Nieren-Dystrophie: Ursachen, Pathogenese und Klinik

Der Begriff "Dystrophie" ist eine Ableitung von zwei Begriffen und bedeutet in Übersetzung eine Stoffwechselstörung. Es betrifft eine große Anzahl von Organen. Besonders betrifft es diejenigen von ihnen, die eine wichtige Rolle im Stoffwechsel spielen. Nicht umsonst kann die Nierendystrophie als Marker für solche Krankheiten dienen.

Kurze anatomische und physiologische Eigenschaften der Nieren

Nieren sind paarige Organe.Äußerlich ähneln sie der Form der Hülsenfrucht. Auf beiden Seiten der Wirbelsäule gelegen, im Bereich von 11-12 Brust- und 1-2 Lendenwirbeln. Die durchschnittliche Organgröße beträgt 12 cm Länge und 3-5 cm Dicke nicht. Ihre konkaven Flächen stehen der Wirbelsäule jeweils konvex gegenüber.

Jede Niere besteht aus mehreren Schichten dichten Gewebes.

• Bindegewebekapsel. Es umfasst fast das ganze Organ. Im Bereich des Sinus( der sich fast in der Mitte der Wirbelsäulenseite befindet) gelangt er in die Uretermembran. In der Niere befinden sich zwei große Gefäße. Dies ist die Nierenvene und Arterie.
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• Der Kortex befindet sich direkt unter der Kapsel. Unmittelbar darunter liegt die Hirnsubstanz. Es enthält Nephrone. Von der Hirnsubstanz, in Richtung des Sinus, verlassen Triebe. Hier sind die Blut- und Lymphgefäße. Auf einem Schnitt ist die Farbe von kortikalen, zerebralen Substanzen und Prozessen gleich. Daher werden sie als eine einzige anatomische Struktur angesehen.
• Fast im Zentrum des Organs befinden sich zwischen den Prozessen die sogenannten Nierenpyramiden. Benannt nach ihrer trapezförmigen Form. Die Basis ist auf die kortikale Substanz gerichtet und die Spitze ist auf den Sinus ausgerichtet.
• Nierenkelche. Hohlräume, in denen die Pyramiden verlaufen. Sie öffnen sich in das Becken, aus dem wiederum der Ureter hervortritt.

Die Grundfunktion der Nieren kann wie folgt beschrieben werden. Die Nierenarterie nach dem "Eintritt" in das Organ beginnt sich in mehrere Zweige zu verzweigen. Sie dringen in das Gewebe der Gliedmaßen ein und dringen in die Hirnsubstanz ein. Hier sind sie weiter in kleinere Gefäße bis zur Größe der Arteriolen unterteilt, die in das Nephron eindringen. Dort bilden sie aufgrund einer noch feineren Verzweigung ein Gefäßgewirr. Aufgrund seiner dichten Umgebung, speziellen Zellen( Podozyten), findet eine Primärfiltration von Blut statt. Weiter in den Venolen sind nur Blutzellen, ein Teil des Plasmas und einige Proteine.

Alles andere, aber Schlacken, Elektrolyte, Kohlenhydrate, Lipide und einige Proteine ​​werden von den Filtern der Podozyten zurückgehalten und gelangen zusammen mit einem Teil des Plasmas in die Tubuli des Nephrons. Dies wird als Primärurin bezeichnet. Es sammelt sich in einer Bowman-Shumlyansky-Schüssel an, die von einem Halbkreis des vaskulären Glomerulus umgeben ist. Seine Basis ist der Anfang des Nierentubulus. Der Primärharn gelangt dabei in den recht langen Tubulus, der von der Hirnsubstanz in die Pyramiden gelangt. Hier macht er eine Schleife und "steigt" in die Hirnsubstanz auf.

Auf dem ganzen Weg ist es dicht von venösen Gefäßen aus dem Gefäßgefäß umhüllt. Dies ist notwendig für die Reabsorption( Reabsorption) von Proteinen, Lipiden, Kohlenhydraten, bestimmten Elektrolyten und Wasser. Als Ergebnis fallen nur die Schlacken, Elektrolyte und ein Teil des Wassers aus den Röhrchen in den Nierenkelch. Dies wird Sekundärurin genannt. Sie geht zum Becken, von wo sie auf den Ureter ausgeschieden wird.

Das ist wichtig! Beim Menschen entstehen bis zu 180 Liter Primärurin pro Tag. Etwa 90-95% dieser Menge werden resorbiert. Somit übersteigt das tägliche Sekundärurinvolumen 2 Liter nicht. Man kann sich nur vorstellen, wie viele organische Moleküle die Nieren passieren. Dieser Umstand gibt eine klare Erklärung, warum die Stoffwechselstörung häufig die Nieren betrifft.

Mechanismen und Ursachen von Dystrophie

Alle Arten von Dystrophien sind im Anfangsstadium der Entwicklung. Es besteht im Folgenden:

1. Verletzung des Austauschs einer Gruppe von Molekülen.
2. Übermäßige Ansammlung dieser Moleküle in den Zellen des Organs.

Der weitere Mechanismus unterscheidet sich je nach Art der Dystrophie. Aber das wird im Folgenden diskutiert. Was die Ursachen der Dystrophie angeht, so sind sie in zwei große Gruppen unterteilt.

• Angeborene Dystrophie. Aufgrund genetischer und / oder angeborener Defekte in jedem Stadium des Metabolismus der Substanz: von der Synthese bis zum Verfall. Für Nieren, kongenitale Dystrophien, ist die charakteristischste die Verletzung des Protein- und Fettstoffwechsels.
• erworben Dystrophie Ergebnis von Veränderungen im Stoffwechsel von jeder Phase des Stoffes unter dem Einfluss von externen Faktoren. Die wahrscheinlichsten Ursachen sind Virusinfektionen, chronische bakterielle Infektionen, Strahlung, chronische Intoxikationen sowie bestimmte Krankheiten. Dazu gehören Diabetes, einige Neoplasmen, Verletzungen.

Arten von Dystrophie

Dies ist wichtig! Alle Nieren-Dystrophien können in Abhängigkeit von den Ursachen des Vorkommens und der spezifischen Substanz unterteilt werden. Im ersten Fall sind diese Krankheiten in angeborene und erworbene Dystrophien unterteilt. Aus Sicht der praktischen Medizin ist aber die Aufteilung der Dystrophien nach Substanzarten richtiger.

Wie oben beschrieben, ist die Position der Dystrophie in drei Kategorien eingeteilt:

1. Disproteinozy. Dies ist eine Dystrophie, die durch eine Störung des Proteinstoffwechsels verursacht wird. Sie können sowohl angeboren als auch erworben sein. Die folgenden Arten von Nieren sind charakteristisch:
   • körnige Dystrophie. Es entwickelt sich als Folge von intrazellulären Ödemen und der Freisetzung von Protein in das Zytoplasma. Aber da das Protein eine unlösliche Substanz ist, bildet es im Zytoplasma eigentümliche "Körner".Daher, granuläre Nieren-Dystrophie und bekam seinen Namen.
   • Hyalin-Tropfendystrophie. Es ist das Ergebnis der Weiterentwicklung der ersten Arten. Dabei werden die Proteinmoleküle durch eine signifikante Akkumulation beginnt in einer Art „Tropfen“ chondroide Konsistenz und Farbe zu verschmelzen. Aufgrund ihrer Struktur ähneln diese Proteinformationen dem Hyalin - dem Hauptprotein- "Baumaterial" des Knorpels. Dieser Umstand erklärt, warum die Hyalin-Tröpfchen-Dystrophie der Nieren einen solchen Namen erhalten hat.
   • Horndystrophie. Es entwickelt sich mit einer übermäßigen Ansammlung von Keratin. Dieses Weiß ist nur für Epithelzellen normal. Aber im Fall der ständigen Exposition gegenüber der epithelialen Zelle nicht Faktor beschädigt aus dem Cytoplasma in den Fibrillen beginnt „Versammlung“ des Moleküls von Keratin.
   • Hydropische Dystrophie. Eine besondere Art von Albumin-Dystrophien. Es tritt auf, wenn ein übermäßiger Anstieg der Wasservakuolen der Zelle auftritt. Am häufigsten in der Zelle befindet sich eine riesige Vakuole, die eine durchsichtige Flüssigkeit enthält. In diesem Fall sind die restlichen Organellen praktisch nicht vorhanden. Insbesondere gibt es keinen Kern, der durch diese Vakuole zerstört wird. Die Hauptursache für Dystrophie ist eine Virusinfektion. Für Nierenstrukturen ist diese Spezies am charakteristischsten für Tubuli. Allerdings ist hydropic Degeneration des Epithels der Nierentubuli verursacht nicht so viel von viralen Infektionen, aber eine chronische Entzündung im Allgemeinen.
2. Fettdegeneration oder Lipidose. Es gibt weniger Vorkommnisse. Darüber hinaus haben sie oft Charakter gewonnen als Protein. Für die beide gleich typisch sind. Und einer der Hauptfaktoren der fettigen Degeneration ist Ischämie - Sauerstoffmangel. Dies wird auch durch die Tatsache verdeutlicht, dass die Verfettung der Nieren oft bei chronischen Infektionen und Vergiftungen einiger anorganischen Substanzen beobachtet: Arsen, Wismut, Quecksilber und chronischen Alkoholismus.
3. Kohlenhydratdystrophie ist in den Nieren seltener. Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass die Nieren beim Kohlenhydratstoffwechsel eine geringe Rolle spielen. Bei manchen Erkrankungen kann es jedoch häufig zu einer Kohlenhydratdystrophie der Nieren kommen. Es basiert auf der Ablagerung von Kohlenhydratmolekülen mit ihrem Überschuss. Das auffälligste Beispiel für diese Art von Dystrophie ist Diabetes mellitus.

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