Nierenbiopsie, eine Vielzahl von Verfahren und Methoden der Organisation
Nierenbiopsie ist eine diagnostische Untersuchung, die kleine Proben von Nierengewebe mit einer Nadel für die spätere Untersuchung unter einem Mikroskop zur Verfügung stellt. Biopsie ermöglicht es, die richtige Behandlung der Pathologie zu identifizieren und auszuwählen. Wenn eine Nierenbiopsie am anderen Ende der Nadel durchgeführt wird, gibt es eine Spritze, die das Gewebe in der Nadel sammelt.
Spezies der
- -Untersuchung Eine Nierenbiopsie ist eine Entfernung eines Nierengewebes mit einer Punktionsnadel, die unter die Haut- und Rückenmuskulatur eingeführt wird. Diese diagnostische Methode wird in einem Krankenhaus unter örtlicher Betäubung und Ultraschallüberwachung durchgeführt. Es ist für die Diagnose eines Tumors in der Niere, Amyloidose und anderen Läsionen organisiert, um effektive Behandlungstaktiken auszuwählen oder den Zustand der Spenderniere nach der Transplantation zu überwachen. Die häufigste Komplikation ist Blutung und die Bildung eines Hämatoms in der Nähe der Niere.
- Eine offene Diagnosemethode zum Sammeln von Nierengewebeproben. Eine offene Nierenbiopsie ist eine Operation, bei der das zu untersuchende Gewebe während eines chirurgischen Eingriffs unter Vollnarkose direkt aus der Niere entnommen wird. Der Schnitt erfolgt seitlich oder hinten. Eine offene Biopsie wird organisiert, wenn es erforderlich ist, den größten Teil des Gewebes zu entfernen. Auch kann das Verfahren mit nur einer funktionierenden Niere durchgeführt werden, um den Schaden zu reduzieren. Eine offene Biopsie ist für Patienten mit Kreislaufproblemen indiziert und in letzter Zeit wurde sie laparoskopisch organisiert, so dass sie weniger traumatisch geworden ist.
- Urethroskopie mit Biopsie - diese diagnostische Methode wird normalerweise durchgeführt, wenn Steine in der Niere der Niere vorhanden sind. Die Urethroskopie wird im Operationssaal unter Rücken- oder Vollnarkose durchgeführt. Ein länglicher dünner Schlauch wird eingeführt, um den inneren Teil des Ureters, den unteren Teil der Nieren und das Nierenbecken zu untersuchen. Darüber hinaus ist Ureteroskopie mit Biopsie für Kinder, schwangere Frauen, Patienten mit einer abnormalen Struktur der oberen Harnwege, Patienten mit einer transplantierten Niere organisiert.
- Transhumid - ist im Falle der Möglichkeit organisiert, einen Katheter in die Nierenvene zu starten. Solch ein diagnostisches Verfahren wird für Patienten mit Blutgerinnungs-Pathologien verwendet, wenn eine perkutane Nierenbiopsie unmöglich wird. Gleiches gilt für Patienten mit übermäßigem Körpergewicht oder chronischer Ateminsuffizienz, bei denen die Anästhesie großen Schaden anrichten kann. Es gibt Situationen, in denen die anatomische Lage der Nieren und ihre Größe es unmöglich machen, eine Routine-Biopsie durchzuführen.
Biopsien werden in den folgenden Fällen empfohlen:
- Auftreten von Blut im Urin oder Hämaturie;
- -Nachweis in Urin mit hoher Proteinkonzentration;
- Anstieg der stickstoffhaltigen Schlacke im Blut in Verbindung mit der Schwächung der Nieren.
Indikationen für die Organisation einer Biopsie
Eine Biopsie der Nieren wird in den folgenden Situationen vorgeschrieben:
- Biopsie bei akuten und chronischen Nierenerkrankungen ungeklärter Ätiologie;
- Biopsie bei Verdacht auf nephrotisches Syndrom;
- Nierenbiopsie mit Glomerulonephritis;
- komplexe Formen von infektiösen Läsionen der Harnwege;
- Probleme mit der Nierenfunktion durch Ultraschalluntersuchung, Nierenanalyse und Computertomographie;
- Nierentumorbiopsie;
- Probleme der Funktion der transplantierten Niere;
- offenbart die Schwere der Pathologie und die Irreversibilität der Veränderungen, die im Organ aufgetreten sind;
- Kontrolle der Wirkung der organisierten Behandlung.
Vorbereiten auf das
-Verfahren Im Vorfeld muss der behandelnde Arzt dem Patienten die Gründe für die Nierenbiopsie erklären. Der Patient sollte die Vorteile und Risiken des Verfahrens klar verstehen, er kann den Experten nach allen für ihn interessanten Fragen fragen und dann eine Vereinbarung über Manipulation und Bestätigung der Gewöhnung bei Komplikationen schließen.
Der Patient wiederum sollte dem Arzt seinen Gesundheitszustand, das Vorhandensein von Pathologien, allergische Reaktionen, Intoleranz gegenüber Medikamenten klar beschreiben. Es ist notwendig, über die Einnahme von Medikamenten zum Zeitpunkt der Biopsie zu informieren.
Das ist wichtig!
Ein bis zwei Wochen vor einer Nierenbiopsie müssen Sie aufhören, blutverdünnende Medikamente wie Aspirin und andere einzunehmen. Sie müssen auch aufhören, Schmerzmittel - Ibuprofen, Naproxen, nehmen, weil sie auch die Eigenschaften der Blutgerinnung beeinflussen und das Risiko schwerer Blutungen erhöhen können.
Es ist verboten, kurz vor dem Eingriff und acht Stunden vor dem Essen Flüssigkeit zu trinken.
Vor dem Eingriff werden Urin- und Bluttests durchgeführt, um Kontraindikationen und das Vorhandensein von Infektionen festzustellen.
Durchführung der Nierenbiopsie
Die Nierenbiopsie als diagnostische Methode wird in geschlossener oder operativer Weise durchgeführt.
Wenn es dem Patienten unmöglich wird, eine vollständige Normalisierung des Blutdrucks, des hämorrhagischen Syndroms und der Hypokoagulation zu erreichen. Für ihn wird eine transguläre endoskopische Biopsie oder eine offene Nierenbiopsie durchgeführt.
Die Methode zur Gewinnung von Gewebeproben hängt von der Struktur der Punktionsnadel ab. Gleichzeitig mit den traditionell in der Medizin akzeptierten manuellen Verfahren werden zunehmend automatische Spezialnadeln eingesetzt.
Das ist wichtig!
Bei der Beschreibung des Verfahrens und der Beantwortung der Frage, wie eine Nierenbiopsie durchgeführt wird, erinnern Spezialisten daran, dass nach dem Eingriff eine Ultraschallüberwachung des Zustands der untersuchten Niere erforderlich sein wird.
Um Komplikationen vorzubeugen, sollte der Patient nach Beendigung der Punktion drei Stunden auf der Eisblase liegen. Und in den nächsten zwei Tagen - um eine strenge Bettruhe einzuhalten. Auch die Verabreichung von hämostatischen Medikamenten und Antibiotika wird verschrieben.
Folgen der Nierenbiopsie
Nach Abschluss der Biopsie muss der Patient mindestens sechs Stunden ruhen. Puls und Blutdruck werden unter Kontrolle gehalten. Und beim Urinieren wird der Urin auf Blutungen überprüft. Zu dieser Zeit ist es erlaubt, eine gewöhnliche Diät zu beginnen und es wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen.
Nach einer Biopsie sollten Patienten mit einer transplantierten Niere mehrere Stunden auf dem Rücken liegen.
Wenn die Wirkung auf den Anästhesiekörper geschwächt wird, kann der Patient aufgrund eines kleineren Traumas leichte Rückenschmerzen verspüren. Schmerzen können mit leichten Analgetika entfernt werden. Wenn sich nach der Biopsie der Gesundheitszustand schnell normalisiert, dann darf man am selben Tag nach Hause zurückkehren.
Das ist wichtig!
Bei der Durchführung einer offenen Biopsie sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen, um spezifische Anweisungen zu erhalten, die Sie nach Abschluss der Operation befolgen müssen.
Auch nach einer Biopsie müssen Sie 48 Stunden lang auf körperliche Aktivität und Bewegung verzichten. Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten und schwere Lasten für die nächsten zwei Wochen. Wenn die Blutung nicht einen Tag nach der Operation endet, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.
Auch die Hinweise auf eine Überweisung an einen Spezialisten lauten wie folgt:
- Unfähigkeit zum normalen Urinieren;
- febriler Zustand;
- anhaltende Schmerzen in der Niere;Schwindel und schwere Schwäche.