Varikotsele - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Varicocele είναι μια κιρσώδης φλέβα του σπερματοζωαρίου και του όρχεως.

κιρσοκήλη μία από τις πιο κοινές ασθένειες μεταξύ των ανδρών, η οποία συχνά οδηγεί σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες.Στο ίδιο, φλεβίτιδα του σπερματικού τόνου δεν είναι ένα μεγάλο πρόβλημα, η ζωή του ασθενούς δεν απειλείται, και μαζί με αυτό μπορείτε με ασφάλεια να ζήσουν τη ζωή που δεν έχουν μεγάλη ανησυχία.Το πρόβλημα μπορεί να είναι η κύρια επιπλοκή αυτής της ασθένειας - ανδρική υπογονιμότητα και σύμπτωμα πόνου.

Κατανόηση

κιρσοκήλη Σύμφωνα με τον ΠΟΥ( Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας) κιρσοκήλη εμφανίζεται μεταξύ των γυναικών σε 15-17% των περιπτώσεων.Ταυτόχρονα αποκαλύπτεται ένα ευρύ φάσμα συχνότητας εμφάνισης ανάλογα με την περιοχή και την ηλικία των ατόμων.Ωστόσο, σε μια έρευνα που χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα varicocele βρίσκεται στο 35% των αντρών της αναπαραγωγικής ηλικίας.Κατά τη διάρκεια της υποχρεωτικής στράτευσης κιρσοκήλη ανιχνεύεται στο 5-7% των νέων, καθώς και την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των ηλικιών 14-15 ετών - 19,3%.Κατά κανόνα, το

varicocele είναι μόνο στη μία πλευρά - στα αριστερά( 80-98%).Αυτό οφείλεται στην διαφορετική εισαγωγή των φλεβών των όρχεων στα δεξιά και στα αριστερά. διμερείς κιρσοκήλη εμφανίζεται στο 2-12% των περιπτώσεων, ενώ η κιρσοκήλη δεξιάς συμβαίνει μόνο σε 3-8% των περιπτώσεων.

συμπτώματα της κιρσοκήλης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει στην εφηβεία, φτάνει γρήγορα σε κάποιο βαθμό και δεν προχωρούν. κιρσοκήλη μπορεί να μην εκδηλωθεί, και να διαγιγνώσκονται κατά τύχη κατά τη διάρκεια τυχόν ιατρικές εξετάσεις.

Αν μιλάμε για τις καταγγελίες των ασθενών, τότε, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν.

Σε γενικές γραμμές, η κατάσταση αυτή είναι ανώδυνη και δεν προκαλεί καμία ανησυχία.Οι νέοι σημείο αύξηση, η παράλειψη του αριστερού μισού του οσχέου, μια μικρή «τράβηγμα» αισθήσεις στους όρχεις, όσχεο ive βουβωνική χώρα στην πάσχουσα πλευρά, χειρότερα, όταν το περπάτημα και σωματική καταπόνηση, σεξουαλική διέγερση?με μια σημαντική κιρσοκήλη, ο χαλαρός λαιμός παρεμβαίνει στο περπάτημα.παρατηρήστε μείωση του αριστερού όρχεως.Η αύξηση στο αριστερό μισό του οσχέου εμφανίζεται πιο συχνά στην όρθια θέση και εξαφανίζεται στην πρηνή θέση.Σε παραμελημένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι μόνιμος.Υπάρχει μια σημαντική αύξηση στο όσχεο, ένα περίγραμμα των πλεγμένων φλεβών, μια μείωση στον αριστερό όρχι.

Όπως προαναφέρθηκε, η στειρότητα είναι η κύρια επιπλοκή και ένα άλλο σύμπτωμα της κιρσοκήλης.Σε εργαστηριακές δοκιμές σπερματοζωαρίων ενός τέτοιου ασθενούς, ανιχνεύεται μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων και της κινητικότητάς τους.

από το πόσο έντονα επεκτάθηκε όρχεων φλέβα και σπερματική χορδή είναι 4 βαθμούς κιρσοκήλη:

0 βαθμός - ορχική φλέβα δεν ψηλαφείται χέρια των κιρσωδών προσδιοριστεί μόνο με όργανα( υπέρηχοι, Doppler).

1 βαθμός - ψηλαφητή φλεβική στέκεται διαστολής στη θέση που βρίσκεται δεν καθορίζεται κιρσοκήλη.

2ου βαθμού - οι διευρυμένες φλέβες πάλλονται τόσο σε όρθια θέση όσο και σε πρηνή θέση.

3 βαθμό - διευρυμένες φλέβες όρχεων και σπερματοζωαρίων που είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Πολύ σπάνια ένας βαθμός της κιρσοκήλης περνάει στην άλλη.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της κιρσοκήλης ανάπτυξης

της νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι οι βαλβίδες που υπάρχουν στις φλέβες, και έχουν σκοπό να αποφευχθεί η ανάδρομη ροή του αίματος, δεν λειτουργούν ή λειτουργούν ανεπαρκώς, και όταν η πίεση στις φλέβες( π.χ., σε μία κάθετη θέση του σώματος,σε φυσική καταπόνηση) αυτή η πίεση αρχίζει να μεταφέρεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, προκαλώντας σταδιακά την επέκταση ενός φλεβικού αγγείου.Έτσι, οι φλέβες που περιβάλλουν το σπερματοζωάριο διευρύνονται.Ένας άλλος λόγος

κιρσοκήλη είναι μια ειδική σχέση μεταξύ της ανατομικής νεφρική φλέβα και άνω μεσεντερικής αρτηρίας για να σχηματίσει το λεγόμενο aortomezenterialnogo «λαβίδα».

σταδιακά, υπό την επίδραση της αυξημένης πίεσης, οι φλέβες αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, τέντωμα, αναπτύξτε.Ανάλογα με τη δύναμη των τοίχων φλέβα για διαφορετικούς ανθρώπους και την αξία της φλεβικής πίεσης, αυτό το τέντωμα μπορεί να φτάσει διαφορετικούς βαθμούς.Φλεβική δικτύου γύρω από τον όρχι γίνεται όλο και περισσότερο, και σε σοβαρές περιπτώσεις, το αυγό είναι, όπως ήταν βυθισμένο στο σφουγγάρι από τις φλέβες.Αυτό το αίμα «μαξιλάρι» των φλεβών γύρω από τον όρχι οδηγεί στο γεγονός ότι η λειτουργία ελέγχου της θερμοκρασίας του οσχέου χάνεται, και το αυγό δεν είναι πλέον δροσερό.Κατά συνέπεια, η χαμηλή θερμοκρασία που απαιτείται για την παραγωγή σπέρματος, δεν είναι περισσότερο, και η κανονική σπερματογένεση καταστέλλεται.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κιρσοκήλη είναι ένας από τους κύριους παράγοντες της ανδρικής υπογονιμότητας.

Έτσι, παράγοντες υπογονιμότητας σε κιρσοκήλη είναι: αύξηση της θερμοκρασίας

• στους όρχεις στη θερμοκρασία του σώματος( θερμοκρασία κανονικής όρχεις είναι χαμηλότερη από τη θερμοκρασία του σώματος, που είναι απαραίτητο για την κανονική σπερματογένεση( για τον ίδιο λόγο όρχεις «λαμβάνονται έξω» πέρα ​​από την κοιλιά στο όσχεο).
• Αντίστροφη χύτευση βιολογικώς δραστικών ουσιών από τα νεφρά, επινεφρίδια σε όρχεις.
• υποξία( έλλειψη οξυγόνου, ισχαιμίας) αυγά. συσσώρευση
• των ελεύθερων ριζών στο ιστό όρχεων( οι οποίες είναι ισχυροί κυτταρικά δηλητήρια), Kotoσίκαλη βλάβη

Επιπλοκές τους κιρσοκήλης

Αν λάβουμε υπόψη τη δομή των αιτίων της ανδρικής υπογονιμότητας, κιρσοκήλη είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί στειρότητα: .

• στο 60% των ασθενών με κιρσοκήλη ήταν μειωμένη σπερματογένεσης λειτουργία των όρχεων,
• το 40% των ανδρών που ερωτήθηκαν σχετικά με τη στειρότητα, την ανίχνευση κιρσοκήλη.

Έτσι, κιρσοκήλη πρωτίστως να κατευθύνεται προς την πρόληψη και τη θεραπεία της ανδρικής στειρότητας.

Diagnostics

κιρσοκήλη Για διαγνωστικούς κιρσοκήλης, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επαρκής επιθεώρηση και ψηλάφηση «pampiniform»( grozdevidnogo) πλέγμα( όπως σταφύλια αμπέλου) με τον ασθενή να στέκεται.Πιο διακριτές αποτελέσματα που λαμβάνονται με ψηλάφηση διαδικασία Valsalva( ανιχνεύθηκαν με στράγγισμα: με την αυξανόμενη πίεση στο κοιλιακό φλεβικό παροχής αίματος αυξάνει όρχεων).Αν

σημαντική αύξηση στις φλέβες, και η διάγνωση είναι αμφίβολη, απαιτείται η περαιτέρω έρευνα.

Εάν ο βαθμός της κιρσοκήλης είναι μικρό, είναι απαραίτητο να προβεί σε ειδική εξέταση - υπερηχογράφημα Doppler ή όσχεο.υπερηχογράφημα Doppler ή υπάρχει υποψία κιρσοκήλη πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο θέσεις του ασθενούς - που βρίσκεται και στέκεται.Αν αυτό δεν γίνει, η έρευνα χάνει κάθε νόημα.

Doppler υπερηχογράφημα του οσχέου ή σε ύπτια και όρθια θέση πρέπει να γίνεται σε όλους τους άνδρες με υπογονιμότητα και πόνο στους όρχεις.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, με κιρσοκήλη πρέπει να γίνει από το σπέρμα.Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τουλάχιστον δύο μελέτες με διάστημα 4-12 εβδομάδων.Επίσης υποχρεωτική είναι η σεξουαλική αποχή πριν από την παράδοση του σπερμογέθους εντός 2 έως 7 ημερών.Θεραπεία

κιρσοκήλη

Όπως φλεβίτιδα στα πόδια, ο μόνος ρεαλιστικός τρόπος θεραπείας είναι η λειτουργία με τη μία μορφή ή την άλλη.

Από την άλλη πλευρά, ως κιρσοκήλη - μια ασθένεια αβλαβή, και συνήθως ασυμπτωματική, από μόνη της, την ανίχνευση της σε ενήλικα άνδρα δεν είναι μια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις: παρουσία

1. του πόνου στον όρχι.
2. ανδρική στειρότητα( μειώνοντας την ποσότητα, την ποιότητα και την κινητικότητα του).
3. Αισθητικό ελάττωμα στο όσχεο.
4. παύση της αύξησης του προσβεβλημένου όρχεως κατά την εφηβεία.

Ωστόσο, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι σε παιδιά και εφήβους για την πρόληψη των πιθανών υπογονιμότητας στην κιρσοκήλη χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει ούτως ή άλλως.

Επί του παρόντος, υπάρχουν 4 βασικά λειτουργικά μέθοδο θεραπείας:

1. Ανοίξτε( κανονική) λειτουργία.
2. Λειτουργία από μίνι-πρόσβαση.
3. Ενδοσκοπική λειτουργία.
4. Μικροχειρουργική επαναγγείωση όρχεων.