Lipom( Adipositas, Lipoblastom, fettiger Tumor) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Lipom( Fett tumor, lipoblastoma, Fett Tumor) - gutartige Neoplasmen( Tumoren), die von Fettgewebe entsteht.

Lipoma ist häufiger bei Frauen in der Altersgruppe 30 bis 50 Jahre. Dieser Tumor kann überall dort, wo vorhanden Fettgewebes befindet: in Hautgewebe( subkutan, intramuskulär, perirenalen und retroperitonealen), die Brust, die Lunge, das Mediastinums( anatomischer Raum, in den mittleren Abschnitten des thorakalen durch die vordere Brust und die Rückseite der Wirbelsäule begrenzt Hohlraums), OrganeMagen-Darm-Trakt, Myokard( Herzmuskel Mittelschicht den größten Teil ihrer Masse ausmacht), Meningen, Knochen, an den wichtigsten Nerven. Sehr selten in der Schädelhöhle, Uterus, Leber lipoma angeordnet sein.

In Abhängigkeit von der zellulären Zusammensetzung von Lipome die nach ihren spezifischen Typen sind:

• lipofibroma( soft Lipom, vertrat hauptsächlich durch Fettgewebe)
• Fibrolipom( dicht an die Lipom Berührung von Fett besteht und Binde- fibrösem Gewebe mit einer Dominanz des letzteren)

• Angiolipom( Lipomder Inhalt einer großen Anzahl von Blutgefäßen)
• miolipoma( wen, umfassend glatten Muskelfasern)
• mielolipoma( seltenen Arten in dem Fettgewebe mit krovetvor gemischt wirdZweitens kann Gewebe in der retroperitoneum und Becken auftreten, sowie Nebenniere).

Ursachen Ursachen

Lipome Lipome sind jetzt zuverlässig und dauerhaft unklar. Viele Wissenschaftler glauben, dass ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung von Lipome ist eine Verletzung der Embryonalentwicklung( inhärent Geburt einer Person atypische Fett subkutane Fettzellen).Außerdem wird angenommen, dass das Auftreten von Lipome könnte mit einer systemischen Erkrankung metabolischen( Austausch) Prozesse im Fettgewebe auftreten in Verbindung gebracht werden. Außerdem verhindert nicht, dass die Entwicklung dieser Tumoren auf hormonelle Reaktionen im Körper zurückzuführen ist, die bei Frauen gehören und Menopause, wenn eine Einstellung und Verblassen Fruchtbarkeit und Schäden an den Hypothalamus( ein Gehirnregion), die für die Stoffwechselprozesse im Körper verantwortlich ist.

Lipom, die Entwicklung der Krankheit der Bauchspeicheldrüse stimulieren kann und in der Leber, verminderte Funktion der Schilddrüse und der Hypophyse( Hirn Anhängsel in Form von kreisförmigen Formation, produzieren Hormone, die das Wachstum, den Stoffwechsel und die Fortpflanzungsfunktion und ist ein zentraler Körper des endokrinen Systems beeinflussen).

Oft treten Lipome vor dem Hintergrund des Alkoholismus, Diabetes, Krebserkrankungen der oberen Atemwege. Die medizinische Literatur beschreibt familiäre Fälle mit autosomal-dominant vererbt subkutanem Lipome. Die Zunahme der Größe von Lipome ist nicht auf den allgemeinen Zustand des Körpers des Patienten bezogen werden: selbst wenn die Erschöpfung sie nicht aufhören, Fett zu akkumulieren. Symptome

Lipom Bei Betrachtung subkutanen Lipom ist abgerundet, bewegen, nicht gelötet an die umgebenden Gewebe und die Haut, schmerzlos Bildung. Wenn die Haut über die Lipome Strecken erscheint Einziehungen aufgrund lobular Struktur des Tumors. Das Lipom befindet sich dort, wo Fettgewebe ist, meistens unter der Haut. Typische Orte der Lokalisierung von subkutanem Lipome - Rücken, oberen und unteren Gliedmaßen, Kopf( ihre haarige Teil des Gesichts).Ziemlich oft ist das Lipom Plural.

lipoma Dimensionen kann die Größe der Erbse auf den Kopf des Kindes variieren, aber in der Regel im Bereich von 15 bis 50 mm. Darüber hinaus gibt es Riesen Lipome: bei diesen Patienten Tumor erschlafft, an der Stelle seiner Gründung bildet, die dünne Haut des Beines, die Stagnation des Blutes, Ödemen, Nekrosen und Ulzerationen führen kann. Manchmal ist die Größe des Tumors durch das Gewicht des Patienten: Die Gewichtszunahme des Patienten in an Größe zunimmt und Fettgeschwülste, aber die meisten seines Wachstums ist unkontrolliert, unabhängig von Veränderungen des Körpergewichts. Normalerweise hat

Ausbildung mit einer weichen, weich-elastischen Konsistenz, und wenn in der Entwicklung seines Bindegewebes ist seine Dichtung zum Ausdruck gebracht. Die meisten Lipome sind asymptomatisch, kann aber manchmal schmerzhaft sein, Beschwerden verursachen, sowie komprimieren in der Nähe Organe. Die Patienten klagen hauptsächlich über einen kosmetischen Defekt, zumal die Größe mit zunehmendem Alter zunimmt.

Lipome Lipome Hals

Retroperitonealraums ziemlich groß erreichen. Ihre klinischen Manifestationen werden durch Verdrängung oder Kompression( Kompression) von nahe gelegenen Organen verursacht.

Infiltrierend oder intramural ist das Lipom in der Muskelmasse lokalisiert, ohne klare Grenzen zu haben.

Multiple kleine Lipome, die sich im Verlauf großer Nerven befinden, sind manchmal aufgrund von Druck auf den entsprechenden Nerv schmerzhaft. Die Diagnose mit den tief liegenden Lipomen ist schwierig genug, kann man in der Regel nur mit der histologischen Untersuchung feststellen.

Erhebung mit Lipom

Oberflächendiagnostik angeordnet Lipome sind relativ einfach und beruht auf ihrer Lage, myagkoelasticheskoy Konsistenz, Mobilität in Bezug auf das umgebende Gewebe, schmerzlos Palpation und die Bildung von charakteristischen Zurückziehen der Haut über dieses Neoplasma gereckt.
In Fällen, in denen die Lipome in Reichweite Orte der Sondierung( in der Brust, Gelenk-, im Spinalkanal), der Bedarf an zusätzlichen Forschungsmethoden: Röntgen- und Ultraschall( US).

1. Röntgendiagnostik von weichem Gewebe wen basiert auf der Verwendung von langwelligen( „soft“) Röntgenstrahlung, die die Weichgewebestrukturen des Körpers zu bewerten gestattet. Bei rentgenografii ist der Kalk, der tief, zum Beispiel, im Muskelgewebe liegt, notwendig die Erhöhung "der Starrheit" des Strahles der Röntgenstrahlung. Auf den erhaltenen Röntgenaufnahmen hat das Lipom die Form einer Erleuchtung mit glatten Umrissen, normalerweise von regelmäßiger Form. Eine solche lipidinduzierte Bleichung ist in der Regel einheitlich, gelegentlich können jedoch kleine Kalzifizierungsbereiche( Ablagerungen im Kalziumsalzgewebe) auftreten. Die Form solcher Erleuchtung hängt von der Dichte der Organe ab, zwischen denen das Fett eingeschlossen ist. Durch die Anordnung

Lipom in der Bauchhöhle, Retroperitonealraum oder Bruströntgenuntersuchung wird durchgeführt unter Verwendung künstliche kontrasGas( Schaffung Pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. Das zuverlässigste Verfahren zur Diagnose von tief Lipome ist die Röntgen-Computertomografie( CT), wodurch deutlich Fettgewebes unterscheiden, die durch eine niedrige Rate der Absorption von Röntgenstrahlen aus einer dichten weichen Gewebestrukturen gekennzeichnet ist.

3. Ein Ultraschall( US) die Form Lipom echoarm Strukturen mit dünner Kapsel, die im Fettgewebe angeordnet ist dicker.

4. Im Zweifelsfall griff die gutartige Natur des Tumors( Feinnadel) Biopsie Punktionszytologie zu durchstoßen: Tumoren gemacht Gruppierung, dann das ich ergebende biologische Material unter einem Mikroskop untersucht, um eine feine Nadel.

Laboruntersuchung:

Laboruntersuchung mit Lipom hat keinen unabhängigen Wert für die Diagnose. Im Fall der Hospitalisierung elektiven Operation durchzuführen auf dem Lipom klinische Laboruntersuchungen( Blutbild( KLA), Harnanalyse( OAM), Blutchemie( LHC), Blutzucker, das Studium von HIV, Syphilis, Hepatitis B) unterzog, so dassBeseitigen Sie Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff.

Um andere Erkrankungen auszuschließen, wird im Zweifelsfall eine zytologische Untersuchung des mittels Punktionsbiopsie gewonnenen Materials durchgeführt. Zu diesem Zweck wird das Material, das durch Punktion erhalten wurde, auf die Zielgläser aufgebracht, die dann mit der Romanovsky-Giemsa-Methode gefärbt werden. Fertige Medikamente, untersucht der Zytologe unter dem Mikroskop. Mit Lipom im Abstrich werden die üblichen Fettzellen( Adipozyten) gefunden, zwischen denen sich Zellgruppen befinden, die mehrere Fettvakuolen enthalten.

Behandlung mit Lipid

Die Behandlung von Lipomen ist nur chirurgisch. Zur operativen Behandlung mit Kalk gibt es folgende Indikationen:

1. Rasch progressive Zunahme der Lipomgröße;
2. Große Größe des Lipoms;
3. Funktionsstörungen, die sich durch Kompression der umgebenden Organe und Gewebe manifestieren;Morbidität des Lipoms, gestörte Funktion des Organs;
4. Kosmetischer Defekt.

Bei kleinen Tumoren mit einem zugänglichen Ort wird die Operation in ambulanter( ambulanter) Lokalanästhesie durchgeführt. Bei größeren Größen Lipome und Lipome in schwierigen anatomischen Bereichen lokalisieren( z, Lipome Hals, Achselhöhle), Krankenhauspatienten und chirurgische Behandlung wird unter den Bedingungen einer chirurgischen Klinik durchgeführt.

Bei Lipomen gibt es drei mögliche chirurgische Optionen:

1. Lipom Exzision, zusammen mit der Kapsel - stellt die radikale Methode der chirurgischen Behandlung. Unter Lokalanästhesie, ein breite Inzision Lipom Spelzen und zusammen mit der Kapsel entfernt, dann geschlossen, mit Stichen in dem subkutanen Fettgewebe und Haut. Im Falle einer großen Neoplasma-Größe wird die Drainage für ein oder zwei Tage in das Bett des entfernten Lipoms gelegt. Der Vorteil dieser Operationstechnik ist die hohe Radikalität und den Mangel an Rückfall Tumoren und ein Mangel - eine unbefriedigende kosmetische Wirkung. Lipom Exzision

Kapsel

2. minimalinvasive( endoskopisch) Entfernen Lipom: durch einen kleinen Hautschnitt mit einer Länge von 1 cm wird Lipom Zerstörung und Entfernung der Kapsel darin gemacht, die Überwachung der Vollständigkeit der Entfernung erfolgt mit miniendoskopa( optischer Vorrichtung zur Untersuchung von hohlen anatomischen verwendetFormationen).Ein solcher chirurgischer Eingriff kann einen guten kosmetischen Effekt erzielen, ist aber nicht radikal genug.

Endoskopische Entfernung von Lipomen: 1 - Lipom;2 - Lipomkapsel;3 - optische Röhre;4 - Videokamera;5 - Arbeitswerkzeug;6 - Lichtleiter.

3. Liposuction Lipom: durch einen Hautschnitt von 5 mm in der Länge Lipom im Innern der Kapsel entfernt lipoaspiratora verwenden, ohne weiter die Vollständigkeit der Entfernung zu verifizieren. Trotz der besten kosmetischen Wirkung ist diese Operationstechnik mit einer hohen Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Lipoms behaftet.

Liposuktion des Lipoms: 1 - Lipom;2 - Lipomkapsel;3 - Glukosegewebe;4 - Leder;5 - subkutanes Gewebe;6 - Saugrohr.

Komplikationen des Lipoms

Es sollte bemerkt werden, dass Komplikationen des wen sehr selten sind.

1. Entzündung. Der Tumor wird rot, nimmt an Volumen zu, wird schmerzhaft. Wenn auf der Filz wen Schwankung( Transmissionswellen) gedrückt wird, das heißt, die Anwesenheit von Flüssigkeit in dem Tumor.
2. In Ausnahmefällen, Talk entarten kann in Krebs( Liposarkom).
3. Große, lange bestehende Lipome verursachen eine Verlagerung des umgebenden Gewebes. Zum Beispiel lipoma peripheren Nerven Schmerzen verursachen kann, und wenn es in der präperitoneale Fett ist, kann es zu Hernie linea alba beitragen.

Prävention Lipome

spezifische Präventionsmaßnahmen, die die Ursache für die Lipome beeinflussen kann, gibt es nicht.

Prognose

Lipoma lange Zeit kann unverändert oder sehr langsame Zunahme der Größe bleiben. Beeinflusst durch Trauma oder ohne erkennbare Ursache maligner Lipom - den Charakter von bösartigen Neubildungen( Liposarkom) mit der Keimung in das umgebende Gewebe zu erhalten.
Prognosen behandeln Lipome in der Regel günstig, obwohl Lipome wie die Vor-Ort-Operationen wieder auftreten können, wenn nicht alle abnormen Fettzellen entfernt und am neuen Standort.

Arzt Chirurg Kletkin ME