Icenko-Cushing-Syndrom: Symptome, Behandlung und Ursachen der Krankheit

Was ist es - das Syndrom Itenko-Cushing nannte einen Zustand, in dem es eine erhöhte Konzentration von Glukokortikoidhormonen im Blut der Nebennierenrinde gibt.

Dies bedeutet nicht unbedingt selbst Adrenalkrankheit oder verwandten Hypothalamus oder der Hypophyse - oft Syndrom-Register bei längerer Gabe von hohen Dosen von Glucocorticoiden eine Vielzahl von Autoimmunpathologien zu behandeln.

Pathologie entwickelt sich häufiger bei Frauen. Abhängig von der Ursache der Erkrankung kann sowohl eine konservative als auch eine chirurgische Behandlung eingesetzt werden.

Es gibt auch das Konzept der „Cushing-Syndrom“ - die überschüssige Produktion der Hypothalamus und Hypophyse Hormone, die „anweisen“ die Nebennieren zu mehr Glukokortikoide zu synthetisieren. Krankheit ist einer der Bestandteile des Syndroms.

Ursachen der Entwicklung des Icingo-Cushing-Syndroms

Das Syndrom entwickelt sich aufgrund von internen oder externen Ursachen.

1) Externe Ursachen cindroma Cushing - eine langfristige Verabreichung von Glukokortikoiden Injektion oder Tabletten: "Gidrokorizona", "Prednisolon", "Dexamethason", "Solu-Medrol."Typischerweise werden diese Medikamente für die Behandlung von systemischen Erkrankungen( rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, etc.) vorgeschrieben, Lungenerkrankungen( z. B. Fibrose), Niere( Glomerulonephritis), Blut( Leukämien, Thrombozytopathie).

2) Ursachen der inneren( organismischen) Natur:

• ist ein Hypophysentumor, der das Hormon ACTH produziert;
  
• Nebennierenkrankheit: ein gutartiger oder bösartiger Tumor der Kortex dieses Organs, das zusätzlich Glukokortikoide produziert;eine Zunahme der Zellmasse( Hyperplasie) der Nebennierenrinde, was zu einer Steigerung der Produktion aller seiner Hormone führt;
  
• Tumoren im Körper, in der Lage, ACTH zu produzieren: kleinzelligen und eitrigen Lungenkrebs, Thymus-Krebs, Neoplasma der Hoden oder Eierstöcke.

Mechanismus auftritt, während Krankheit Störungen

Glucocorticoidhormone, dessen Pegel in Cushing-Syndrom, im Körper wirken auf fast alle Organe und Systeme deutlich erhöht:

• die Pigmentierung der Haut und der Schleimhäute erhöhen;
  
• erhöht den Protein- und Kohlenhydratstoffwechsel;
  
• reduziert den Fettstoffwechsel;
  
• wird durch Kalium aus dem Körper ausgeschieden;
  
• erhöht den Blutdruck;
  
• reduziert die Fähigkeit der Knochen, Kalzium zu akkumulieren und zu verdünnen;
  
• erhöhen die Synthese von männlichen Sexualhormonen;
  
• unterdrückt Immunität;
  
• erhöht den Prolaktinspiegel.

Symptome des Cushing-Syndrom

Cushing-Syndroms hat helle klinische Symptome in der Regel Aussehen einer Person mit dieser Störung hat spezifische Eigenschaften:

• Haut und Schleimhaut eine dunklere Farbe an dem Punkt der Reibung werden;
  
• entwickelt Fettleibigkeit;
  
• das Fett auf dem Gesicht ist auf eine besondere Weise abgelagert, dass es wie ein Mond geformt ist, die Haut darauf ist karmesinrot;
  
• Fettgewebe, das sich am Hals absetzt und einen Höcker bildet;
  
• so ist die Haut auf dem Rücken der Handfläche dünn, durchsichtig( dort gibt es kein Fett);
  
• Fett wird über den Schlüsselbeinen abgelagert;
  
• Beine sind dünn, ihre Muskeln sind verkümmert;
  
• bei Kindern entwickelt, verursacht das Syndrom Wachstumsverzögerung;
  
• auf dem Bauch, Brust, Hüften erscheinen rot-violette Dehnungsstreifen;
  
• auf der Haut eine Menge Akne, Pusteln, vaskuläre Sternchen;
  
• dunkles Haar über der Lippe, auf der Brust, Hüfte, Bauch und Rücken - Hirsutismus;
  
• Schwellung der Extremitäten aufgrund einer Verzögerung im Körper von Natrium und Wasser.

Andere Symptome des Itenko-Cushing-Syndroms sind ebenfalls angegeben:

1. 1) Wunden heilen für lange Zeit aufgrund von Proteinmangel und Unterdrückung der Immunität.
   
2. 2) Glukokortikoide sind Insulin-Antagonisten. Wenn sie zunehmen, wächst die Zuckerkonzentration im Blut.
   
3. 3) gibt es eine Erhöhung des Blutdruck Zahl auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass die Rindenhormone „umfassen“ und das Hormonsystem der Niere, die für die Erhöhung des Drucks verantwortlich ist.
   
4. 4) Die Kapillaren werden brüchig, was sich in Form von schnellen Blutergüssen bei geringstem Trauma manifestiert.
   
5. 5) Wenn die Ursache des Cushing-Syndroms - Hypophysenadenom, und es wächst, gibt es mechanische Kompression seiner Masse die Sehnerven( sie sind nicht weit von der Hypophyse in der Schädelhöhle), die zur Erblindung und Kopfschmerzen zeigt.
   
6. 6) Es kann sein, dass Milch aus den Brustwarzen einer nicht fütternden Frau ausläuft.
   
7. 7) Knochenbrüche nach leichten Verletzungen - aufgrund von Osteoporose.
   
8. 8) Störungen des Fortpflanzungssystems: Unfruchtbarkeit, Impotenz, Abwesenheit oder Unregelmäßigkeit der Menstruation.
   
9. 9) Neigung zur Bildung von Geschwüren und Erosionen im Magen.
   
10. 10) Psychische Störungen: emotionales Ungleichgewicht, Neigung zu Depressionen oder Euphorie.
    
11. 11) Bauch-, Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur sind verkümmert.
    
12. 12) Als Folge der schwachen Muskeln und gebildet Osteoporose Skoliose, Kyphose, spinale Knochenhöcker.
    
13. 13) Funktionsstörung des Herzens.

Aber wenn plötzlich Glucocorticoide Einnahme der Manifestationen des Syndroms zu verringern, kann Neben Krise entwickeln. Dies ist ein medizinischer Notfall einen Krankenwagen benötigen, und es zeigt sich:

• fadenscheinigen kalter Schweiß, Zittern, Hunger - die Symptome von niedrigem Blutzucker;
  
• starker Blutdruckabfall, der sich in Schwäche, Ohnmacht, Blässe, häufigem und schwachem Puls äußert;
  
• mit Erbrechen;
  
• Bauchschmerzen;
  
• Schmerzen im Herzen und in Verletzung seines Rhythmus, der aufgrund der Verzögerung in dem Körper von Kalium ist sehr gefährlich und erhöhte Blutspiegel von Kalium können das Herz zu stoppen.

Diagnose

Es ist möglich, die Diagnose bereits durch das charakteristische Auftreten einer Person zu vermuten. Aber das ist nicht genug, weil Sie auch die Schwere und die Ursache des Syndroms bestimmen müssen.

Es ist wichtig, dass ein Tumor, der Hormone produziert, nicht gesehen werden kann, und sein Niveau wird genau durch hormonale Tests bestimmt.

notwendig bei der Diagnose von Cushing-Syndrom sind diese Studien:

• Bestimmung von Cortisol( das Haupt Glucocorticoid-Hormon) im Blut für mehrere Tage;
  
• zur Bestimmung des ACTH-Spiegels bei Tag und Nacht;
  
• Beurteilung der Konzentration von 17-Hydroxycorticosteroiden( Substanzen, in die Cortisol umgewandelt wird) im Urin;
  
• tägliche Cortisolausscheidung im Urin;

1) Test mit Dexamethason( ein synthetischen Glukokortikoid): Wenn Sie es an den Patienten in der Nacht Syndrom Cushing Mann geben, und am Morgen das Niveau von Cortisol im Blut zu bestimmen, wird es mehr als 1,8 mg% sein( eine Person, ohne dieses Syndrom Hormonspiegel darunter fälltZahlen);

2) Test mit deksazonom Standard, wenn dieses Hormon bei niedrigeren Dosen gegeben wird alle 6 Stunden 2 Tage in Folge, nach dem die Cortisolspiegeln im Blut und im Urin oksikortikoidov. Mit diesem Syndrom sollte Cortisol reduziert werden;

3) Test mit Corticotropin - Hypothalamus-Hormone, das der Haupt Stimulator von Cortisol ist. Wenn dieses Hormon in die Vene eingeführt wird, und nach 15 Minuten der Blutspiegel von ACTH und Cortisol, um zu bestimmen, wenn das Neben Cortisol Genesis Syndrom über 1,4 mg% beträgt, wenn die Antwort nein ist, es spricht von einem in einem nicht endokrinen Organen befand Tumor( Lunge, Thymus, Gonaden);

• MRT der Nebennieren, Hypophyse;
  
• CT der Brusthöhle;
  
• ist eine Radioisotopenstudie, nach der man sich die Absorption des von jedem der Nebennieren verabreichten Arzneimittels anschaut.

Um den Grad der Schwere des Syndroms bestimmen, die im Blut und Urin-Glucose, Kalium, Natrium zu bestimmen;Führen Sie auch Radiographie der Wirbelsäule durch.

Behandlung des Cushing-Syndroms

Cushing-Syndrom und seine Behandlung in erster Linie auf die Ursache abhängen, die zu der Krankheit geführt.

1. 1) Wenn das Medikament-Syndrom - allmähliche Beseitigung von Medikamenten, die möglicherweise - sie mit Immunsuppressiva zu ersetzen;
   
2. 2) Wenn Tumoren der Hypophyse, die Lunge, Nebenniere - seine operativen Entfernung, die nach der vorläufigen Bestrahlung durchgeführt werden kann;
   
3. 3) bei Krebs mit Metastasen, die ACTH produziert, wenn es unmöglich ist, alle Medikamente angewendet Tumor drugs „Mitotan“ zu entfernen „Aminoglutethimid,“ „Ketoconazol“.Zusätzlich werden Strahlentherapiekurse durchgeführt;
   
4. 4) Einführung arterielle Verschluss Substanzen direkt in die Schiffe, die die Blutzufuhr zu Tumoren tragen.

Vor der chirurgischen Behandlung des Itenko-Cushing-Syndroms wird eine Person medizinisch auf die Operation vorbereitet:

• Insulin - zur Senkung der Glukose;
  
• Medikamente, die den Blutdruck, "Enalapril", "Captopril" reduzieren;
  
• Vorbereitungen von Kalium: Asparcum, Panangin;
  
• zur Reduktion von Knochengewebeabbau - Calciumpräparate( "Calcium-D3"), "Pamidronat", "Clodronat";
  
• zur Verringerung des Protein-Katabolismus - anabole Steroide;
  
• Antidepressiva.

So Cushing-Syndrom - ein Sammelbegriff für eine Vielzahl von Krankheiten, die von einer Erhöhung des Blut Glucocorticoide kompliziert, durch die Störung aller Arten von Wechseln gekennzeichnet, der Einfluss auf der Funktion einer großen Anzahl von Organen und Geweben.

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