Komplikationen der Anästhesie
Anästhesie kann mit einer Reihe von Komplikationen verbunden sein. Komplikationen sind mit der Technik der Anästhesie oder mit der Spezifität der Wirkung von Rauschgiften auf lebenswichtige Organe und Systeme verbunden. Im Anfangsstadium der Anästhesie tritt häufig Erbrechen auf, das als Folge der Wirkung des Arzneimittels auf das Brechzentrum oder aufgrund verschiedener Pathologien auftreten kann: Pylorusstenose, Darmverschluss. Erbrechen kann zu Aspiration führen, dh zur Aufnahme von Mageninhalt in die Luftröhre und Bronchien. Mageninhalt mit ausgeprägter Übersäuerung kann Laryngospasmus und Bronchospasmus verursachen. All dies führt zu einer Verletzung der Atmung und Hypoxie.
Im Verlauf der Anästhesie kann auch eine Regurgitation auftreten, die durch eine tiefe Anästhesie, die Verwendung von Muskelrelaxanzien, eine Abnahme der Sphinkterspannung und einen übermäßigen Inhalt der Magenhöhle verursacht werden kann. Regurgitation ist das passive Werfen von Mageninhalt in die Luftröhre und Bronchien. Oft führen Erbrechen und Aufstoßen später zur Entwicklung einer schweren Lungenentzündung, manchmal mit tödlichem Ausgang.
Um Erbrechen und Aufstoßen zu vermeiden, ist es notwendig, den Magen vor der Narkose zu spülen und einen Reinigungseinlauf vorzunehmen. Vor Beginn der Operation wird empfohlen, das Gerät zu verwenden, wenn der Arzt den Ringknorpel posterior für die zusammengedrückte Speiseröhre drückt. Gab es dennoch Erbrechen oder Aufstoßen, sollte der Mageninhalt durch Absaugen schnell evakuiert werden. Nach dem Verlassen der Narkose, Patienten oft auch Erbrechen, um zu verhindern, dass der Patient horizontal gelegt wird, und der Kopf ist zur Seite gedreht, sollte der Patient von einer Krankenschwester überwacht werden.
Komplikationen der Atemwege können auftreten, wenn die Atemwege blockiert sind. Solche Komplikationen können mit einer Fehlfunktion des Anästhesieapparats, der Wurzelbildung der Zungenwurzel mit tiefer Narkose, dem Eindringen von Fremdkörpern in die Atemwege( Zähne, Prothesen) verbunden sein. Zur Vorbeugung vor einer Operation ist es notwendig, den Status des Anästhesiegerätes, seine Dichtigkeit und den Durchtritt von Gas durch die Atemwege zu überprüfen. Es ist notwendig, die Mundhöhle sorgfältig zu untersuchen und vor der Operation die künstlichen Zähne und Prothesen zu entfernen. Vor dem Hintergrund einer tiefen Narkose wird der Patient nach vorne gekämmt, so dass seine Zunge nicht fällt.
Bei der trachealen Intubation, die durch direkte Laryngoskopie durchgeführt wird, können auch verschiedene Komplikationen auftreten. Dazu gehören traumatisierende Zähne mit einer Laryngoskopklinge, die die Stimmbänder traumatisieren, den Intubationsschlauch in die Speiseröhre einführen, in den rechten Bronchus, den Endotrachealtubus abknicken oder die Trachea verlassen. Alle diese Komplikationen können vermieden werden, wenn der Arzt die Intubationstechnik vollkommen beherrscht, wenn er während der Intubation die Position des Intubationstubus in der Luftröhre über ihre Gabelung mit der Auskultation der Lunge überwacht.
Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems. Ein starker Blutdruckabfall kann zu Beginn oder während der Anästhesie auftreten. Hypotonie kann als Folge der Wirkungen von Rauschgiften auf die Aktivität des Herzens oder des vasomotorischen Zentrums auftreten. Diese Komplikation kann bei einer Überdosierung von Narkotika, beispielsweise Fluorotan, auftreten. Hypotonie tritt auch bei Patienten mit niedrigem BZK( zirkulierendes Blutvolumen) auf. Um eine Hypotonie vor chirurgischen Eingriffen zu verhindern, wird eine Auffüllung des zirkulierenden Flüssigkeitsvolumens durchgeführt. Wenn ein operativer Eingriff mit einem reichlichen Blutverlust einhergeht, ist es notwendig, das BCC während der Operation selbst zu vervollständigen, wobei Blutsubstituierende Arzneimittel eingeführt werden.
Oft treten während der Narkose Herzrhythmusstörungen auf( ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern, Extrasystole).Dies kann zu Hypoxie oder Gynercapnie führen, sie treten bei längerer Intubation oder unzureichender Ventilation der Lunge auf. Auch Hyperkapnie und Hypoxie führt zu einer Überdosis von Barbituraten, Ftorotan, die Verwendung von Adrenalin mit Ftorotanum, die die Empfindlichkeit von Fluorotan gegenüber Katecholaminen erhöht.
Zur Überwachung des Herzrhythmus des Patienten während der Operation ist eine elektrokardiographische Überwachung erforderlich. Die Behandlung der Rhythmusstörung wird abhängig von der Ursache, die diese Komplikation verursachte, der Beseitigung der Hypoxie, der Verkleinerung der Dosis des Präparates durchgeführt.
Wenn die Anästhesie, die Hypoxie, die Hyperkapnie falsch durchgeführt werden, ist eine ernsthafte Komplikation möglich - Herzstillstand. In diesem Fall ist eine dringende kardiopulmonale Reanimation notwendig.
Hypothermie kann während der Anästhesie auftreten. Der Grund dafür ist die Wirkung von Betäubungsmitteln auf die Zentren der Thermoregulation oder Hypothermie des Patienten. Der Organismus des Patienten versucht nach Hypothermie die Körpertemperatur aufgrund der Verbesserung des Stoffwechsels wiederherzustellen. Daher sorgen sich am Ende der Anästhesie und in der postoperativen Phase der Patienten Schüttelfrost. Schüttelfrost tritt oft nach der Anästhesie mit Fluorotan auf. Für Patienten Hypothermieprävention notwendig ist, um die Temperatur in dem Operationsraum zu steuern, sollte es der Patient innerhalb von 21-22 ° C, bleiben muß alle Infusionszubereitungen an einem Patienten verabreicht abdecken sollte auf Körpertemperatur vorgewärmt wird, und soll auch die Körpertemperatur des Patienten beobachten.
Eine weitere schwere Komplikation ist das Hirnödem. Ein Hirnödem kann bei längerer und tiefer Hypoxie während der Anästhesie auftreten. Die Behandlung dieser Komplikation wird sofort mit Methoden der Dehydrierung, Hyperventilation, lokale Komplikation des Gehirns begonnen.
Abduktion mit starken Händen auf den Körper des Patienten, Kippen die Hand nach hinten, das heißt. E. Wenn der Patient richtig liegt auf dem Operationstisch liegt, kann es zu peripherem Nerventrauma führen. Diese Komplikation äußert sich in einem Tag oder mehr nach der Anästhesie. Die Nerven der oberen und unteren Extremitäten leiden häufiger am Plexus brachialis. Neurologen und Physiotherapeuten behandeln periphere Nervenschäden. Um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, ist es notwendig, die korrekte Position des Patienten auf dem Operationstisch zu überwachen.