Συμπτώματα του εγκεφάλου του εγκεφάλου
όγκος στον εγκέφαλο - αυτό είναι μια ασυνήθιστη ανάπτυξη των κυττάρων στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες που περιβάλλουν τον εγκέφαλο.Οι πιο συχνοί όγκοι εγκεφάλου σε ενήλικες είναι γλοιώματα και μηνιγγιώματα . Αν και οι όγκοι του εγκεφάλου είναι ετερογενείς και έχουν μια ευρεία εξάπλωση της ηλικίας τους, κατά μέσο όρο, η πλειοψηφία των πρωτοπαθών όγκων προκύπτουν στην ηλικία των 52-56 ετών.Πώς να θεραπεύσει τους όγκους με λαϊκές θεραπείες κοιτάξτε εδώ.
πρωτογενείς όγκοι του ΚΝΣ είναι η τρίτη κατά σειρά αιτία θανάτου στις ηλικία από 15 έως 35 ετών και το δεύτερο υψηλότερο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών.
χαμηλού βαθμού γλοίωμα , όπως ολιγοδενδρογλοίωμα, εμφανίζονται σε νεαρούς ασθενείς, ενώ η υψηλής ποιότητας, όπως το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς.Οι ασθενείς με πολύμορφο γλοιοβλάστωμα την πιο δυσμενή πρόγνωση, ποσοστό επιβίωσης των δύο ετών είναι 30% σε ασθενείς κάτω των 20 ετών και έως 2% σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών.Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με γλοιοβλάστωμα είναι περίπου 17 εβδομάδες χωρίς θεραπεία και 62 εβδομάδες χρησιμοποιώντας ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
μηνιγγιώματα - εξωεγκεφαλικής όγκοι είναι πιο συχνές σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, και η πρόγνωσή τους είναι σχετικά ευνοϊκή( συνολικό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης - 81%, πενταετούς meningosarkome επιβίωση - 55%).Με την εμφάνιση του γλοιώματος ελαφρώς πιο προδιάθεση άνδρες να μηνιγγιώματα - γυναικών.
γενετικές βλάβες και ανώμαλη έκφραση των γονιδίων διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των γλοιωμάτων.Αρχίζουν υπερέκφραση του παράγοντα ανάπτυξης που προέρχεται από αιμοπετάλια, η οποία επιτρέπει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, την κυτταρική μετανάστευση και γλοιώματος ΤΡ53 γονίδιο αδρανοποίησης, η οποία αναστέλλει κανονικά την ανάπτυξη των ανώμαλων κυττάρων.Οι ασθενείς με αυτά τα σύνδρομα όπως νευροϊνωμάτωση και papulose κατά πλάκας, σημαντικά περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν όγκους του εγκεφάλου.Μόνο 2-10% των ασθενών είχαν γενετική προδιάθεση για όγκους στον εγκέφαλο, και μόνο το 5% των γλοιωμάτων θα μπορούσε να είναι κληρονομική.
Ο όγκος αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση και έτσι πιέζει ολόκληρο τον εγκέφαλο.Αυτό το φαινόμενο είναι η αιτία πολλών συμπτωμάτων που σχετίζονται με όγκους στον εγκέφαλο, καλοήθεις και κακοήθεις.Πρωτοπαθείς εγκεφαλικούς όγκους προκύπτουν απευθείας από τον εγκέφαλο, αλλά αυτά συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι τα δευτερεύοντα μεταστατικούς όγκους που εξαπλώνονται στον εγκέφαλο, ως αποτέλεσμα του καρκίνου σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του εγκεφάλου επηρεάζεται.Ο πρωτογενής όγκος του εγκεφάλου είναι σπάνιος, αντιπροσωπεύοντας μόνο περίπου το 2% όλων των καρκίνων.
Οι παράγοντες ζωής μπορούν επίσης να διαδραματίσουν ρόλο στην αιτιολογία των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου.Η προηγούμενη ακτινοθεραπεία συνδυάζεται με παράγοντες όπως η διατροφή και η έκθεση σε χημικές ουσίες.Δεν εμφανίζεται σαφής συσχέτιση μεταξύ των όγκων του εγκεφάλου και των ηλεκτρομαγνητικών εκμάθηση ή τη χρήση των κινητών τηλεφώνων.Υπήρξαν μελέτες που υποπτεύονταν τη σχέση μεταξύ εγκεφαλικών όγκων και αλλεργιών.
σύνολο των γενετικών και παράγοντες του τρόπου ζωής καθορίζουν την ανάπτυξη των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου, αν και είναι δύσκολο να καθοριστεί η συγκεκριμένη αιτία και την επικοινωνία.Επιδημιολογικές μελέτες των όγκων του εγκεφάλου είναι δύσκολη λόγω της χαμηλής συχνότητας, κλινικές και ιστολογικές ποικιλομορφία ετερογένεια.Στο μέλλον, οι μοριακοί δείκτες πιθανότατα θα βοηθήσουν στην κατανόηση της αιτιολογίας των εγκεφαλικών όγκων.
Μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών υποκειμένων χύδην βλάβες του ΚΝΣ και ομοιότητες νευρολογικά συμπτώματα σε κάποιο βαθμό περιορίσει τις δυνατότητες των διαφορικών διαγνωστικών κλινικών.Ως εκ τούτου, βελτιωμένες μέθοδοι για την έγκαιρη ανίχνευση και τη διαφορική διάγνωση των όγκων είναι ένα από τα επείγοντα προβλήματα της κλινικής neurooncology.
Λόγω της παρουσίας στον εγκέφαλο των διαφόρων κυτταρικών τύπων ταξινόμηση των όγκων του εγκεφάλου είναι πολύπλοκη.Προσπάθειες ταξινόμησης όγκων έχουν γίνει και συνεχίζονται.Επί του παρόντος, η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση που αναπτύχθηκε από την ΠΟΥ το 1993 και συμπληρώθηκε το 2000.
Η μεγαλύτερη ομάδα των όγκων του εγκεφάλου συνδυάζει νευροεξωδερμικές όγκους( 60%).Η μεγαλύτερη αναλογία μεταξύ αυτών είναι οι όγκοι της αστροκυτταρικής σειράς( 35-42%).Κακοήθεις μορφές αστροκύτωμα κυριαρχούν πάνω από καλοήθεις( 1,3 φορές μεταξύ των αρσενικών και 2-πλάσια μεταξύ των γυναικών).
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ ταξινόμηση των όγκων του νευρικού συστήματος( Λυών, 2000) του όγκου του νευροεπιθηλιακών ιστού χωρίζονται σε: όγκους αστροκυτταρικές
:
ολιγοδενδρογλοιακή όγκων:
Μικτή γλοιώματα:
Ependimarnye όγκου:
Οι όγκοι του χοριοειδούς πλέγματος:
νευρογλοιακά όγκοι αβέβαιης προέλευσης:
νευρωνική και μικτές των νευρώνων-νευρογλοιακά όγκων:
Neyroblastnye όγκου: όγκοι
εμβρυϊκά:
πλειοψηφία των γλοιώματα είναι όγκοι νευροεπιθηλιακών.Τα γλοιώματα αντιπροσωπεύουν το 60% όλων των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου.Κακοήθη γλοιώματα - πολύμορφο γλοιοβλάστωμα και αναπλαστικό γλοιώματα( αναπλαστικό αστροκύτωμα, αναπλαστικό ολιγοδενδρογλοίωμα και αναπλαστικό ολιγοαστροκύτωμα) διηθητική είναι οι πιο κοινές πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου.Ιστολογικά χωρίζονται σε τέσσερις βαθμού, οι διαφορετικές εκδοχές της οποίας βρέθηκε με άνιση συχνότητα και διαφέρουν ανάλογα με τις προβλέψεις.Τα πιο κοινά αστροκύτταρα, ολιγοδενδρογλοιώματα και γλοιοβλαστώματα.Οι
αστροκυτταρικές όγκοι συνδυάζονται ως μια σειρά από κοινή προέλευση αγκίστρου αστροκυτταρικές υφάσματος και μια σειρά από ειδικά χαρακτηριστικά: νευρογλοιακά-ινώδους ανάπτυξης συστατικό χαρακτήρα, και η συχνή επανάληψη της κακοήθειας, μεταστάσεων σχετικά σπάνια, ακόμη και με υψηλή κακοήθειας.Σύμφωνα με εγχώριους και ξένους συγγραφείς, αυτοί οι όγκοι αντιπροσωπεύουν το 55% όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου.Αστροκυτώματα
για μορφολογική δομή είναι μία ετερογενής ομάδα των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου.Δεδομένου ότι αναπτύσσονται από αστροκυτώματα αστρογλοία, μαζί με τη διαίρεση της ιστολογικής στάδια κακοήθειας διενεργείται differendirovku αστροκυττάρων τύπου( pilocytic ή ινιδική) υποκείμενη πολλαπλασιασμού.Αυτή η διαίρεση έχει μεγάλη προγνωστική αξία ως pilocytic αστροκυτώματα ozlokachestvlyayutsya σπάνια σε αντίθεση με ινιδικό( διηθητική) αστροκυτώματα και μπορεί να αφαιρεθεί σχεδόν ολοκληρωτικά.Διάχυτη αστροκυτώματα αποτελούν 25-30% της ημισφαιρικής γλοιωμάτων σε ενήλικες.Η ηλικία μεγαλύτερη συχνότητα υπερσκηνιδιακές αστροκυτώματα 20-50 ετών, η οποία, σε γενικές γραμμές, 10 χρόνια χαμηλότερο από το γλοιοβλάστωμα.Οι όγκοι αυτοί μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου με ένα σχετικά χαμηλότερο αλλοιώσεις συχνότητα ινιακό λοβό.Όταν ο όγκος εντοπίζεται στα κατώτερα μέρη, μπορεί να παρατηρηθεί διμερής εισβολή.Στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται τόσο η λευκή όσο και η γκρίζα ουσία του εγκεφάλου.Τα καλοήθη αστροκύτταρα έχουν καλύτερη πρόγνωση από τις κακοήθεις μορφές.Η συνολική πρόγνωση τέτοιων αλλοιώσεων είναι πάντοτε δυσμενής.Το προσδόκιμο ζωής με αστροκυτομάτα κυμαίνεται από 2,5 έως 10 έτη.Επιπλέον, είναι γνωστό ότι περίπου το 10% των καλοήθεις αλλοιώσεις τελικά μετατρέψει σε κακοήθεις μορφές.
50% χειρουργικά υπό θεραπεία μετασχηματιστούν σε καλοήθη αστροκύτωμα αναπλαστικό αστροκύτωμα ή γλοιοβλάστωμα.Η προοδευτική ανάπτυξη του ινιδιακού αστροκυτώματος χωρίς ανάπτυξη της αναπλάσια μπορεί επίσης να παρατηρηθεί.Η ιστολογική δομή
όγκους αστροκυτταρικό σειρά αντικατοπτρίζει το βαθμό ανάπλαση.Τυπικά αστροκύτωμα - μια ομάδα των όγκων διαφέρει το λιγότερο βαθμό ανάπλασης και πιο καλοήθη πορεία, περιλαμβάνει τρία κύρια ιστολογική αστροκυτώματα πραγματοποίηση: ινιδικό, protoplasmic και μικτά( πρωτοπλασματικά-ινιδικό).Διαιρώντας διάχυτη γλοιώματα στο βήμα κακοήθεια είναι ένα σημαντικό σημείο στην ανάπτυξη μιας στρατηγικής αγωγής και επακόλουθη πρόγνωση.Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι το ιδανικό θα ήταν να ταξινομήσει τα γλοιώματα εγκεφάλου με βάση την παρουσία ή απουσία των κακοήθων κυττάρων.Δυστυχώς, με αύξηση σε διάχυτο αναπλαστικό αυξήσεις μετασχηματισμό αστροκυτώματα ως τη μορφολογική και γενετική ετερογένεια, η οποία εξαρτά την ιστοπαθολογική ταξινόμηση και τον διαχωρισμό του σταδίου προβληματική.Επιπλέον, η διαδικασία της ανάπτυξης του όγκου δεν μπορεί να είναι στατική, καθώς μπορούν να ανιχνευθούν σημαντικές αλλαγές στο βαθμό κακοήθειας με το πέρασμα του χρόνου.Παραδοσιακά οι διάχυτες αστροκυτταρικές γλοιώματα διανέμονται σύμφωνα με το βαθμό κακοήθειας της αύξησης των χαμηλής ποιότητας αστροκυτώματα να γλοιοβλαστώματα.
κριτήρια της κακοήθειας είναι η παρουσία των πυρηνικών και των κυτταρικών πολυμορφισμό, ο πολλαπλασιασμός του αγγειακού ενδοθηλίου, η παρουσία της μίτωσης και νέκρωση.
Χαρακτηριστικόινιδική αστροκυτώματα είναι η τάση τους να παράγουν βιολογικώς πιο επιθετική κύτταρα.Αυτή η τάση είναι κακοήθεις μεταβολές στην ινιδική αστροκυτώματα συνεπάγεται ότι ορισμένοι όγκοι μπορεί να έχουν ως μια καλά διαφοροποιημένη και αναπλαστικό συστατικά.Η παρουσία αυτών των συστατικών δημιουργεί το πρόβλημα της επιλογής του υλικού για τη μελέτη, διότιεάν μόνο καλά διαχωριζόμενες όγκων στοιχεία εμπίπτουν μέσα στο υλικό βιοψίας, ενδέχεται να επηρεάζεται με την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
δεύτερο σημαντικό κριτήριο για τη θεραπεία της αστροκύτωμα ινώδη σχετίζεται με την πρόβλεψη είναι μια στενή σχέση ανάμεσα στην ηλικία του ασθενούς και το προσδόκιμο ζωής.Οι ασθενείς άνω των 60 ετών με αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλαστώματα έχουν πολύ μικρότερη διάρκεια ζωής, αλλά είναι επίσης αλήθεια για τους ασθενείς σε αυτή την ηλικιακή ομάδα με ένα καλά διαφοροποιημένο αστροκυτώματα.Καλά διαφοροποιημένο όγκοι συνήθως εμφανίζονται σε άτομα στην 4η δεκαετία της ζωής.Ο όγκος δεν έχει σαφή όρια και έχει μια διηθητική ανάπτυξη.Μερικά από ημισφαιρικά όγκοι έχουν περιοχές της ασβεστοποίησης, αλλά αυτό είναι πιο χαρακτηριστική από ολιγοδενδρογλοιώματα.
μακροσκοπικά καλοήθη αστροκυτώματα έχουν μια ομοιόμορφη φύση του ιστού του όγκου και οπτικοποιούνται ως κόμβος.Το σύνορο με την περιβάλλουσα παράγοντα όγκο του εγκεφάλου σαφής.
Έτσι, τα κριτήρια ταξινόμησης για όγκους του εγκεφάλου μπορεί να είναι διαφορετική: ιστολογική, τομογραφία, χειρουργική επέμβαση, αλλά σε σχέση με την κλινική πρόγνωση.Σκοπός neuroradiological διάγνωση είναι να γίνει διάκριση του όγκου από τη διαδικασία μη-όγκου, για να προσδιοριστεί με ακρίβεια τον εντοπισμό των όγκων, που χαρακτηρίζεται από τη δομή του όγκου( στερεό, κυστική δομή), η παρουσία της αιμορραγίας, νέκρωσης, αποτιτανώσεις και αγγείωση του.Με βάση αυτά τα κριτήρια, μπορούμε να υποθέσουμε την πιο πιθανή μορφολογική χαρακτήρα της εκπαίδευσης και την πρόγνωση της νόσου.
Επιπλέον, υπάρχουν τέσσερεις βαθμούς, όπου ΙΙΙ παρουσιάζουν χαμηλό βαθμό κακοήθειας, III-IV - υψηλή.όγκοι Χαμηλής ποιότητας περιλαμβάνουν pilocytic αστροκύτωμα και άκρως διαφοροποιημένου αστροκυτώματα ή ολιγοδενδρογλοιώματα.Υψηλής ποιότητας όγκοι περιλαμβάνουν αναπλαστικό αστροκυτώματα και αναπλαστικό ολιγοδενδρογλοιώματα, αυτοί οι όγκοι είναι του ΙΙΙ βαθμού σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ.Οι περισσότεροι κακοήθεις( IV πτυχίο) θεωρούνται πολύμορφο γλοιοβλάστωμα, η οποία είναι η πιο κοινή υποτύπου και έχουν τη χειρότερη πρόγνωση.Τα κριτήρια της κακοήθειας είναι η παρουσία των πυρηνικών και των κυτταρικών πολυμορφισμό, αγγειακό ενδοθηλιακό πολλαπλασιασμό, η παρουσία της μίτωσης και νέκρωση.
γλοιώματα υψηλού βαθμού( αναπλαστικό αστροκύτωμα και πολύμορφο γλοιοβλάστωμα) μπορεί να ταξινομηθεί ως πρωτογενείς και δευτερογενείς κακοήθη αστροκύτωμα.Πρωτογενής κακοήθη αστροκυτώματα βρεθεί τυπικά σε ηλικιωμένους ασθενείς χωρίς την παρουσία των χαμηλού βαθμού όγκου στην ιστορία.Οι όγκοι αυτοί χαρακτηρίζονται από ανώμαλη υψηλή έκφραση του υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα( EGFR) και δεν διαθέτουν μετάλλαξη ΤΡ53.Δευτερογενής κακοήθη αστροκυτώματα τυπικά βρίσκονται σε νεότερους ασθενείς προέρχονται από την αποσύνθεση πρωτογενείς όγκους χαμηλής ποιότητας.Χαμηλής ποιότητας γλοιώματα μπορεί να παραμείνει σταθερή για πολλά χρόνια.Όταν χωρίζουν, τότε χαρακτηρίζεται μεταλλάξεις στο ΤΡ53 και άλλες γενετικές αλλαγές.
κυττάρων σε αυτά τα ετερογενή όγκους, τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται πιο γρήγορα, οδηγώντας σε ακανόνιστο σχήμα των όγκων και διαφόρων διαφοροποίησή τους.Την πάροδο του χρόνου, θα εκφυλιστεί σε μια υψηλής ποιότητας όγκου.Μερικοί από μοριακούς παράγοντες που συνδέονται με την εξέλιξη του όγκου, έχει ήδη συζητηθεί, για παράδειγμα, υπερέκφραση του παράγοντα ανάπτυξης που προέρχεται από αιμοπετάλια, η οποία προκαλεί τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, η οποία είναι σημαντική όταν χαμηλού βαθμού νωρίς μετασχηματισμού σε υψηλή αστροκυτώματα βαθμού.Γενετικές βλάβες που εκδηλώνεται με εξαιρετικά κακοήθεις όγκους, ιδίως απώλειας ετεροζυγωτίας στο χρωμόσωμα 10q.
ανάπτυξης Γρήγορη γλοιοβλάστωμα κατά τις πρώτες εβδομάδες από την έναρξη της νόσου προκαλεί βλάβη στα γειτονικά μέρη του εγκεφαλικού φλοιού και την εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων που αντιστοιχεί στην πληγείσα περιοχή.Αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό προέρχονται τόσο από τη συμπίεση του νεοπλάσματος ή τη βλάστηση, και ως αποτέλεσμα επιζήμια δράση των τοξικών παραγόντων που σχετίζονται με τη δραστηριότητα των κυττάρων του όγκου, που οδηγεί στην ανάπτυξη του οιδήματος και νέκρωση του εγκεφαλικού φλοιού στην περιφέρεια του όγκου.
Η οριοθέτηση των όγκων από τον βαθμό κακοήθειας έχει καίρια σημασία τόσο από την άποψη της πρόγνωσης της νόσου όσο και από την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.Με όγκους κακοήθους όγκου III-IV, η επιβίωση 50% είναι μόνο 9-10 μήνες, και για τους όγκους του βαθμού I-II, 50-75% των ασθενών φθάνουν σε 5ετή επιβίωση.
• Πραγματοποιήστε τακτικούς ελέγχους για να εντοπίσετε τον καρκίνο σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος προτού αρχίσει να εξαπλώνεται.