τυφοειδούς προάγει τον σχηματισμό βακτηρίων σαν μία χρόνια λοίμωξη δεξαμενή.

Η πηγή της λοίμωξης είναι ασθενής ή βακτηριοφάγος.Ο μεγαλύτερος κίνδυνος τίθεται από τους ασθενείς για την 2-3η εβδομάδα της ασθένειας, επειδή εκείνη τη στιγμή υπάρχει μια μαζική απελευθέρωση του παθογόνου στα κόπρανα.Επιπλέον, ένα σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση του τύφου ενέργεια από ασθενείς με πνευμονική και άτυπες μορφές τυφοειδούς, στους οποίους η νόσος παραμένει μη αναγνωρισμένο και δεν διεξάγεται έγκαιρη απομόνωσή τους.

Η μετάδοση του παθογόνου οργανισμού πραγματοποιείται από το νοικοκυριό επαφής, το νερό, τα τρόφιμα.Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στον παράγοντα "flyweight".

Η μετάδοση επικοινωνίας με το νοικοκυριό είναι το κύριο μεταξύ των μικρών παιδιών.Στην περίπτωση αυτή καταγράφονται μόνο περιπτώσεις ή εστίες λοίμωξης στην οικογένεια.

Η πλωτή οδός είναι χαρακτηριστική για τις αγροτικές περιοχές.εστίες

Νερό εμφανίζονται πιο εύκολα στο τρόφιμο λόγω της σχετικά μικρής δόσης του παθογόνου, συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό νοσηρότητας.Ταυτόχρονα, η καμπύλη επίπτωσης έχει απότομη άνοδο και ταχεία πτώση.

Οι φλόγες συχνά εμφανίζονται μετά την κατανάλωση μολυσμένου γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων.Σε αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια συντομευμένη περίοδο επώασης, πιο σοβαρή, δυνητικά θανατηφόρα.

Υπάρχει γενική ευαισθησία στον τυφοειδή πυρετό.Τα παιδιά υποφέρουν πολύ λιγότερο από τους ενήλικες( 16-27,5% της συνολικής επίπτωσης).Η πιο συχνά επηρεασμένη είναι η ηλικιακή ομάδα από 7 έως 14 ετών.Δείκτης μεταδοτικότητας 0,4.

Ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από καλοκαιρινή-φθινοπωρινή εποχικότητα.

Στο παρελθόν, πριν από τη χρήση των αντιβιοτικών, η θνησιμότητα σε τυφοειδή υπερβαίνει το 20%.Επί του παρόντος, με την έγκαιρη διάγνωση και το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας, η τιμή αυτού του δείκτη είναι μικρότερη από 1%.

Μετά την ασθένεια, τα περισσότερα παιδιά απελευθερώνονται από τον παθογόνο 2-3 εβδομάδες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.Οι αναρρώσεις προκαλούν επίμονη, συνήθως δια βίου, ανοσία.Ωστόσο, σε περίπου 2-10% ανακάμψει από τυφοειδή Salmonella συνεχίζει να ανιχνεύεται εδώ και μήνες στα κόπρανα, χολή, τα ούρα.Μεταξύ των λόγων που συμβάλλουν στον σχηματισμό μακροχρόνιας ή χρόνια φορέας πρέπει να υποδεικνύει ανεπαρκή αντιβιοτική θεραπεία, ταυτόχρονη ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος, του νεφρού, του γαστρεντερικού σωλήνα, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν τον τυφοειδή πυρετό ως μια χρόνια μολυσματική διαδικασία.

Παθογένεση .Τυφοειδής βάκιλος μέσω του στόματος, παρακάμπτοντας το στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, φθάνει στο κατώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου, όπου υπάρχει πρωτεύον αποικισμό της.Διεισδύοντας λεμφοειδή έντερο σχηματισμό - μοναχικά ωοθυλακίων και έμπλαστρα του Peyer, μεσεντερικά και στη συνέχεια σε και οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται, το οποίο αντιστοιχεί στην περίοδο επώασης.Στη συνέχεια διεγέρτη διαλείμματα στο κυκλοφορικό σύστημα - που αναπτύχθηκε βακτηριαιμία endotoxinemia.Σε αυτή την περίπτωση, τα αρχικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται: πυρετός, γενικό μολυσματικό σύνδρομο.Ως αποτέλεσμα της αιματογενούς βακτηρίων παρασυρόμενα σε διάφορα όργανα προκύπτουν δευτερογενή εστίες της φλεγμονής, τυφοειδούς σχηματισμό κοκκιώματος.Αργότερα αναπτύσσεται η δευτερογενής βακτηριαιμία.Με τη χολή η σαλμονέλα εισέρχεται και πάλι στο έντερο, ενσωματώνοντάς την σε ευαισθητοποιημένους λεμφικούς σχηματισμούς.Στην τελευταία αναπτύσσεται hyperergic φάσεις φλεγμονής με χαρακτηριστικές μορφολογικές αλλαγές και διαταραγμένη λειτουργία του γαστρεντερικού.

Εντυπωσιακές στο θάνατο των μικροοργανισμών ενδοτοξίνη επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη του τυφοειδούς κατάστασης και αιμοδυναμικές διαταραχές, συμπτώματα τα οποία είναι η ροή του αίματος στα εσωτερικά όργανα, πτώση της πίεσης του αίματος, σχετική βραδυκαρδία, το ακαθάριστο μεταβολικές διαταραχές, ηπατοσπληνομεγαλία.Ξεκινώντας

μολυσματική διαδικασία που σχετίζεται με την ενεργοποίηση των συστημάτων προστασίας του σώματος, ο τελικός σκοπός της οποίας είναι εξάλειψη του παθογόνου και η αποκατάσταση της ομοιόστασης.Σε αυτή τη διαδικασία, ένα σημαντικό ρόλο ανήκει στο φράγμα βλεννώδης-ιστού, βακτηριοκτόνες ιδιότητες του αίματος, φαγοκυτταρικής δράσης των μακροφάγων, ενισχύοντας τη λειτουργία του συστήματος απεκκρίσεως( ηπατοχολική, του ουροποιητικού και του εντέρου).Η λύση του S. typhi, η απελευθέρωση των ειδικών αντιγόνων, η επαφή τους με ανοσοανταγωνιστικά κύτταρα πυροδοτεί μια σειρά αντιδράσεων που υλοποιούν την ανοσοαπόκριση.Η ισχύς της ανοσοαπόκρισης είναι γενετικά καθορισμένη και ορίζεται από το σύστημα HLA χαρακτηριστικά φαινότυπο.

Η ασθένεια που μεταφέρεται αφήνει επαρκή απόδειξη και μακροχρόνια ανοσία.Επαναλαμβανόμενη ασθένεια με τυφοειδή πυρετό είναι ένα σπάνιο φαινόμενο.

Ταυτόχρονα, το 3-5% των αναρρωτικών μπορεί να σχηματίσει ένα μακρύ βακτηριοκέντημα, η παθογένεση του οποίου δεν έχει μελετηθεί πλήρως.Χρόνια bacteriocarrier

βασίζεται στην ενδοκυτταρική επιμονή των παράγοντα στα κύτταρα του μονοπυρηνικού φαγοκυτταρικού συστήματος, λόγω γενετικά καθορισμένη έλλειψη του.Οι λόγοι για σχηματισμό

τυφοειδούς φορείς είναι φαινοτυπικά χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος, η παρουσία των ελλιπών φαινομένου φαγοκυττάρωσης, ανάπτυξη ενός δευτερεύοντος ανοσολογικών ανεπάρκεια και μειωμένη προστασία αντιοξειδωτική δύναμη.Υπάρχουν ενδείξεις ότι σε περιπτώσεις τυφοειδούς πυρετού βακτηριδίου των βακτηρίων κατά τη διάρκεια της ενδοκυτταρικής του παρασιτισμού μπορεί να περάσουν στο L-σχήμα το οποίο υπό ορισμένες περιβαλλοντικές συνθήκες μπορεί να αντιστραφεί με την αρχική του μορφή και την αιτία βακτηριαιμίας με την ανάπτυξη των δευτερογενών εστιών.προχωρά

διαδικασία της ζωής σε δύο διαδοχικά στάδια - λανθάνουσα κατάσταση( ο αιτιολογικός παράγοντας του εξωτερικού περιβάλλοντος δεν κατανέμεται) και απομόνωση από έναν οργανισμό του παράγοντα.

• Αυξημένος πυρετός και ρίγη.Η θερμοκρασία αυξάνεται το πρωί.

• Πονοκέφαλος.

• Πόνος στην κοιλιά.

• Γενική κακή υγεία.

• Πόνος στους μυς.

• Ναυτία και έμετος.

• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

• Απώλεια όρεξης και βάρος.

• Απαλό, κοκκινωπό εξάνθημα στο δέρμα των ώμων, στο στήθος και στην πλάτη, που διαρκεί τρεις έως τέσσερις ημέρες.

• Αιμορραγία από τη μύτη.

• Αλλαγές προσωπικότητας, παραλήρημα;κώμα.

• Κατασχέσεις στα παιδιά.

Παθομορφολογία. την πρώτη εβδομάδα του τυφοειδούς νόσου εστιακού φλεγμονώδεις μεταβολές, γενικά σαν παραγωγικές ως έχουσες κυρίως σε λεμφοδικτυωτό σχηματισμούς ειλεό.Σχηματίζονται κοκκώδη κύτταρα, που αποτελούνται από μεγάλα κύτταρα με μαζικό κυτταρόπλασμα φωτός - το στάδιο του εγκεφαλικού πρήξιμο.

Στη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, τα κοκκιώματα είναι νεκρωτικά.

Την 3η εβδομάδα απορρίπτονται νεκρωτικές περιοχές, σχηματίζονται έλκη, φτάνουν στο μυϊκό στρώμα και στον ορό.Σε αυτή την περίοδο, αναπτύσσονται πιο συχνά ειδικές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού - εντερική διάτρηση και εντερική αιμορραγία.

Την 4η εβδομάδα έρχεται μία περίοδο καθαρών ελκών.

Την 5η-6η εβδομάδα αρχίζει η θεραπεία των ελκών, η οποία δεν οδηγεί στο σχηματισμό ουλών ή στένωσης.

Τα υποδεικνυόμενα στάδια των μορφολογικών αλλαγών στο έντερο είναι σε κάποιο βαθμό υπόβαθρα τόσο από τη φύση τους όσο και από την εμφάνισή τους.

Σε σύνδεση με λειτουργική ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος σε βρέφη παθολογικές διαταραχές περιορίζεται στο στάδιο της μυελικού διόγκωση, οπότε δεν συντρέχουν οι ειδικές επιπλοκές των ασθενών τυφοειδούς πυρετού σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

Ο τυφοειδής πυρετός ταξινομείται ως εξής:

1. Κατά τύπο:

• τυπικό;

• άτυπη( διαγραφούν και υποκλινικές μορφές, που συμβαίνουν κυρίως επηρεάζουν επιμέρους όργανα - pnevmotif, nefrotif, kolotif, meningotif, holangotif).

2. Σε μορφή βαρύτητας:

• Φως;

• μέτρια-βαριά;

• Βαρύ.

3. Από τη φύση της ροής:

• ομαλή?

• μη οσμή( παροξυσμοί, υποτροπές, επιπλοκές, σχηματισμός χρόνιας φορέα).

Παραδείγματα διάγνωσης:

1. Τυφοειδής πυρετός, τυπική, μεσαία-βαριά μορφή, οξεία, ομαλή ροή.

2. Τυφοειδής πυρετός, τυπική σοβαρή μορφή, παρατεταμένη υποτροπιάζουσα, μη μυϊκή ροή.

Επιπλοκές: εντερική αιμορραγία, κανονικοχημική αναιμία.

Η περίοδος επώασης για τον τυφοειδή πυρετό μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 50 ημέρες.Η μέση διάρκεια είναι συνήθως 10-14 ημέρες.

Στα περισσότερα παιδιά, η ασθένεια αρχίζει έντονα.Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι περίοδοι ανάπτυξης των κλινικών συμπτωμάτων( 5-7 ημέρες), ύψος( 7-14 ημέρες), εξαφάνιση( 14-21 ημέρες) και την ανάρρωση( μετά από 21 ημέρες ασθένειας).

Η ασθένεια αρχίζει με ένα επίμονο πονοκέφαλο, αϋπνία, πυρετός αυξάνεται, αυξάνοντας δηλητηρίαση.Τότε υπάρχει καταπίεση της ψυχικής δραστηριότητας, και σε σοβαρές μορφές - κατάσταση τυφοειδούς.Τελευταία φορά κωφούς ασθενείς, παραλήρημα, παραισθήσεις, απώλεια συνείδησης.Επί του παρόντος, η κατάσταση του τυφοειδούς πυρετού είναι σπάνιο που φαίνεται να συνδέεται με την πρόωρη χορήγηση αντιβιοτικών και η θεραπεία συμπεριφοράς αποτοξίνωσης.

Ένα από τα κύρια συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού είναι ο πυρετός.Η μέση διάρκεια της εμπύρετης περίοδο του τυφοειδούς πυρετού στις σύγχρονες συνθήκες είναι 13-15 ημέρες.Σε μια οξεία περίοδο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C.Σε σοβαρές μορφές τυφοειδούς πυρετού έχει σταθερό χαρακτήρα.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όσο χαμηλότερο είναι το ημερήσιο εύρος θερμοκρασιών, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Σε ήπια και μέτρια μορφές παρατηρούνται συχνά διαλείπων ή διαλείπων πυρετός.Σε δυναμική

τυφοειδούς προσδιορίσει διάφορους τύπους της καμπύλης θερμοκρασίας Botkinsky, Wunderlich, Kildushevskaya.Ωστόσο, στις σύγχρονες συνθήκες επικρατούν πυρετό λάθος, ή υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα τύπου, η οποία εμποδίζει την κλινική διάγνωση της λοίμωξης.

Αλλαγές στα πεπτικά όργανα που χαρακτηρίζεται από ξηρό, σκασμένα( fuliginous) χείλη αυξηθεί και αξιολογήσιμων παχύ καφέ( ή βρώμικο γκρι) γλώσσα επικαλύψεως, μερικές φορές στηθάγχη Dyuge, μετεωρισμός, ηπατοσπληνομεγαλία, δυσκοιλιότητα, διάρροια περιστασιακά( τύπου «μπιζέλι πουρέ») αυξάνειμεσεγχυματικούς λεμφαδένες( σύμπτωμα Padalka).

Στη μέση της νόσου από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να παρατηρηθεί σχετική βραδυκαρδία, ρυθμός dicrotism, μειωμένη πίεση αίματος, ακούγεται μύτη καρδιάς ή κώφωση.

στις 6-9 η ημέρα της νόσου στο δέρμα της κοιλιάς, πλευρικές και οπίσθιες επιφάνειες του θώρακα φαίνεται roseolous ροδόχρουν εξάνθημα των μικρών κηλίδων( 2 έως 3 mm σε διάμετρο).Εξαιρετικά σπάνια υπάρχει εξάνθημα στο πρόσωπο.Όταν πιέζετε, η roseola εξαφανίζεται, αλλά μετά από μερικά δευτερόλεπτα επανεμφανίζονται.Δεδομένου ότι τα στοιχεία δεν ασκούν επιρροή, βρίσκονται μόνο σε στενή επιθεώρηση.Μετά από 3-4 ημέρες μετά την εξαφάνιση της πρώτης ροδάνθη μπορεί να εμφανιστούν νέα στοιχεία - «φαινόμενο podsypaniya».νόσος

Νεφρική στους περισσότερους ασθενείς περιορίζονται σε παροδική εμπύρετης λευκωματουρία, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

αναπαραγωγικό σύστημα είναι σπάνια επηρεάζονται, αν και ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα.

Η περίοδος επίλυσης της νόσου χαρακτηρίζεται από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.Με την τρέχουσα ροή, η θερμοκρασία συχνά μειώνεται με σύντομη λύση χωρίς αμφιβολικό στάδιο.Πονοκέφαλος εξαφανίζεται, φυσιολογικό ύπνο, βελτιώνει την όρεξη, καθαρίζει και ενυδατώνει τη γλώσσα, αυξάνει την διούρηση.Ωστόσο, αδυναμία, ευερεθιστότητα, ψυχική αστάθεια, απίσχνανση μπορεί να διατηρηθεί συνεχώς.Πιθανή θερμοκρασία υπογέφυρας ως αποτέλεσμα φυτο-ενδοκρινικών διαταραχών.Έξαρση της τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από μια νέα αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, επιδείνωση obshego κατάσταση, αυξημένη πονοκεφάλους, επώδυνη αϋπνία έλευση roseolous εξάνθημα.

μερικές φορές την ανάπτυξη όψιμων επιπλοκών: θρομβοφλεβίτιδα, χολοκυστίτιδα.

Να θυμάστε, η κλινική εικόνα της τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο πολυμορφισμό στο οποίο συμπτώματα που υποδηλώνουν την αποτυχία ορισμένων εσωτερικών οργάνων, μπορεί να συνδεθεί με διαφορετικούς ρυθμούς.

σε τυφοειδή πυρετό παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στο περιφερικό αίμα.Έτσι, κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων μπορεί να είναι φυσιολογική ή αυξημένη.Εν μέσω των κλινικών εκδηλώσεων αναπτύσσουν λευκοπενία, ουδετεροπενία, μετατόπιση των λευκοκυττάρων αριστερά, επιταχύνθηκε ΕΣΡ.Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αναισθησία.

χαρακτηριστικά του τυφοειδούς πυρετού στα μικρά παιδιά είναι οξεία έναρξη, σε μικρή απόσταση με εμπύρετη περίοδο, η συχνή εμφάνιση του συνδρόμου διάρροια, σοβαρές μορφές της νόσου, η απειλή του θανάτου.Πιθανή καταρροϊκού φαινόμενα των μηνίγγων και εγκεφαλίτιδα σύνδρομα.Οι μη επιλεκτικές επιπλοκές αναπτύσσονται γρήγορα.Ταυτόχρονα, εξάνθημα, σχετική βραδυκαρδία και dicrotism κτύπο της καρδιάς, στηθάγχη Duguay, λευκοπενία, γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση είναι σπάνιες.νόσος

σε εμβολιασμένα χαρακτηρίζεται από μια ήπια, συχνή ανάπτυξη άκαρπη μορφών, συντόμευση της εμπύρετης περιόδου, ένα σπάνιο εξάνθημα περιστατικό, επιπλοκές και υποτροπές, η έλλειψη των θανάτων.

Όταν σβηστεί μορφή του τυφοειδούς πυρετού είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου μετά βίας ανιχνεύθηκε, εκφραζόμενη δηλητηρίαση λείπει, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε subfebrile, μερικές φορές υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη αραίωση της καρέκλας.Η διάγνωση

είναι δυνατή μόνο με βάση τις βακτηριολογικές και ορολογικές μελέτες, καθώς και την ανάπτυξη συγκεκριμένων επιπλοκών.

Η υποκλινική μορφή εκδηλώσεων δεν εμφανίζεται και συνήθως ανιχνεύεται σε εστίες μετά από πρόσθετες εξετάσεις.

Στις άτυπες μορφές του τυφοειδούς πυρετού είναι: • η πυρετική εκδοχή της ροής.

• pneumotif;

• nephrotiff;

• μηνιγγότυπος;

• εγκεφαλοτυπικό;

• Κολίτιδα.

• τυφοειδής γαστρεντερίτιδα;

• cholangotif;

• Υπερπυρετικό;

• αιμορραγική.

Με τις αναφερόμενες ποικιλίες της νόσου στην κλινική εικόνα, οι βλάβες των μεμονωμένων οργάνων βρίσκονται στην πρώτη γραμμή.Επιπλέον, είναι δυνατό να αναπτυχθεί «σηψαιμία σήψη», η οποία προχωρά χωρίς αλλαγές του εντέρου.Επί του παρόντος, αυτές οι μορφές λοίμωξης είναι σπάνιες.Μεταξύ των άτυπων μορφών, οι πιο σοβαρές είναι υπερπυρετικές και αιμορραγικές.Στην τελευταία, μαζί με το ροζέζικο εξάνθημα, υπάρχουν άφθονα αιμορραγικά στοιχεία στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Ως κριτήρια για τη μορφή σοβαρότητας μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

• η φύση και η διάρκεια του πυρετού,

• σοβαρότητας και της διάρκειας των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης: ο βαθμός του ΚΝΣ( κεφαλαλγία, αϋπνία, λήθαργος, τυφοειδής κατάσταση), το βαθμό της βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος( ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση)?

• παρουσία σημείων συνδρόμου DIC.

• η παρουσία συγκεκριμένων και μη ειδικών επιπλοκών.

Η μη φυσιολογική πορεία της νόσου ενδείκνυται σε περίπτωση επιδείνωσης, υποτροπής ή επιπλοκών.Κάτω από την επιδείνωση, μια νέα εστία της μολυσματικής διαδικασίας γίνεται κατανοητή κατά την περίοδο της πρώιμης αναρρόφησης.Ταυτόχρονα, με την παρακμή της νόσου, πριν από την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετός, δηλητηρίαση, νέες ροζέλες, πυρετός και ήπαρ και σπλήνα αυξάνονται.Οι παροξύνσεις είναι μονές ή επαναλαμβανόμενες.

Η υποτροπή είναι μια επιστροφή της νόσου που συμβαίνει μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.Πριν από τη χρήση αντιβιοτικών, εμφανίστηκαν συχνά υποτροπές τις πρώτες δύο εβδομάδες της απυρεξίας, οι οποίες καθόρισαν τον χρόνο εκφόρτωσης των ασθενών από το νοσοκομείο.Σημειώθηκε ότι ο πιο σοβαρός πυρετός τυφοειδής εμφανίστηκε, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα υποτροπής.Επιπλέον, η θεραπεία με αντιβιοτικά που ξεκίνησε αργά ή βραχείας πορείας προάγει επίσης την επανενεργοποίηση της λοίμωξης.

Οι επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να είναι εξειδικευμένες και μη ειδικές.Τα τελευταία περιλαμβάνουν πνευμονία, παρωτίτιδας, αποστήματα, ωτίτιδα, pielity, στοματίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, νευρίτιδα, φλεγμονής του νευρικού πλέγματος.

Η εντερική αιμορραγία μπορεί να παρατηρηθεί στο 0,7-0,9% των ασθενών με τυφοειδή πυρετό και, κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο τέλος της 2-3ης εβδομάδας.Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής διευκολύνεται από την καθυστερημένη έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας.Ανάλογα με το βάθος των εντερικών αλλοιώσεων τοίχωμα, αριθμός των αιμορραγικών ελκών, πληγωσμένη αιμοφόρα διαμέτρημα, την πίεση του αίματος, το αίμα πήξη κατάσταση αιμορραγία εντερικού μπορεί να είναι άφθονη ή μικρές( τριχοειδούς αιμορραγίας).Ξαφνικά εμφανίζεται αιμορραγία.Εάν η υπερβολική φθορά αιμορραγία

του ασθενούς συμπίπτει με την εμφάνιση από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος?

• Αυξημένη αδυναμία, ζάλη,

• χλιδή του δέρματος, κρύα άκρα.

• πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία.

• σύγχυση συνείδησης, κατάρρευση;

• Η εμφάνιση στις μάζες των κοπράνων της ακαθαρσίας του αίματος αλλάζει τόσο( melena) όσο και κόκκινη.

Με γενική κατάσταση πενιχρή ασθενούς αιμορραγία μπορεί να μην αλλάξει σημαντικά και αυτές οι επιπλοκές διαγνωστεί από την παρουσία ή πισώδη κόπρανα, ή ως αποτέλεσμα της κοπράνων αίματος στα κόπρανα και προοδευτική anemizatsii.

Όχι λιγότερο τεράστια επιπλοκή είναι η διάτρηση του εντέρου, που εμφανίζεται σε 0,1-0,5% των ασθενών με τυφοειδή πυρετό.Η διάτρηση εμφανίζεται συνήθως στο τερματικό τμήμα του ειλεού, περιστασιακά στο παχύ έντερο.Οι οπές διάτρησης μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές, τα μεγέθη τους κυμαίνονται από ελάχιστα αισθητά έως 1,5 cm

Όταν διάτρηση του εντέρου σε ασθενείς που έχουν:

• οξύ πόνο στην κοιλιά?

• Άμυνας πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα των μυών, συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου?

• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, ωχρότητα?

• κρύος ιδρώτας?

• δυσκολία μικτού χαρακτήρα?

• μικρές και ταχυκαρδία.

Στη συνέχεια, με την απουσία των χειρουργικών βοηθημάτων:

• τα χαρακτηριστικά του προσώπου αιχμηρό?

• αυξανόμενη δηλητηρίαση?

• η θερμοκρασία του σώματος?

• υπάρχουν λόξυγγας, εμετός?

• ήπαρ νωθρότητα εξαφανίζονται?

• αυξημένη μετεωρισμός.

λίστα με μερικές ασθένειες που πρέπει να αποκλειστούν το σύνδρομο του «Πυρετός»

λευκοκυττάρωση στη γενική ανάλυση αίματος μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της διάτρησης.Οι

• εργαστηριακές εξετάσεις που απαιτούνται για τη διάγνωση.Σύμφωνα σύνδρομο

«πυρετός» τυφοειδή πυρετό πρέπει να διακρίνεται από έναν αριθμό λοιμωδών και μη λοιμωδών νοσημάτων.

Στους περισσότερους ασθενείς, παράτυφο Α και Β είναι κλινικά δυσδιάκριτες από τυφοειδή πυρετό είναι πρακτικά αδύνατη.Από την άποψη αυτή, η τελική διάγνωση γίνεται μετά από τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών και ορολογικές μελέτες.

Τύφος χαρακτηρίζεται από την παρουσία του τυφοειδούς:

• έξαψη του προσώπου?

• σκάφη σκληρό χιτώνα ένεση?

• «Κρητιδικής» γλώσσα?

• Πρώιμη διευρυμένη σπλήνα?

• Πρόωρη εμφάνιση roseolous-πετεχιώδεις εξάνθημα με τα αγαπημένα εντοπισμού( επιφάνεια του καμπτήρα του τα χέρια, κοιλιά, στήθος).

Κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου, είναι αναγκαίο να προβεί σε διαφορική διάγνωση μεταξύ της γρίπης και ο τυφοειδής πυρετός σύνδρομα του «Πυρετός» και «μέθη».Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η γρίπη χαρακτηρίζεται από:

• αυξημένη συχνότητα κατά τη διάρκεια της χειμερινής σεζόν?

• ταχεία αιφνίδια εκδήλωση της νόσου?

• βραχυπρόθεσμη( 3-4 ημέρες) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη?

• σύνδρομο καταρροϊκού.

Επιπλέον, η γρίπη δεν συμβαίνει ηπατοσπληνομεγαλία, εξάνθημα roseolous.

κλινική εικόνα της οξείας βρουκέλλωσης χαρακτηρίζεται από αιφνίδια εφίδρωση, poliadenita, των μυών και πόνο στις αρθρώσεις, νευραλγία, ένα υψηλό, αλλά σχετικά καλά-ανεκτή σε ασθενείς με πυρετό.Αργότερα εμφανίζονται θυλακίτιδα, fibrositis, αρθρίτιδα.Έχει μια ανάλυση αξίας των επιδημιολογικών ιστορία, δεδομένου ότι οι περισσότεροι από βρουκέλλωση είναι μια επαγγελματική ασθένεια.Η τελική διάγνωση γίνεται με την παρουσία θετικών αντιδράσεων Wright Hedelsona, δέρμα-αλλεργική δείγματος Burne.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται από τυφοειδή:

1) διαθεσιμότητα:

• «δαντελωτές» cheesy πλάκας στις αμυγδαλές?

• αύξηση zadnesheynyh λεμφαδένες?

• αλλαγές στο αιματός - λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση, άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα?

• θετική αντίδραση Paul-Bunnelya, ή ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων ΕΒν σε?

2) στερούνται:

• δυσπεπτικά σύνδρομο?

• φούσκωμα?

• roseolous εξάνθημα?

• καφέ κηλίδες στη γλώσσα.

Σε αντίθεση με τυφοειδής πυρετός μπορεί να ανιχνευθεί σε pseudotuberculosis:

• Πρώιμη( 1-4 ημερών ασθενείας) οστρακιάς, σπάνια κηλιδοβλατιδώδες, δερματικό εξάνθημα?

• πάχυνση των ουλών με τη μορφή της «κουκούλας», «γάντια» και «κάλτσες»?

• απολέπιση του δέρματος?

• ίκτερο.

διάκριση λεπτοσπείρωση, ο τυφοειδής βοήθεια:

• χαρακτηριστική ιστορία επιδημία?

• ταχεία, ξαφνική εμφάνιση της νόσου?

• καταγγελίες του πόνου στους μυς της γάμπας, χειρότερα, ενώ τα πόδια?

• χαρακτηριστική εμφάνιση του ασθενούς( ερυθρότητα και πρήξιμο του προσώπου, σκληρίτιδα)?

• πολυμορφικό εξάνθημα( σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς - αιμορραγικό), που εμφανίζονται στην 3-6 η ημέρα της ασθένειας?

• φαινόμενο αρθρίτιδα?

• ίκτερο?

• μηνιγγιτιδικά σημεία?

• νεφρική νόσο( ολιγο-ή ανουρία, θετικό σύμπτωμα Pasternatskogo, αλλαγές στην ανάλυση ούρων ως πρωτεϊνουρία, Πυουρία, mikrogematurgii).

Η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού βασίζεται σε δεδομένα από βακτηριολογικές και ορολογικές μελέτες.Τα υλικά για τις βακτηριολογικές μελέτες είναι το αίμα, τα περιεχόμενα της ροδόλης, η διάτρηση του μυελού των οστών, η χολή, τα ούρα και τα κόπρανα.

Η παλαιότερη μέθοδος βακτηριολογικής διάγνωσης είναι η μελέτη του αίματος( αιμοκαλλιέργεια).Λαμβάνεται αίμα κάθε ημέρα της νόσου με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.Η πιθανότητα κατανομής της αιμοκαλλιέργειας εξαρτάται από το χρονισμό της καλλιέργειας αίματος: όσο νωρίτερα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα.

αυξηθεί η πιθανότητα κατανομής παράγοντα προάγει υποδόρια ένεση( σε απουσία αντενδείξεων) διαλύματος επινεφρίνης 0,1% στη δοσολογία ηλικία που διεγείρει συστολή της σπλήνας και προάγει την απελευθέρωση στην κυκλοφορία του αίματος παθογόνα.Σε πρώιμο στάδιο, το αίμα λαμβάνεται πριν από τη χημειοθεραπεία, τουλάχιστον 10 ml, σε μεταγενέστερη ημερομηνία - 15-20 ml.Σπορά που παράγονται στο κομοδίνο σε ένα θρεπτικό μέσο σε ένα αυστηρό αναλογία 1: 10( για την πρόληψη επίδραση βακτηριοκτόνο αίμα στο παθογόνο).Εάν είναι αδύνατο

άμεση σπορά αίματος κομοδίνο αναμιγνύεται με στείρο 40% κιτρικό νάτριο σε αναλογία:

9 μέρη αίματος προς 1 μέρος κιτρικού νατρίου - και αποστέλλονται σε εργαστήριο για περαιτέρω διερεύνηση.

Το προκαταρκτικό αποτέλεσμα λαμβάνεται σε 2-3 ημέρες, το τελικό αποτέλεσμα σε 5-10 ημέρες.Η αύξηση της πολλαπλότητας της σποράς( 3 διαδοχικές ημέρες) αυξάνει την πιθανότητα κατανομής της καλλιέργειας αίματος.

Όταν εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα, είναι δυνατό να σποράσουν τα περιεχόμενα της ροδόλης.Για το σκοπό αυτό το δέρμα πάνω από τους 70 ° υποβάλλεται σε επεξεργασία με αιθυλική αλκοόλη και απόξεσης, στη συνέχεια να κάνει μια απλή σταγόνα ή κρόκο ζωμός διηθείται, μεταφέρθηκαν σε φιαλίδια με 50 ml ζωμού.Αυτή η μέθοδος δεν είναι νωρίς, δεδομένου ότι η roseola εμφανίζεται την 8-10η ημέρα.

Όταν το μυελό των οστών έχει σπαρθεί( μυελοκαλλιέργεια), θετικά αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν τόσο παρουσία της θερμοκρασίας του σώματος όσο και υπό φυσιολογική αντίδραση θερμοκρασίας.

Η σπορά των κοπράνων( coproculture) πραγματοποιείται συνήθως την 8η-10η και την επόμενη ημέρα.Για να αυξήσετε την πιθανότητα κατανομής της καλλιέργειας καλλιεργειών, συνιστάται να δώσετε ένα καθαρτικό καθαριστικό.Τα θετικά αποτελέσματα λαμβάνονται στο 2-3ο, λιγότερο συχνά - την 1η εβδομάδα της νόσου.

Η καλλιέργεια ούρων( ούρηση) σε ποσότητα 20-30 ml παράγεται απευθείας σε θρεπτικά μέσα, ξεκινώντας από τη 2η εβδομάδα της ασθένειας.

σπορά χολής( bilikultura) και των τριών τμημάτων( Α, Β, C) σε μία ποσότητα από 1-

2 ml μέσου εμπλουτισμού για να παραχθεί ένα 8-10 η ημέρα της νόσου.Η πιθανότητα απομόνωσής του είναι 15 φορές υψηλότερη από την κοκκοκαλλιέργεια.

Οι ορολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου, κατά την εμφάνιση συγκεκριμένων αντισωμάτων.Η αντίδραση

του Vidal επιτρέπει την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων - συγκολλητίνες.Τοποθετείται με Ο- και Η-αντιγόνα.Αντισώματα στα Ο-αντιγόνα εμφανίζονται την 4η-5η ημέρα και το επίπεδο τους μειώνεται κατά την περίοδο αναρρώσεως.Τα αντισώματα στο Η-αντιγόνο εμφανίζονται την 8η-10η ημέρα και παραμένουν 2-3 μήνες μετά την ανάρρωση.Θετικό είναι το αποτέλεσμα στον τίτλο

1: 200 με την αύξηση της δυναμικής της νόσου.Το RIGA είναι πιο ευαίσθητο και ειδικό, τοποθετείται με αντιγόνα Ο-, Η- και Vi.Διαγνωστικός τίτλος με 0- και Η-αντιγόνο 1: 160-320, με Vi-αντιγόνο - 1: 40-1: 80 και άνω.

Οι μέθοδοι ταχείας διάγνωσης των RIF, RNF, ELISA εφαρμόζονται λιγότερο συχνά.

ELISA επιτρέπει ξεχωριστού προσδιορισμού των ειδικών αντισωμάτων, οι ανοσοσφαιρίνες που ανήκουν στις κατηγορίες Μ και G. Ανίχνευση Ig τάξη Μ υποδεικνύει την οξεία ασθένεια, Ig τάξη G - στη φύση εμβολιασμού αντίσωμα ή λοίμωξη.

Για την ταχεία διάγνωση τυφοειδούς και βακτηριακού φαινομένου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες αντιδράσεις.

• Ανάλυση ανοσοφθορισμού.

• αντίδραση αύξησης τίτλου φάγου( RNF).

• αντίδραση εξουδετέρωσης αντισώματος( PHA).

• Ενζυμική ανοσολογική δοκιμή( ELISA).

• IRMA( IRA).

Αυτές οι μέθοδοι είναι ειδικές, ευαίσθητες και επιτρέπουν για αρκετές ώρες τυφοειδούς ανιχνεύουν την παρουσία των βακτηρίων στο αίμα, ούρα, κόπρανα, χολή.

• Μην πάρετε ασπιρίνη ή άλλα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα πόνου σε τυφοειδή πυρετό, εκτός εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό.Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.Η ασπιρίνη μπορεί επίσης να συμβάλει στη γαστρεντερική αιμορραγία.

• χλωραμφαινικόλη αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφείται για την αντιμετώπιση τυφοειδή πυρετό στις αναπτυσσόμενες χώρες.Άλλα αντιβιοτικά όπως η σιπροφλοξασίνη ή trimetoprimsulfametoksazola μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική.

• φάρμακα κατά της διάρροιας μπορεί να είναι αναγκαίο να μειωθεί η διάρροια και κράμπες.

• Μεταγγίσεις αίματος μπορεί να είναι απαραίτητη σε περίπτωση αιμορραγίας στα έντερα.

• κορτικοστεροειδών deksametazonon μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν επηρεάζονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα να εξαλείψει παραλήρημα, σπασμούς ή πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

• Μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση διάτρησης του εντέρου.

• αρκετούς μήνες θεραπείας με αντιβιοτικά μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των βακτηρίων σε χρόνιους φορείς της νόσου?μερικές φορές χειρουργική απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης( χολέκη-τεκτονική) είναι απαραίτητη.

Θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού στα παιδιά γίνεται μόνο σε ένα νοσοκομείο και προβλέπει το διορισμό της αυστηρής ξεκούραση στο κρεβάτι, το οποίο θα πρέπει να ακολουθηθεί μέχρι την 6η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος.Στη συνέχεια, το παιδί επιτρέπεται να καθίσει στο κρεβάτι, και από τη 10η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας - για να περπατήσει.ασθενείς Δίαιτα

πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά απαλή, διευκολύνει τη μείωση των ζύμωσης και σηπτικός διαδικασίες και ταυτόχρονα να είναι αρκετά θερμίδων.Χρησιμοποιείται κλασματική διατροφή σε μικρές μερίδες, κάθε 3-4 ώρες.Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει ένα υγρό σε έναν όγκο που αντιστοιχεί στις φυσιολογικές ανάγκες, λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα παθολογική απώλεια.Κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, η δίαιτα επεκτείνεται, ο όγκος των τροφίμων αυξάνεται σταδιακά.Εξαίρεση προϊόντα που προκαλούν αυξημένη περισταλτισμό και μετεωρισμός( μαύρο ψωμί, μπιζέλια, φασόλια, το λάχανο πιάτο).Η διατροφή εισάγεται βραστό άπαχο κρέας και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες βραστό ψάρι, πιάτα με αυγά, το άσπρο ψωμί, γαλακτοκομικά προϊόντα, τεμαχισμένα λαχανικά και τα φρούτα.

ως etiotropic μέσων που διατίθενται στην αμπικιλλίνη ενδομυϊκά ή μέσα σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, που δρουν επί των gram-αρνητικών χλωρίδα.Εκτός από την αμπικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί χλωραμφαινικόλη, amoxiclav, αμοξικιλίνη, unazin ριφαμπικίνη.Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται καθ 'όλη την περίοδο εμπύρετη και άλλες 7-10 ημέρες μετά τον προσδιορισμό της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος.Αντιβιοτική θεραπεία δεν εμποδίζει επανάληψης και το σχηματισμό μιας χρόνια κατάσταση φορέα.Η χρήση των αντιβιοτικών σε συνδυασμό με ανοσορυθμιστικούς παράγοντες προάγει πιο αποτελεσματική εξάλειψη των βακτηρίων από το σώμα.Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.θεραπεία

Παθογενετική περιλαμβάνει χορήγηση υγρών από του στόματος ή παρεντερικά με τις γενικές αρχές( ανάλογα με το σχήμα της βαρύτητας), συμπτωματική παράγοντες, βιταμίνες, κλπ και αναστολείς πρωτεάσης.

Ιατρική Διαχείριση της ανάπτυξης ειδικών επιπλοκών σε έναν ασθενή με τυφοειδή εξαρτάται από τη φύση της.Έτσι, όταν εντερική αιμορραγία του ασθενούς δεν πρέπει να τρέφονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά από 10-12 ώρες μπορούν να πίνουν παγωμένο τσάι.Μετά από 24 ώρες, μπορείτε να δώσετε μια μικρή ποσότητα ζελέ, στη συνέχεια, για 3-4 ημέρες δίαιτας σταδιακά επεκτάθηκε και μέχρι το τέλος της εβδομάδας μεταφέρθηκε σε ένα κανονικό τραπέζι για τυφοειδή ασθενείς.Όταν το μακρύ και μαζική αιμορραγία κατάλληλο καθετήρα κεντρικής φλέβας, υποδόρια χορήγηση ατροπίνης κατά ακατάσχετη αιμορραγίες μειώνει περισταλτισμό, βελτιώνει την θρόμβου.Επίσης χρησιμοποιείται tromboeritrotsitarnaya μάζα krioplazma, ινωδογόνο, μεναδιόνη, παρασκευάσματα ασβεστίου, ρουτίνη, ασκορβικό οξύ, αναστολείς της ινωδόλυσης.

Όταν η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος των συμπτωμάτων του ασθενούς απαιτεί επείγουσα μεταφορά στο χειρουργικό τμήμα για το κλείσιμο των διάτρητων οπών.

ανάρρωση τυφοειδής εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από μια πλήρη κλινική ανάρρωση, αλλά όχι νωρίτερα από την 14η ημέρα από τη στιγμή που η εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος( μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά - Ελάχιστο 21 ημέρες) και τη λήψη της διπλής αρνητική βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων και των ούρων, που ξεκίνησε την ημέρα της ακύρωσηςαντιβιοτικό και διεξάγεται με διάστημα 5 ημερών.Τα μεγαλύτερα παιδιά υποβάλλονται σε έναν μόνο δωδεκαδακτυλικό ήχο.

Τα άτομα που αναρρώνουν από τυφοειδή πυρετό, υπόκεινται σε ιατρείο παρατήρηση.Σε αυτήν την περίπτωση, όχι αργότερα από 10 ημέρες μετά την απαλλαγή από το νοσοκομείο πραγματοποίησε μια πενταπλάσια βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων και των ούρων σε ένα διάστημα 1-2 ημερών.Στο μέλλον, τα τελευταία δύο χρόνια, 4 φορές το χρόνο, μια τριπλή εξέταση των κοπράνων και των ούρων.Σε αρνητικά αποτελέσματα, τα παιδιά υπόκεινται στην απομάκρυνση από το λογαριασμό.

Η δίαιτα θα πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά οικονομικά.Μια αυστηρή δίαιτα πρέπει να ακολουθείται μέχρι 12-15-ημέρα καθώς η θερμοκρασία κανονικοποίησης, κατόπιν βαθμιαία κινούνται προς τον προορισμό ανάκτηση κοινό τραπέζι( δίαιτα № 15).Σε πυρετός περίοδο μπορεί να δώσει τα ακόλουθα προϊόντα: άσπρο ψωμί polucherstvy( 150-200 g για έναν ενήλικα), λευκό μπισκότα( 75g ανά ημέρα), το βούτυρο( 30-40 g), γιαούρτι, κεφίρ, acidophilus( σε ποσότητα έως 500 mlαυτών των γαλακτοκομικών προϊόντων ανά ημέρα), ξινή κρέμα( 100 g ημερησίως), βραστά αυγά ή κρόκους δύο ωμά αυγά?επιτρέπεται να χρησιμοποιούν 25-30 γρ πιέζεται κοκκώδη ή μαύρο ή κόκκινο( Ketova) μοσχάρια.Στο δείπνο ασθενής μπορεί να δώσει 200 ​​g του ζωμού από άπαχο βοδινό κρέας ή κοτόπουλο ή κρέας σούπα με τρούφα Burgers, βλεννώδης σούπα πλιγούρι βρώμης, σούπα σιμιγδάλι.Ως δεύτερο πιάτο δώσει παϊδάκια ατμού με την προσθήκη 10-15 g βουτύρου, βραστά ψάρια, καλά μαγειρεμένο ημιρευστή φαγόπυρο, βρασμένα ζυμαρικά.Επίσης, συνιστάται πολτοποιημένα φρέσκα μήλα, μους, ζελέ και φραγκοστάφυλο σε χυμό πορτοκαλιού, φυσικά τα φρούτα, μούρα ή χυμό λαχανικών.Για να πιείτε, μπορείτε να δώσετε μια έγχυση τριαντάφυλλο σκύλου, γλυκό τσάι, μια μικρή ποσότητα καφέ.

• Πλένετε τα χέρια σας συχνά με σαπούνι και ζεστό νερό, ειδικά μετά τη χρήση της τουαλέτας ή πριν από την επεξεργασία τροφίμων.Οι μολυσμένοι άνθρωποι πρέπει να χρησιμοποιούν ξεχωριστή τουαλέτα και να πλένουν τα χέρια τους ή να βάζουν γάντια πριν προετοιμάσουν το φαγητό.

• Πάρτε εμβολιαστεί κατά του τυφοειδούς πυρετού( αν και είναι μόνο εν μέρει αποτελεσματικές) πριν από το ταξίδι σε μέρη με υψηλό κίνδυνο.

• Όταν ταξιδεύετε στο εξωτερικό, ή σε περιοχές με κακή ποτό αποχέτευση μόνο εμφιαλωμένο νερό ή άλλα εμφιαλωμένα ποτά και τρώνε μόνο καλά μαγειρεμένο φαγητό και φρούτα που μπορείτε να καθαρίσετε τον εαυτό σας.Μη χρησιμοποιείτε πάγο φαγητού.

• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρουσιάζετε επίμονο πυρετό και ρίγη, μαζί με άλλα σημεία του τυφοειδούς πυρετού.

αναγκαία για τη διατήρηση της καλής υγιεινής κατάστασης των κατοικημένων περιοχών, εξασφαλίζει την ορθή ύδρευσης και αποχέτευσης, να διεξάγει εκπαίδευση σε θέματα υγείας με στόχο την ευαισθητοποίηση των πρακτικών υγιεινής του πληθυσμού.Οι υγιείς άνθρωποι που είχαν στενή επαφή με άρρωστο με τυφοειδή πυρετό θα πρέπει να είναι υπό ιατρική παρακολούθηση για 25 ημέρες με την υποχρεωτική μετρήσεις ημερήσια θερμοκρασία πραγματοποιείται μία φορά την σπορά κόπρανα και τα ούρα στις τυφοειδής βακτήρια.Όταν βλέπετε τους τουλάχιστον ανήλικο σημάδια της ασθένειας που απαιτούν νοσηλεία στο μολυσματική τμήμα του νοσοκομείου.Οι χρωματικοί βακτηριακοί φορείς υπόκεινται σε συστηματική παρατήρηση.

Μη ειδική πρόληψη του .Μετά την απομόνωση του ασθενούς στο επίκεντρο της μόλυνσης, πραγματοποιείται η τελική και η τρέχουσα απολύμανση.Για τα άτομα, να επικοινωνήσει με έναν ασθενή με τυφοειδή πυρετό, είναι εγκατεστημένος υπό ιατρική παρακολούθηση για 21 ημέρες και διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση 1 κάθε 10 ημέρες( κόπρανα, ούρα).Όταν επιλέγετε το παθογόνο από τα κόπρανα απαιτείται νοσηλεία για να καθοριστεί η φύση του φορέα και τη θεραπεία.Η

επαφή συνταγογραφηθεί βακτηριοφάγου τυφοειδής 50 ml με ένα διάστημα 5 ημερών εις τριπλούν.

παιδιά προσχολικής ηλικίας που ζουν στην εστία και επισκέπτονται τα κέντρα παιδικής φροντίδας, αποκλείονται από την παρακολούθηση ιδρύματα προσχολικής ηλικίας για την παραγωγή ενός και μόνο αρνητικό bacteriocarrier μελέτες έκβασης.

βάση για την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού είναι υγιεινή: βελτίωση των ανθρώπινων οικισμών, η παροχή ασφαλούς νερού, δημιουργώντας ένα ορθολογικό σύστημα απομάκρυνσης από τις κατοικημένες περιοχές των λυμάτων και αποβλήτων, σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες της χρήσης του νερού, την παραγωγή, τη μεταφορά και την πώληση των προϊόντων διατροφής, την καταπολέμηση μυγών και υγιεινής- Εκπαιδευτική εργασία στον πληθυσμό.

Βοηθητικό σημαντικό προληπτικό εμβολιασμό που πραγματοποιείται στον πληθυσμό που ζει σε περιοχές όπου η συχνότητα πάνω από 25 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες.

Ειδική πρόληψη του .Οι εμβολιασμοί διενεργούνται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, η ηλικία των 3-7 ετών, ανάλογα με το είδος των εμβολίων σε περιοχές που βρίσκονται σε μειονεκτική θέση από αυτή τη μόλυνση, καθώς και άτομα από τις ομάδες υψηλού κινδύνου( άτομα που ζουν σε περιοχές με υψηλή επίπτωση τυφοειδή πυρετό, χρόνια υδάτινο επιδημίες τυφοειδούς, ένα πρόσωποπου ασχολούνται με τη συντήρηση των εγκαταστάσεων αποχέτευσης, εξοπλισμός, δίκτυα και συγχωνεύονται σε giperepidemicheskie του τυφοειδούς περιοχές και χώρες, καθώς και συμβάλλοντας στις εστίες με βάση επιδημιολογικές ενδείξεις).

Χαρακτηριστικά των παρασκευασμάτων.Τα ακόλουθα εμβόλια τυφοειδούς έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσία:

• Ένα εμβόλιο τυφοειδές εμβόλιο ξηρής αλκοόλης, Ρωσία.

• VIANVAC - υγρό εμβολιοσακχαριδικό εμβόλιο( Ρωσία).

• Το Tifim Vi είναι εμβόλιο πολυσακχαρίτη Vi από την Aventis Pasteur( Γαλλία).

τυφοειδούς εμβολίου αλκοόλη ξηρό - αδρανοποιείται αιθανόλης και λυοφιλοποιήθηκε μικροβιακά κύτταρα του στελέχους S. typhi 4446. Κάτω από ασηπτικές συνθήκες περιέχει.Σε μία φύσιγγα περιέχονται 5 δισεκατομμύρια μικροβιακά κύτταρα.Το φάρμακο προορίζεται για την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού σε ενήλικες.Απελευθέρωση μορφής: αμπούλες, σε συσκευασία 5 φύσιγγων με εμβόλιο και διαλύτη.Φυλάσσετε στους 2-8 ° C για 3 χρόνια.

Εμβολιάστε 2-πλάσια: 0.5 mL, 25-35 ημέρες - 1,0 ml, επανεμβολιασμός μετά από 2 χρόνια σε μια δόση των 1,0 ml.Εισάγετε υποδόρια στην περιοχή του υποσκοπίου.

Vianvak - καθαρισμένο διάλυμα κάψουλας vi-πολυσακχαρίτη: άχρωμο, διαυγές, ελαφρώς οπαλίζον υγρό με οσμή φαινόλης.Χρησιμοποιείται από την ηλικία των 3, μία φορά, μία ή δύο φορές στην εξωτερική επιφάνεια του άνω τρίτου του ώμου.Ενιαία δόση για όλες τις ηλικίες 0,5 ml( 25 μg).Επανεμφάνιση - κάθε 3 χρόνια.Η εισαγωγή του εμβολίου οδηγεί σε ταχεία και εντατική ανάπτυξη συγκεκριμένων αντισωμάτων, παρέχοντας αντίσταση μετά από 1-2 εβδομάδες σε μόλυνση, η οποία παραμένει επί 2 χρόνια.Σύνθεση: 1 φύσιγγα δόση - 0,5 ml( 25 μικρογραμμάρια Viantigena) και πέντε δόση - 2,5 ml 5 ή 10 φιαλίδια ή σε blister συσκευασία πακέτο.Φυλάσσετε 2 χρόνια στους 2-8 ° C.

Το Tifim Bi είναι παρόμοιο στη σύνθεση του με αυτό του VIANVAC και περιέχει 1 μg( 0,5 ml) 25 μg αντιγόνου Vi.Χορηγείται μία φορά p / k ή σε / m, η ανοσία αναπτύσσεται σε 2-3 εβδομάδες και διαρκεί τουλάχιστον 3 χρόνια.Επανεμβολιασμός - μία φορά με την ίδια δόση.Χρησιμοποιείται από την ηλικία των 5 ετών, εμβολιασμούς για παιδιά 2-5 ετών μετά από διαβούλευση με γιατρό.Παράγεται σε σύριγγα για 1 δόση και σε φιάλες των 20 δόσεων.Αποθηκεύουν 3 χρόνια στους 2-8 ° С.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις και επιπλοκές. τυφοειδούς εμβολίου αλκοόλη ξηρό αντιδρασογονικές επιτρεπόμενη θερμοκρασία είναι 38,6 ° C, η διήθηση περισσότερων από 50 mm δεν είναι περισσότερο από 7% μόσχευμα.Obshaya αντίδραση εμφανίζεται μετά από 5-6 ώρες, η διάρκεια είναι συνήθως έως 48 ώρες, οι τοπικές - σε 3-4 ημέρες.Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σοκ.

Ανεπιθύμητες ενέργειες σε εμβόλια και VIANVAK Tifim Wee σπάνια και είναι ήπια: χαμηλός πυρετός σε 1-5% για 24-48 ώρες, και κεφαλαλγία.

Αντενδείξεις.Με τη χρήση των εμβολίων ολόκληρου-κυττάρου αλκοόλης έχουν ένα ευρύ φάσμα contra - οξείες και χρόνιες καταστάσεις.Το VIANVAC χορηγείται όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά την ανάκτηση από οξεία ή ύφεση χρόνιων ασθενειών, αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες.Το Tifim B δεν εγχέεται με υπερευαισθησία σε συστατικά εμβολίου, έγκυος.