Wie ist die Nierenresektion organisiert, der Krankenhausaufenthalt und die Operation?

Die Resektion der Niere ist eine Operation, bei der die Exzision eines Teils des Organs durchgeführt wird, anstatt sie vollständig zu entfernen. Dieser chirurgische Eingriff gilt als organerhaltend. Derzeit gibt es zwei Arten der Resektion - eine klassische Methode und laparoskopische Resektion der Niere.

Bei der klassischen Methode wird der Zugang zur Niere durch einen großen Schnitt in der Lendenregion erreicht. Die laparoskopische Resektion umfasst die Verwendung von laparoskopischen Techniken.

Unabhängig vom Zugang bleiben die Hauptprinzipien des chirurgischen Eingriffs wie folgt:

• Überwachung der Gefäße in der Niere;
• schützt die Operation der operierten Niere vor ischämischen Schäden;
• Beseitigung des Tumorwachstums in gesundem Gewebe;
• hermetischer Verschluss der Harnkanäle;
• gute Homöostase;
• Schließung von Nierenschäden.

Die allgemeine Regel, dass Nierenresektion bei Krebs durchgeführt wird, ist die richtige Homöostase, die temporär oder definitiv sein kann. Zur temporären Homöostase werden bei einer offenen Resektion die Nierengefäße geklemmt und die Kompression des Resektionsbereichs durchgeführt. Wenn die Klammer auf das Bein der Niere gelegt wird, manifestiert sich thermische Ischämie, die die Zeit des Blutflusses in der Niere begrenzt. In diesem Zusammenhang ist eine frühzeitige Überwachung der Nierengefäße zum Zweck ihrer nachfolgenden Klemmung erforderlich.

Die Heilung der Defekte der Operation wird unter Bedingungen ihres ständigen Kontaktes mit dem Urin durchgeführt. Unsachgemäße Dichtungsmangel provozieren eine Menge von Komplikationen, wie längeres Eindringen des Urins in die Wunde, die Bildung von Urinfisteln, Streifen, die in die Urin-Cellulitis umgewandelt werden können, so dass es entscheidende Frage wird die Integration weiterer Methoden für Wunden in der Niere abdichten.

Umfrage

vor Hospitalisierung aufgrund von schweren Nieren Resektionsverfahren erfordern eine gründliche Prüfung vor der Hospitalisierung. Der Patient erhält eine Liste der erforderlichen Tests, Untersuchungen und Konsultationen, die es ermöglichen, den allgemeinen Zustand des Patienten und seine Fähigkeit, die Operation zu verschieben, zu beurteilen.

Zehn Tage vor der Operation sollte der Patient die Einnahme von Medikamenten ablehnen, die das Blutgerinnungssystem beeinflussen. Der Rest des Medikaments wird normal verabreicht, vorausgesetzt, dass der Arzt ihre Einnahme nicht verbietet.

Rauchen erhöhen das Risiko, Lungenentzündung und Thrombusbildung weiterhin Blut der Beine in den tiefen Venen der Entwicklung von Sauerstoffsättigung reduziert, in der Wiederfindungsrate von Prozessen im Körper verursacht zu verringern.

Hospitalisierung für die Operation

Die Hospitalisierung des Patienten wird am Tag vor der Operation durchgeführt. Der Patient diskutiert erneut mit dem Chirurgen die bevorstehenden Aktionen, die erwarteten Auswirkungen und mögliche Komplikationen. Anschließend gibt der Patient eine schriftliche Einverständniserklärung für die Operation ab und wird von einem Facharzt für Anästhesie untersucht.

Am Tag der Operation sollte der Patient duschen, dann in operative Unterwäsche und Kompressionsstrümpfe für die Beine wechseln, um thromboembolische Komplikationen zu vermeiden.

Arten von Operationen:

1. Lyumbotomichesky chirurgischer offener Zugang während des Betriebes - in diesem Fall ein Einschnitt im Bereich der Lendenwirbelsäule und der Patient während der Operation auf der gesunden Seite bereit.
2. öffnen Front Laparotomie bei der Resektion - mit Zugriff auf die Niere durch die Vorderwand des Bauchfells, aber es gibt Klebstoff Krankheit die Gefahr der Bildung.
3. Laparoskopischer Zugang - es wird mittels endoskopischer Ausrüstung mit Einstichen an der Vorderseite der Bauchdecke durchgeführt.
4. Retroperitoneoskopischer Zugang während der Operation - es wird durch endoskopische Geräte durch Einstiche in der Lendengegend durch den Raum hinter dem Peritoneum durchgeführt.

Beide letztgenannten Optionen gelten als schonende Behandlungsmethoden, die eine Verringerung des Komplikationsrisikos nach der Operation ermöglichen.

Komplikationen der Operation

1. Blutungen während oder nach der Operation.
2. Bluttransfusion kann im Falle eines schweren Blutverlustes notwendig sein.
3. Schwere Blutungen können die vollständige Entfernung des Organs erfordern. Die Häufigkeit solcher Komplikationen beträgt nicht mehr als 1%.
4. Entzündung der Lunge.
5. Komplikationen nach Vollnarkose. Um dieser Komplikation vorzubeugen, ist es notwendig, nach Abschluss der Operation eine Atemgymnastik durchzuführen.
6. Thromboembolische Komplikationen, zum Beispiel Thrombose in den tiefen Venen der Beine. Um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern, sollten folgende Manipulationen durchgeführt werden: Tragen von speziellen Strümpfen, frühzeitige motorische Aktivität nach der Operation.
7. Urinleckage aus der Operationswunde. Tritt selten auf - weniger als 5% der Fälle und endet in der Regel spontan. Um solchen Komplikationen vorzubeugen, wird ein interner Stent eingesetzt, der nach zwei bis drei Wochen entfernt wird.
8. Bei Patienten mit einer Tumorbildung in einer einzelnen Niere oder aufgrund einer eingeschränkten Nierenfunktion vor der Operation kann eine Dialyse erforderlich sein.
9. Unvollständige Entfernung des Tumors - manifestierte sich in 7% der Fälle. Nach den Ergebnissen der histologischen Untersuchung entscheidet der Arzt über die Organisation der zusätzlichen Behandlung.
10. Schädigung von umliegenden Organen - beobachtet in 1% der Fälle.
11. Schlaganfall, Myokardinfarkt.
12. Wundinfektion.
13. Harnwegsinfektion. Um dieser Komplikation vorzubeugen, wird vor der Operation und gegebenenfalls nach der Operation eine Antibiotikatherapie durchgeführt. Hernie durch operative Intervention.
14. Entstehung eines Hämatoms.
15. Todesfälle während der Operation oder aufgrund von Komplikationen - treten in 1% der Fälle auf.

Entlassung nach

Der Patient wird unter der Bedingung entlassen, dass er keine Probleme mit dem Darm hat und in der Lage ist, sich zu bewegen, und der Schmerz wird durch die Einnahme von Anästhetika leicht gestoppt. In den ersten Tagen nach der Operation fühlt sich eine Person aufgrund einer chirurgischen Behandlung müde. Die vollständige Wiederherstellung kann bis zu acht Wochen dauern.

Auch nach der Operation kann der Patient drei Monate lang Schmerzen im Bereich der chirurgischen Naht verspüren.

In den ersten sechs Wochen nach der Operation ist es notwendig, große Lasten auf den Körper aufzugeben, sie werden nur drei Monate nach der Operation aufgelöst. Es ist auch besser, ausländische Reisen zu verweigern und Kraftfahrzeuge zu fahren.

Ernährung nach der Operation ist nicht begrenzt, aber sollte Verstopfung vermeiden, verbrauchen Sie viel Flüssigkeit - bis zu 2 bis 3 Liter pro Tag. Wenn die Arbeit einer Person nicht mit körperlichen Anstrengungen verbunden ist, darf sie nach 6 Wochen beginnen, ansonsten - erst nach 3 Monaten. Nach zwei Wochen ist es erlaubt, zum Sexualleben zurückzukehren.

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