Poliomyelitis( Kinderlähmung) Symptome

Poliomyelitis( infantile Lähmung) durch ein Virus verursacht und ist hoch ansteckende Virusinfektion. In der schwersten Form kann Poliomyelitis eine schnelle und irreversible Lähmung verursachen;bis zum Ende der 1950er Jahre war er einer der gefährlichsten Infektionskrankheiten und tritt häufig in Form von Epidemien. Post-Polio-Syndrom und Post-Polio-progressive Muskelatrophie können nach 30 oder mehr Jahren nach der Erstinfektion auftreten, allmählich zu Muskelschwäche, Atrophie und Schmerzen führen. Poliomyelitis kann durch die Schaffung von Immunität verhindert werden, und sie ist in den entwickelten Ländern praktisch verschwunden;aber die Gefahr der Krankheit besteht noch. Poliomyelitis ist immer noch in vielen Ländern der Welt verbreitet, und es gibt keine Möglichkeit, sie zu heilen;Daher bleibt die Impfung die wichtigste Schutzmethode, bis das Poliovirus zerstört ist.

Sommer und Frühherbst, wenn die meisten oft Polio-Epidemie auftreten, Eltern erinnere mich besonders an ihn, wenn ein Kind krank ist. Die Krankheit beginnt, wie viele andere Infektionen auch, mit allgemeinem Unwohlsein, Fieber und Kopfschmerzen. Erbrechen, Verstopfung oder leichter Durchfall sind möglich. Aber selbst wenn Ihr Kind all diese Symptome und alle Schmerzen in seinen Beinen hat, sollte man keine Eile vorschnellen. Es gibt immer noch große Chancen, dass es eine Grippe oder ein Hals ist. Natürlich rufst du den Arzt trotzdem an. Wenn es nicht mehr lange dauern wird, können Sie so sesshaft, dass, wenn ein Kind den Kopf zwischen den Knien senken kann oder so Ihren Kopf nach vorne kippen, das Kinn der Brust berührt, wird er wahrscheinlich nicht Polio hat.(Aber selbst wenn es diese Tests besteht, ist es immer noch keine Anzeichen für die Krankheit.)

Trotz erheblichen Fortschritte bei der Beseitigung der Polio in unserem Land, das Problem der Erkrankungen mit akuter schlaffer Lähmung( AFP) zugeordnet ist, hat seine Bedeutung nicht verloren. Kinderärzte müssen oft mit verschiedenen Infektionskrankheiten des Gehirns und des Rückenmarks, peripheren Nerven, konfrontiert werden. Neuroinfections Untersuchung der Struktur anzeigt, dass die Störungen des peripheren Nervensystems auftreten, in 9,6% der Patienten, Infektionskrankheiten des Rückenmarks - in 17,7%.Unter den letzteren wird durch akute infektiöse Myelopathie, während Impfstoff-assoziierte akute paralytische Poliomyelitis, akute Myelopathie dominiert, sind entsefalomielopoliradikulonevropatiya viel seltener. In diesem Zusammenhang unter den gegenwärtigen Umständen ist es notwendig, besonderes Augenmerk auf die Differentialdiagnose von AFP, die Überwachung der epidemiologischen Situation zu zahlen, um eine Überdiagnose zu vermeiden, die Ergebnisse der Behandlung zu verbessern, das Auftreten von unberechtigter Registrierung nach der Impfung Komplikationen zu reduzieren.

Acute paralytischen Poliomyelitis - eine Gruppe von Viruserkrankungen, gruppiert nach der topischen Prinzip durch schlaffe Paralyse gekennzeichnet, Paralyse durch die Niederlage der Motorzellen in den anterioren Hörnern des Rückenmarks und der motorischen Hirnnervenkerne des Hirnstammes verursacht.

Ätiologie. Die ätiologische Struktur von Infektionskrankheiten des Nervensystems ist vielfältig. Unter ursächlichen Faktoren "wild" Poliovirus 1, 2, Typ 3, Impfstoff Polioviren, Enteroviren( ECHO, Coxsackie), Herpesviren( HSV, HSV Typ 3, EBV), Influenzavirus, Mumpsvirus, Diphtherie-Bazillus, Borrelia, UPF( Staphylokokken, gramnegative Bakterien).

besonderes Interesse ist die Spinalparalyse von „wilden“ Polio-Virus verursacht zu der Familie der Picornaviridae gehören, Genus Enterovirus. Der Erreger ist klein( 18-30 nm), enthält RNA.Die Synthese des Virus und seine Reifung finden innerhalb der Zelle statt.

Polioviren sind nicht empfindlich gegenüber Antibiotika und Chemotherapie. Wenn sie eingefroren sind, bleibt ihre Aktivität für mehrere Jahre, im Haushaltskühlschrank - mehrere Wochen, bei Raumtemperatur - mehrere Tage. Zur gleichen Zeit werden Polioviren in der Verarbeitung von Formaldehyd, freiem Restchlor schnell inaktiviert, nicht tolerieren kann Trocknen, Erwärmen, UV-Bestrahlung.

hat drei Poliovirus Serotyp - 1, 2, 3. Der Anbau im Labor durch die Infektion von verschiedenen Gewebekulturen und Versuchstieren hergestellt wird.

• Ursachen Polio durch eine Virusinfektion von einem der drei Formen des Polio-Virus verursacht wird.

• Virus kann mit Speichel oder beim Husten oder Niesen kontaminierten durch kontaminierte Lebensmittel und Wasser übertragen werden.

Die Quelle der Infektion ist eine kranke Person oder Träger. Die größte epidemiologische Bedeutung ist das Vorhandensein des Virus im Nasopharynx und im Darm, von wo es in die äußere Umgebung freigesetzt wird. In diesem Fall kann die Isolierung des Virus mit Fäkalien von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten dauern. Im Nasen-Rachen-Schleim ist der Erreger der Poliomyelitis 1-2 Wochen.

Die Hauptübertragungswege sind nahrhaft und in der Luft.

Unter den Bedingungen einer massenspezifischen Prävention wurden sporadische Fälle während des ganzen Jahres aufgezeichnet. Meist waren Kinder vor dem siebten Lebensjahr krank, von ihnen erreichte der Anteil der Patienten im frühen Alter 94%.Der Index der Contagiosität ist 0,2-1%.Die Letalität im Ungeimpften erreichte 2,7%.

Die Weltgesundheitsorganisation hat 1988 das Problem der vollständigen Ausrottung der durch ein "wildes" Virus verursachten Poliomyelitis angesprochen.

1) zu erreichen und ein hohes Maß an Abdeckung der Immunisierung Aufrechterhaltung;: In diesem Zusammenhang vier Hauptstrategien um die Infektion zu bekämpfen getroffen worden ist

2) zusätzliche Impfungen an nationalen Immunisierungstagen( NIDs);

3) die Erstellung und der Betrieb eines wirksamen System zur epidemiologischen Überwachung aller Fälle von akuter schlaffer Lähmung( AFP) Fälle bei Kindern unter dem Alter von 15 Jahren mit einer obligatorischen virologischen Untersuchung;

4) zusätzliche "Mop-up" Immunisierung in benachteiligten Gebieten.

Zum Zeitpunkt der Verabschiedung des Globalen Programms zur Ausrottung von Polio die Zahl der Patienten in der Welt auf 350 000. Allerdings beliefen sich bis 2003 dank laufenden Aktivitäten, ihre Zahl sank auf 784. Die drei Regionen der Welt haben bereits poliofrei: The American( 1994), WestPazifik( seit 2000) und Europa( seit 2002).Poliomyelitis, verursacht durch Polio-Wildvirus, wird jedoch weiterhin im östlichen Mittelmeerraum, in afrikanischen Regionen und in Südostasien beobachtet. Als endemisch für Poliomyelitis gelten Indien, Pakistan, Afghanistan, Nigeria.

Seit Dezember 2009 wurde in Tadschikistan ein Ausbruch von Poliomyelitis durch Poliovirus Typ 1 berichtet. Es wird angenommen, dass das Virus aus Nachbarländern - Afghanistan, Pakistan - nach Tadschikistan gekommen ist. Unter Berücksichtigung die Intensität der Migrationsströme in der Republik Tadschikistan in der Russischen Föderation, einschließlich Arbeitsmigration und die aktiven Handelsbeziehungen, die Lieferung nahm den „wilden“ Polio-Virus in das Territorium unseres Landes, berichtete Polio-Fälle bei Erwachsenen und Kindern.

Russland begann das globale Ausrottung von Polio-Programm in ihrem Gebiet im Jahr 1996. Durch die Aufrechterhaltung eines hohe Impfrate der Kinder im ersten Lebensjahr( 90%), die Verbesserung der Überwachung der Inzidenz der Infektion in Russland von 153 Fällen im Jahr 1995 zurückgegangen zu implementierenbis zu 1 im Jahr 1997. Mit der Entscheidung der Europäischen Regionalen Zertifizierungsstelle im Jahr 2002 wurde der Russischen Föderation der Status eines von Poliomyelitis freien Gebiets gewährt.

Vor der Verwendung von inaktivierten Polio-Impfstoff der Krankheit in Russland aufgenommen wurde, verursacht durch Impfstoff-derived Polioviren( 1 - 11 Fälle pro Jahr), tritt in der Regel der Einführung der ersten Dosis eines Live-OPV.

Diagnose

• Anamnese und körperliche Untersuchung.

• Bluttests.

• Lumbalpunktion( spinale Punktion).

Labordiagnostik. Nur basierend auf den Ergebnissen virologischer und serologischer Studien kann eine definitive Diagnose bei Poliomyelitis gestellt werden.

virologische Untersuchung Polio Laboratorien regionale Überwachungszentren Polio / AFP Betreff:

- kranke Kinder bis zu 15 Jahren mit Symptomen einer akuten schlaffen Lähmung;

- Kontakt Kinder und Erwachsene von den Zentren der Polio und AFP im Falle einer späten( nach dem 14. Tag ab dem Zeitpunkt der Erfassung der Paralyse) Untersuchung des Patienten, sowie die Präsenz in der Umgebung der Kranken aus benachteiligten Polio Gebieten, Flüchtlinge und Binnenvertriebenen( einmal);

- Kinder unter 5 Jahren, kamen in den letzten 1,5 Monaten der Republik Tschetschenien, Inguschetien und die medizinische Versorgung in Gesundheitseinrichtungen zu suchen, unabhängig vom Profil( einmal).

Patienten mit klinischen Anzeichen oder Polio akute schlaffe Lähmung der obligatorischen 2-fach virologische Untersuchung. Der erste Test Kot nimmt während des Tages ab dem Zeitpunkt der Diagnose, die zweite Probe - in 24-48 Stunden. Das optimale Kotvolumen beträgt 8-10 g. Die Probe wird in einen sterilen Spezial-Kunststoffbehälter gegeben. Wenn die Lieferung der ausgewählten Proben in einem regionalen Zentrum Überwachung Polio / AFP innerhalb von 72 Stunden nach der Probenahme durchgeführt wird, wurde die Probe bei einer Temperatur von 0-8 ° C in einem Kühlschrank gestellt und bei einer Temperatur von 4 bis 8 ° C ins Labor transportiert( reverse kalteKette).In Fällen, in denen die Lieferung von Material an das virologische Labor zu einem späteren Zeitpunkt geplant ist, werden die Proben bei -20 ° C eingefroren und gefroren transportiert.

Die Häufigkeit der Virusisolierung in den ersten zwei Wochen beträgt 80%, in der 5. - 6. Woche - 25%.Es gab keinen permanenten Träger. Im Gegensatz zu den Coxsackie- und ECHO-Viren ist das Poliovirus extrem selten.

Für letale Ergebnisse wird das Material aus dem zervikalen und lumbalen Rückenmark, dem Kleinhirn und dem Dickdarm entnommen. Bei einer 4-5 Tage dauernden Lähmung ist das Virus aus dem Rückenmark schwer zu isolieren.

Serologische Untersuchung sollte umfassen:

- Patienten mit Verdacht auf Poliomyelitis;

- Kinder unter 5 Jahren, kamen in den letzten 1,5 Monaten der Republik Tschetschenien, Inguschetien und die medizinische Versorgung in Einrichtungen des Gesundheitswesens zu suchen, unabhängig von ihrem Profil( einmal).

Für die serologische Untersuchung nehmen Sie zwei Blutproben des Patienten( jeweils 5 ml).Der erste Test sollte am Tag der ersten Diagnose durchgeführt werden, der zweite - nach 2-3 Wochen. Das Blut wird bei einer Temperatur von 0 bis +8 ° C gelagert und transportiert.

DSC zeigt Komplement-bindende Antikörper gegen die N- und H-Antigene des Poliovirus. In den frühen Stadien nur Antikörper gegen H-Antigen erkennen, 1-2 Wochen - bis N-H und Antigene sind krank - N-nur-Antikörper.

Bei der ersten Infektion mit Poliovirus werden streng typspezifische Komplement-bindende Antikörper gebildet. Bei nachfolgender Infektion anderer Typen von Poliovirus-Antikörpern werden in erster Linie thermoGruppenAntiGene gebildet, die für alle Arten von Poliovirus zur Verfügung steht.

PH zeigt Virus-neutralisierende Antikörper in den frühen Stadien der Krankheit, es ist möglich, sie im Stadium des Krankenhausaufenthaltes des Patienten zu identifizieren. Virale neutralisierende Antikörper können im Urin nachgewiesen werden.

RP im Agargel zeigt Präzipitin. Typ-spezifische Fällungsantikörper können während der Erholungsphase nachgewiesen werden, zirkulieren für eine lange Zeit. Um zu bestätigen, übersteigt den Anstieg des Antikörpertiter untersuchte paarige Serum bei 3-4 Wochen-Intervallen, mit der Zunahme Einnahme Diagnoseserumverdünnung des vorherigen 3-4 mal oder mehr. Die effektivste Methode ist der ELISA, mit dem in kurzer Zeit die klassenspezifische Immunantwort bestimmt werden kann. Es ist zwingend erforderlich, PCR durchzuführen, um RNA-Viren in einigen Fäkalien, Liquor cerebrospinalis, nachzuweisen.

Symptome von

• Fieber.

• Kopfschmerzen und Halsschmerzen.

• Fester Hals und Rücken.

• Übelkeit und Erbrechen.

• Muskelschmerzen, -schwäche oder -krämpfe.

• Schluckbeschwerden.

• Verstopfung und Retention von Urin.

• Geschwollener Bauch.

• Reizbarkeit.

• Extreme Symptome;Muskelparalyse;Atembeschwerden.

Pathogenese von .Die Eingangstore der Infektion bei Poliomyelitis sind die Schleimhäute des Gastrointestinaltrakts und der oberen Atemwege. Die Vermehrung des Virus erfolgt in den lymphatischen Formationen der hinteren Rachen- und Darmwände.

Durch die Überwindung der lymphatischen Barriere dringt das Virus in den Blutkreislauf ein und wird im ganzen Körper übertragen. Die Fixierung und Vermehrung des Erregers der Poliomyelitis erfolgt in vielen Organen und Geweben - Lymphknoten, Milz, Leber, Lunge, Herzmuskel und insbesondere in braunem Fett, das eine Art Virusdepot ist.

Eindringen des Virus in das Nervensystem ist möglich, durch das Endothel der kleinen Blutgefäße oder peripheren Nerven. Die Verteilung im Nervensystem erfolgt durch die Dendriten der Zellen und möglicherweise durch die Interzellularräume. Wenn das Virus mit den Zellen des Nervensystems interagiert, entwickeln sich die tiefgreifendsten Veränderungen in Motoneuronen. Poliovirus-Synthese erfolgt im Zytoplasma von Zellen und durch Unterdrückung der Synthese von DNA, RNA und Wirtszellproteinen begleitet. Letzterer stirbt gleichzeitig. Innerhalb von 1-2 Tagen nimmt der Virustiter im Zentralnervensystem zu und beginnt dann zu fallen und bald verschwindet das Virus.

Je nach Zustand des Mikroorganismus, die Eigenschaften und die Dosis des Mittels pathologischen Prozess kann in jeder Phase eines viralen Angriff zu stoppen. In diesem Fall werden verschiedene klinische Formen der Poliomyelitis gebildet. Die meisten infizierten Kinder, aufgrund der aktiven Reaktion des Immunsystems, beseitigen das Virus aus dem Körper und erholen sich. Wenn also inapparente Form Verdauungsphase erfolgt ohne Entwicklung von Virämie und Invasion im ZNS während abortive Form - Verdauungs- und hämatogene Phase. Für die klinische Varianten Schädigung des Nervensystems beteiligt durch die konsequente Entwicklung von Läsionen aller Phasen von motorischen Neuronen auf verschiedenen Ebenen aus.

Pathomorphologie des .Morphologisch für akute Poliomyelitis charakteristischsten Läsion von großen Motorzellen in den anterioren Hörnern des Rückenmarks und in den Motorhirnnervenkerne im Hirnstamm. Darüber hinaus kann in dem pathologischen Prozess motorische Kortex in Eingriff, Nukleus des Hypothalamus, retikuläre Formation. Parallel zu dem Rückenmark und Hirnschäden bei dem pathologischen Prozess beteiligte die Meningen, in denen akute Entzündung entwickelt. In diesem Fall nimmt die Menge an Lymphozyten und der Proteingehalt in der Zerebrospinalflüssigkeit zu.

Grossly Rückenmark sieht geschwollen, die Grenze zwischen grauer und weißer Substanz geschmiert, in schweren Fällen, in einem Querschnitt gekennzeichnet Rückzug der grauen Substanz.

Mikroskopisch treten neben geschwollenen oder vollständig zerfallenden Zellen auch unveränderte Neuronen auf. Dieses „Mosaik“ der Nervenzellen klinisch asymmetrisch zufällige Verteilung Parese und Paralyse. Anstelle von toten Neuronen neyronofagicheskie Knötchen gebildet, durch übermäßiges Wachstum von Gliagewebe gefolgt. Classification

Nach modernen Anforderungen der Standardauflösung und Polio akute schlaffe Lähmungen( AFP), basierend auf den Ergebnissen der klinischen und virologischen Diagnose( Anlage 4 die Größenordnung von M3 RF № 24 von 01.25.99) und wie folgt dargestellt:

- akute schlaffe Lähmung spinal unterwobei isolierter "wild" Polio-Virus wird als akute paralytische Poliomyelitis( ICD 10 Revision A.80.1, A.80.2) eingestuft;

- akute schlaffe Spinallähmung verursachte nicht früher als 4 und nicht später als 30 Tage nach dem Live-Polio-Impfstoff erhalten, in denen getrennt der Polio-Impfstoff stammenden Virus als akute paralytische Poliomyelitis klassifiziert ist mit der Impfung des Empfängers verbunden ist( für die ICD-10 RevisionA.80.0);

- akute schlaffe Spinallähmung verursachte nicht später als 60 Tage nach dem Kontakt mit dem Transplantat, in denen getrennt der Polio-Impfstoff-Virus abgeleitet als akute paralytische Poliomyelitis klassifiziert ist assoziiert mit dem Impfstoff aus dem Kontakt( nach ICD-10 Revision A.80.0).Die Isolierung eines Impfstoff-abgeleiteten Poliomyelitis-Virus in Abwesenheit von klinischen Manifestationen ist nicht diagnostisch;

- akute schlaffe Spinalparalyse, in denen die Umfrage wurde nicht vollständig durchgeführt( das Virus ausgewählt ist) oder nicht durchgeführt, aber es gibt Rest schlaffe Lähmung bis 60. Tag ab dem Zeitpunkt ihres Auftretens als akute paralytische Poliomyelitis eingestuft wird, nicht spezifiziert( ICD-10 BewertungA.80.3);

- akute schlaffe Lähmung spinal, wobei die erste vollständige ausreichende Prüfung, aber das Virus nicht ausgewählt ist und nicht durch die Diagnose Erhöhung Antikörper klassifizierte als akuter paralytische Poliomyelitis andere Nicht-Polio Ätiologie( ICD 10 A.80.3 Revision) erhalten.

Isolation „wild“ Stamm des Virus von einem Patienten mit katarrhalischem, Durchfall oder meningealen Syndromen ohne schlaffe Paralyse oder Lähmung verursacht, wird als akuter Polio nonparalytic klassifiziert( A.80.4.)

akute schlaffe Lähmung mit spinaler Freisetzung von anderen neurotropen Viren( ECHO, Coxsackie, Herpes-Viren) bezieht sich auf Erkrankungen anderen Nicht-Polio Ätiologie.

All diese Krankheiten, basierend auf dem Prinzip topischen( Niederlage Vorderhorn des Rückenmarks) wird unter dem Titel „Acute Polio.“

Polio Klassifizierung

Polio Forms	Entwicklungsphasen
Virus ohne CNS
1. inapparente	Aliment Phase des Virus ohne im ZNS
2. Abortive Form Virämie und Invasion Entwicklung	Verdauungs- und hämatogene( Virämie) Phase
Forms Polio CNS
!.Nonparalytic oder meningealen Form	Weiterentwicklung aller Phasen mit Invasion im ZNS, aber subklinische Motoneuron Läsion
2. Paralytic Form: a) spinal( 95%)( von der Hals-, Brust-, Lenden- Lokalisierungsprozess, begrenzt oder verbreitet); b) Pontina( 2%); c) bulbar( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; e) pontobulbospinalnaya	konsequente Weiterentwicklung aller Phasen von den Motoneuron-Läsionen auf verschiedene Ebenen der Schweren

Bei dem Verfahren unterscheidet mild, mittelschwerer und schwere Formen der Poliomyelitis. Die Krankheit ist immer akut, und das Zeichen kann glatt oder nichtglatten, je nach dem Vorhandensein von Komplikationen( Osteoporose, Frakturen, Urolithiasis, Kontraktur, Pneumonie, Dekubitus, Asphyxie et al.).

Clinic .Die Inkubationszeit in Poliomyelitis ist 5-35 Tage.

Rücken Form von Poliomyelitis bei Kindern tritt häufiger auf als der Rest der Gelähmten Form. Zur gleichen Zeit entwickelt sich häufiger pathologischer Prozess auf der Ebene der lumbalen Erweiterung des Rückenmarks. Während

Krankheit haben eine Reihe von Perioden identifiziert, von denen jeder seine eigenen Eigenschaften.

Preparalitichesky Zeitraum wird durch einen akuten Ausbruch der Krankheit gekennzeichnet, die Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Körpertemperaturanstiegs zu fiebrigen Ziffern, Kopfschmerzen, Erbrechen, Lethargie, Schwäche, meningeale Zeichen. Obscheinfektsionny, Hirn- und Hirnhaut Syndrome können mit katarrhalischer oder Dyspepsie kombiniert werden. Darüber hinaus gibt es eine positive Spannung Symptome, Beschwerden über Schmerzen im Rücken, Nacken, Gliedmaßen, Schmerzen bei Palpation der Nervenstämme, Faszikulationen und horizontalen Nystagmus. Preparaliticheskogo Dauer Zeitraum von 1 bis 6 Tagen.

Paralytic Periode ist durch das Auftreten von schlaffer Lähmung oder Parese der Extremitäten und des Rumpfes markiert. Das Bezugs diagnostische Funktionen dieser Stufe sind:

- schlaffe Lähmung der Natur und ihre plötzliche Auftreten;

- die rasche Zunahme der Bewegungsstörungen in kurzer Zeit( 1-2 Tage);

- Läsionen der proximalen Muskelgruppen;

- asymmetrische Lähmung oder Parese;

- Mangel an Sensibilitätsstörungen und Beckenorgane.

Zu diesem Zeitpunkt Änderungen im Liquor tritt bei 80-90% der Patienten mit Poliomyelitis und verweist auf die Entwicklung der serösen Entzündung der Hirnhaut. Mit der Entwicklung der paralytischen Stadium obscheinfektsionnaya Symptome verblassen. In Abhängigkeit von der Anzahl der verletzten Rückenform kann das Rückenmark Segmente begrenzt sein( Monoparese) oder gemeinsam. Besonders schwere Form, durch eine Verletzung der Innervation der Atemmuskulatur begleitet.

Erholungsphase wird durch das Auftreten der ersten willkürlichen Bewegungen in den betroffenen Muskeln begleitet und beginnt 7-10 Tage nach dem Auftreten der Lähmung. Wenn der Tod von 3/4 der Neuronen verantwortlich für die Innervation einer Muskelgruppe, sind verlorene Funktionen nicht wiederhergestellt. Im Laufe der Zeit verkümmern diese Muskeln zunimmt, gibt es Kontrakturen, Ankylose der Gelenke, Osteoporose, verzögertes Wachstum Gliedmaßen. Besonders aktive Erholungsphase in den ersten Monaten der Krankheit ist, dann verlangsamt es etwas, aber für 1 bis 2 Jahre weiter.

Wenn in 2 Jahren die verlorenen Funktionen nicht wiederhergestellt werden, dann sprechen sie über die Periode der Restphänomene( verschiedene Deformationen, Kontrakturen usw.).Bulbären Polio

Form wird durch Läsionen Kern 9, 10, 12 Paare von Hirnnerven gekennzeichnet und ist eine der gefährlichsten für diese Krankheit. Zur gleichen Zeit gibt es eine Störung des Schluckens, Phonation, pathologische Sekretion von Schleim in den oberen Atemwegen. Besonders gefährlich ist der Lokalisierungsprozess in der Medulla, wenn aufgrund von Läsionen der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Zentren gibt es eine Gefahr für das Leben des Patienten. Vorbote eines ungünstigen Ergebnisses in diesem Fall ist das Auftreten von pathologischer Atmung, Zyanose, Hyperthermie, Kollaps und Bewusstseinsstörungen. Die Niederlage von 3, 4, 6 Paaren von Hirnnerven bei Poliomyelitis ist möglich, ist aber weniger verbreitet.

Die Pontic Form der Poliomyelitis verläuft am leichtesten, jedoch kann ein kosmetischer Defekt bei einem Kind auf Lebenszeit bestehen bleiben. Die klinische Eigenschaft dieser Form der Krankheit ist die Niederlage des Nervus facialis. Wenn diese plötzlich Unbeweglichkeit mimischen Muskulatur auf der betroffenen Seite auftritt und erscheinen Lagophthalmus, Bell Symptome, „Segel“, während weinen oder lächeln die Ecke des Mundes zur gesunden Seite zu ziehen. Die Pontic-Form der Poliomyelitis tritt häufig ohne Erhöhung der Körpertemperatur, allgemeine Infektionssymptome, Veränderungen der Zerebrospinalflüssigkeit auf.

Die Meningealform der Poliomyelitis wird von der Niederlage der weichen Hirnhäute begleitet. Die Krankheit beginnt akut und ist begleitet von Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Fieber bis zu Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Lethargie, Adynamie, meningealen Zeichen. Charakteristisch

meningeal Formen Polio Symptome sind Rückenschmerzen, Hals und Gliedmaßen, positive Symptome von Verspannungen, Schmerzen bei Palpation von Nervenstämmen. Zusätzlich können Faszikulationen und horizontaler Nystagmus beobachtet werden. Auf einem Elektromyogramm wird eine subklinische Läsion der vorderen Hörner des Rückenmarks festgestellt.

Bei der Durchführung einer spinalen Punktion fließt die Flüssigkeit meist unter Druck transparent aus. Seine Forschung zeigt:

- Zell-Protein-Dissoziation;

- lymphozytotschnaja pleozitos( die Zahl der Käfige nimmt zu einigen Hundert in 1 mm3) zu;

- normaler oder leicht erhöhter Proteingehalt;

- erhöhter Zuckergehalt.

Die Art der Veränderungen in Liquor cerebrospinalis hängt vom Zeitpunkt der Erkrankung ab. Daher kann das Wachstum der Zytose verzögert sein und in den ersten 4-5 Tagen nach Beginn der Erkrankung bleibt die Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit normal. Darüber hinaus gibt es manchmal in der Anfangsphase eine kurzfristige Dominanz von Neutrophilen in der Zerebrospinalflüssigkeit. Nach 2-3 Wochen seit Beginn der Erkrankung wird eine Protein-Zell-Dissoziation nachgewiesen. Der Verlauf der Meningealform der Poliomyelitis ist günstig und führt zur vollständigen Genesung.

inapparente Form von Polio wird durch das Fehlen von klinischen Symptomen gekennzeichnet, während der Zuordnung des „wild“ Stammes des Virus aus dem Kot und Diagnoseaufbau im Blutserum-Titer von antiviralen Antikörpern.

abortive oder kleine Krankheit durch eine akut einsetzende, Anwesenheit obscheinfektsionnyh Symptome ohne Beteiligung pathologischer Prozesse des Nervensystems, gekennzeichnet zu bilden. So können Kinder Fieber, leichte Lethargie, verminderten Appetit, Kopfschmerzen haben. Oft sind diese Symptome mit katarrhalischer oder dyspeptischen Erscheinungen kombiniert, die die Grundlage für die fehlerhafte Diagnose einer akuten viralen Atemwegs- oder Darminfektionen bildet. Normalerweise wird die abortive Form diagnostiziert, wenn der Patient von dem Ausbruch ins Krankenhaus eingeliefert wird und positive virologische Untersuchungsergebnisse erhalten werden. Die abortive Form verläuft gutartig und endet innerhalb von wenigen Tagen mit vollständiger Genesung.

Entwicklung von Impfstoff-assoziierte Poliomyelitis für Massenimpfungen mit lebenden oralen Impfstoffen und die Möglichkeit der Reversion der einzelnen Klone neurotrop Impfstoff enthaltenen Virusstämmen. In diesem Zusammenhang im Jahr 1964 eine Sonderkommission der WHO definiert die Kriterien, nach denen Fälle von Kinderlähmung zurückzuführen ist auf impfstoff-:

- der Beginn der Erkrankung bis zum 4. und spätestens 30 Tage nach der Impfung. Für diejenigen, die mit den Geimpften in Kontakt kommen, wird diese Frist bis zum 60. Tag verlängert;

- Entwicklung von schlaffer Lähmung und Paralyse ohne Sensibilitätsstörungen mit persistierenden( nach 2 Monaten) Nachwirkung;

- Fehlen des Fortschreitens der Krankheit;

- Auswahl von ähnlichen antigenen Eigenschaften mit Polio-Impfstoff-Virus und mindestens 4-fache Erhöhung der typspezifischen Antikörper.

Behandlung von

• Die Erholung im Bett ist notwendig, bis die Symptome abklingen.

• Sie können Schmerzmittel verwenden, Fieber, Schmerzen zu reduzieren und Muskelkrämpfe.

• Ihr Arzt kann betanekol verschreiben die Harnverhaltung zu kämpfen, und Antibiotika-Konjugat bakterielle Infektion der Harn- Kanal zu behandeln.

• Blasenkatheter, ein dünnes Rohr mit einem Urinbeutel verbunden zum Sammeln, kann es notwendig sein, wenn die Blasenkontrolle aufgrund Paralyse war verloren.

• Bei Atembeschwerden kann eine künstliche Beatmung erforderlich sein;In einigen Fällen kann eine Operation zum Öffnen des Rachens( Tracheotomie) erforderlich sein.

• Bei vorübergehenden oder dauerhaften Lähmungen ist eine Physiotherapie erforderlich. Mechanische Geräte wie Bänder, Krücken, Rollstühle und spezielle Schuhe können beim Gehen helfen.

• Die Kombination von professioneller und psychologischen Therapie kann den Patienten auf die Einschränkungen, die durch die Krankheit auferlegt helfen anzupassen.

Polio Behandlung in der akuten Periode sollte etiotropic, pathogenetische und symptomatisch.

Entwicklung der klinischen Polio-Optionen mit Läsionen des Nervensystems zwingend erfordert so früh wie möglich Hospitalisierung, sorgfältige Versorgung und ständige Überwachung der grundlegenden Lebensfunktionen. Ein strenges orthopädisches Regime sollte beobachtet werden. Die betroffene Extremität ist an physiologischer

Position gebunden Gipsschienen verwenden, Bandagen. Die Ernährung sollte auf das Alter des Babys in den Grundzutaten entsprechen und stellt eine Ausnahme würzig, fettig, gebratene Lebensmittel. Besondere Aufmerksamkeit Kinder mit bulbar Myasthenia oder Formen als Folge von Schluckstörungen zu füttern ist wirkliche Gefahr einer Aspirationspneumonie bezahlt werden soll. Es ist möglich, diese schreckliche Komplikation zu vermeiden, indem man das Baby untersucht.

Wie für die medizinische Behandlung, der wichtige Punkt ist die maximale Grenze von intramuskulären Injektionen, die zur Vertiefung der neurologischen Erkrankungen beitragen.

als etiotropic bedeutet in meningealen und paralytischen Formen notwendige antivirale Mittel zu verwenden( plekonaril, Isoprinosin Pranobex), Interferone( viferon, Roferon A IFN-EU-lipint, leukinferon) oder letzten Induktoren( neovir, tsikloferon), Immunglobuline zur intravenösen Verabreichung.

pathogenetische Therapie der akuten Periode, sieht die Aufnahme in komplexer Therapie:

- Glucocorticoide( Dexamethason) bei schweren Formen aus gesundheitlichen Gründen;

- vasoaktive neyrometabolitov( Trental, aktovegin, instenon);

- nootropics( gliatilin, Piracetam et al.);

- Vitamine( A, B1, B6, B12, C) und Antioxidantien( . Vitamin E, mexidol mildronat et al);

- Diuretika( Diacarbum, triampur, Furosemid) im Komplex mit den kaliumhaltigen Drogen;

- Infusionstherapie zur Entgiftung( 5-10% ige Lösungen von Glukose und Elektrolyte, Albumin, Infukol);

- Inhibitoren von proteolytischen Enzymen( gordoks, ambenom, contrycal);

- nicht-narkotische Analgetika( mit starkem Schmerzsyndrom);

- physiotherapeutischen Methoden( Paraffin oder Ozokerit Anwendung auf die betroffene Extremität, UHF auf den betroffenen Segmenten).

Erscheinen der ersten Bewegung der betroffenen Muskelgruppen, markiert den Beginn der frühen Reduktionsperiode und ist ein Indiz für das Ziel Cholinesterasehemmer( Neostigminmethylsulfat, Galantamin, ubretid, oksazil).Da die Linderung von Schmerzen unter Verwendung von Bewegungstherapie, Massage, UHF, weitere Elektrophorese, Elektroimpulsstrom, hyperbare Oxygenierung.

Nach der Entlassung von infektiösem Zweig weiterhin Austauschbehandlung für 2 Jahre über Medikamente beschrieben. Die optimale Lösung sollte die Behandlung von konvaleszenten Poliomyelitis in spezialisierten Sanatorien in Betracht gezogen werden.

Es ist noch nicht bekannt, ob eine Infektion gestoppt werden kann, wenn sie begonnen hat. Auf der anderen Seite sind viele infizierte Kinder nicht gelähmt. Viele gelähmt für eine Zeit, dann vollständig erholen. Die meisten von denen, die sich nicht vollständig erholen, erreichen eine signifikante Verbesserung.

Wenn nach einer akuten Krankheitsphase eine leichte Lähmung beobachtet wird, sollte das Kind unter der ständigen Aufsicht eines Arztes stehen. Die Behandlung hängt von vielen Faktoren ab. In jeder Phase wird die Entscheidung vom Arzt getroffen, und es gibt keine allgemeinen Regeln. Wenn die Lähmung anhält, sind verschiedene Operationen möglich, die die Beweglichkeit der Glieder wiederherstellen und verhindern, dass sie sich verformen.

Prävention

Wenn in Ihrem Distrikt Fälle von Poliomyelitis auftreten, fragen sich die Eltern, wie sie das Baby schützen können. Ihr Arzt, der die örtlichen Bedingungen kennt, wird Ihnen den besten Rat geben. Es macht keinen Sinn, Kinder in Panik zu versetzen und ihnen jeglichen Kontakt mit anderen zu nehmen. Wenn in Ihrer Umgebung gibt es Fälle der Krankheit ist, ist es sinnvoll, die Kinder weg von den Massen zu halten, vor allem in geschlossenen Räumen, wie Geschäfte, Kinos, und aus dem Schwimmbad, das vielen Menschen genießt. Auf der anderen Seite, so weit wir jetzt wissen, ist es überhaupt nicht notwendig, einem Kind zu verbieten, sich mit engen Freunden zu treffen. Wenn du dich dein ganzes Leben lang darum kümmerst, wirst du mich nicht einmal die Straße überqueren lassen.Ärzte vermuten, dass Hypothermie und Müdigkeit die Anfälligkeit für diese Krankheit erhöhen, aber es ist vernünftiger, beides zu jeder Zeit zu vermeiden. Verlauf, der häufigste Fall von Unterkühlung im Sommer - wenn ein Kind zu viel Zeit im Wasser verbringt. Wenn er anfängt, rot zu werden, sollte er aus dem Wasser gerufen werden - bevor seine Zähne klappern.
• Es gibt eine Reihe von Impfstoffen, die empfohlen werden, das Alter von zwei Monaten zu geben, und dann wieder auf vier und 18 Monaten sowie eine erneute Impfung durchzuführen, wenn das Kind in die Schule geht( im Alter von vier bis sechs Jahren).

Immunisierung von Kindern ist die Grundlage der Polio-Ausrottung Strategien, und die Höhe der Deckung mit Routineimpfung muß mindestens 95% der Kinder im Alter seines dekretarovannyh nach einem Kalender der vorbeugenden Impfung.

Nationale Impftage sind die zweite wichtige Komponente der Polio-Eradikationsstrategie. Das Ziel dieser Kampagnen ist die Zirkulation des „wilden“ Poliovirus durch Immunisierung so schnell wie möglich( innerhalb einer Woche), um all Kinder, die zu der Altersgruppe mit dem höchsten Risiko von Krankheit zu stoppen( in der Regel sind dies Kinder im Alter von drei Jahren).

Der russische National Immunization Tage gegen Polio, die nahezu 4 Millionen Kinder im Alter von 3 Jahren( 99,2-99,5%) wurden für 4 Jahre durchgeführt( 1996-1999.).Die Immunisierung wurde in zwei Stufen mit einem Abstand von einem Monat von lebendem oralem Polio-Impfstoff( OPV) mit einer Deckungssumme von mindestens 95% der Anzahl der Kinder in dieser Altersgruppe durchgeführt, die in der Gegend sind.

grundlegendes präventives Medikament sowohl in unserem Land und auf der ganzen Welt ist ein Lebendimpfstoff Sabin( HPLM) von der WHO empfohlen. Darüber hinaus wurden importierte Impfstoffe Imovax Polio( Sanofi Pasteur, Frankreich), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Frankreich) in Russland registriert. Der Pentaxim-Impfstoff( Sanofi Pasteur, Frankreich) ist registriert. Die aufgeführten Impfstoffe werden durch lyophile Impfstoffe inaktiviert. Impfstoffe werden bei einer Temperatur von 2-8 ° C für 6 Monate gelagert. Die Durchstechflasche sollte innerhalb von zwei Arbeitstagen verwendet werden.

Jetzt für Kindheit Immunisierung gegen Polio OPV mit - oral-Typ 1, 2 und 3( Russland), IPV - Imovaks Polio - inaktiviert verstärkt( Typ 1, 2, 3) und Pentaxim( Sanofi Pasteur, Frankreich).

Die Impfung beginnt im Alter von 3 Monaten dreimal mit einem Intervall von 6 Wochen IPV, Wiederholungsimpfungen nach 18 und 20 Monaten und nach 14 Jahren OPV.

Die Dosis eines Lebendimpfstoffes der einheimischen Produktion - 4 Tropfen pro Empfang. Es wird eine Stunde vor den Mahlzeiten oral verabreicht. Trinken, Essen und Trinken innerhalb einer Stunde nach der Impfung ist nicht erlaubt. Wenn Aufstoßen sollte eine zweite Dosis geben.

Kontraindikationen für die Impfung von HPV sind:

- alle Arten von Immunschwäche;

- neurologische Störungen bei vorangegangener Impfung mit HPV;

- das Vorhandensein von akuten Krankheiten. Im letzteren Fall wird die Impfung unmittelbar nach der Genesung durchgeführt.

Nicht schwere Erkrankungen mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38 ° C sind keine Kontraindikationen für die HPV-Impfung. Bei Durchfall wird die Impfung nach Normalisierung des Stuhlgangs wiederholt.

Orale Impfung gegen Poliomyelitis gilt als die am wenigsten reaktogene. Wenn es jedoch verwendet wird, ist die Möglichkeit eines nachteiligen postvaccinal Ereignisses nicht ausgeschlossen. Das größte Risiko wird bei der Grundimmunisierung und bei Kontaktinfektionen nicht immunisierter Kinder beobachtet.

verhindert das Auftreten von Impfstoff-Polio Kindern, vor allem at-Risk( CID geboren zu HIV-infizierten Müttern und al.), Ist es möglich, den inaktivierten Polio-Impfstoff für Erstimpfung, oder einen vollständigen Verlauf der Immunisierung streichen.

Zusätzliche Immunisierung wird für Epidemien bereitgestellt. Es wird unabhängig von früheren Präventivimpfungen gegen Poliomyelitis durchgeführt, jedoch nicht früher als 1 Monat nach der letzten Immunisierung. Einzel OPV für Kinder im Alter von unter 5 Jahren( die Altersstruktur der Kinder kann geändert werden), kommunizieren Epidemien mit Polio-Fällen, Bedingungen im Zusammenhang mit akuter schlaffer Lähmung, Verdacht auf die Krankheit in der Familie Wohnung, Haus, vorschulische Bildung und Gesundheit-prophylaktische Einrichtung, sowie Kommunikation mit Ankünften aus Polio-gefährdeten Gebieten.

Unspezifische Prävention von Polio-Infektion beinhaltet Hospitalisierung und Patientenisolierung, die Überwachung zu schaffen für 20 Tage nach dem Kontakt Kindern im Alter von 5 Jahren. Nach den epidemiologischen Erkenntnissen wird eine einzige virologische Untersuchung des Kontaktes durchgeführt. Im epidemiologischen Fokus von POLIO / ORP nach dem Krankenhausaufenthalt des Patienten wird die endgültige Desinfektion durchgeführt.

• Bei Erwachsenen Impfung gegen Polio wird nur empfohlen, sich vor der Reise, wo Polio ist üblich.

• Suchen Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie oder Ihr Kind Polio Symptome fühlen, oder wenn Sie mit dem Virus infiziert worden sein und noch nicht geimpft worden ist. Siehe

• einen Arzt den Polio-Impfstoff zu erhalten, wenn Sie nicht geimpften und geht zu reisen, wo Polio üblich ist.

• Achtung! Rufen Sie einen "Krankenwagen", wenn jemand Schwierigkeiten beim Atmen hat oder Gliedmaßenlähmung hat.