Epilepsie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Epilepsie - eine chronische Erkrankung des Gehirns, sind die wichtigste Manifestation von denen spontanen, kurzfristige, selten Anfälle. Epilepsie ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. Jede hundertste Person auf der Erde hat epileptische Anfälle.

Meistens ist Epilepsie angeboren in der Natur, so die ersten Anfälle treten bei Kindern( 5-10 Jahre) und Jugendlichen( 12-18 Jahre) alt. In diesem Fall wird die Substanz von Hirnschäden nicht nur durch die elektrische Aktivität von Nervenzellen definiert, verändert, und das Gehirn Reizbarkeitsschwelle reduziert. Dies wird primär Epilepsie( idiopathische) genannt wird, fließt von guter Qualität, gut behandelt, und mit dem Alter des Patienten vollständig stoppen kann die Tabletten.

Ein weiterer Epilepsie Typ - sekundär( symptomatischen), entwickelt es nach einer Verletzung der Hirnstrukturen oder metabolischen darin - als Ergebnis einer Reihe von pathologischen Effekte( Unterentwicklung der Hirnstrukturen, Schädel-Hirn-Trauma, Infektionen, Schlaganfall, Tumor, Alkohol und Drogensuchtusw.).Solche Formen der Epilepsie können sich in jedem Alter entwickeln und sind schwieriger zu heilen. Aber manchmal ist eine vollständige Heilung möglich, wenn es möglich ist, mit der zugrunde liegenden Krankheit fertig zu werden.

instagram viewer

Arten von Epilepsie-Anfällen

Epilepsie können ganz unterschiedliche Arten von Angriffen erscheinen. Diese Typen sind eingeteilt:

aufgrund ihrer Herkunft( idiopathische und sekundäre Epilepsie );
an der Stelle des anfänglichen Fokus übermäßige elektrische Aktivität( Rinde rechte oder linke Hemisphäre, die tiefen Teile des Gehirns);
auf der Version der Ereignisse während eines Angriffs( mit oder ohne Bewusstseinsverlust).

Somit ist die vereinfachte Klassifikation von epileptischen Anfällen, wie folgt.

generalisierte Anfälle Partielle Anfälle
tonischklonische	Einfache
Abwesenheiten	Complex
_	Angriffe mit sekundärer Generalisierung

generalisierte Krampfanfälle treten bei einem vollständigen Verlust des Bewusstseins und die Kontrolle über ihre Aktionen. Dies geschieht als Folge einer übermäßigen Aktivierung von tiefen Abschnitten und weiterer Beteiligung des gesamten Gehirns. Ein solcher Zustand führt nicht unbedingt zu einem Sturz, dennnicht immer gebrochener Muskeltonus. Während eines sierten tonisch-klonischen Anfall tritt zu Beginn der Tonika Spannung aller Muskelgruppen, der Fall, und dann klonische Krämpfe - rhythmische Flexion und Extension Bewegungen der Gliedmaßen, des Kopfes und Kiefer. Absencen kommt fast ausschließlich bei Kindern und manifestiert die Aussetzung des Kindes - es ist, als ob die friert eine unbewusster Blick, manchmal zugleich er seine Augen und Gesichtsmuskeln zucken kann.

80% aller Anfälle bei Erwachsenen und 60% der Anfälle bei Kindern sind teilweise. Partielle Anfälle auftreten, wenn die Herd überschüssige elektrische Anregbarkeit in einem bestimmten Teil des zerebralen Kortex bildet. Kundgebungen von partiellen Anfällen sind abhängig von den Standorten eines solchen Fokus - sie können motorische, sensorische, vegetative und psychische sein. Während einfach Angriffe ist die Person bei Bewusstsein, aber nicht einen bestimmten Teil seines Körpers oder seine ungewöhnlichen Empfindungen entstehen zu steuern. Wenn Komplex Angriff ist eine Verletzung des Bewusstseins( Teilverlust), wenn eine Person nicht verstehen, wo er ist, was in dieser Zeit passiert ihn mit ihnen in Kontakt zu treten ist nicht möglich. Während eines komplexen Angriffs sowie bei einem einfachen, treten unkontrollierte Bewegungen in jedem Teil des Körpers, und manchmal kann es sogar simuliert gezielter Verkehr wird - Menschen zu Fuß, Lächeln, Reden, Singen, „Tauchgänge“, „hatBall "oder setzt die Aktion fort, die vor dem Angriff begonnen wurde( Gehen, Kauen, Sprechen).Und die einfache und komplexe partielle Anfälle kann Verallgemeinerung beenden.

Alle Arten von Anfällen sind kurzlebig - von wenigen Sekunden bis zu 3 Minuten. Fast alle Anfälle( außer Abwesenheiten) sind von Nachverwirrung und Benommenheit begleitet. Wenn der Angriff mit totalem Verlust oder mit einer Verletzung des Bewusstseins auftrat, dann erinnert sich die Person an nichts von ihm. Ein Patient kann verschiedene Arten von Anfällen kombinieren, und die Häufigkeit, mit der sie auftreten, kann variieren.

Interstitielle Manifestationen der Epilepsie

Alle Manifestationen der Epilepsie sind allen als epileptische Anfälle bekannt. Aber, wie sich herausstellte, die erhöhte elektrische Aktivität und die krampfhafte Bereitschaft des Gehirns lassen die Kranken sogar in der Periode zwischen den Attacken nicht, wenn es scheint, dass es keine Zeichen der Krankheit gibt. Epilepsie ist gefährlich durch die Entwicklung der epileptischen Enzephalopathie - in diesem Zustand verschlechtert sich die Stimmung, Angst entsteht, der Grad der Aufmerksamkeit, Gedächtnis und kognitiven Funktionen nimmt ab. Dieses Problem ist besonders relevant für Kinder, weilkann zu Entwicklungsverzögerung führen und die Bildung von Sprache, Lesen, Schreiben, Zählfähigkeiten und dgl. behindern Falsche elektrische Aktivität zwischen Anfällen kann zur Entwicklung von so ernsten Krankheiten wie Autismus, Migräne, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung beitragen.

Ursachen von Epilepsie

Wie bereits oben erwähnt, Epilepsie ist in 2 Haupttypen unterteilt: Idiopathische und symptomatische. Idiopathische Epilepsie ist am häufigsten generalisiert und symptomatisch - teilweise. Dies ist auf verschiedene Gründe für ihr Auftreten zurückzuführen. Im Nervensystem werden Signale von einer Nervenzelle zur anderen durch einen elektrischen Impuls übertragen, der auf der Oberfläche jeder Zelle erzeugt wird. Manchmal entstehen unnötige Überschussimpulse, aber in einem normal arbeitenden Gehirn werden sie durch spezielle antiepileptische Strukturen neutralisiert. Die idiopathische generalisierte -Epilepsie von entwickelt sich aufgrund des genetischen Defekts dieser Strukturen. In diesem Fall verkraftet das Gehirn keine übermäßige elektrische Erregbarkeit der Zellen und manifestiert sich in einer konvulsiven Bereitschaft, die jederzeit den Kortex beider Hemisphären des Gehirns "erfassen" und einen Angriff verursachen kann.

Mit partieller -Epilepsie wird ein Fokus mit epileptischen Nervenzellen in einer der Hemisphären gebildet. Diese Zellen erzeugen eine übermäßige elektrische Ladung. Als Antwort bilden die konservierten antiepileptischen Strukturen einen "schützenden Schaft" um einen solchen Fokus herum. Bis zu einem gewissen Punkt kann die konvulsive Aktivität eingeschränkt werden, aber der Höhepunkt kommt und epileptische Entladungen brechen durch die Grenzen des Schaftes und manifestieren sich als ein erster Angriff. Der nächste Angriff wird Sie wahrscheinlich nicht warten lassen. Der "Weg" ist bereits gelegt.

Ein solcher Fokus mit epileptischen Zellen wird am häufigsten vor dem Hintergrund einer Krankheit oder eines pathologischen Zustands gebildet. Hier sind die wichtigsten:

Unterentwicklung von Hirnstrukturen - entsteht nicht durch genetische Umstellungen( wie bei idiopathischer Epilepsie), sondern während der Reifung des Fötus und kann im MRT gesehen werden;
Tumore des Gehirns;
Folgen des Schlaganfalls;
Chronischer Alkoholkonsum;
Infektionen des Zentralnervensystems( Enzephalitis, Meningezephalitis, Hirnabszess);
Schädel-Hirn-Verletzung;
Drogenabhängigkeit( insbesondere von Amphetaminen, Kokain, Ephedrin);
Einige Medikamente( Antidepressiva, Antipsychotika, Antibiotika, Bronchodilatatoren);
Einige erbliche Stoffwechselkrankheiten;
Antiphospholipid-Syndrom;
Multiple Sklerose Factors

Epilepsie Entwicklung

Nun ist es so, dass ein genetischer Defekt erscheint nicht in der Form der idiopathischen Epilepsie und eine Person lebt, ohne die Krankheit. Aber im Falle von „fruchtbaren“ Boden( einer der oben genannten Krankheiten oder Bedingungen) kann eine der Formen der symptomatischen Epilepsie entwickeln. In diesem Fall junge Menschen oft Epilepsie nach traumatischen Hirnverletzungen und Missbrauch von Alkohol oder Drogen, und älteren Menschen gebildet - im Hintergrund eines Hirntumors oder einen Schlaganfalls.

Komplikationen der Epilepsie

Der Status epilepticus - ein Zustand, wo die epileptischen Anfall länger als 30 Minuten dauert, oder wenn ein Angriff folgt auf die andere, und der Patient kommt nicht in den Sinn. Nach Status führt häufig zu plötzlichen Absetzen von Antiepileptika. Als Ergebnis des Status epilepticus bei einem Patienten kann das Herz, gebrochen Atem anhalten kann Erbrochenes eingeatmet werden und verursachen Lungenentzündung, Koma vor dem Hintergrund von Hirnödem und möglichen Tod auftreten können.

Leben mit Epilepsie

Entgegen der landläufigen Meinung, dass eine Person mit Epilepsie haben sich weitgehend darauf beschränkt, dass viele Straßen vor ihm geschlossen sind, leben mit Epilepsie nicht so streng. Für den Patienten, seinen Angehörigen und andere müssen, die sie benötigen, nicht einmal bei der Gestaltung von Behinderung in den meisten Fällen in Erinnerung bleiben. Der Schlüssel für ein erfülltes Leben ohne Grenzen ist ein regelmäßiges ununterbrochener Empfang gewählt Arzt Medikamente. Sicheres Drug Gehirn wird weniger anfällig für Provokationen. Daher kann der Patient einen aktiven Lebensstil führen, arbeiten( einschließlich eines Computers), tun Fitness, Fernsehen, fliegen in Flugzeugen und vieles mehr.

Aber es gibt eine Reihe von Lektionen, die mit Epilepsie im Wesentlichen „rote Flagge“ für das Gehirn eines Patienten sind. Solche Aktionen sind darauf beschränkt sein:

Fahren;
Arbeit mit automatisierten Mechanismen;
Schwimmen im offenen Wasser, im Pool ohne Aufsicht schwimmen;Selbst
Stornierung oder eine Dosis zu überspringen.

Und auch gibt es Faktoren, die einen epileptischen Anfall, auch bei gesunden Menschen verursachen können, und sie müssen auch vorsichtig sein:

Mangel an Schlaf, Nachtschichten, die tägliche Betrieb.
Chronischer Gebrauch oder Missbrauch von Alkohol und Drogen

Epilepsie und Schwangerschaft

Kinder und Jugendlichen, die Epilepsie entwickeln schließlich wachsen, und vor ihnen drängende Fragen zur Empfängnisverhütung aufwirft. Frauen hormonelle Verhütungsmittel einnehmen, sollten beachten, dass einige Antiepileptika ihr Gehalt im Blut reduzieren können und zu einem ungewollten Schwangerschaft führen. Eine andere Frage, wenn, im Gegenteil, ist es wünschenswert, Fortpflanzung. Trotz der Tatsache, dass die Epilepsie aus genetischen Gründen auftritt, wird es nicht auf die Nachkommen übertragen. Deshalb sollten Patienten mit Epilepsie kann sicher ein Kind haben. Aber bedenken Sie, dass vor der Empfängnis sollte eine Frau langfristige Remission mit Drogen erreichen und sie auch weiterhin während der gebärfähigen nehmen. Antiepileptika signifikant das Risiko einer missbräuchlichen fetale Entwicklung erhöhen. Dennoch sollten wir die Behandlung nicht im Stich lassen, weildas Risiko für den Fötus und die Mutter stark überwiegt das potenzielle Risiko von Anomalien im Baby im Fall eines Angriffs während der Schwangerschaft. Um dieses Risiko zu reduzieren, ist ständig Folsäure zu nehmen während der Schwangerschaft empfohlen.

Symptome von Epilepsie-Patienten mit Epilepsie Psychiatrische Erkrankungen sind definiert:

organische Hirnschädigung, die zu Grunde liegende Erkrankung der Epilepsie;
epileptization, das ist das Ergebnis der Aktivitäten des epileptischen Fokus,
hängt von der Lokalisation des Herdes;
psychogener, Stressfaktoren;
Nebenwirkungen von Antiepileptika - farmakogennye Veränderung;
Epilepsie( ohne separate Formen).

Struktur psychische Störungen Epilepsie

1. Psychische Störungen der Anfalls prodrome	1. Precursors als affektive Störungen( Stimmungsschwankungen, Angst, Angst, Dysphorie) asthenischen Symptome( Müdigkeit, Reizbarkeit, verringerte Effizienz) 2. Aura( somatosensorischen, Seh-, Hör-, Riech-,Geschmack, psychisch)
2. psychische Störungen als Bestandteil eines Angriffs	1. Syndromes veränderte Bewusstsein: a) aus Bewusstlosigkeit( Koma) - in generalisierte Anfälle und sekundär generali b) mit speziellen Zuständeoznaniya - mit einfachen partiellen Anfällen in ) getrübten Zustand - mit komplexen partiellen Anfällen 2. Psychiatric Symptome( Störungen der höheren kortikalen Funktionen): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, affektiven, illusorisch, halluzinatorisches.
3. Postpristupnye psychischen Störungen	1. Syndromes Veränderung des Bewusstseins( Stupor, Betäuben, Delirium, precise, Dämmerung) 2. Aphasie, oligofaziya 3. Amnesia 4. Autonomic, neurologische, somatischen Störungen 5. Asthenie 6. Dysphoria
4. Psychische Störungen in der interiktalen Zeitraum	1. Veränderungen in der Persönlichkeit 2. psycho Syndrom 3. Funktions( neurotische) Störungen 4. Mental mit der Nebenwirkung verbundenen Störungen von Antiepileptika 5.Epileptische Psychose

besondere Persönlichkeitsveränderung bei Epilepsie

1. charakterologische:

Ichbezogenheit;
Pedanterie;
Pünktlichkeit;
ist ein Groll;
Rachsucht;
Hyper-Sozialität;
Befestigung;
Infantilismus;
eine Kombination aus Unhöflichkeit und Unterwürfigkeit.

2. Formale Denkstörungen:

bradifreniya( Steifheit, Langsamkeit);
Gründlichkeit;
Neigung zum Detail;
spezifisches beschreibendes Denken;
Ausdauer.

3. Dauerhafte emotionale Störungen:

Viskosität beeinflussen;
Impulsivität;
Explosivität;
defenzivnye( Weichheit, Geschmeidigkeit, Verletzlichkeit);

4. Reduktion von Gedächtnis und Intelligenz:

mild cognitive impairment;
Demenz( epileptische, selbstzentriert, konzentrische Demenz).

5. Änderungen im Rahmen der Instinkte und Temperament:

erhöhte Überlebensinstinkt;
erhöht den Antrieb( langsames Tempo der mentalen Prozesse);
Vorherrschaft der düsteren, launischen Stimmung.

Züchtungen Epilepsie

idiopathische Epilepsie

genetische Prädisposition( oft die Anwesenheit von familial Epilepsie);
ist das begrenzte Alter des Anfangs der Krankheit;
keine Veränderung des neurologischen Status;
normale Patientenintelligenz;
Sicherheit des Hauptrhythmus auf EEG;
Fehlen von strukturellen Veränderungen im Gehirn während der Bildgebung;
Präparate der Wahl in der Behandlung - Derivate von Valproinsäure;
relativ gute Prognose mit dem Erreichen der therapeutischen Remission in der Mehrzahl der Fälle;

idiopathische fokale Epilepsie

Gutartige fokaler Epilepsie in der Kindheit mit zentrotemporalen Spikes( Rolando-Epilepsie)( G 40,0)

Kriterien für die Diagnose:

- Manifestationsalter: 3-13 Jahre( peak 5-7);

- klinische Symptome der Anfälle: einfache partielle( motorische, sensorische, vegetative), sekundär generali( Nacht);

ist eine seltene Häufigkeit von Anfällen;

- EEG interiktalen Periode: normal basale Aktivität und die Spitzenwellen in den zentralen zeitlichen Regionen der Cortex;

- neurologischer Status: ohne Merkmale;

- mentaler Status: ohne besondere Merkmale;

- Prognose: günstig, nach 13 Jahren komplett Spontanremission;

- Therapie: 1) ein basisches Arzneimittel: Valproat( 30 mg / kg / Tag - 40-50- mg / kg / Tag);2) Auswählen Medikament Carbamazepin( 15-20 mg / kg / Tag), Sultiam( ospolot)( 4-6 mg / kg / Tag), Phenytoin( Diphenylhydantoin 3-5 mg / kg / Tag).

Idiopathische partielle Epilepsie mit okzipitalen Paroxysmen

( Epilepsie Gastaut)( G 40,0)

Kriterien für die Diagnose:

- Manifestation Alter: 2-12 Jahre( Debüt Peak bei 5 und 9 Jahren);

- klinische Symptome: a) einfacher paritsalnye Angriffe - Motor( adversivnye), sensorische( visuell) - Amaurose, Photopsien, hemianopsia, Makro, Mikropsie, Metamorphopsien, Wahnvorstellungen und Halluzinationen, autonome( epigastric) Sensation - Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel;b) komplex partiell( psychomotorisch);c) sekundär verallgemeinert;

- anregende Faktoren: abrupte Veränderung der Beleuchtung während des Übergangs von einem dunklen Raum in das Licht;

- EEG während eines Angriffs: hohe Amplitude spikeWellenAktivität in einem oder beiden Hinterhaupts kann über die anfängliche Lokalisierungs prevalence;

- EEG ist ein Angriff: normale Basisaktivität mit hohen Amplitude fokalen spikes, Spike-wave-Komplexen in der Hinterhaupts beim Schließen der Augen ergibt, und das Verschwinden der EPI-Aktivität durch die Augen zu öffnen;

- neurologischer Status: ohne Merkmale;

- mentaler Status: ohne Merkmale;

- Prognose: günstig, Remission in 95% der Fälle;

- Behandlung: 1) ein basisches Arzneimittel Carbamazepin( 20 mg / kg / Tag);2) das Mittel der Wahl: Valproat( 30-50 mg / kg / Tag), Phenytoin( 3,7 mg / kg / Tag), Sulthiam( 5-10 mg / kg / Tag), Lamotrigin( 5 mg / kg / Tag).

idiopathische generalisierte Epilepsie

Kindheit Absence-Epilepsie( G 40.3)

Kriterien für die Diagnose:

- Manifestationsalter von 10 Jahren ab 2( 4-6 Jahre alt Peak) variieren kann, die Prävalenz von Sex Mädchen;

- Klinische Symptome von epileptischen Anfällen: typisch( einfach und komplex) Abwesenheiten mit einer Hochfrequenz-Attacken und 1/3 Patienten mit generalisierten tonisch-klonischen Anfällen, selten;

- Auslöser: Hyperventilation, Schlafentzug, emotionaler Stress;

- EEG während eines Angriffs: das Vorhandensein von generali bilateral synchrone und spikewellige Komplexe bei 3 Hz;

- EEG Anfall ist: kann im normalen Bereich oder in Form von diffusen Änderungen bilateral synchronen langsam, sharp waves sein, Spike-wave-Komplexe;

- neurologischer Status: ohne Merkmale;

- mentaler Status: keine Merkmale;

- Prognose: günstig

- Therapie: 1) ein basisches Arzneimittel: Ethosuximid( suksilep)( 15 mg / kg / Tag) oder Valproat( 30-50 mg / kg / Tag);in Gegenwart von generalisierten tonisch-klonischen Anfällen in refraktären Fällen Polytherapie: Valproat mit Succinimidyl, Valproat mit Lamotrigin.

Juvenile Absence-Epilepsie( G 40.3)

Kriterien für die Diagnose:

- Manifestation Alter: 9-12 Jahre( 12 peak);

- klinische Symptome der Anfälle: einfache typische Abwesenheiten( kurz, selten) und generalisierte tonisch-klonischen paroxysmale( 80%) oder auf während des Schlafes;

- löst: Hyperventilation( 10% der Patienten) provoziert Absencen, Schlafentzug( 20% der Patienten) - generalisierten tonisch-klonischen Anfällen;

- EEG während eines Angriffs: das Vorhandensein von generalisierten Komplexen bilateral synchrone und spikeWellenFrequenz von 3 Hz oder mehr( 4-5 Sekunden);

- EEG Anfall ist: kann im normalen Bereich oder in Form von diffusen Änderungen bilateral synchronen langsam, sharp waves sein, Spike-wave-Komplexe;

- neurologischer Status: ohne Merkmale;

- mentaler Status: ohne Merkmale;

- Prognose: günstig;

- Therapie: 1) ein basisches Arzneimittel: Valproat 30-50 mg / kg / Tag, ohne Wirkung Kombination mit Succinimid( 20 mg / kg / Tag) oder lamiktalom( 1-5 kg / mg / Tag). .

juvenile myoklonische Epilepsie( Janz-Syndrom)( G 40.3)

Kriterien

Diagnose - Manifestationsalter: 12-18 Jahre alt( Peak 15 Jahren die Prävalenz der weiblichen Patienten);

- klinische Symptome der Anfälle: myoklonische Anfälle bilateral synchron, vor allem in den Arm und Schultergürtel( in der Regel am Morgen);myoclonic-astatic - mit der Beteiligung der Beine( Kniebeugen oder Stürze) - mit dem beibehaltenen Bewusstsein;generalisiert tonisch-klonisch( in 90%) überwiegend erwacht oder einschläftend;Fehlzeitenkomplex mit myoklonischer Komponente;

- provozierende Faktoren: Schlafentzug, rhythmische Lichtstimulation, Alkohol, körperliche und geistige Belastung;

- neurologischer Status: ohne Merkmale, manchmal lokale Mikrosymptomatik;

- mentaler Status: Fehlen von intellektuellen Störungen;

- EEG während eines Angriffs: verallgemeinerte, hohe Amplitude Komplexe "spike-wave" oder "Polyspike wave" Frequenz von 3-5 Hz und höher;

- EEG außerhalb des Anfalls: kann normal sein oder durch generalisierte Peak-Wave-Aktivität repräsentiert werden;

- Prognose: günstig( mit der Einhaltung der Regelung und Therapie);

- Behandlung: 1) die Grundzubereitung von Valproat( 30-50 mg / kg / Tag);in resistenten Fällen - mit Ethosuximid Valproat( 15 mg / kg / Tag), Valproat mit Clonazepam( 0,15 mg / kg / Tag), Valproat mit Barbituraten( 1-3 mg / kg / Tag), mit Valproat lamiktalom( 1-5 mg / kg / Tag).

Epilepsie mit isoliertem

generaliKrampfAnfälle( G 40.3)

Diagnosekriterien:

- Manifestation Alter: jemand Debüt Spitze in der Pubertät;

- klinische Symptome: generalisierten tonisch-klonische Anfälle sind mit dem Schlaf-Wach-Rhythmus begrenzt mit zwei Spitzen - Erwachen während des Schlafes und mit einer geringen Häufigkeit der Anfälle( 1 Mal pro Jahr - 1 Mal pro Monat);

- provozierende Faktoren: Schlafentzug;

- EEG während eines Anfalls: generalisierte Peak-Wave-Aktivität mit einer Frequenz von 3 Hz und höher;

- EEG außerhalb des Anfalls: kann innerhalb der normalen Grenzen liegen;

- neurologischer Status: ohne Merkmale;

- mentaler Status: nicht gekennzeichnet durch einen Rückgang der Intelligenz, mögliche Charaktereigenschaften, emotionale Labilität;

- Prognose: Remission wird in 60-80% erreicht;

- Behandlung: 1) Grundmedikament: Carbamazepin( 15-25 mg / kg / Tag);2) Mittel der Wahl: Valproat( 20-50 mg / kg / Tag), Barbiturate( 1,5-3,0 mg / kg / Tag), Phenytoin( 8,4 mg / kg / Tag).In resistenten Fällen eine Kombination von Carbamazepin + Valproat, Carbamazepin + Lamotrigin, Carbamazepin, Barbiturate +.

symptomatische Formen der Epilepsie Epilepsie

Kombination mit fokalen neurologischen Symptomen;
bei Patienten mit kognitiven oder intellektuellen MND-Störungen;
regionale( insbesondere - Fortsetzung) Verzögerung des EEG;
lokale strukturelle Störungen im Gehirn während der Neuroimaging;
müssen für die Chirurgie in vielen Fällen.

krypto oder symptomatische generalisierte Epilepsie

West-Syndrom( G 40,4)

Kriterien für die Diagnose:

- Manifestation Alter: 4-7 Monate;

- klinische Symptome der Anfälle: plötzlicher bilateralsymmetrische Kontraktion der axialen Muskelgruppen - Kopf, Hals, Rumpf, Extremitäten( Beuger, Strecker, Beuger-Strecker), serielle Angriffe, kurz, oft in der Wachperiode;

- EEG ist ein Angriff: Hypsarrhythmie - hohe Amplitude irregulären, schlecht arrhythmic slow wave Entladungen mit Spikes synchronisiert ist;

- mentaler Status: schwere mentale Retardierung;

- neurologischer Status: eine Vielzahl von Störungen im Motorraum( Ataxie, Hemiplegie, diplegia);

- Ätiologie: peri- und postnatale Veränderungen im Gehirn, a) Fehlbildungen der Hirnentwicklung, b) intrauterine Infektionen, c) Stoffwechselstörungen, d) Schädel-Hirn-Veränderungen, d) Tumoren;

- Formen: krypto, symptomatische;

- Prognose: schlecht( Umwandlung in andere Formen der Epilepsie, psychomotorischer Retardierung);

- Behandlung: 1) Grundrezepturen: Valproat( 50-70 mg / kg / Tag), Vigabatrin( Sabra)( 100 mg / kg / Tag), ACTH - 0,1 mg / kg / Tag, oder Prednisolon - 2-5 mg / kg / Tag. Kombinationen von Basismedikamenten von Lamotrigin, Carbamazepin oder Benzodiazepine.

Syndrom Lennox-Gastaut( G 40 0,4)

Kriterien für die Diagnose:

- Manifestation Alter: 2-8 Jahre( die Spitze von durchschnittlich 5 Jahre), eher Jungen haben;

- klinische Symptome von Angriffen( häufige, schwere, polymorphe): a) Tonika( axial, aksorizomelicheskie gemeinsam) mit autonomen Störungen Tachykardie, Apnoe, Gesichtsrötung, Zyanose, Speichelfluss, Tränenfluss), tritt häufiger in der Nacht;b) fallen Attacken( myoklonische, myoklonische-astatic, atonische);c) atypische Absencen( teilweise Beeinträchtigung des Bewusstseins, langsamen Start und das Ende des Angriffs, ausgedrückt Motor Phänomene, Massenbeschleunigung nach dem Aufwachen);

- mentaler Status von leichter kognitiver Beeinträchtigung zu schwerer geistiger Behinderung;verschiedene Manifestationen von psycho-organischem Syndrom( Neurose, Verhaltensstörungen);

- neurologischen Status: koordinatornye Störungen, Symptome der pyramidalen Insuffizienz, cerebraler Parese;

- EEG während eines Angriffs: generali Spikes und sharp waves, Spike-wave-Komplexe;

- EEG Anfall ist: Verzögerung Hintergrundaktivität, unregelmäßiger generali slow-wave Aktivitätspeak mit einer Frequenz von 1,5-2,5 Hz;Kurz rhythmische Entladungen generali polyspikes und eine Frequenz von 10 Hz - während des Schlafs;

- bildgebende Verfahren: lokale strukturelle Anomalien in der Hirnrinde;

- Formen: symptomatisch und krypto;

- Prognose: ungünstig, 2/3 der - Therapieresistenz;

- Behandlung: Valproat( 30-100 mg / kg / Tag, siehe Dosis - 50 mg / kg / Tag.), Oft in Kombination mit lamiktalom( 1-5 mg / kg / Tag), suksilepom( bei atypischer Absencen), Carbamazepin( Tonikum bei 15-30 mg / kg / Tag), Benzodiazepine( Clobazam, radedorm, antelepsin).

- Backup-Methoden: Corticosteroide, Immunglobuline, ketogene Diät, die chirurgische Behandlung.

symptomatische partielle Epilepsie

( G 40,1 - G 40.2)

etablierte Ätiologie heterogene Gruppe von Krankheiten, bei denen die anfänglichen Manifestation der klinischen und elektrophysiologische Belege fokaler Natur von epileptischen Anfällen.

Classification symptomatische partielle Epilepsie der anatomischen Lokalisation:

frontale;
Temporal;
Dunkel;
Okzipitale.

frontale Epilepsie

Klinisches Merkmal( Lüders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)

ausgedrückt stereotypisch Angriffe;
plötzliche Anfälle( oft - ohne Aura);
hohe Häufigkeit der Angriffe mit der Tendenz zur Serialität;
kurze Dauer der Angriffe - 30-60 Sekunden;
ausgedrückt, häufig ungewöhnliche Phänomene des Motors( Pedal Beine, chaotische Bewegung, komplex gestural Automatismen);
keine oder nur minimale postpristupnaya Verwirrung;
treten oft während des Schlafes;
schnelle sekundäre Generalisierung.

symptomatische frontale Epilepsie

Form	Localization	Klinisches Symptom
Motor	vorderen mittlerer Gyrus a) praecentralis Zone b) prämotorische	Zone - einfache partielle Anfälle, entsteht kontralateral Herd, vorzugsweise klonischen Natur( im März Typ) - tonische Anfälleobere Glieder, Tonikum dreht Kopf und Augen. Postpristupnaya Schwäche in den Gliedmaßen( Lähmung von Todd)
opercularen	opercularen Bereich inferioren frontalen Gyrus an der Kreuzung mit der Temporallappen	- einfach oroalimentarnye Automatismus( Saugen, Kauen, Bewegungen Schlucken, Schmatzen, lecken, Husten) - hypersalivation - ipsilateral Zucken der Gesichtsmuskeln - Sprachstörung oder Vokalisation
dorsolateralen	oberen und unteren frontalen Gyrus hinteren Teilungs Gyrus frontalis inferior( Broca-center)	- adversivnyeAnfälle( heftige Kopf- und Augendrehung) kontralateralen Herdreizung - Angriffe motorische Aphasie
Orbit-front	orbital cortex Gyrus frontalis inferior	- vegetative-viszeralen Attacken( epigastrische, kardiovaskulären, respiratorischen) - faringooralnye Automatismus mit Hypersalivation - Psychomotorik Anfällen( Automatismus von Gesten)
Vorderseite frontopolyarnaya	Pole frontal	- einfache partielle Anfälle mit eingeschränkten geistigen Funktionen
cingulären	anterioren cingulären medialen Frontallappen	- einfache partielle Anfälle( dysphoric) - komplexe partielle Anfälle( Automatismus von Gesten), - Rötung des Gesichts, schreckt, ipsilateral nictitans Bewegungen klonischen Anfälle der kontralateralen Extremität
Outbound von dem Zusatzmotor	Zonen-Motor	Zone - einfache partielle Anfälle, Nacht( Motor, Rede, sensorisch) - Anfälle archaische Bewegungen während der Nacht
Median( medianth)	Median Divisionen der Frontallappen	- „frontale Abwesenheiten“( atypische Absencen), Bewusstseinsstörungen, eine plötzliche Unterbrechung der Sprache, Gestik Automatismus, Motorik - komplexe partielle Anfälle von zeitlichen Epilepsie

Klinisches Merkmal( Kotagal, 1993; Duncan 1995 )

Krankheit Debüt in jedem Alter;
Prävalenz von psychomotorischen Anfällen;
isolierte Auren in 75% der Fälle;
oralistic und carpal Automatismen;
sekundäre Generalisierung in 50% der Fälle;
keine diagnostische Bedeutung der Routine-EEG-Studie.

Formen Temporallappen-Epilepsie

Amygdala-Hippocampus-(medio-basal, paliokortikalnaya)

- komplexe Teil( Psychomotorik) Anfällen - off Bewußtsein mit Amnesie, mangelnde Reaktion auf äußere Reize, Automatismus

- einfache partielle Anfälle( motorische, sensorische, vegetative-viszeralem,mit eingeschränkten geistigen Funktionen)

lateral( Neokortex)

- akustischen Halluzinationen

- visuelle Halluzinationen

- Schwindel Zauber

- Angriffe in Verletzung

Rede - „visaftig Synkope „

parietale Epilepsie

Klinische Manifestationen.

Parietale Epilepsie bei Kindern und Erwachsenen( Williamson et al, 1992) manifestieren kann. Erste klinische Manifestationen parietalen Anfällen zeichnet sich vor allem subjektive Empfindungen( somatosensorischen Anfällen).Somatosensorischen

Anfälle: nicht durch Störung des Bewusstseins begleitet und in der Regel aufgrund der Beteiligung an dem epileptischen Prozess G. postcentralis( Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993).Somatosensorischen Anfällen sind von kurzer Dauer - von einigen Sekunden bis 1-2 Minuten. Klinische Manifestationen schließen somatosensorischen Anfällen:

elementare Parästhesien;
schmerzhafte Empfindungen;
Verletzung der Temperaturwahrnehmung;
"sexuelle" Anfälle;
ideomotorische Apraxie;
Verletzung des Body-Schemas.

Nackale Epilepsie.

Klinische Merkmale

einfache visuelle Halluzinationen;
paroxysmale Amaurose;
paroxysmale Verletzungen von Gesichtsfeldern;
subjektive Empfindungen im Bereich der Augäpfel;
blinkt;
Abweichung von Kopf und Augen. Behandlung der symptomatischen Epilepsien

I. Grund Medikament Carbamazepin( 30 mg / kg / Tag).

II.Das Mittel der Wahl:

Valproat( 40-70 mg / kg / Tag).
Phenytoin( 8-15 mg / kg / Tag).
Phenobarbital( 5 mg / kg / Tag).
Polytherapie Carbamazepin + lamiktal( 5-10 mg / kg / Tag), Carbamazepin + Topamax( 5-7 mg / kg / Tag).

III.Chirurgische Behandlung.

wichtigste ursächliche Faktoren von Epilepsie

Ätiologischen Faktoren

Epilepsien	Inzidenz( %)
Genetic	65,5
zerebrovaskuläre Erkrankung	10,9
Pre- und perinatale Läsionen des Nervensystems	8,0
traumatischer Hirnverletzung	5,5
Hirntumoren	41
degenerativen Erkrankungen des zentralen Nervensystems, Infektionen	3,5
	2,5

Epileptic Psychosen

akuten Psychosen

C Dimmung des Bewusstseins( bis mehrere Tage)

Dämmerungs Zustand:

nach einer Reihe von tonisch-klonichesihre Anfälle;
dauert mehrere Tage;
halluzinatorische und wahnhafte Störungen;
psychomotorische Agitation, Aggression;
Epileptisches Delirium;
Epileptisches Onyseroid.

ohne Bewußtsein von Trübungen( mehr als einen Tag)

Akute paranoid( akuter sinnlich Delirium);
dysphoric Psychose

chronische epileptische Psychosen( Schizophrenie-like)

Allgemeine Eigenschaften:

entwickelt nach 10-15 Jahren oder mehr nach dem Ausbruch der Krankheit;
im Verlauf der Epilepsie;
in Gegenwart von starken Persönlichkeitsveränderungen, intellektuellen Verfall;
finden in den meisten Fällen auf dem Hintergrund speichern Bewusstsein;
Dauer von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren;
entwickeln sich oft in der zeitlichen Lokalisierung des Feuers.

paranoid;
Halluzinatorisch und paranoid;
Paraffin;
Catatonisch.

Diagnostics

Epilepsie Wenn die Diagnose „Epilepsie“ wichtig ist, ihren Charakter zu etablieren - idiopathische oder sekundäre( dh, schließen die Anwesenheit von zugrunde liegenden Krankheit, Epilepsie, gegen die entwickelt), sowie die Art des Angriffs. Dies ist notwendig für eine optimale Behandlung. Der Patient erinnert sich oft nicht daran, was und wie es während des Angriffs passiert ist. Daher ist es sehr wichtig, die Informationen, die ähnlichen Patienten zur Verfügung stellen kann, das nahe bei den Manifestationen der Krankheit zu ihm war. Notwendige

Umfrage:

Elektroenzephalographie( EEG) - erkennt Änderungen in der elektrischen Aktivität des Gehirns. Während Anfälle von EEG-Veränderungen sind immer vorhanden, aber zwischen den Attacken in 40% der Fälle ist das EEG falsch, so die Notwendigkeit, eine erneute Überprüfung, Provokationstests, sowie Video-EEG-Monitoring.
-Computer( CT) oder Magnetresonanztomographie( MRI)
Gehirn und Gesamt
detaillierte biochemische Analyse von Blut ist eine bestimmte zugrunde liegende Erkrankung in symptomatischer Epilepsie vermutet - durchgeführt notwendige zusätzliche Erhebung