Endokoagulation der endometrioiden Heterotopie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
Endokoagulyatsiya - Endometriose thermische Abbauverfahren als eine unabhängige Methode zur Behandlung von externer Genital Endometriose oder als Schritt in Verbindung mit einer hormonellen Behandlung verwendet: kombinierten Östrogen-Gestagen-Medikamente, progestational, antigonadotropnym Zubereitungen.
sichere und schonende Methode der thermischen Zerstörung ist endometrioid Heterotopien die Methode endokoagulyatsiya ZEMM bei einer Temperatur von 90-100 ° C durchgeführt werdenDurch
endokoagulyatsii Endometriose sollte nach sorgfältiger Prüfung der gesamten zur Verfügung stehenden Oberfläche der Beckenorgane und Peritoneum parietalen, Identifizierung und zur Festsetzung aller sichtbaren Endometriose und verdächtiger Bereiche, Bestimmung des Ausmaßes der endometriza beginnen. Optimale
Tage des Menstruationszyklus für die endoskopische Diagnose externen Genital Endometriose Lutealphase ist spät und früh Tage nach der Menstruation.
Wenn Laparoskopie an anderen Tagen des Menstruationszyklus, wenn Endometriose ist nicht so deutlich sichtbar, sowie in Zweifelsfällen empfiehlt es sich zur Durchführung von „Thermofarbtest.“ So genannteErhitzt auf 100 ° C Arbeitsende endokoagulyatora verdächtige Bereiche langsam erfolgt. Zur gleichen Zeit wird ein gesundes Peritoneum durch Verbrennung wissen und Gebärmutterschleimhaut Heterotopien wegen des Inhalts von Hämosiderin und anderen Produkten Abbau von Hämoglobin braun oder schwarz. Frische Blutungen bleiben rot, nur die Intensität der Farbe ändert sich. Bevor das Verfahren beginnen, müssen Sie endokoagulyatsii Läsionstiefe als Brennpunkte der endometrialen Wachstums in dem parietalen Bauchfell entfernt spezifizieren und Peritoneum Abdecken der Unterseite der Blase und anderer Organe, in die darunter liegenden Gewebe angelötet sind, insbesondere in den Bereichen der Projektion der großen Gefäße und der Harnleiter. Für diese Biopsiezange Zemm oder atraumatischen Pinzette greifen die Falte des Bauchfells in der Nähe des betroffenen Gebietes, und ihre Verschiebung in verschiedene Richtungen zu heben. Während der Keimung der darunter liegenden Gewebe fast betroffenen Gebieten bewegen sich relativ nicht Faser subperitonealen und mit ihr angehoben.
Während der Keimung der Endometriose der Harnleiter Wand, endokoagulyatsiyu diese Bereiche sollten nicht vorgenommen werden. Von
Koagulation Endometriose, auf die Darmwand auch in der Regel sehr früh ist diese Lokalisierung seit endometrioid Wucherungen verzichten sollte in der Muskelschicht der Darmwand sprießen.
muss daran erinnert werden, dass eine Biopsie der Endometriose zum histologischen Bestätigung der Diagnose nur in Zweifelsfall gemacht werden soll, gefunden, da die visuelle endoskopische Bild ausreicht, um die Diagnose von externer Genital Endometriose zu machen.
Biopsie externe Genital Endometriose Herde produzierten mit zwei Instrumenten wie folgt:
atraumatischen Pinzette oder Biopsiezange ZEMM Peritoneum in unmittelbarer Nähe der Läsion greifen und anheben, um eine Bauchfellfalte zu bilden. Am oberen Rand der Falte befindet sich eine Narbe mit endometrialer Überwucherung. Trokar eingeführt durch den zweiten Betrieb erfassen Frankengeyma Biopsiezange obere Knicke peritonealen Endometriosis den Herd umfaßt, um alle Schichten endometrioid Formation zu erfassen und beißen. Kanten ausgebildet peritonealen Defekt zwecks Abbau des verbleibenden endometriotic Gewebekoagulator Punktes gründlich bei einer Temperatur koaguliert von 100-120 ° C
Um all sichtbar endometriotic Läsionen zu zerstören, Endometriose endokoagulyatsiyu produziert durchweg in allen Bereichen des Peritoneums, vorbei an das Becken von einem Abschnitt zurAus dem anteromisierten Raum im Uhrzeigersinn. Es ist am besten, die Zerstörung mit einem Punkt-Endokoagulans durchzuführen. Die Koagulation wird durchgeführt, indem der Fokus der Läsion mit dem Koagulator fest berührt wird. Streicheln langsam Arbeitsteil endokoagulyatora die Hautoberfläche über den gesamten Bereich und Rückzug Heterotopie 2-3 mm über gerinnen. Es sollte für 10 Sekunden bei einer Temperatur von 100-120 ° C Geweben bis zu einer Tiefe von etwa 1 mm koagulieren erinnert werden, daß.Endometriumläsionen uterosacral Bänder oft in das Gewebe bis zu einer beträchtlichen Tiefe durchdringen. Vor diesem Hintergrund ist es notwendig, endokoagulyatsiyu Wucherungen bei voller Tiefe zu erzeugen. Wenn der Endpunkt der Unmöglichkeit des Eindringens in das Innere der Oberflächenschicht Herd endokoagulyatora kann mit einer Schere geschnitten werden.
wird Exzision dieser Einheiten unter der Kontrolle des vaginalen durch Laparoskop empfohlen, die praktisch eliminiert Trauma rektale Wenn parazervikalen oder endometrioid Heterotopien Lage mit einer Menge von tief sitzenden Tumor Formationen retrotservikalnogo.
Spaying technisch endometriotic Zysten sowie die Entfernung anderer Retentionscysten hergestellt und in dem Abschnitt „Enukleation ovariellen Zysten.“
Die chirurgische Behandlung von Läsionen endometriotic dünnwandiger oder Dickdarm, Blinddarm durch Laparotomie durch wenn für die chirurgische Behandlung angezeigt.