Medizinische Grunddokumentation in der Operation einer OP- und Verbandskrankenschwester

Dokumentation der Bedieneinheit

1. Betriebsprotokoll .

2. Journal der Bluttransfusion.

3. Das Verzeichnis der Suchtstoffe.

4. Journal der bakteriologischen Kontrolle.

5. Journal des Abflusses von medizinischen Substanzen, Lösungen und Vorbereitungen.

6. Kontrollbuch für die vorsterilisierende Reinigung.

7. Inventarprotokoll.

8. Notebook zur Sterilisationsabrechnung( wenn die Sterilisation in der Bedieneinheit durchgeführt wird).

9. Log der Registrierung der Richtungen für die histologische Untersuchung.

10. Journal für Empfehlungen zur bakteriologischen Forschung.

11. Das Buch der Verbandmaterialregistrierung.

12. Zeitplan für die allgemeine Reinigung.

Betriebsjournal

Wird unmittelbar nach dem Ende der Operation gefüllt. Es wird durch den Namen bemerkt.der Patient, dem Jahr seiner Geburt, die Zahl der Krankengeschichte und das Haus, Art der Anästhesie, die Diagnose, der Name des Betriebs und der Kurzbeschreibung, die Zeit des Name des Bedieners und seine Assistenten, den Anästhesisten und Anästhesie Nachnamen Schwestern, sowie der Name des Betriebs Krankenschwester. Achten Sie darauf, das Datum der Operation und die Wandbilder der Teilnehmer anzugeben.

Journal für Bluttransfusion

Füllen Sie diese Informationen aus, wenn der Patient während( vor oder nach) der Operation transfundiert wurde. Sie werden unter Anleitung eines für Bluttransfusionen zuständigen Arztes gefüllt. Geben Sie das Datum, die Bluttransfusionszeit, den Nachnamen, die Blutgruppe und den Rh-Faktor des Spenders und des Empfängers an;eine Bank von Bluttransfusion, Bluttransfusion Zweck( das heißt, die Diagnose und Indikationen für die Transfusion), um individuelle und Biokompatibilität der Menge an Transfusions Blutprobe;sowie eine Grafik über Transfusionskomplikationen bei Bluttransfusionen. Dieses Magazin füllt Krankenschwester Bluttransfusion unter Anleitung eines Arztes zu trennen, und in Abwesenheit von Trennung und Post - Betrieb Krankenschwester.

Drogen Logbuch

in diesem Magazin zählt, ist mit dem Standardschema in allen Krankenhäusern angenommen gefüllt: Nameder Patient vollständig, das Geburtsjahr, die Anzahl der Krankengeschichten und die Station, die Diagnose, der Name der Droge, ihre Dosis und Art der Verabreichung;die Unterschrift des Arztes, der das Betäubungsmittel verordnete, und der Krankenschwester, die es injizierte.

Journal bakteriologische Kontrolle Sterilität

bakteriologische Labor von Sanitär-epidemiologischen und Desinfektionsstationen leiten bakteriologische Kontrolle mindestens 2 mal im Jahr;bakteriologische Laboratorien von medizinischen Einrichtungen hygienische Bedingungen kontrolliert( Kontamination verschiedenen Objekte und Luft) 1 Mal pro Monat und Kontrolle der Sterilität der Instrumente, Wundverbände, chirurgische Leinen, die Hände des Chirurgen und die Haut des Operationsfeldes - 1 Mal pro Woche.

Liste der Objekte, die der bakteriologischen Kontrolle unterliegen.

1. Bedienung:

• Anästhesist Schreibtisch;

• Operationstisch;

• Vakuumpumpenschlauch;

• Sauerstoffschlauch;

• Spülen aus den Händen aller an der Operation beteiligten Personen;

• Haut des Operationsfeldes.

2. Dressing:

• eine Behandlungsliege;

• Handtuch für das Personal;

• Bürste auf die Spüle;

• ein Stillkleid;

• Arbeitsmedizinischer Tisch;

• das Innere des Kühlschranks zur Aufbewahrung von Medikamenten.

Probenahme in sterilen Tanks unter Einhaltung der strengsten Asepsisregeln unmittelbar vor der Operation durch die operierende Krankenschwester unter Anleitung eines bakteriologischen Labormitarbeiters. Die Ergebnisse der bakteriologischen Sterilitätskontrolle sind im Protokoll aufgezeichnet.

5. Journal für die Abgabe von Arzneistoffen, Lösungen und Zubereitungen( Anforderungen in der Apotheke).

Gefüllt von der Senior Operating Schwester mit der Unterschrift des Abteilungsleiters in zwei Exemplaren, Auflistung der notwendigen Lösungen, Alkohol, Drogen und deren Menge.

6. Journal für die Kontrolle der Vorsterilisationsreinigung.

Wird identisch beschrieben im Kapitel "Dokumentation in der Chirurgie pflegen".

7. Inventarprotokoll.

Gespeichert in der älteren operierenden Schwester. Es ist ein Notizbuch mit nummerierten Blättern, auf denen die gesamte Ausrüstung in der Bedieneinheit aufgelistet ist: ein Operationstisch, Lampen, Stühle, Sofas usw.

8. Notebook zur Sterilisation.

Derzeit wird die Sterilisation zentral durchgeführt. Die Betriebskrankenschwester führt eine vorsterilisierende Reinigung durch und legt Instrumente und Bandagen in die Perlen, die dann steril in den Operationssaal gelangen. In einigen kleinen Behandlungseinheiten wird die Sterilisation von der Operationseinheit durchgeführt. In diesem Fall wird ein Notizbuch zur Steuerung der Sterilisation erstellt, in dem die Art der Sterilisation, das Temperaturregime, die Exposition( Haltezeit) und der Name des Sterilisationsobjekts angegeben sind.

9. Journal der Richtungen für die histologische Untersuchung.

Wird von der operierenden Krankenschwester unter Anleitung eines Arztes gefüllt. Es zeigt das Datum der Überweisung an, Patient, Geburtsjahr, Zimmerzahl und Anamnese, Diagnose, Lokalisation des Organs oder Gewebes, wo die Objekte für das Studium liegen, der Name des Chirurgen.

10. Das Protokoll der Registrierung der Richtungen für die bakteriologische Untersuchung( Aussaat aus einer Wunde) wird in der gleichen Form gefüllt.