Merkmale der Pflege und Überwachung von neurologischen Patienten
Pflege neurologische Patienten hat einige Besonderheiten: die systematische Überwachung des Zustands des Patienten, eine sorgfältige und rechtzeitige Durchführung der Verschreibung Registrierung Herzfrequenz, Atmung, Blutdruck und Temperatur und Aufzeichnen der Daten in dem Beobachtungsbogen. Der Zustand des Patienten während des ersten Tages wird alle 30 bis 60 Minuten überwacht. Diese Beobachtungen und die medizinischen Vorschriften sind in einer Karte eingetragen, mit dem diesem Diagramm: Datum, Tag, Stunde, Minute, Herzfrequenz, Atmung, Blutdruck, Temperatur, Wasserhaushalt, Flüssigkeitsvolumen an den Patienten verabreicht und das Volumen der abgegebenen Flüssigkeit, der Bewusstseinszustand. Separate der Graph gegeben Aufzeichnungszwecke durchzuführen( die Transfusion von Blut und Blutersatzstoffe, Verabreichung verschiedener Medikamente, Drehen des Patienten, befeuchteten Sauerstoff Blasenkatheterisierung geben, etc.).
Hautpflege
Es ist sehr wichtig bei der Pflege von Patienten, die bewusstlos sind, den Zustand der Haut zu überwachen. Bei bettlägerigen Patienten ist in der Regel die Hauternährung betroffen. Feste Position im Bett für mehrere Stunden verursacht lokale Störung der Blutzirkulation, führt zu Gewebeischämie und die Bildung von Druckgeschwüren. Die ersten Anzeichen für das Auftreten von Druckgeschwüren sind Rötung und Mazeration. Die meisten Wundliegen sind im Nacken, Schulterblatt, Kreuzbein, Gesäß, Fersen gebildet. Als Vorbeugung von Druckgeschwüren des Patienten alle 2-3 Stunden im Bett umdrehen notwendig ist, die Haut sanft massieren und ihm eine 33% ige Lösung von Alkohol oder Kampfer Alkohol regelmäßig reiben für ein paar Stunden, um die Patienten auf einem Gummi Kreis zu legen, mit einer Windel bedeckt. Damit es keine Falten auf dem Bogen gibt, sind seine Ecken an den Beinen des Bettes festgebunden. Wenn Mazeration der Haut UV-Bestrahlung vorgeschrieben ist, Schmierung mit einer 2% igen Lösung von Mangan. Druckstellen können in den gelähmten Patienten( Schlaganfall, Myelitis, Tumoren, traumatische Rückenmarksverletzungen, etc.) Nach ein paar Stunden in der gleichen Position bei ungünstigen Bedingungen( nass Bett Falten) bilden.
Es gibt vier Stadien von Druckgeschwüren:
• Nekrose;
• Bildung von Granulationen;
• Epithelialisierung;
• Bildung eines trophischen Ulkus.
Bei Nekrose muss die Krankenschwester die Wunden von den nekrotischen Massen befreien, die Wunden und "Taschen" beseitigen. Um Anwenden dieses topisch Antiseptika( Lösungen rivanola - 1: 1000, 1: 500; furatsilina Lösung - 1: 4200), Antibiotika und ultraviolette Bestrahlung Wunde.
Im Stadium der Granulationsbildung müssen Bedingungen geschaffen werden, die dazu beitragen, die Wunde mit Granulationsgewebe zu füllen. Zur gleichen Zeit werden Ozokerit und Schmutz aufgetragen.
Bei schweren neurologischen Erkrankungen, Lähmungen und Paresen sollten Wärmer nicht verwendet werden, da sie, wenn sie gestört sind, zu Verbrennungen führen können. Verbrennungen bei diesen Patienten heilen schlecht, sie können einen septischen Prozess entwickeln und eine Flexionskontraktur( Steifheit) in der gelähmten unteren Extremität auftreten.
Eine Pflegekraft ist verpflichtet, die Sauberkeit und Häufigkeit der Bettwäschewechsel zu überwachen. Blätter müssen häufig geändert werden. Der Wechsel der Bettwäsche für schwerkranke Patienten erfolgt folgendermaßen: Der Patient wird auf die Bettkante gestellt oder vorsichtig gedreht oder vorsichtig an den Rand geschoben, ein schmutziges Tuch wird vom freien Bettteil entfernt und das Wachstuch abgewischt. Ein sauberes Blatt, zu einer Rolle gefaltet, wird auf dem freien Teil des Bettes ausgerollt. Der Patient wird auf die halb bedeckte, vollständig verschmutzte Folie gewendet und bis zum Ende sauber gesprüht. Es ist notwendig, Leinen schnell zu wechseln, ohne zu verursachen, aber die Gelegenheit, der Patient keine Unannehmlichkeiten.
Oral Care
Ein neurologischer Patient, besonders in einem ernsten oder unbewussten Zustand, benötigt eine sorgfältige Mundpflege. Bei einer Schwächung der Abwehrkräfte kann auch die normale Mundflora pathogen werden und Gingivitis, Stomatitis und Parotisentzündungen verursachen. Es ist notwendig, die Mundhöhle 2-3 Mal am Tag mit einer 2-4% igen Lösung von Borsäure, 3% iger Wasserstoffperoxidlösung, Schleimhaut mit alkalischem Wasser zu befeuchten, Speisereste zu entfernen. Dies kann mit einem in die obigen Lösungen getauchten Wattestäbchen erfolgen. Ein nasser Tampon kann mit einem chirurgischen Instrument - einer Pinzette oder einer langen Pinzette - gehalten werden. Wenn der Patient einen schlechten Mund hat, können Sie den Handschuh auf eine Hand, auf den Zeigefinger legen, ein sauberes, mit der Lösung befeuchtetes Tuch aufwickeln und die Mundhöhle von Hand behandeln.
Unter bestimmten Bedingungen, z. B. in Fällen von Schädel-Hirn-Trauma, hämorrhagischem Schlaganfall, ist das Bewusstsein oft gestört, und in einigen Fällen besteht eine Verletzung der äußeren Atmung;in solchen Fällen erzwingen Sie eine Tracheostomie. Inspirierte Luft durch die Tracheostomiekanüle oder nicht angefeuchteten Sauerstoff trocknet die Schleimhaut der Luftröhre und Bronchien, was zur Entwicklung von Tracheitis, Bronchitis, Lungenentzündung führen kann. Daher muss sichergestellt werden, dass das durch den Tracheotomietubus inhalierte Gasgemisch warm und feucht ist. Alle 1-2 Stunden Auslaßabschnitt Trachealkanüle in die Trachea sollte 2-3 Tropfen 5% -iger wässriger Sodalösung mit Antibiotika und nicht weniger als 5-6 mal pro Tag mit einem weichen Kunststoffschlauch Schleim durch das Tracheostoma aus der Trachea saugen gespült, instilliert werden. Der Verband um die Tracheostomiekanüle sollte trocken und sauber sein. Diese Maßnahmen verbessern die Lungenventilation und erhöhen den Sauerstoffgehalt im Blut.
Hyperthermie-Behandlung
Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma mit schweren Bewusstseinsstörungen leiden häufig an Fieber. Daher werden Eisbläschen, die in einer Serviette eingewickelt sind, verwendet, um den Körper zu kühlen, sie werden auf dem Herzbereich und großen Hauptgefäßen, Achselhöhlen, Inguinal- und Poplitealbereichen, dem Ellbogenfaltungsbereich angeordnet. Blasen mit Eis und legen Sie den Kopf des Patienten. Hypothermie reduziert die Intensität des Zellstoffwechsels, das Phänomen des Hirnödems und der intrakraniellen Hypertension und reduziert auch die Notwendigkeit von Hirnsubstanz in Sauerstoff.
Versorgung bei akuten Hirndurchblutungsstorungen
Unabhängig von der Art des Schlaganfalls, das medizinische Personal ein paar Regeln müssen befolgt werden:
• sicherstellen, dass der Patient auf dem Rücken liegt;
• Entfernbare Zähne so weit wie möglich aus dem Mund entfernen;
• Im Falle von Erbrechen sollte der Patient auf die Seite gedreht und von der Mundhöhle aus dem Erbrochenen gereinigt werden, um Aspiration und die nachfolgende Entwicklung von Aspirationspneumonie zu vermeiden;
• Bei Verschlimmerung der Erkrankung notwendige Medikamente einnehmen, Sauerstoff einatmen, Schleim aus Mundhöhle und Nasopharynx systematisch absaugen;
• zur Vorbeugung von Lungenentzündung, Wundliegen;
• Wenn Sie inkontinent urinieren, müssen Sie eine Blasenkatheterisierung haben;
• Wenn der Patient übermäßig aufgeregt ist, sollte ein Einlauf mit Chloralhydrat( 30-40 ml einer 4% igen Lösung) vorgenommen werden;
• Der Transport von Patienten in extrem schweren Zuständen ist nur in Ausnahmefällen erlaubt, da dies ihren Zustand verschlechtern kann.
Eine Krankenschwester sollte zwischen zwei Haupttypen von Hirnschlag unterscheiden: hämorrhagisch und ischämisch;Darüber hinaus müssen Sie über vorübergehende Störungen der Hirndurchblutung, basierend auf Krämpfen der Hirngefäße wissen. Diese Störungen treten bei zerebralen Arteriosklerose, Hypertonie, Hypotonie( Rückgang der Herztätigkeit, Blutverlust), die Viskosität und die Koagulation zu verbessern, mit zervikaler Osteochondrose.
Im allgemeinen Hirn Krisen Kopfschmerzen beobachtet, Ohrensausen, Schwindel, Übelkeit oder Erbrechen, Blässe oder Rötung der Haut, Stress oder Schwächung der Herzfrequenz, Erhöhung oder Senkung des Blutdrucks, Störung des Bewusstseins.
Wenn lokalisierte Krisen cerebralen fokalen cerebralen Symptome über vorherrscht, und es ist manifestierten Parese oder Lähmung, Sprachstörungen, Parästhesien. In solchen Fällen muss der Patient verlegt werden, Bedingungen schaffen, damit er sich ausruhen kann.auf der Rückseite des Halses oder die Region der Wadenmuskulatur, wenn Bluthochdruck Aderlass tun( bis 100 ml Blut aus einer Vene im Ellbogen), Blutegel auf dem Mastoidregion, Senf setzen. Anwendung von krampflösenden und blutdrucksenkenden Medikamenten: 2 ml einer 2% igen Lösung von Papaverin in 10-20 ml 40% iger Glucoselösung intravenös, Dibazol 2-5 ml einer 1% igen Lösung subkutan;10 ml einer 25% igen Lösung von Magnesiumsulfat in einer 0,25% igen Lösung von Novocain intramuskulär;bei der arteriellen Hypotension - die intimen oder Herze: kardiamin, kampferow, die Lösung mezatona, korglikona 0,06% in 20% - die Lösung der Glukose intravenös. Mit Kopfschmerzen, Analgetika.
Hämorrhagischer Schlaganfall. Meistens kommt es plötzlich bei hypertensiven Erkrankungen oder Arteriosklerose vor, starker emotionaler oder körperlicher Belastung. Verschüttetes Blut zerstört das Hirngewebe, verursacht das Phänomen des Hirnödems, das zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks führt. Es gibt einen starken Kopfschmerzen, die Haut Spülung und die Schleimhäute, Erbrechen, erhöhter Blutdruck und Körpertemperatur, Stupor, Koma, Unruhe, Anzeichen von fokaler Läsion( Hemiparese und Hemiplegie), kann es Blut im Liquor sein. Charakteristische Atemstörungen und kardiovaskuläre Aktivität. In solchen Fällen ist es notwendig, Senfpflaster auf dem Kopf, mit hohem Blutdruck, Puls und intensiv lila-rotes Gesicht Make geblutet( 100-300 ml) zu setzen. Auf den Kopf eine Blase mit Eis für mehrere Stunden mit Unterbrechungen für 1-2 Stunden legen. Koagulantien: Vikasol, Calciumgluconat. Bei erhöhtem Blutdruck - Dibazol, Papaverin, Hypothiazid;Einführung einer lytischen Mischung - Aminazin 2,5% - 2 ml;Dimedrol 1% - 2 ml;Promedol 2% - 1 ml;Novocain 0,5% - 50 ml, Glucose 10% - 300 ml. Dehydratisierungsmittel: Glycerin, Latix, Novorit;intramuskulär - Magnesia. Bei Atembeschwerden, Tracheostomie.
ischämischer Schlaganfall. Häufiger tritt es im Alter vor dem Hintergrund der Atherosklerose der Gefäße des Gehirns und der arteriellen Hypotension, erhöhter Gerinnungsfähigkeit des Blutes auf. Oft passiert es während des Schlafes. Die Entwicklung eines Schlaganfalls ist mit dem Vorhandensein eines Thrombus, Embolus und zerebraler vaskulärer Insuffizienz verbunden. Gekennzeichnet durch die Anwesenheit von Vorstufen des Schlaganfalls, die in wenigen Stunden auftreten können, so die Schwester aufmerksam und sein muß, vielleicht sogar noch einmal um die Patienten zu fragen, ob er Blackout hatte, Schwindel, Schwäche, vorübergehende Taubheit der Extremitäten. Gesichtshaut hatte zu der Zeit bereits ischämischen Schlaganfall ist blaß, schwacher Puls, Blutdruck gesenkt wird, die Körpertemperatur normal ist, Zerebrospinalflüssigkeit nicht verändert wird entwickelt. In den ersten Stunden nach Auftreten eines Schlaganfalls werden bei Herzschwäche Herzmittel verwendet: Kampfer, Cordyamin, Korglikon;zur Entfernung von Spasmen der Hirngefäße - intravenöse Injektion von 10 ml einer 2,4% igen Lösung von Euphyllin in 10 ml 40% iger Glucoselösung. Inhalation von Carbogen, um die Bildung von Thrombus - Dicumaril, Syncumar, Heparin, Fibrinolysin zu reduzieren. Bei Paresen oder Lähmungen empfiehlt es sich, physiotherapeutische Übungen zu massieren: zunächst - passive Bewegungen in den gelähmten Gliedmaßen, und bei der Wiederherstellung der Muskelkraft - aktive Bewegungen. LFK kombiniert mit einer leichten Massage. Mit einem Anstieg des Muskeltonus gelten Midokalm. Nach zwei Wochen wird Resorptionstherapie verwendet: Lösungen von Kaliumiodid( 0,5-2% Lösung von 1 Esslöffel 2-3 mal täglich nach den Mahlzeiten für 3-4 Wochen);intramuskulär Aloe( 1-2 ml jeden zweiten Tag, Nummer 15-20).
Patienten im Koma am ersten Tag der Nahrung können nicht gegeben werden. Wenn der Patient mit Hilfe eines Trinkers schluckt, ist es notwendig, Flüssigkeit( Tee, Säfte) in kleinen Portionen zu injizieren. Bei Schluckstörungen können Nahrung und Flüssigkeit in die Bronchien gelangen. Daher wird die Fütterung durch eine Sonde durchgeführt, die durch den Mund oder den unteren Nasengang in den Magen eingeführt wird. Wenn der Patient für mehrere Tage bewusstlos ist, wird er auch durch eine Sonde gefüttert. Wenn Sie die Sonde einsetzen, können Sie ein Laryngoskop verwenden. Bevor Sie die Nährstoffmischung durch die Sonde füttern, müssen Sie sicherstellen, dass sich die Sonde im Magen befindet. Wenn während des Erbrechens Erbrechen auftritt, dann muss der Kopf des Patienten zur Seite gekehrt werden, den Mund des Erbrochenen reinigen. Wenn popperhivanii Patienten sollte "kiseleobraznoy" Essen gefüttert werden - Kissel, flüssiger Grießbrei, Kefir. Es sollte daran erinnert werden, dass ein schwerer neurologischer Patient öfter, in kleinen Portionen, mit Unterbrechungen gefüttert werden muss. Wir müssen sicherstellen, dass der Patient nicht erstickt, nicht müde, sonst kann er sich weigern zu essen. Sie können von einem Trinker oder einem Teelöffel trinken, Tee sollte nicht heiß sein. Das Essen sollte reich an Kalorien sein, reich an Vitaminen, Fleisch, Milchprodukte, Gemüse, Obst enthalten.
wichtig daran zu erinnern, dass Personen in einem Koma, wenn die Sondenernährung oft Aspiration passieren kann, also in den ersten Tagen des Koma nur parenteraler Ernährung verwendet werden soll. Ausschließlich für die parenterale Ernährung sind die Patienten schnell erschöpft, und die Fütterung durch die Sonde beginnt am dritten Tag. Als parenterale Ernährung, verwenden Sie isotonische Natriumchloridlösung intravenös oder subkutan im Oberschenkel, langsam, nicht mehr als 500-600 ml pro Sitzung. Zur besseren Aufnahme in die Injektionsstelle wird für kurze Zeit ein warmes Heizkissen durch die Windel gelegt. Die Gesamtmenge an Flüssigkeit, die am ersten Tag verabreicht wird, sollte 1 Liter nicht überschreiten, und in der Folge werden bei Verabreichung einer Dehydratationstherapie mindestens 2-3 Liter verabreicht. Ferner intravenös mit 300 ml 40% Glucose, verabreicht, die 8-10 Einheiten Insulin und 500 ml Vitamin C zugegeben wird, Vitamin B,( 50-100 ml intramuskulär).Patienten im Koma, und es gibt Unterdrückung sokovydelitelnoy von Säurefunktionen des Magens und des Verdauungsdrüsen, so dass Sie die Magensäfte und Extractivstoffe sokogennye Substanzen verwenden können. Da Patienten erschöpfen kann, am fünften Tag nach dem Ermessen des Arztes, kann auf die anabole Steroidhormone( Methyl-androstenediol, Nerobolum) zugeordnet werden. Mahlzeiten Patienten sollten hochkalorische sein: 3000 -4000 kcal pro Tag, einschließlich 95-120 g Protein, 550-700 g Kohlenhydrate, 40-60 Gramm Fett. Bei Parese der Rachen- und Kehlkopfmuskulatur wird eine Gastrostomie vorgenommen. Pflege
Blasenkatheterisierung
Bei einigen Erkrankungen des zentralen Nervensystems( Schlaganfall, Gehirn- und Rückenmarktumor, Myelitis, Wirbelsäulenverletzung und Rückenmark) auftreten Beckenstörungen - Verzögerung oder Inkontinenz.
Bei einem bewusstlosen Patienten mit Harnretention ist es notwendig, die Füllung der Blase zu bestimmen. Durch Palpation und Perkussion werden die Konturen der Blase enthüllt, deren oberer Rand den Nabel erreichen kann, wenn er voll ist. Bei Anurie ist die Blase leer. Bei der Harnretention wird ein Katheter verwendet, der mit einem sterilen Katheter( vorzugsweise Gummi) durchgeführt wird. Geschlechtsorgane werden mit Lösungen von Antiseptika vorbehandelt. Bei wiederholter Katheterisierung zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen sollte die Blase mit Antiseptika oder Antibiotika gewaschen werden. Wenn dem Patienten eine permanente Katheterisierung gezeigt wird, wird der Katheter in die Blase eingeführt und das freie Ende wird in das Glas mit dem Antiseptikum abgesenkt. Bei einer Reihe von Patienten mit schweren chronischen Erkrankungen kann ein akutes Nierenversagen auftreten. Die Hauptbehandlung für Nierenversagen ist die Ernennung einer rationalen Diät für Kalorien, die Zusammensetzung von Fetten, Kohlenhydraten, Salzen und die Menge an Wasser in den Körper eingeführt. Es ist notwendig zu wissen, dass bei akutem Nierenversagen Corticosteroidhormone nicht verschrieben werden.
Magenspülung
Bei Niereninsuffizienz übernehmen Magen-Darm-Trakt und Haut die Ausscheidungsfunktion. Deshalb waschen die Patienten den Magen mit 2-8 Litern der schwachen Lösung des Natriumhydrogencarbonats 1-2 Male pro Tag.
reinigt
Siphoneinläufe werden zur Darmspülung eingesetzt. Bei hohen Reststickstoff- und Harnstoffgehalten im Plasma stellt sich die Frage, ob der Patient einer Hämodialyse oder Peritonealdialyse unterzogen wird.
Abführende Einläufe werden zur Stuhlretention verwendet. Wenn der übliche Einlauf nicht Stuhlgang verursacht, machen Sie Öleinläufe( 100 ml Pflanzenöl oder Vaseline) oder Einlauf aus einer 30% igen Lösung von Magnesiumsulfat. Von Abführmitteln wird Sulfatmagnesia für 20-30 g pro Einnahme, Rhabarber für 0,5 g dreimal täglich, Vaselineöl für 1 Esslöffel verschrieben.l.3 mal am Tag. Richtig angepasste Versorgung ist von großer Bedeutung bei der Prävention von schweren Komplikationen und fördert die schnelle Wiederherstellung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.