Stickstoffbilanz

Das Stickstoffgleichgewicht im Körper( der Unterschied zwischen der Menge an verbrauchtem und freigesetztem Stickstoff) ist einer der am häufigsten verwendeten Indikatoren für den Proteinstoffwechsel. Bei einem gesunden Menschen sind die Raten von Anabolismus und Katabolismus im Gleichgewicht, so dass die -Stickstoffbilanz von gleich null ist. Im Falle eines Traumas oder Stresses, beispielsweise bei Verbrennungen, nimmt der Stickstoffverbrauch ab,

und Stickstoffverluste nehmen zu, was zu einer negativen Stickstoffbilanz des Patienten führt. Bei der Erholung sollte die Stickstoffbilanz aufgrund der Proteinproduktion mit Nahrung positiv werden. Die Untersuchung der Stickstoffbilanz liefert vollständigere Informationen über den Zustand eines Patienten, der metabolische Bedürfnisse in Stickstoff hat. Die Abschätzung der Stickstoffausscheidung bei kritischen Patienten erlaubt es, die Menge an Stickstoff, die als Ergebnis der Proteolyse verloren geht, zu beurteilen.

an die Stickstoffbilanz unter Verwendung von zwei Verfahren zur Messung der Stickstoffverluste im Urin beurteilt:

■ Messung von Harnstoff-Stickstoff in den täglichen Urin und Abrechnungsverfahren zur Bestimmung des Gesamtstickstoffverlustes;

■ Direkte Messung des Gesamtstickstoffs im täglichen Urin.

Gesamtstickstoff enthält alle Proteinmetaboliten, die im Urin ausgeschieden werden. Die Menge an Gesamtstickstoff ist vergleichbar mit dem Stickstoff des verdauten Proteins und macht etwa 85% des mit Nahrungsproteinen gelieferten Stickstoffs aus. Proteine ​​enthalten durchschnittlich 16% Stickstoff, daher entspricht 1 g isoliertem Stickstoff 6,25 g Protein. Bestimmung der täglichen Urinausscheidung von Harnstoff-Stickstoff zufriedenstellend schätzt das Ausmaß der Stickstoffbilanz( AB) mit dem maximal möglichen Protein Registrierte Eingehend: AB = [läuten Protein( g) / 6,25] - [Tagesverluste( g) Harnstoff-Stickstoff + 3], wobei3 Nummer zeigt den ungefähren Verlust von Stickstoff in dem Kot und anderen.

diese Komponente( AB) ist eines der zuverlässigsten Kriterien für die Bewertung von Protein-Stoffwechsel des Organismus. Es ermöglicht Ihnen, das katabole Stadium des pathologischen Prozesses rechtzeitig zu identifizieren, die Wirksamkeit der Ernährungskorrektur und die Dynamik der anabolen Prozesse zu bewerten. Es wurde festgestellt, dass im Falle der Korrektion des geäusserten katabolen Prozesses nötig es ist, AB mit Hilfe der künstlichen Ernährung bis zu 4-6 g / Tag zu bringen. Es ist wichtig, die Stickstoffausscheidung von Tag zu Tag

direkter Bestimmung von Gesamtstickstoff im Urin zu überwachen ist vorzuziehen, Harnstoff-Stickstoff zu untersuchen, vor allem bei kritisch kranken Patienten. Isolierung von Gesamt-Stickstoffausscheidung normalerweise 10-15 g / d, ihr Anteil ist wie folgt: 85% - Harnstoff-Stickstoff, 3% - Ammonium - 5% Kreatinin, 1% - des Harnsäure. Berechnung des Gesamtstickstoff AB erfolgte nach der folgenden Formel: AB = [läuten Protein( g) / 6,25] - [Tagesverluste Gesamtstickstoff( g) + 4].

Die Bestimmung des Gesamtstickstoffs im Urin während des ersten katabolen Stadiums sollte jeden zweiten Tag und dann einmal pro Woche erfolgen.

Ein wichtiges Kriterium, das alle oben genannten Punkte ergänzt, ist die Definition der Ausscheidung von Kreatinin und Harnstoff im Urin.

Die Kreatininausscheidung spiegelt den Stoffwechsel von Muskelprotein wider. Die normale Ausscheidung von Kreatinin mit täglichem Urin beträgt 23 mg / kg für Männer und 18 mg / kg für Frauen. Mit dem Abbau von Muskelmasse einer Abnahme der Kreatinin-Ausscheidung und die Abnahme des Kredit atinin-Wachstumsindex. Die hypermetabolische Reaktion, die bei den meisten Patienten mit akuten Zuständen auftritt, ist durch einen Anstieg des gesamten metabolischen Aufwands gekennzeichnet, der den Verlust von Muskelmasse beschleunigt. Bei solchen Patienten in einem Zustand des Katabolismus besteht die Hauptaufgabe der Erhaltungsnahrung darin, den Muskelabbau zu minimieren.

Harnstoff-Ausscheidung im Urin wird in großem Umfang die Wirksamkeit der parenteralen Ernährung mit Aminostickstoff Quellen zur Beurteilung. Die Verringerung der Harnstoffausscheidung sollte als Indikator für die Stabilisierung des trophischen Status angesehen werden.durch die folgende Formel -

Ergebnisse der Laboruntersuchungen können Risiko für Komplikationen, die durch Unterernährung und Entzündungsreaktionen bei Patienten, die sich in einem kritischen Zustand, insbesondere durch Berechnung des prognostischen entzündlichen und Ernährungsindex( PINI prognostische Inflamatory und Ernährungs Index) verursacht bestimmen[Ingenbleek Y., Carpenter YA 1985]: PINI = [a1-sauren Glycoprotein( mg / l) hSRB( mg / l)] / [Albumin( g / l) hprealbumin( mg / l)].Nach dem PINI-Index verteilen sich die Risikogruppen wie folgt:

■ unter 1 - gesund;

■ 1-10 - Gruppe mit geringem Risiko;

■ 11-20 - Hochrisikogruppe;

■ mehr als 30 - kritischer Zustand.