Gangrän der unteren Gliedmaßen - Ätiologie und Klinik
Gangrän ist eine Nekrose einer bestimmten Körper- oder Organzone, in der die betroffenen Bereiche eine charakteristische Farbe annehmen - von bläulich-braun bis schwarz. Diese Pathologie entwickelt sich, wenn die Zufuhr von Sauerstoff zu den Geweben aufhört, was meistens in den entlegensten Teilen des Körpers beobachtet wird.
So entwickelt sich meist Gangrän der unteren Extremitäten, bei dem besonders häufig die Zehen betroffen sind. Darüber hinaus kann sich die Erkrankung mit Lokalisation in Bereichen mit einer Verletzung der lokalen Zirkulation entwickeln, beispielsweise beeinflusst sie das Herz- oder Lungengewebe mit der Entwicklung eines Herzinfarkts.
Ätiologie von Gangrän
Die Ursachen dieser Krankheit können intern und extern sein. Unter den externen Faktoren, die oft die Entwicklung von Gangrän hervorrufen, können wir unterscheiden:
- mechanische Verletzungen - Verletzungen, die Schäden nicht nur an Gewebe, sondern auch Gefäße und Nerven begleiten;Wundliegen, die eine schnelle Entwicklung der Symptome verursachen;
- externe Auslöser sind auch die Wirkung von physikalischen Mitteln, zum Beispiel hoher oder niedriger Temperatur, die zur Entstehung von Verbrennungen oder Erfrierungen führt, sowie ionisierende Strahlung;
- Einfluss von chemischen Agenzien( Säuren, Laugen, Phosphor oder Arsen).
Interne Ursachen für diese Krankheit sind alle pathologischen Prozesse, die bei einer Verletzung der normalen Ernährung von Geweben auftreten. Meistens entwickeln sich solche Prozesse mit Schäden an den Blutgefäßen, die mit einer Verletzung ihrer Integrität, Krampf oder anatomischen Veränderungen einhergehen, die oft bei Atherosklerose beobachtet werden und nicht nur Gangrän, sondern auch Infarkte und Thrombosen verursachen können.
Es sollte beachtet werden, dass sich die Krankheit ohne die Beteiligung von Mikroorganismen entwickeln kann. Dann sprechen sie über die aseptische Form der Krankheit. Wenn die Pathogenese dieser Läsion eine anaerobe Flora beinhaltet, entwickelt sich eine septische( faulende) Gangrän der unteren Extremitäten.
Klinisches Bild der Krankheit
Unterscheiden Sie trockenes, nasses und gasförmiges Gangrän. Manchmal kann sich eine spezielle Form dieser Läsion entwickeln - unautorisierte Gangrän der Finger oder Zehen, die sich beim Tragen von engen Schuhen, beim Einweichen der Füße oder nach dem Entfernen des Nagels, der in das umgebende Gewebe gewachsen ist, entwickeln. Es sei darauf hingewiesen, dass in der Vergangenheit Krankenhausbrand entwickelt - eine besondere Form der Krankheit, die in Fällen aufgetreten ist, wenn eine große Anzahl von Patienten mit erheblichen Verletzungen in feuchten und kleinen Räumen mit niedriger Lufttemperatur und unzureichender Zufuhr von Frischluft war.
Ich muss sagen, dass die Symptome von der Form der Krankheit abhängen. Trockenes Gangrän entwickelt sich mit einer plötzlichen Unterbrechung des Blutflusses zu den Geweben, an denen sie austrocknen. Zur gleichen Zeit tritt eine infektiöse Infektion nicht in nekrotisches Gewebe ein.
Betroffene Gewebe falten und verdicken sich mit abnehmendem Volumen, was mit dem Zerfall von Blutzellen und der Koagulation von Proteinen verbunden ist. Nekrotische Region erhält eine dunkelbraune oder schwarze Farbe - die sogenannte Mumifizierung.
Wenn die Blutzufuhr aufhört, tritt ein scharfer Schmerz auf, die Extremität wird blass und wird kalt bei Berührung, der Puls und die Empfindlichkeit der Haut in den betroffenen Bereichen verschwinden. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine reaktive Entzündung im Bereich zwischen gesundem und krankem Bereich. Meistens gibt es trockene Gangrän der Beine, sowie die Nasenspitze und die Ohrmuscheln, besonders bei chemischen Verbrennungen oder Erfrierungen.
Kommt eine Fäulnisinfektion in das abgestorbene Gewebe, geht trockenes Gangrän in eine feuchte Form über. Die Gewebe nehmen eine grau-braune Farbe an, schwellen an und nehmen an Volumen zu, werden weich und erhalten einen Fäulnisgeruch. Zwischen gesundem und krankem Gewebe wird eine klare Grenze gebildet.
Das nekrotische Gewebe wird verworfen, worauf sich ein Defekt bildet, der anschließend eine Narbe bildet. Es ist erwähnenswert, dass das feuchte Gangrän der unteren Extremitäten in eine trockene Form übergehen kann.
Mit der Schwächung des Körpers breitet sich der pathologische Prozess schnell auf gesundes Gewebe aus und die Zerfallsprodukte gelangen in das Blut, was Anzeichen einer schweren Intoxikation verursacht. In schweren Fällen kann sich eine Sepsis entwickeln, die besonders häufig bei Patienten mit Diabetes mellitus auftritt.
Das Anfangsstadium der Krankheit, verursacht durch anaerobe Mikroorganismen, ist durch Schmerzen und Schwellungen im Bereich der pathogenen Flora gekennzeichnet. Anschließend wird eine dunkle Flüssigkeit mit einem unangenehmen Geruch aus der Wunde freigesetzt. Betroffene Gewebe werden zerstört und bilden so ein Gas, so dass diese Form der Krankheit Gasbrand genannt wird.
Ich muss sagen, dass diese Krankheit verschiedene Teile des Körpers betreffen kann, aber häufiger Gangrän der Hände oder Füße entwickelt. In diesem Fall kann jede Form einen nachteiligen Verlauf haben, der durch ausgedehnte Gewebeschädigung, ausgeprägte Intoxikation und beeinträchtigte Gliedmaßenfunktion gekennzeichnet ist. Bei einem komplizierten Verlauf, wenn konservative Therapieverfahren keine Ergebnisse erbringen, greifen sie auf chirurgische Methoden zurück, wobei meist eine operative Behandlung durchgeführt wird, was zu einer Behinderung der Patienten führt.
Deshalb ist es wichtig, die Entwicklung dieser Krankheit zu verhindern, und bei den ersten Anzeichen des Versagens sofort einen Arzt aufzusuchen. Es ist wichtig, die Bedingungen und Krankheiten des Körpers, die zur Entwicklung von Gangrän führen können, rechtzeitig zu erkennen und ihre anhaltende und angemessene Behandlung durchzuführen. Dies wird die beste Prävention von Gangrän der Extremitäten bei Patienten jeden Alters sein.