Καρκίνος του σώματος της μήτρας, καρκίνος του ενδομητρίου

ενδομητρίου καρκίνου - μια από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου, που συνιστούν, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις 30% όλων των γυναικολογικών ασθενειών του καρκίνου, και βρίσκεται στο 3-4 θέση μεταξύ των καρκίνων στις γυναίκες μετά τον καρκίνο του μαστού, του παχέος εντέρου και του πνεύμονα.Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, ο καρκίνος του οργανισμού της μήτρας επηρεάζει έως και το 3% όλων των γυναικών.Κατά μέσο όρο, η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα άνω των 60 ετών.

Μέχρι σήμερα, δύο παθολογικές παραλλαγή του καρκίνου του ενδομητρίου μπορούν να διακριθούν:

1. Οι νεαρές γυναίκες σε φόντο hyperestrogenia, ανάπτυξη σε φόντο της υπερπλασίας του ενδομητρίου.Κατά κανόνα, πολύ διαφοροποιημένο, έχει μια ευνοϊκή προοπτική.
2. Σε ηλικιωμένους ασθενείς - σε σχέση με την ατροφία του ενδομητρίου.Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος, κατά κανόνα, είναι ελάχιστα διαφοροποιημένος και χαρακτηρίζεται από μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση.λόγους

καρκίνο του ενδομητρίου Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου μπορεί να προσδιοριστεί:

instagram viewer

• Έλλειψη γέννησης - σε 2-3 φορές υψηλότερη από ό, τι στον καρκίνο της μήτρας σε γυναίκες που δεν τον τοκετό.
• Υπογονιμότητα, εμμηνορρυσιακή ανωμαλία, ανεβοευαισθησία.
• Τελευταία εμμηνόπαυση.Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε μια αύξηση των αναισθητικών κύκλων μετά από 45 χρόνια.
• Παχυσαρκία.Εάν το βάρος υπερβαίνει τον κανόνα των 20 kg ή περισσότερο ο κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου είναι 10 φορές υψηλότερη.
• Θεραπεία υποκατάστασης ορμονών σε μετεμμηνόπαυση χωρίς προγεστερόνη.
• Χρήση ταμοξιφαίνης στον καρκίνο του μαστού.
• Διαβήτης

συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου

κύριες κλινικές εκδηλώσεις:

1. Αιμορραγία και κηλίδες από το γεννητικό σύστημα έχει έμμηνο ρύση ή την εμμηνόπαυση.Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα, ειδικά για τους ηλικιωμένους ανθρώπους που έχουν με την παρατεταμένη εμμηνόπαυση εμφανίζεται menstrualnopodobnye αιμορραγία.Επιπλέον του καρκίνου του ενδομητρίου μπορεί να σχετίζεται με βλάβη επίσης γεννητικής οδού, ινομυώματα της μήτρας, του ενδομητρίου πολύποδα.

2. Καταγγελίες του πόνου στην κοιλιά - συμβαίνει ένα σπάνιο σύμπτωμα, όταν η μήτρα και η αύξηση της συμπίεσης των παρακείμενων οργάνων.

3. Hematometra ή πυομήτρα - συσσώρευση του αίματος στη μήτρα, από την απόφραξη του αυλού του τραχήλου, με την πιθανή διαπύηση.Είναι χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους, επιδεινώνει την πρόγνωση.

4. δυσκοιλιότητα, προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος - με την αύξηση του μεγέθους του σώματος, συμπιέζει βρίσκεται κοντά στο ορθό και την ουροδόχο κύστη.

έρευνα των ύποπτων καρκίνο της μήτρας

Διάγνωση και κατάλληλες μέθοδοι εξέτασης:
1. Το ιατρικό ιστορικό, εξέταση και ψηλάφηση των κατόπτρων
2. κηλίδες Λαμβάνοντας
3. Οι κλινικές και biohimecheskie εξετάσεις αίματος.Ταυτόχρονα, μερικές φορές το επίπεδο CA-125 φαίνεται, επειδήσε τελευταία στάδια της νόσου, μπορεί να είναι υψηλότερη.Ωστόσο, το πιο patognamonichen αυτό το δείκτη για τον καρκίνο των ωοθηκών, και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας.
4. υπερήχων κοιλιακή και κολπική μέθοδος - ένας από τους κύριους τύπους των διαγνωστικών καρκίνου σώματος της μήτρας.
5. Είναι επιτακτική ανάγκη σε υποψία καρκίνου σώματος της μήτρας, ιδιαίτερα παρουσία των παραπόνων αιμορραγίας από την γεννητική οδό, λαμβάνοντας biapsiynogo υλικό - είτε ξεχωριστά διαγνωστική ξύνοντας την κοιλότητα της μήτρας, ή να πάρει έξω από την κοιλότητα όταν αναρρόφημα ανικανότητα εκτέλεσης kyurretazha.Είναι δυνατή η πραγματοποίηση της υστεροσκόπησης πριν από την απόξεση.
6. Ακτινογραφία θώρακα - για διάγνωση μεταστάσεων στους πνεύμονες.
7. κυστεοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, irrigosokpiya, αξονική και μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς και της πυέλου όργανα - εάν υποδεικνύεται και συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Βήμα μήτρας καρκίνου σώμα( σε μεγάλο βαθμό απλοποιημένη):

Στάδιο 0 - καρκίνωμα in situ
Στάδιο Ι - όγκου περιορισμένη
μήτρας σώμα Στάδιο II - στη μετάβαση προς τον τράχηλο χωρίς να απομακρυνόμαστε από τη μήτρα
Στάδιο III - όγκου απλώνεται εντός της πυέλου
Στάδιο IV - όγκου εισβάλλει βλεννογόνο της κύστης ή του ορθού, ή είναι απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου

1. Η χειρουργική θεραπεία - το πρώτο στάδιο της θεραπείας.Η αφαίρεση του σώματος της μήτρας, του τραχήλου και των προσαγωγών.Αυτή η τακτική θεραπείας είναι εφαρμόσιμη για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας του σταδίου Ι-ΙΙ.Με ενδείξεων λειτουργία μπορεί να επεκταθεί μέχρι την απομάκρυνση της βαθιάς κόμβων πυέλου και λαγόνιο λέμφου και αφαίρεση του αδένα.
Ελλείψει λεμφαδένων στα πρώιμα στάδια της νόσου μπορεί να είναι η μόνη λειτουργία απαραίτητη θεραπεία.

2. Ακτινοθεραπεία - στα αρχικά στάδια χρησιμοποιείται ως η δεύτερη μέθοδος, η επόμενη μετά τη λειτουργική αφαίρεση της μήτρας.Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται τόσο ενδοκοιλιακή όσο και απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία.

3. Χημειοθεραπεία - χρησιμοποιείται ενεργά στη χώρα μας, συχνά με μακρόχρονα μαθήματα θεραπείας.Είναι δυνατή η χρήση χημειοθεραπείας με νεοεξαρτώμενο φάρμακο( προηγούμενη επέμβαση και ακριβής σταδιοποίηση), για ασθενείς με μεταγενέστερες μορφές της νόσου.

4. Χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία - προγεσταγόνα.Η αποτελεσματικότητα δεν αποδεικνύεται.

Πρόγνωση καιρού για μήτρας καρκίνο σώμα εξαρτάται από το στάδιο κατά το οποίο είχε αρχίσει θεραπεία, το βαθμό διαφοροποίησης, την κατάσταση του ασθενούς.Σε ασθενείς με το πρώτο στάδιο και σε έναν ιδιαίτερα διαφοροποιημένο όγκο, η επιβίωση είναι 96%, σε ασθενείς με έναν τέταρτο και χαμηλό όγκο, μόνο 18%.Η πενταετής επιβίωση σε όλα τα στάδια είναι 73%.Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι το ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλότερο, τόσο υψηλότερη είναι η διαφοροποίηση του όγκου( συγγένεια της προς πρωτογενή ιστό από τον οποίο «πήρε»).Για παράδειγμα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στο τέταρτο στάδιο της νόσου με χαμηλή επιβίωση διαφοροποίηση είναι μόνο 18%, ενώ η υψηλής ποιότητας όγκου στο ίδιο βήμα δίνει 36% pyatilenyuyu επιβίωση!

πρέπει να σημειωθεί ότι η κατάλληλη θεραπεία ασθενών με οποιοδήποτε ογκολογικές παθήσεις είναι δυνατή μόνο σε συνθήκες Ογκολογικού Νοσοκομείου, ή με την παρουσία εξειδικευμένων επαγγελματιών σε γενικά νοσοκομεία.Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο της μήτρας πρέπει να νοσηλεύονται στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν.Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όσο νωρίτερα ξεκίνησε.

Η εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται σε ένα τέταρτο των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο της μήτρας.Στην περίπτωση αυτή, το 50% λαμβάνει χώρα στα πρώτα 2 έτη, 75% - 3. Για τη διάγνωση της επιδείνωσης της μετά την αγωγή είναι απαραίτητη, τα πρώτα 2-3 χρόνια των ασθενών επιθεωρεί κάθε 6 μήνες.Γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα της μικρής πυέλου, ακτινογραφία των πνευμόνων( μία φορά το χρόνο).

Γυναικολόγος γιατρού Kupatadze D.D.