Mehrlingsschwangerschaft - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Mehrlingsschwangerschaft nennt man eine Schwangerschaft, bei der zwei oder mehr Föten gleichzeitig im Mutterleib entstehen. Wenn die Frucht zwei ist, werden sie Zwillinge genannt. Wenn drei - Drillinge und so weiter. Babys, die als Folge von Mehrlingsschwangerschaften geboren wurden, werden Zwillinge genannt.

Gemini kann eineiig( eineiig) oder unähnlich( zweieiig) sein. Was ist der Unterschied zwischen ihnen? Wenn nach der Befruchtung ein einzelnes Ei geteilt wird, dann werden eineiige Zwillinge erhalten. Sie sind einander ähnlich wie "zwei Tropfen Wasser", weil sie die gleichen Gene haben. Kinder werden vom gleichen Geschlecht sein.

Krampfartige Zwillinge werden gebildet, wenn zwei oder mehr Eizellen sofort befruchtet werden. Gebundene Zwillinge haben einen anderen Satz von Genen, weil sie aus verschiedenen Oozyten gebildet wurden. Daher sind sie einander ähnlich, wie ein Bruder und eine Schwester, die in derselben Familie geboren sind, das heißt, die Ähnlichkeit ist minimal. Dysygotische Zwillinge können unterschiedlichen Geschlechts sein, im Gegensatz zu eineiigen Zwillingen. Laut Statistik sind raznoyaytsevye Zwilling öfter als odnoyaytsevye geboren.

In letzter Zeit hat die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften zugenommen und beträgt etwa 2% der Gesamtzahl der Schwangerschaften. Zur gleichen Zeit in 99% der Fälle werden Zwillinge geboren und nur in 1% der Fälle von Drillingen und mehr Früchte.

Was ist die Ursache für Mehrlingsschwangerschaften?

Der erste Faktor, an dem niemand zweifelt, ist die Vererbung. Zwillinge werden eher in Familien geboren, in denen die Eltern von Vätern oder Müttern bereits Zwillingsgeburten oder Drillinge hatten.

Der zweite Faktor ist das Alter der Mutter. Es wird darauf hingewiesen, dass bei Frauen, die im späten Fortpflanzungsalter( seit 35 Jahren) schwanger werden, häufiger eine Schwangerschaft auftritt. Tatsache ist, dass mit zunehmendem Alter die Fruchtbarkeit( die Fähigkeit, schwanger zu werden) bei einer Frau reduziert ist und der Eisprung nicht jeden Monat auftritt. Unrealisierte Hormone, die den Eisprung und Ei Ausgang fördern, sammelt sich, und während des nächsten Menstruationszyklus und ist mit dem „großen Maßstab“ veröffentlicht als erwartet, stimulieren die Reifung und den Ertrag auf einmal 2 oder mehr Eier.

Schließlich ist der Hauptgrund für das Wachstum von Mehrlingsschwangerschaften im Zusammenhang mit der Popularisierung der Technik „in vitro gezeugten Kindern“, dh mit der IVF( In-vitro-Fertilisation).Frauen, die schwanger zu werden, sorgfältig gepflegt, in dem Gebärmutter von mehreren Embryonen in der Hoffnung, „Verpflanzung“ von mindestens einem Embryo gepflanzt. Aber am Ende, nach einer Transplantation, kann eine Frau leicht Zwillinge und Drillinge und sogar Vieren vergessen!

Dies sind die Hauptgründe für die Entwicklung von Mehrlingsschwangerschaften. Andere Faktoren, die die Chancen von Mehrlingsschwangerschaften erhöhen gehören nationale Merkmale Stornierung hormonelle Verhütungsmittel nach langfristigem Gebrauch, wiederholte Lieferung.

Merkmale der Mehrlingsschwangerschaft

Der Verlauf von Mehrlingsschwangerschaften unterscheidet sich in vielerlei Hinsicht von dem von Singleton. Schwangere Frauen mit Zwillingen klagen häufig über schnelle Müdigkeit, Dysurie, Dyspnoe, Verstopfung. Solche Frauen haben oft schwere Toxikose mit längerer Übelkeit und Erbrechen in den ersten Monaten der Schwangerschaft. Im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft nimmt die schwangere Frau schnell an Gewicht zu. Der Uterus erreicht eine sehr große Größe und übt einen starken Druck auf die Bauchorgane aus. Am Ende der Schwangerschaft treten ausgeprägte Schwellungen der Beine auf, der Blutdruck steigt an und Protein im Urin kann auftreten.

Die Dauer einer Mehrlingsschwangerschaft unterscheidet sich auch von einer Einzelfetalschwangerschaft. Je mehr Früchte, desto früher kommt die Geburt. So beträgt die Schwangerschaftsdauer mit einem Doppelten im Durchschnitt 260 Tage, also 37 Schwangerschaftswochen;bei einer dreifachen 247 Tage, das ist 35 Wochen der Schwangerschaft.

Diagnose einer Mehrlingsschwangerschaft

Um Komplikationen während der Schwangerschaft und bei der Geburt zu verhindern, sollte die Frau sofort mit einem Gynäkologen in der Geburtsklinik nach dem Verdächtigen bei Schwangerschaft registrieren. Ausgehend von ca. 5-6 Wochen der Schwangerschaft, das heißt, unmittelbar nach den ersten Tagen der Menstruation, kann der Arzt einer Mehrlingsschwangerschaft diagnostizieren.

Sicherstellen, dass eine Mehrlingsschwangerschaft nur nach Ultraschall möglich ist. Im Uterus einer schwangeren Frau werden mehrere Embryonen gleichzeitig sichtbar gemacht. Aufgrund der hohen Aussagekraft des Ultraschalls ist es möglich, nicht nur eine Mehrlingsschwangerschaft aufzudecken, sondern auch die Föten, das Volumen des Fruchtwassers, das Vorhandensein von Entwicklungsdefekten in Früchten und so weiter genau zu lokalisieren.

Neben dem Ultraschall sind alle anderen diagnostischen Methoden nicht immer zuverlässig. So ist bekannt, dass in der Mehrlingsschwangerschaft der Spiegel des humanen Choriongonadotropins( hCG) im Blut höher ist als in der Einzelschwangerschaft. Dennoch ist es aufgrund einer hCG-Ebene unmöglich, eine Mehrlingsschwangerschaft zu diagnostizieren.

gynäkologische Untersuchung, die Gynäkologe kann aufgrund der großen Größe der Gebärmutter Mehrlingsschwangerschaft vermutet, ist in der Schwangerschaft nicht geeignet. Dieses Zeichen ist jedoch auch relativ, da der Uterus aus anderen Gründen stark erhöht werden kann, beispielsweise wenn die schwangere Frau Uterusmyome hat.

Somit ist Ultraschall die wichtigste und zuverlässigste Methode zur Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften in der Frühschwangerschaft. In der späten Schwangerschaft wird Ultraschall besonders häufig durchgeführt, basierend auf der Position der Föten in der Gebärmutter, bestimmt die Taktik der Geburt.

Während der Schwangerschaft werden alle Frauen mit Mehrlingsschwangerschaft von einem Geburtshelfer / Gynäkologen betreut. Der Arzt vorgeburtliche Klinik im ersten Trimester der Schwangerschaft, sollten Sie Folsäure und Eisenpräparate( Sorbifer, Maltofer) zur Prävention und Behandlung von Anämie zu ernennen, der mit einer Mehrlingsschwangerschaft oft der Fall ist.

Wenn die Gefahr einer Frühgeburt besteht, ernennen Sie Adrenomimetika( Ginipral, Salbutamol), um die Schwangerschaft zu verlängern.

Geburt bei Mehrlingsschwangerschaften

Auch wenn die Schwangerschaft ganz normal ist, zeigt Voraus Hospitalisierung in einer Entbindungsklinik in etwa 3-4 Wochen vor dem voraussichtlichen Zeitpunkt der Lieferung.

Das dringlichste Problem ist die Wahl der Methode der Geburt bei Mehrlingsschwangerschaften. Wenn sich die schwangere Frau wohl fühlt, sind alle Tests normal und beide Föten sind in der Kopfpräposition, dann ist es vorzuziehen, durch den natürlichen Geburtskanal zu führen. Wenn der erste Fötus in der Kopfpräsentation ist, kann der zweite in der Beckengeburt natürlich auch geführt werden. Nach der Geburt des ersten Fötus erfolgt unter Ultraschallkontrolle die äußere Wendung des zweiten Fötus in der Kopfpräsentation.

Während der sorgfältigen Arbeit wird die Kardiomonitoring der Herzaktivität beider Föten durch den natürlichen Geburtskanal durchgeführt. Wenn die Arbeitstätigkeit schwach ist, wird das Hormon Oxytocin zur aktiven Kontraktion des Uterus intravenös injiziert. Um die Arbeit zu betäuben, wird Epiduralanästhesie verwendet. Nach der Geburt tropft Oxytocin weiterhin zur Verhinderung von postpartalen Blutungen. Für die allgemeine stärkende Wirkung in der postpartalen Phase, intravenös injizierte Glucoselösung für 2 Stunden.

Wenn sich eine der Früchte in der transversalen Position befindet, wird ein Kaiserschnitt angezeigt. Zusätzlich zu der seitlichen Position des Fötus, Indikationen für Kaiserschnitt bei Mehrlingsschwangerschaften sind: das Vorhandensein Polyhydramnie, komplizierte Formen von Präeklampsie( stetige Zunahme im Blutdruck, Eiweiß im Urin), große Früchte, die Anwesenheit von mehr als zwei Föten, Hypoxie eines Frucht- oder beide, der Verschluss der ersten FruchtKollisions Früchte( wenn der Kopf des Fötus ersten schmiegt sich an den zweiten Kopf des Fötus am Eingang zu einem kleinen Becken, was es unmöglich zu passieren, die Früchte macht).

Eine Frau sollte während der Schwangerschaft mehr Ruhe haben. Die gleiche Regel gilt für Mehrlingsschwangerschaften: Ab der 29. bis 30. Schwangerschaftswoche sollte eine Frau mehr im Bett sein, da übermäßige Aktivität zu einer Frühgeburt führen kann.

Ernährung während der gesamten Schwangerschaft sollte kalorisch und ausgewogen sein. Die durchschnittliche Gewichtszunahme bei Mehrlingsschwangerschaften kann bis zu 20 kg. Pri Vorhandensein von Ödemen, vor allem in der späten Schwangerschaft Flüssigkeitsaufnahme sollte auf 1,5 Liter pro Tag begrenzt werden.

Komplikationen bei Mehrlingsschwangerschaft:

- Fehlgeburten in der Frühschwangerschaft;
- vorzeitige Lieferung;
- Fetale / fetale Hypoxie; Fruchtkollaps;
- Antenne fötalen / fetalen Tod;
- schwere Formen der Gestose;
- postpartale Blutung.

Prävention von Komplikationen einer Mehrlingsschwangerschaft beinhaltet eine sorgfältige Beobachtung schwanger in der Geburtsklinik während der Schwangerschaft, rechtzeitige Hospitalisierung vor der Auslieferung.

Konsultation von Geburtshelfer-Gynäkologen.

1. Ist es möglich, sich in Gegenwart von Zwillingen zu gebären?
Es ist möglich, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.

2. Ich habe Zwillinge, aber ich möchte nicht zwei zur Welt bringen, kann ich eine Frucht "säubern"?
Es ist möglich, eine der Früchte in den frühen Stadien zu reduzieren( Aspiration).

3. In welcher Dosis ist es besser, Folsäure bei Mehrlingsschwangerschaften zu trinken?
1 mg pro Tag.

4. Wie man Zwillinge erzieht?
Am häufigsten werden Zwillinge nach IVF( in 50% der Fälle) geboren, manchmal unmittelbar nach der Abschaffung der Verhütungstabletten.

5. Ich hatte bereits Zwillinge. Wie man Zwillingsschwangerschaften ein zweites Mal vermeidet?
Es gibt keine solchen Methoden.

6. Stimmt es, dass bei Geburt ein starker Fetus zuerst geboren wird, dann schwach?
Es ist nicht wahr, zuerst wird ein Fötus geboren, der sich näher am Ausgang des kleinen Beckens befindet und dies bedeutet nicht, dass er am stärksten ist.

7. Auf welche Schwangerschaftsdauer kann ich mit einem Doppelbesteuerungsbescheid gehen?
In der 28. Schwangerschaftswoche.

Geburtshelfer-Gynäkologe, Ph. D.Christina Frambos