Γρίπη στα παιδιά - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Γρίπη - anthroponotic οξεία νόσος που προκαλείται από έναν ιό RNA που περιέχει είναι ιδιαίτερα μεταδοτική, και σε επαφή με τα εναέρια μονοπάτια ανέσεις μετάδοσης, που χαρακτηρίζεται από οξεία εκδήλωση, και μια σύντομη περίοδο επώασης obscheintoksikatsionymi συμπτώματα με κυρίαρχη αλλοιώσεις των αεραγωγών.

epidobstanovke Στην τρέχουσα, σύμφωνα με το Ινστιτούτο Ερευνών της αύξησης epidporoga Γρίπης Ινστιτούτο το 2016 ανήκει στον ορότυπο H1N1pdm09, τη λεγόμενη γρίπη των χοίρων.Αυτό δεν αποκλείει την παρουσία drift, όπως στο αντιγόνο H, και το αντιγόνο Ν - αυτοί οι παράγοντες να επιδεινώσουν συνδέσμους patoneza που οδηγούν σε πιο συχνή και κεραυνοβόλο πορεία, και στο σχηματισμό ανεπανόρθωτες βλάβες τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.Επί του παρόντος, αναλύει τα δεδομένα sekveknirovaniya εσωτερική γονίδια( ΡΒ1, ΡΒ2, ΡΑ, ΝΡ, Μ, NS) του ιού.Όμως, σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία του ΠΟΥ, η εποχική ιό Α( Η1Ν1) δεν έχει αλλάξει σημαντικά σε σύγκριση με το στέλεχος της πανδημίας του 2009, οπότε δεν υπάρχει κάτι για να σκεφτούμε. .. λόγους

για την υψηλή συχνότητα εμφάνισης:

• υψηλή μεταβλητότητα, που αναφέρεται παραπάνω?
• υψηλή μολυσματικότητα, ειδικά σε πολυσύχναστες ομάδες των παιδιών?
• η κύρια πηγή - ένα άρρωστο άνθρωπο, αλλά το πιο επικίνδυνο είναι οι άνθρωποι με αποτυχημένη πορεία, φορείς του ιού tronzitornye και rekonvolistsenty.Στην πρώτη περίπτωση, αλλά τα συμπτώματα, αλλά η πηγή είναι, κατά το δεύτερο - τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι( ένα σπάνιο γεγονός), και το τρίτο τα συμπτώματα έχουν φύγει, αλλά υπάρχει εξαθλίωση.Η απομόνωση του ιού από τα μολυσμένα με το περιβάλλον γίνεται μέσα σε 7 ημέρες.Υπό ορισμένες συνθήκες, ιικής αποβολής μπορεί να είναι περίπου 3-4 εβδομάδες, ιδιαίτερα στον ορότυπο Η1Ν1, ενώ ο τύπος Β - έως και 30 ημέρες.
• Epidznachimost εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων καταρροϊκού.Σε

epidrasprostranonnosti αντίβαρο μπορεί να συνδέσει άλλα δεδομένα:

• Σχετική καμία αντίσταση στο περιβάλλον: οι ιοί της γρίπης vyzhyvayut στον αέρα μέχρι και 4 ώρες?και ξηράνθηκε σε σταγονίδια αεροζόλ εναποτίθεται έως 2 εβδομάδες?σε θερμοκρασία περιβάλλοντος σκόνη έως 5 εβδομάδες?Έτσι, υγρό καθαρισμού χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε απολυμαντικών σχεδόν εξαλειφθεί πλήρως ο κίνδυνος της σταθερότητας.
• χαμηλή μεταβλητότητα - ακτίνα διασποράς ιογενής αερολύματος είναι περίπου 1 m, αλλά διάμετρος του σταγονιδίου 1000mkm - απομακρύνονται σε 11 m
• Μετάβαση αερολύματος διασπείρει φάση: . Ένα διάμετρο σωματιδίου έως 25 microns - στεγνώνουν αμέσως περίπου 200 μικρά - 5,2 s.φάση σταγονιδίων δραστηριότητα Ώρα - ελαφρά και μολυσμένων σωματιδίων εντοπισμένη σε ασθενείς αμέσως πριν από 1m ακτίνα.
• Ισχυρή ανοσία.Αυτός ο παράγοντας εξαρτάται από: ένα τοπικό παράγοντα( εκκριτική) + συνολικά( χυμική και ορός) + κυτταρική ανοσία?Οι ιοί πρέπει να αποκλειστεί στο επίπεδο της εκκριτικής( IgA) και χυμική ανοσία( Μ G), και μολυσμένα κύτταρα - μπλοκαριστεί στο επίπεδο της κυτταρικής ανοσίας χρησιμοποιώντας Tc( Τ-δολοφόνους).Όταν η ανοσολογική απόκριση στο προσκήνιο της ιντερφερόνης.Περαιτέρω περιλαμβάνονται πολύπλοκη αλυσίδα ανοσοαπόκρισης με το σχηματισμό κυττάρων μνήμης.Προστατευτική τίτλοι αποθηκεύονται για περίπου 6 μήνες μετά από να υποστεί την ασθένεια, και οι τίτλοι αντισώματος προς την αιμοσυγκολλητίνη και neyraminidaze1: 40 και παραπάνω είναι επίσης δείκτες προστασίας.Μετά από ένα χρόνο ή περισσότερο μετά από να υποστεί τη γρίπη, την ασυλία των πτηνών πραγματοποιείται μέσω της ανοσολογική μνήμη.

Τα συμπτώματα της γρίπης σε παιδιά

Η περίοδος επώασης - από λίγες ώρες έως 2 ημέρες σε Α, και μέχρι 4 ημέρες - σε Β πάρει απότομη, σχεδόν αστραπή, και να έρθουν στο προσκήνιο: συμπτώματα obscheintoksikatsionnye σε αύξηση της θερμοκρασίας έως ψηφία εμπύρετη( 38, 8-39'C), αδυναμία, ζάλη.έχουν πονοκεφάλους πιο συχνά στο μετωπιαίο λοβό, μπορεί να είναι επώδυνη φρύδια, μάτια εκεί.Ίσως σύντομα ή αργότερα - υπάρχει μυαλγία και αρθραλγία.Obscheintoksikatsionnye σύνδρομα με γρίπη, δεν είναι σπάνια αρχίζουν χωρίς προειδοποίηση.

Σε κλινικές μορφές:

1. Τυπική: καταρροϊκού πυρετού του προβάτου, υπο-τοξικά, τοξικά
2. Τα άτυπα: Sturt, molneinosnaya( υπερτοξική)

Ως κορυφαίος κλινικό σύνδρομο( συμπεριλαμβανομένων FSA παιδικής ηλικίας):

1. στενωτικό λαρυγγίτιδα( σύνδρομο λαρυγγίτιδα)
2. βρογχική απόφραξη( η ασθματικό σύνδρομο)
3. Πρωτεύοντες αλλοιώσεις νωρίς πνεύμονα( interstitsinalnaya πνευμονία), τμηματική πνευμονικές αλλοιώσεις
4. Εγκεφαλική συνδρόμου και neurotoxicosis
5. Κοιλιακό
6. Αιμορραγικό
7. το σύνδρομο του αιφνίδιου cmΑπό τη βαρύτητα διαδικασία στόματα

:
1. Φως
2. Srednetyazholaya
3. Ένα σκληρό

Λόγω της φύσης των επιπλοκών: πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, κλπ

.

αλλαγές στην αναπνευστική οδό που προκαλείται από δύο παράγοντες - epiteliotropnostyu και kapillyarotoksicheskim δράση.Αλλά αυτό τροπισμό αμοιβαιότητας, δηλαδή δεν είναι κάθε ιστός έχει υποδοχείς για τον ιό.Έτσι, σχηματίζεται ρινοφαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδας με το σύνδρομο της καπούλια, βρογχίτιδα με επικράτηση των βρογχική απόφραξη, μια ποικιλία της πνευμονίας( εξαιρετική εντόπιση, τη μορφολογία, και η ροή της διαδικασίας), ανάλογα με τα θέματα των ήττες, θα επικρατήσει ή ότι τα συμπτώματα: ξηρό ή μη παραγωγικό βήχα συχνότεραεκδήλωση, συριγμό και δυσκολία της απόστασης - στη μέση της νόσου.Η σοβαρότητα αυτής της υπόθεσης εξηγείται από τον πολλαπλασιασμό του ιού, μαζικά αποικίζουν επιθηλιακά κύτταρα των αεραγωγών, με παράλληλη αντιγραφή βιριόν και σταδιακή καταστροφή των κυττάρων-ξενιστών, και κατά συνέπεια - το σχηματισμό αυτοαντισωμάτων.Morfologiecheski φαίνεται αιμορραγική και πυώδη-αιμορραγικό tracheobronchitis, πνευμονία.Κατά άκαιρη έναρξη της θεραπείας( πρώτες 48 ώρες), οι διαδικασίες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.Σε

ευνοούν την ανάπτυξη της πνευμονίας, της σοβαρότητας της νόσου και των επιπλοκών που προκαλούνται από αυτούς, καθώς επίσης και η μη αναστρεψιμότητα των διεργασιών μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση να αναπτύξουν σοβαρή επιπλοκές + ταχεία προσάρτηση των βακτηριακών λοιμώξεων( συμπ ενδογενείς και φύση).Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις μοιραίες, ιατρογενείς αιτίες και όχι σε όλα, το μη αναστρέψιμο της διαδικασίας είναι προκαθορισμένη από τη γενετική από λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων και το σημερινό στέλεχος της γρίπης των χοίρων.Περιγραφή

κορυφαία κλινικά συμπτώματα της γρίπης( συμπεριλαμβανομένων των χοίρων) ως παιδί:

- καπούλια σύνδρομο: οξεία έναρξη, που συνοδεύεται από άγχος, βράγχος φωνής( αλλά όχι την επίτευξη του Άθω), τραχύ αποφλοίωση βήχα, αύξηση της δύσπνοιας, κυάνωση του δέρματος.

- βρογχική απόφραξη( η ασθματικό σύνδρομο): άγχος με πανικό συστατικό στήθος στη μέγιστη φάση της εισπνοής, βοηθητικά μύες που εμπλέκονται στην φάσεις αναπνοή συστολής μεσοπλεύριο διαστήματα perkutorno- τυμπανικό ήχο σκιά auscultation - συριγμός, διαδικασία αντιρρόπησης - κυανωτικός ρινοχειλική τρίγωνο.

- Δημοτικό βλάβη στις αρχές του πνεύμονα:

• Interstitsionalnaya πνευμονία - εκτός obscheintoksikatsionnyh συμπτώματα πάνε χέρι-χέρι αναπνευστικές διαταραχές με τη μορφή της δύσπνοιας του μεικτού χαρακτήρα( φθάνοντας 100 λεπτά), συχνές, οδυνηρή βήχας παροξυσμική, κορυφώνεται εμετό σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής - αφρώδηαπόρριψη στις γωνίες του στόματος.
• Τμηματική βλάβη στους πνεύμονες - επηρεάζει συχνά 2,3,4,5 τμήματα του δεξιού πνεύμονα, η οποία σχετίζεται με κυκλοφορικές διαταραχές και πνευμονικό οίδημα διάμεσου ιστού μέσα στο ίδιο τμήμα?σήμα κατατεθέν τμηματική βλάβες αναντιστοιχία είναι κλινικά και ακτινογραφικά δεδομένα - te υπό την πλήρη απουσία ή πολύ ασθενή έκφραση των κλινικών συμπτωμάτων καθορίζονται στην ακτινογραφία ομοιογενή μεγάλο σκιές αντίστοιχη θέση πνευμονική τμήμα.

- Σύνδρομο Cerebral και neurotoxicosis:

• Εγκεφαλική σύνδρομο περιλαμβάνει κατάληψη, συμπτώματα μηνιγγικής και-εγκεφάλου: συχνά επικρατούν τονικοκλονικούς σπασμούς, που καλύπτει τις άνω άκρα και τους μυς του προσώπου, που διαρκεί περίπου 2 λεπτά?Μηνιγγική συμπτώματα είναι πονοκέφαλος και ο έμετος και μια δυσκαμψία του αυχένα, έτσι, καμία αλλαγή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό?-Brain σύνδρομο εκδηλώνεται πλέον τονικών-κλωνικών σπασμών.
• νευροτοξικότητα εκδηλώνεται ως έντονο πόνο πονοκέφαλο χωρίς σαφή εντοπισμό, συχνά συνοδεύεται από εμετό, δεν φέρνει την απλούστευση.σύνδρομο

-Abdominalny: κοιλιακό άλγος, συχνά εντοπίζεται γύρω από τον ομφαλό, μπορεί να υπάρχουν κάποιες περιπτώσεις διάρροιας.σύνδρομο

-Gemorragichesky: ρινορραγία, μικρά πετεχειώδεις αιμορραγίες στο βλεννογόνο εξάνθημα αιμορραγικό δέρματος.αλλαγές

στο καρδιαγγειακό σύστημα: μυοκαρδίτιδα εκδηλώνεται με λήθαργο και την καθιστική ζωή των παιδιών, ωχρότητα του δέρματος, την αστάθεια της καρδιάς, το ηλεκτροκαρδιογράφημα - μείωση της τάσης όλων των δοντιών.Αλλά συχνά, αυτή η μυοκαρδίτιδα έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα.

ΚΝΣ: μηνιγγίτιδα , μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, αιμορραγική εγκεφαλίτιδα.Στο προσκήνιο μπορεί να επεκταθεί όπως κλινικά συμπτώματα όπως κράμπες, φωτοφοβία, υπεραισθησία και παραισθησία, και, εκτός από την εγκεφαλική, μπορούν να ενταχθούν και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι πολύ μεταβλητή, διότι kappilyaro- epiteliotoksichnost και περιλαμβάνουν τη δυνατότητα μεγάλες απώλειες, τόσο λόγω της μεγάλης έκτασης της ιστολογικής επικράτηση και λόγω των αντιγονικών «ομοιότητα» των διαφορετικών ιστών.

Η πορεία της γρίπης σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 ετών:

για σε αυτήν την ηλικία ιδιαίτερα βαρύ με σοβαρή δηλητηρίαση, ΚΝΣ, σύνδρομο ανάπτυξη meningoentsefalicheskogo.Αδύναμες εκδηλώσεις καταρρακτικών φαινομένων.Τμηματική βλάβη στους πνεύμονες, croupous και ασθματικό σύνδρομο.

γρίπης σε βρέφη και παιδιά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής:

σταδιακή έναρξη της νόσου, με μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας, οξεία έναρξη.Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης γρίπης εκφράζεται συχνά ελαφρώς.Στο προσκήνιο στόχος αλλαγές: χλωμό δέρμα, την απόρριψη του θώρακα, έλλειψη αύξηση του σωματικού βάρους.Μερικές φορές - αδύναμο φαινόμενα katoralnye στη μορφή ρινικής συμφόρησης( συριγμός), μια σπάνια βήχα.Παρά τα ήπια συμπτώματα αρχικά, η μετέπειτα πορεία της γρίπης βαριά με τον κίνδυνο θανάτου αυξάνεται με την γρίπη των χοίρων 3 φορές.Αυτό οφείλεται στην ανατομική και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού και την έλλειψη immunologiechkoy μνήμης.

πλέον δυσμενείς επιπλοκή που αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά - είναι το σύνδρομο του Reye, βασίζεται σε προκαθορισμένα οξεία εγκεφαλοπάθεια και λιπώδης νόσος του ήπατος( παθογένεση του συνδρόμου αυτού δεν έχει μελετηθεί).

διάγνωση της γρίπης σε παιδιά

1. Οι ταχείες δοκιμές για την ανίχνευση ιικού αντιγόνου στο επιθήλιο των βλεννογόνων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος με ELISA?το αποτέλεσμα είναι έτοιμο σε 3 ώρες.
2. ορολογική διάγνωση έχει ως στόχο την ανίχνευση της αύξησης στον τίτλο αντισώματος προς 4( για παιδιά 2) ή περισσότερες φορές σε ζεύγη ορούς που λαμβάνονται νωρίς στην ασθένεια και κατά τη διάρκεια rekonvolestsentsii.Στην πράξη, χρησιμοποιούνται συνήθως οι RCC και RTGA.

νεογνά καθορίζεται Τα μητρικά αντισώματα γρίπης που λαμβάνουν μητρικό γάλα - έως 10 μήνες της ζωής, και σε φιάλες-τρέφονται - μέχρι 3 μήνες.Η παθητική ανοσία αποκτάται από τη μητέρα - μια ελαττωματική, έτσι ώστε όταν τα κρούσματα στα νοσοκομεία νεογνική νοσηρότητα υψηλότερο από ό, τι μεταξύ των μητέρων τους.

Θεραπεία της γρίπης σε παιδιά

Πριν μιλήσουμε για τη θεραπεία, πάντα αξίζει να θυμόμαστε πολλούς παράγοντες: το επίπεδο των αποδεικτικών στοιχείων, τα γραφειοκρατικά εμπόδια( όχι πάντα κάτι που δεν έχει αποδειχθεί είναι ανενεργή και το αντίστροφο), ο σχηματισμός της αντίστασης στο φάρμακο.Είτε έτσι είτε αλλιώς, μόνο εσείς είστε υπεύθυνοι για την υγεία των παιδιών σας.Σκεφτείτε προσεκτικά.

Σε αυτό το σημείο, σύμφωνα με τον ΠΟΥ και την instuta γρίπης Research Institute( το τελευταίο πρόσωπο που είμαι περισσότερο την τάση να εμπιστεύονται), τα φάρμακα της επιλογής θεωρούνται:

- neyraminidazdy αναστολείς ( «Tamiflu» και «Relenza»), «Arbidol», χρησιμοποιείται με την πρώτη ένδειξη της γρίπηςκαι για την προφύλαξη των παιδιών στις δόσεις ηλικία.Αυτά είναι αντιιικά φάρμακα που δρουν άμεσα στον ιό.

- ιντερφερόνες άλφα και γάμμα: viferon, ιντερφερόνη tsikloferon κ.λπ.Αυτοί είναι ανοσοτροποποιητές.

επιτρεπομένων συνδυασμούς των παραπάνω φαρμάκων, αλλά αυτό μπορεί να είναι μόνο αρμόδιο ιατρό άσκοπα με εσφαλμένες μέσα επιλογής μπορεί να είναι απρόβλεπτες επιπλοκές λόγω ατομικής δυσανεξίας.

Όσο για το γνωστό «ριμανταδίνη», επί του παρόντος, αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για τη θεραπεία της γρίπης Α /H1N1/ 2009. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα απομονωμένα στελέχη σύγχρονες H1N1pdm2009 ανθεκτικά στο φάρμακο.

επίσης αναγκαίο να συμπεριληφθεί συμπτωματική θεραπεία:

- θερμοκρασία σκλήρυνσης( ιβουπροφένη, παρακεταμόλη, αλλά σε κάθε περίπτωση όχι ασπιρίνη),
- βλεννολυτικά / mukoregulyatory όταν βήχα( mukaltin),
- αντιισταμινικά( suprastin),
- πολυβιταμινούχο παρασκευάσματα.

κύρια συμπεράσματα σχετικά με την επεξεργασία και την προσφυγή:

• το πρώτο και πιθανή επαφή με τους ασθενείς potentsialnoinfektsionnym παιδί, πρέπει να αυξηθεί η επαγρύπνηση τους, τον έλεγχο της θερμοκρασίας, της γρίπης λήψη προληπτικών μέσων( arbidol)?

• Αν( δηλαδή στην επιδημιολογική σεζόν) συμπτώματα σε ένα παιδί ήδη εμφανιστεί: αύξηση της θερμοκρασίας που είναι δύσκολο να μειωθεί το αντιπυρετικό, ταχεία αύξηση των συνολικών συμπτωμάτων των μολυσματικών τοξικό - είναι απαραίτητο να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

• Εάν το θέμα της νοσηλείας, θα πρέπει να συζητήσετε όλες τις λεπτομέρειες με τη θεραπεία σας γιατρό, εάν αρνηθεί να εισαχθεί σε νοσοκομείο για τον εαυτό σας ή το παιδί σας, αν έχετε κατανοήσει όλες τις εξαπάτηση και κεραυνοβόλο πορεία της μη αναστρεψιμότητας σε λίγες ώρες?
Εάν ο γιατρός σας δεν βλέπει την ανάγκη για gospitolizatsii, συζητήστε μαζί του τρόπους συνεργασίας σε αμοιβαία επωφελείς όρους, για να έχει συμβεί για την ασθένεια ήταν πάντα κάτω από μια σαφή έλεγχο.

Σε κάθε περίπτωση, η γρίπη εμποδίζεται καλύτερα από ό, τι αντιμετωπίζεται.

πρόληψη της γρίπης σε παιδιά

ως προληπτικό εμβόλιο που χρησιμοποιείται διαφορετικές ομάδες σύμφωνα με το σχήμα του εμβολιασμού.Όταν ο εμβολιασμός τη χρήση ζώντων εξασθενημένων και αδρανοποιημένα εμβόλια( πλήρους ιού, σκιασμένο, υπομονάδα).Κατά την επιλογή ενός συγκεκριμένου εμβολιασμού, είναι πάντα αξίζει να θυμόμαστε ότι κάθε είδος εμβολίου έχει διαφορετικούς όρους και τους τρόπους σχηματισμού της ασυλίας μετά τον εμβολιασμό.Το ζήτημα πρέπει να επιλυθεί συστηματικά και ατομικά, καθώς η μεταδιδακτορική ασυλία παραμένει επί σειρά ετών.

Εμβολιασμοί κατά της γρίπης όσο το δυνατόν, θα πρέπει να λαμβάνουν όλα τα παιδιά από την ηλικία των 6 μηνών, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές.Οι αντενδείξεις για τον εμβολιασμό είναι παιδιά της ακόλουθης κατηγορίας:

- Παιδιά με χρόνιες πνευμονικές ασθένειες.
- Παιδιά με καρδιακή και αγγειακή νόσο στο στάδιο της ελλιπούς αποζημίωσης.
- Παιδιά που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία και ανοσοπαθολογία.
- Παιδιά με μεταβολικές διαταραχές.

Για παιδιά μέχρι 6 μήνες, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες σε μορφή επιδημίας της ανοσοποίησης των ενηλίκων που βρίσκονται σε στενή επαφή με αυτά τα παιδιά.

Είναι επίσης σημαντικό ότι η διατροφή του παιδιού είναι επαρκής για την υποστήριξη της ανοσίας.

Θεραπευτής γιατρός Shabanova I.Ε.