Amblyopie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
- Verminderung der Sehschärfe eines oder beider Augen, nicht zugänglich optische Korrektur, die für die Netzhaut( Sekundär-) ohne erkennbare Ursache( primäre) oder aufgrund der Abwesenheit von normalen Betriebsbedingungen auftritt.
Gründe Amblyopie Im Herzen der Entwicklung der Pathologie
ist kortikale Hemmung, die „off“ des visuellen Prozesses ist schlecht Auge zu sehen, Verhinderung die Entwicklung von Diplopie( Doppeltsehen).
Primäre Amblyopie erscheint während der pränatalen Phase des Augapfels in Verletzung.
Ursachen sekundärer Amblyopie in Abhängigkeit von der Form:
- obskuren( wegen der seit langem bestehenden Dunst optischen Augenmedien, die meisten der Linse).
- postobskuratsionnye( Amblyopie, wird nach dem Entfernen der Ursache für die dunkler gehalten).Zum Beispiel, nachdem die Linse Ersatz Intraokularlinse Sehschärfe nicht
nicht verbessern - strabizmaticheskie( cockeye entstehen).In diesen Fällen unterdrückt die Rinde das Bild von einem Auge Doppeltsehen zu vermeiden, und im Laufe der Zeit, Neuronen führen keine Nervenimpulse an das Gehirn.
- Refraktion( bei verschiedenen Graden der Brechung in den beiden Augen, wenn es einen großen Unterschied zwischen ihnen ist, und eine unzureichende Korrektur Fehlsichtigkeit).
- ahromaziynye( verbunden mit Hypoplasie des Kegels, also dort tsvetoslepota).Nur doppelseitig.
- kombiniert.
Symptome Refractive Amblyopie Amblyopie
ist asymptomatisch. Erkannt während der Untersuchung( Fachprüfungen) ist häufiger bei Kindern von 3-7 Jahren. Es tritt in hyperopic anisometropia, Astigmatismus, Myopie. Wenn kurzsichtig anisometropia weniger häufig, weilSchlimmstes Auge für die Nahsicht verwendet. Amblyopie entwickelt den nächsten Brechungsindex: hyperopic Differenz beider Augen als 0,5 Dioptrien, astigmatische Dioptrie-über 1,5 in jedem Meridian, mehr als 2,0 Dioptrien myopischen.
amenotropic Amblyopie entwickelt mich in der Abwesenheit von unterschiedlichen Brechungs in beiden Augen, aber der hohe Grad der Myopie( über 8 Dioptrien bilateral), Weitsichtigkeit( größer als 5 Dioptrien auf beiden Seiten) und Astigmatismus( mehr als 2,5 in jedem Meridian dpt).Erkannt vor allem bei Kindern unter 7 Jahren alt, selten von Schielen begleitet.
obskur Amblyopie tritt in Abwesenheit des normalen Funktionierens der Netzhaut von Faktoren ab, beispielsweise Ptosis, Hornhauttrübung, Katarakt, Glaskörperblutung.
Strabizmaticheskaya entwickelt in Gegenwart von Strabismus. Es gibt mehrere Varianten. Gesundes Auge nimmt das Bild in der Fovea und Mähen, oder einfach nur, oder in dezentralen, manchmal oder immer, oder sogar mit dem Fehlen der Fixierung.
Grad von Amblyopie je nach Sehschärfe:
- niedrig( 0,4-0,8)
- Durchschnitt( 0,2-0,3)
- hoch( 0,1-0,05)
- sehr hoch( mehr als 0,04)
verschiedene Manifestationen asymptomatisch Amblyopie kann. Reduzierte Sehschärfe( keine Verbesserung der Korrektur) und gestörte Farbwahrnehmung Dunkeladaptation treten Schielen( konvergente, divergent, etc.).Können organische Ursachen wie Ptosis( vollständige oder teilweise Auslassung des Jahrhunderts), Grauer Star( Katarakt), Hornhautdystrophie, hemophthalmus( Glaskörperblutungen).
Diagnostics
Amblyopie folgende Untersuchungsmethoden sind für die Diagnose benötigt:
- Definition der Sehschärfe mit Korrektur und ohne. Kinder, die keine Buchstaben kennen, verwenden Sie Tabellen mit Bildern( zB eagles Tabelle)
- Perimetrie, wenn möglich
- Definition der Farbwahrnehmung mit polychromen Tabellen Rabkin
Polihromoticheskie Tisch
Rabkin - dunkle Anpassung an Adaptometrie
bestimmt wird - Tonometrie
- Biomikroskopie
- Definition des Schielwinkels nach dem Verfahren von Hirschberg - normaler Reflex des Ophthalmoskops ist in der Mitte der Pupille befindet. Wenn Strabismus asymmetrisches
- es wird die Bestimmung des Typs und der Schielwinkel sinoptofore
Sinoptofor
- Refraktometrie voll zykloplegische( Atropin ratsam, für 3-4 Tage)
- pupilloscopy - Definition Brechungs charakteristischer Bewegungen des Schattens in der Pupille
- Forschung im Durchlicht der Transparenz des Medium Auge
zu bestimmen - Ocularinspection des Tages mit einer Linse
Goldman -ERG den Funktionszustand der Netzhaut
zu bestimmen - die kritische Frequenz Flimmerfusion - untersucht die Zustände der Neuronen. Der Indikator dient als die minimale Anzahl der Lichtblitze, die als Ganzes
wahrgenommen wird, - Ultraschall Auge - suchten Auge Zustand Medien an ihrer Opazität und die Länge des antero-posteriore Segments des Auges( hat Bedeutung in Fehlsichtigkeiten)
- Computertomographie, Magnetresonanz-Therapie Konsultations neurologist
auszuschließen Pathologie des Nervensystems Behandlung von Amblyopiebehandlung
unmöglich, ohne einen Augenarzt und verzögerte Behandlung von Amblyopie führt zu dauerhaften Verlust der Sehfunktion.
erster ausgewählten optimale Korrektur , ältere Kinder oder Nachtzeit-Kontaktlinsen, Laser-Korrektur verwenden, vor allem, wenn anisometropia( unterschiedliche Brechungs beider Augen).Ursache beseitigen verdunkeln Amblyopie( Augenlid, wenn Ptosis, photorefraktive Chirurgie für Hornhauttrübung, Phakoemulsifikation und IOL-Implantation für die Katarakt oder resorbierbare vitreektomiya Therapie mit hemophthalmia).Wenn Amblyopie
strabizmaticheskoy passive und aktive pleoptiku verwendet.
Passive Pleoptika durch die dominante Auge Okklusion erfolgt( Visus bei Mäh- enhanced) und dann variable Okklusion bewegen Strabismus in alternierenden( die Fovea auf dem fixierten Bild mit ein und dann dem anderen Auge).Danach werden die Methoden der aktiven Pleoptik verwendet. Bei ausreichender Korrektur und die Führung in der Nähe der Netzhaut Schielen Auge( Licht, Laser, elektrische Impulse und spezielle Computerprogramme) zu stimulieren. Die pleoptische Behandlung wird 3-4 mal im Jahr durchgeführt, um den gewünschten Effekt zu erzielen.
Hardware ist die wichtigste Behandlung mit Amblyopie. Zum Beispiel Training auf „Ambliokor“, während auf der Aktivität des Hirnrinde abhängig, bei der erfassten Elektroenzephalographie, auf dem Computereigenschaft des Bildes zu verändern.
Ambliokor
Auch ASO-Stimulation ( durch farbige Lichtpulse), CEM, PS-1, Mosaik PS-2, Panorama et al.
Kinder verwendeten, die verwendet werden, nicht den Okklusionsmethode tolerieren wird penalization Atropin besser sehendes Auge. Breite Schüler drastisch reduziert Sehschärfe, damit „Arbeit“ amblyopic Auge verursachen. Atropin ist 1-2 mal pro Woche eingeflößt und stellen Sie sicher, Mydriasis konstant war.
weit verbreitete Methoden der Physiotherapie eingesetzt - vibro-Massage, Reflexzonenmassage.
Die Behandlung ist abgeschlossen, nachdem in etwa die gleiche Sehschärfe beider Augen erreicht wurde. Wenn es Strabismus gibt, dann wird es chirurgisch entfernt.
Prognose Amblyopie bei Erwachsenen ist ablehnend, müssen die Kinder ausreichend mit vollem Ausgleich behandelt werden.
Arzt Augenarzt fliegen T.Z.