Wenn Nephrektomie und mögliche Folgen der Nierenentfernung erforderlich sind
Nephrektomie ist eine Nierenoperation mit Entfernung. Eine solche Operation wird nur unter Vollnarkose durchgeführt, und die Folgen der Nierenentfernung hängen von der Professionalität des Arztes und vom Gesundheitszustand des Patienten ab.
Nierenerkrankungen, bei denen eine Nephrektomie erforderlich ist, können wie folgt sein: onkologische Läsionen, Polyzystose, wenn die Zyste beginnt, das Nierengewebe zu ersetzen, und schwere Infektionskrankheiten. Nephrektomie wird auch verwendet, um eine gesunde Niere von einem Spender für eine nachfolgende Transplantation zu entfernen.
Nephrektomie beinhaltet die Entfernung der gesamten Niere mit benachbarten Geweben oder nur einen Teil davon. Bei einer partiellen Nephrektomie wird nur der infizierte Teil oder der betroffene Teil des Organs entfernt. Die vollständige Nephrektomie besteht in der Durchführung einer vollständigen Entfernung der Niere, teilweise des Ureters, der Nebenniere und der umgebenden Niere des Fettgewebes.
Chirurgischer Zugang
Nephrektomie kann durch verschiedene Ansätze durchgeführt werden. Die gebräuchlichste Methode, eine Operation in der urologischen Praxis zu organisieren, ist der extraperitoneale lumbale Zugang im 10. bis 12. Hypochondrium. In der Entwicklung der Onkologie bevorzugen die Ärzte den Zugang zum Peritoneum, und der am häufigsten verwendete Ansatz ist die mediane Laparotomie.
Seine Vorteile umfassen die verfügbare Position des Patienten auf dem Operationstisch, leichtes Trauma, Geschwindigkeit des Betriebs usw. Darüber hinaus ermöglicht die mediane Laparotomie eine schnelle Behandlung der Nierengefäße ohne zusätzliche Manipulation während der Entwicklung des Tumorprozesses.
Wenn der Tumor in der Niere groß ist, ist die bequemste Methode des Zugangs eine einseitige oder zweiseitige subkostale.
Die Grundregel für die Implementierung eines Zugangs besteht darin, so schnell wie möglich zum Gefäßstiel zu gehen.
Folgen des chirurgischen Eingriffs
Während der Erholungsphase nach der Nephrektomie erhält der Patient eine starke Schmerzmedikation. Ernsthafte Folgen der Operation zur Entfernung der Niere können verhindert werden, wenn alle Empfehlungen des Arztes beachtet werden.
Sie können die Nahrung am nächsten Tag nach der Operation einnehmen, außerdem gibt es keine besonderen Einschränkungen für den Verzehr von Produkten für den Patienten.
Bereits am zweiten bis dritten Tag nach der Nephrektomie können Sie sich ein wenig bewegen, nämlich entlang des Korridors des Krankenhauses gehen.
Die während der Operation festgestellten Drainagen werden am fünften Tag entfernt und die Nähte am achten bis zwölften Tag nach der Operation entfernt. Dann, während eines Monats, müssen Sie körperliche Aktivitäten begrenzen und sicher sein, einen Verband zu tragen. Anschließend kehren die Menschen allmählich zu dem für ihn gewohnheitsmäßigen Leben zurück.
Die obligatorische Lebensregel für eine Person mit einer einzigen Niere ist die sorgfältige Einhaltung von Präventionsmaßnahmen zur Verhinderung einer Infektion des Fortpflanzungssystems. Dazu ist es notwendig, Hypothermie zu vermeiden, zu versuchen, Promiskuität zu vermeiden und den Arzt pünktlich zu besuchen, auch bei minimalem Verdacht auf die Entwicklung von Entzündungen im Körper - insbesondere der Bauchfell- und Beckenorgane.
Die Ergebnisse der Operation
Die Ergebnisse der Entfernung der Niere hängen vollständig von den Zielen ab, die die Nephrektomie verfolgen, sowie von der Art des chirurgischen Eingriffs, der durchgeführt wird. Unmittelbar nach der Operation können nach Entfernung der Niere im Bereich der chirurgischen Naht Schmerzen auftreten, insbesondere bei tiefen Atemzügen oder beim Husten.
Der Spezialist sollte die Arbeit der in der Person verbleibenden Niere sorgfältig überwachen. Wenn es vollständig gesund ist, beginnt es aktiver zu funktionieren, um das Fehlen der zweiten Niere auszugleichen.
Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt vollständig von der Komplexität der durchgeführten Operation ab. Ein Patient nach laparoskopischer Nephrektomie wird nach zwei bis fünf Tagen entlassen. Nach der üblichen offenen Operation zur Entfernung der Niere muss der Patient mindestens eine Woche im Krankenhaus bleiben. Der Zeitpunkt der Erholung hängt auch von den individuellen Eigenschaften des menschlichen Körpers ab und schwankt im Durchschnitt zwischen drei und sechs Wochen.
Komplikationen nach der Operation
Komplikationen bei Nierenentfernung treten nur bei 2% der Patienten auf. Unspezifische Manifestationen von Komplikationen sind die Entwicklung von akutem Myokardinfarkt, Herzversagen, beeinträchtigtem Blutfluss im Gehirn, Thromboembolie, Pneumonie und dergleichen. Die Komplikationshäufigkeit kann durch die Beobachtung spezieller Einstellungen während der Vorbereitung der Operation, bei der Durchführung der Prophylaxe der Hypotonie im Laufe der Operation, während der Durchführung der richtigen Infusionstherapie reduziert werden.
Bei der Beantwortung der Frage, welche Folgen nach Nierenentfernung am seltensten sind, sollte die Bildung der Fistel der Bauchspeicheldrüse erwähnt werden, wenn sie während der Operation geschädigt wurde.
Häufig können Patienten in der postoperativen Phase Symptome einer Pankreatitis und auch der Sekretion von Pankreassaft entwickeln. In diesem Fall durchläuft der Abfluss eine spezielle Drainage und sollte auf das Vorhandensein von Pankreasamylase untersucht werden. Wenn die Drainage nicht richtig organisiert ist, kann es zu Flüssigkeitsansammlungen hinter dem Peritoneum kommen und Pseudozysten oder Abszesse beginnen sich zu bilden. Bei richtiger Drainage können sich fast alle Fisteln schließen.
Die Parese im Darm, die nach Nephrektomie entwickelt wurde, geht normalerweise nach drei bis vier Tagen von selbst aus. Der Flüssigkeitsverbrauch kann nach der Wiederherstellung der Peristaltik und dem Austritt von Gasen beginnen. Gelegentlich kann die Sonde erforderlich sein. Die Temperatur nach der Entfernung der Niere ist ein Zeichen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses.
Bei der Entwicklung von sekundären Blutungen aus der Operationswunde kann es durch Anzeichen von hämorrhagischem Schock, Schmerzen, tastbaren Blähungen und Blutabfluss ergänzt werden. Die Ursache eines solchen Prozesses sind die während der Operation geschädigten Nebennieren-, Nieren- oder Leber- oder Milzgefäße. In den meisten Fällen ist eine Relaparotomie notwendig, um Blutungen zu eliminieren.
Folgen nach Nierenentfernung können zur Entwicklung von Nierenversagen führen. Vor allem nach der Nephrektomie, durchgeführt, um ein Tumorgerinnsel zu beseitigen, bei dem die kontralateralen Venen der Niere eingeklemmt werden.
Normalerweise wird das Funktionieren der verbleibenden Niere allmählich wiederhergestellt, aber gelegentlich kann es notwendig sein, den Patienten zur vorübergehenden Hämodialyse zu überführen.
Vorbeugende Maßnahmen nach der Operation
Nach der Organisation der traditionellen Nephrektomie ist es verboten, während der nächsten drei bis vier Monate körperlich aktiv zu sein oder Sport zu treiben. Nach der Durchführung der laparoskopischen Nephrektomie ist die Erholungsphase deutlich reduziert. Unabhängig davon ist es notwendig, Unterkühlung zu vermeiden, alkoholische Getränke nicht zu konsumieren, und es wird auch empfohlen, mehr an der frischen Luft zu gehen.
Jeder chirurgische Eingriff schließt das Auftreten von Komplikationen nicht aus, die sich sowohl während der Operation als auch nach deren Abschluss bemerkbar machen können. Häufig sind die Ursachen für Komplikationen die individuellen Eigenschaften des Körpers.
Nach der Entfernung der Niere sollte der Patient regelmäßig zum Urologen geschickt werden, der eine qualitative Beurteilung der verbleibenden Nierenfunktion durchführt und ständig mögliche wiederholte Läsionen überwacht.