Brustkrebs Symptome

Brustkrebs( weibliche Brust) gehört zu einer der häufigsten Formen von Krebs bei Frauen, die eine maligne Proliferation von Zellen in der Brust ist. Bei Männern ist es selten. Es tritt nicht nur bei älteren Menschen auf, sondern auch bei jungen Frauen. Die größte Anzahl von Krankheiten fällt auf das Alter von 40-50 Jahren. Unter den erkrankten, nicht schwangere und nicht stillende Frauen überwiegen. Multiple Abtreibung( Abtreibung) hat eine prädisponierende Bedeutung. Frühere eitrige Entzündungen der Brust( Brust) und vereinzelte Blutergüsse der Brust können in manchen Fällen zur Entstehung der Krankheit beitragen. Brustkrebs entwickelt sich meist in den Milchgängen, kann aber auch in den Läppchen der Brust oder seltener im dichten Bindegewebe der Brust vorkommen. Brustkrebs allein ist nicht lebensbedrohlich, aber Krebs kann sich über die Lymphknoten oder Blut auf andere Organe ausbreiten, so dass seine Früherkennung wichtig ist. In 90 Prozent der Fälle ist nur eine Brust betroffen, obwohl bei Brustkrebs eine Gefahr der Entwicklung besteht. In jedem Fall verbessern die Früherkennung von Krebs und die entsprechende Behandlung die Aussichten des Patienten erheblich.

Zahlreiche Beobachtungen haben ergeben, dass in den Milchdrüsen verheiratet, aber nicht gebären oder die Schwangerschaft von Frauen beenden, sowie einige Anomalien der Fortpflanzungsorgane hat, oft gibt es verschiedene Krankheitsprozesse sind, von denen viele durch die Entwicklung von tumorartigen Dichtung begleitet werden. Oft in der Brust sind gutartige Tumore entstehen auch -. Myome, Zysten usw. Einige von ihnen, ganz unschuldig am Anfang zu sein, nach vielen Jahren der malignen Transformation unterzogen und zu einem echten Krebs. Um jeden einzelnen Fall zu verstehen und die Art des vorhandenen Tumors festzustellen, kann nur ein erfahrener Facharzt das tun.

Das Wort "Brustkrebs" klingt für die meisten wie ein Satz. In dieser Zeit ist es sehr wichtig zu verstehen, dass sehr viel von Ihnen abhängt. Dies sind keine leeren Worte. Kein Arzt kann einen Patienten heilen, der nicht um sein Leben kämpft. Moderne onkologischen Wissenschaft verfügt über ein großes Arsenal an hochwirksamen Medikamenten, verbesserter chirurgischer Techniken, ein großer Beitrag zur Kenntnis der biologischen Eigenschaften des Tumors Prozesses der Daten der Molekularbiologie bringen. Vorhandene Diagnosemöglichkeiten ermöglichen es nun, die Krankheit im Anfangsstadium zu erkennen. Moderne Chirurgie ermöglicht es, die Brust oder ihre Rekonstruktion mit Hilfe plastischer Chirurgie zu erhalten. Der Fortschritt der medikamentösen Therapie führte zur Schaffung und weit verbreiteten Einführung von
-Medikamenten, die direkt auf biologische Ziele einwirken. Schöne Frauen, glauben Sie mir, nach der Diagnose endet das Leben nicht, sondern geht einfach auf ein neues Stadium über. Das Wichtigste ist, sich nicht zu verschließen und nicht in die Krankheit zu "verschwinden".Eine Frau kann und muss leben, unabhängig von der Krankheit.
Dies sind nicht nur Wörter. Dies ist eine Wahrheit basierend auf dem modernen Wissen der Biologie, Behandlung und Rehabilitation von Brustkrebs .

• Die genaue Ursache der Erkrankung ist unbekannt, aber das Risiko von Brustkrebs in Zusammenhang mit den folgenden Faktoren ab:

• Alter. Das Brustkrebsrisiko steigt mit dem Alter. Am häufigsten entwickelt es sich nach 50 Jahren.

• Erbliche Faktoren. Etwa 10 Prozent der Frauen mit Brustkrebs hatten Fälle dieser Krankheit in der Familie. Frauen, die Angehörigen zumindest der zweite Auftrag mit Brustkrebs im Alter von 50 oder Eierstockkrebs in jedem Alter diagnostiziert wurde, können ein oder zwei Gene erben, die das Risiko von Krankheiten wie Brustkrebs und Eierstockkrebs erhöhen.

• Geburt von Kindern in einem späten Alter oder einem Mangel an Kindern. Frauen, die keine Kinder haben, deren erstes Kind im Alter von 30 Jahren geboren wurde oder die nie gestillt haben, haben häufiger Brustkrebs.

• Frühzeitiger Beginn der Menstruation( bis 11 Jahre).

• Späteres Auftreten der Menopause( Menopause im Alter von etwas über 50 Jahren).

• Gutartige Zysten oder Tumoren in der Brust.

• Lebensmittel mit hohem Gehalt an tierischem Fett.

• Mäßiger oder schwerer Alkoholkonsum( mehr als dreimal täglich).

• In der Umwelt können Giftstoffe vorhanden sein.

• Langfristige( mehr als 5 Jahre) Anwendung der Hormonersatztherapie( Kombination von Östrogen und Gestagen).

• Lange Nacht bei Nacht( z. B. Schichtarbeit).

Brustkrebs ist eine "facettenreiche Pathologie", aber am häufigsten beobachtet entweder die Patientin selbst oder der Spezialist eine dicht begrenzte mobile Formation. Bei der Palpation können Sie nach vergrößerten axillären Lymphknoten tasten. Die noduläre Form von Krebs ist am häufigsten. Es wird von Hautsymptomen begleitet - Retraktion, Deformation, Faltenbildung.

Manchmal klagt eine Frau darüber, dass sie die Brustwarze entdeckt hat, aber in einigen Fällen bildet sich der Tumor nicht. Der Prozess breitet sich diffus durch das Brustdrüsengewebe aus, ohne Knoten zu bilden. In solchen klinischen Fällen besteht eine Schwellung der Drüsenhaut, Hyperämie und Fieber. Solche klinischen Varianten des Brustkrebses
werden diffuse oder entzündliche genannt.
Die Ähnlichkeit der Entzündungssymptome und des "spezifischen Prozesses" führt manchmal zu Fehldiagnosen und damit zu einer falschen Behandlung.
Paget-Krebs ist ein besonderes Symptom, eine seltene klinische Form, die nicht mehr als 4% der Fälle ausmacht.
Der Beginn der Krankheit ist sehr ähnlich zu den ekzematoiden Veränderungen an der Brustwarze oder Warzenhof, oft begleitet von Juckreiz. Bei einem Dermatologen werden Salben mit Kortikosteroiden und epithelisierenden Komponenten verschrieben. Nach ihrer Verwendung ist es sogar möglich, den Zustand zu verbessern, aber bald wird
weiter entwickelt, wobei ein großer Teil des Warzenhofs eingefangen wird. Es kann Knotenbildung in verschiedenen Teilen der Brust geben. In diesem Fall besteht kein Zweifel, dass der Prozess von schlechter Qualität ist, und die Frau wird zu einer vollwertigen Untersuchung geschickt.

Generalisieren Sie die Symptome:

• In der Regel schmerzlose Schwellung oder Schwellung in der Brust oder unter dem Arm( häufiger im oberen oder äußeren Teil der Brust).

• Veränderung des Aussehens der Brusthaut, Abflachung, Einkerbung, Rötung oder Ablösung der Brust.

• Nippelwechsel, einschließlich Einkerbung, Juckreiz oder brennendes Gefühl, dunkel oder Flecken.

• Größenänderung oder asymmetrische Brustentwicklung.

• Schmerzen oder Beschwerden in der Brust mit schwerer Entwicklung der Krankheit.

Brustkrebs beginnt meist als kleiner Knoten oder eine begrenzte Verdichtung, die in der Dicke der Drüse auftritt und oft lange unbeachtet von dem Patienten selbst ist. Zum größten Teil, zufällig, beim Waschen oder Anziehen, entdeckt eine Frau in ihrer Brust eine enge Formation mit einer Kirsche oder Haselnuss Größe, mit unscharfen Grenzen, bewegend, schmerzlos, manchmal mit einer leicht übergezogenen Haut.

Weniger häufig beginnt Brustkrebs ohne einen deutlich spürbaren Tumorknoten, sondern in Form einer diffusen Verdichtung, die sich in alle Richtungen ausbreitet und Schwellungen und Rötungen der Haut verursacht.

Noch seltener beginnt die Erkrankung mit blutigen Ausfluss aus der Brustwarze oder Ekzem, gefolgt von der Bildung eines Tumorknotens in der Drüse dick.

In der einen oder anderen Form entstanden, schnell ein Krebsgeschwür, dann langsam, aber stetig größer, bleibend schmerzlos und zeigt keine Manifestation von sich selbst, abgesehen von der knorrigen Verhärtung in der Brust. Inzwischen breitet sich der Tumorprozess allmählich aus, was am häufigsten durch eine leichte Rückbildung der Haut über den Tumor zum Ausdruck kommt.

Aber die Sache ist nicht nur auf das lokale Wachstum von Gewebe beschränkt. Sehr bald, besonders bei jüngeren Frauen, dringen die Tumorzellen in die Lymphbahnen ein und werden mit dem Strom der Lymphe fortgetragen, wobei sie sich in den nahe gelegenen Lymphknoten( Achselhöhle, oberhalb der Klavikula) niederlassen. Bei günstigen Bedingungen, Tochter-Tumor-Knoten - Metastasen wachsen aus ihnen, die sich durch Schwellung und Straffung der Drüsen, völlig schmerzfrei manifestiert. Gewöhnlich kann zu diesem Zeitpunkt das Vorhandensein von Krebs sogar in der Form eines kugelförmigen Vorsprungs, häufiger nach außen und nach oben von der Brustwarze, oder faltiger und zurückgezogener Hautfläche bzw. des tief liegenden Tumors festgestellt werden.

Diese allmähliche und schmerzlose Entwicklung der Krankheit ohne ausgeprägte äußere Zeichen lindert die Wachsamkeit von Patienten, die es nicht eilig haben, einen Arzt aufzusuchen und auf das spontane Verschwinden des Tumors zu warten. Dies geschieht jedoch nicht, der Tumor nimmt an Größe zu, wird an die Haut gelötet und ulzeriert;gleichzeitig entwickeln sich neue Metastasen am Hals, Achselhöhlen der anderen Seite und an anderen Stellen. Das Brechen eines Tumors in den Blutkreislauf führt zum Auftreten von multiplen Tumoren in Lunge, Leber, Knochen und anderen Organen und somit ist der gesamte Körper von der Krankheit betroffen.

deshalb besonders wichtig, einen Tumor in einer zeitgemäßen Weise in der ersten Periode ihres Bestehens zu erfassen, dh. E. Wenn es in das Innere der Drüse vollständig platziert ist und nicht darüber hinaus geht, geben sie nicht die Achsel Metastasen.

Korrekt durchgeführte radikale Behandlung in diesen Fällen sichert die Genesung.

• Verfügbarkeit von Tuberkel in der Brust kann durch Prüfung oder Mammographie erkannt werden.

Mammographie ist eine Visualisierungsmethode mit Röntgenstrahlen. Die Strahlungsbelastung bei der Mammographie ist unbedeutend, und die diagnostische Genauigkeit ist groß - 80-95%.Daher kann diese Studie nicht als schädlich bezeichnet werden. Mit Hilfe der Mammographie möglich ist, nicht nur die Dichtung zu sehen, sondern auch die Lokalisierung zu definieren, die „Beziehung“ mit der gesunden Gewebe Dichtung zu verstehen. Somit wird während des Wachstums des Tumors in der Richtung der Mittelkarte Brust( Brustwarze und Warzenhof), organ-Chirurgie( Resektion) nicht immer angezeigt. Klein, sind unter 1 cm( in größter Ausdehnung) Knoten nur auf Mammographien diagnostiziert werden können. Das gleiche gilt für Konzentrationen von Calciumsalzen oder Mikrokalk sind oft das erste Anzeichen( präinvasive) Stadium des Krebses. Zur Identifizierung
Inneren der Leitung Formationen mit Klinik serösen oder blutiger Ausfluss aus der Brustwarze notwendigen Diagnoseverfahren angeordnet ist Röntgenprüfung mit der Verabreichung von Kontrastmittel - ductography.
Es scheint - eine ideale Studie. Dennoch hat das Mammogramm seine Mängel, die nicht ignoriert werden können. Bei Frauen unter 30 Jahren ist die "informative" Mammographie wegen der dichten Gewebestruktur reduziert. Dies gilt nicht für Patienten mit Silikonimplantaten. Man kann nicht die Beschwerden während des Verfahrens ignorieren, im Zusammenhang mit Kompression der Prostata

• Notwendigkeit Biopsie Tuberkel, um zu bestimmen, ob sie Krebszellen enthält. Vom Tuberkel wird eine Nadel oder ein Gewebe mit einer Nadel genommen;Eine Gewebeprobe kann auch während einer kleinen Operation entnommen werden.

Seit den frühesten Stadien der Erkrankung mit herkömmlichen Untersuchungsmethoden - Inspektion und Gefühlen - nicht immer möglich, eine genaue Diagnose zu stellen, und temporizing kann gefährlich sein und zur Ausbreitung des Prozesses führt, ist es oft notwendig, um den Probebetrieb zu greifen ist die Entfernung des Tumors und die Aufklärung seiner Naturmit mikroskopischer Untersuchung. Eine solche dringende Untersuchung kann innerhalb von wenigen Minuten durchgeführt werden, und der Chirurg wird die Ergebnisse seiner zurück in den Operationssaal kennen. Aus diesem Grund ist es möglich, ohne Verzögerungen die richtige Intervention zu machen, wenn der Tumor bösartig ist, und auf der anderen Seite eine größere Operation zu vermeiden, in denen gutartige Tumore sie überflüssig macht.

• Ultraschalluntersuchung, Thermographie oder Computertomographie können durchgeführt werden.

Ultraschall( AS) bietet auch maximale Informationen. Dieses Verfahren basiert auf dem Erhalten eines Bildes unter Verwendung von hochfrequenten Schallschwingungen. Die größte Informativität des Ultraschalls ist für die Untersuchung junger Frauen( unter 35 Jahren).Mit zunehmendem Alter aufgrund Involution( Verfettung) von Geweben Informa-
zienz reduziert.
Ultraschall ermöglicht deutlicher unterscheiden Zysten und feste Massen, sehr ähnlich auf die Mammographie und vnutrikistoznye Zersiedelung. Farb-Doppler-Mapping ist eine Methode, die pathologische Gefäße visualisiert, die immer mit dem Tumorwachstum einhergehen. Ultraschall-Untersuchung ermöglicht die gleichzeitige Visualisierung für diagnostische Nadelbiopsie von kleinen oder tief verwurzelten Formationen und deren anschließenden Markierung. Schließlich gibt die USA das Bild über den Status der regionalen Lymphknoten( Hyperplasie, spezifische Läsion).
Trotz aller Vorteile, Ultraschall kann Mammographien nicht ersetzen, was es möglich zu „sehen“ kleinen Verkalkungen macht, mit anderen Worten, die detaillierten Untersuchungen.

Die Methode der Magnetresonanztomographie( MRT) basiert auf der Verwendung von reflektierten Magnetfeldsignalen. Computer-transformierte digitale Bilder der Gewebe von jedem Organ, einschließlich der Brust, sind deutlich auf dem Bildschirm sichtbar. Bei der MRT werden oft Kontrastmittel verwendet, die intravenöse Verabreichung von
mit anschließender selektiver Anreicherung ermöglicht es, meist nicht-invasive Gewebe zu sehen. Indikationen für die Ernennung von MRI in einer umfassenden Untersuchung von Patienten mit Brust-Pathologie dienen in der Regel:
- Verfeinerung der Ergebnisse der Mammographie und Ultraschall bei jungen( unter 35 Jahren) Frauen;
- die Einschätzung des Zustandes der Implantate in der prothetischen Drüse;
- Tumorkeimung von Strukturen der Brustwand;
- Diagnose des Wiederauftretens von Krebs in der operierten Brust( Konservierungschirurgie + Strahlentherapie) der Brustdrüse.
In allen anderen Situationen kann die Methode angewendet werden, hat aber keine signifikanten Vorteile gegenüber Mammographie und Ultraschall.
Histo- oder zytologische Daten sind ein notwendiger und entscheidender Bestandteil der Krebsdiagnose. Patienten, die in der ersten Phase operiert werden, sind in der Regel ausreichend, um eine Feinnadel- oder stereotaktische Biopsie durchzuführen. Wenn der Tumor gut bestimmt ist, wird die Biopsie "unter der Kontrolle des Fingers" durchgeführt. Bei einer tiefen Lage der Formation wird die Ultraschallmethode verwendet. Die Bestimmung eines bösartigen Tumors oder nicht vor der Operation ist extrem wichtig.
Dies ist erstens auf die Fähigkeit der medizinischen Einrichtung zurückzuführen, dringende intraoperative Forschung durchzuführen. Wenn es keine solche Möglichkeit gibt, wird die Antwort des Morphologen mindestens 7-10 Tage später erhalten.
Mit der Diagnose von Krebs kann eine solche Operation nicht als radikal angesehen werden.
Zweitens betrifft dies die Dauer der Operation, die für bestimmte Begleiterkrankungen ungünstig ist.
Für Patienten, die eine konservative Behandlung in der ersten Phase planen, ist eine morphologische Studie einfach notwendig. Einerseits ist die Behandlung von Krebs ohne histologisch gesicherte Diagnose rechtlich inkompetent, andererseits erlauben es die Ergebnisse einer Biopsie, korrekte Vorhersagen zu treffen.
Verwenden Sie für diese Zwecke meistens eine Biopsie, manchmal eine Biopsie. Beide Optionen werden ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt.

• Um einen Tumor zu entfernen, ist eine Operation notwendig. Der Patient sollte in der Biopsie oder während der nachfolgenden Operation mit der notwendigen chirurgischen Versorgung versorgt werden. Je nachdem wie sich die Erkrankung entwickelte, kann nur ein Tuberkel oder Tumor oder die gesamte Brust( Mastektomie) entfernt werden. Bei jeder Operation können benachbarte Lymphknoten entfernt werden. Wenn die Schwellung das Muskelgewebe unter der Brust erfasst, kann eine Brust entfernt und das Muskelgewebe darunter lokalisiert werden( radikale Mastektomie).

Entscheidend für einen solchen chirurgischen Eingriff sind das Stadium des Tumorprozesses und die Lokalisation des Neoplasmas in der Brustdrüse. Alter der Frau spielt keine Rolle. Das Volumen des zu entfernenden Gewebes umfasst einen Sektor von Brustgewebe mit einem Tumor und allen Ebenen von Lymphknoten. Während der Operation wird dringender Forschung auf dem Remote-Sektor durchgeführt. Wenn der Morphologe am Rand Tumorzellen findet, ist eine ausgedehnte Operation erforderlich. Es gibt Situationen, in denen der Arzt nicht einmal den Umfang der Operation diskutiert. Dies bedeutet, dass ein bestimmter Patient absolute Kontraindikationen für die Erhaltung der Brust hat. Moderne
Kontraindikationen für die Durchführung der radikalen Resektion sind wie folgt:

- Lage des Tumors im subklavia( zentralen) Teil der Brust;
- mehrere Tumoren in verschiedenen Teilen der Brust;
- ödematöse und entzündliche( zum Beispiel Mastitis-ähnliche) Formen des Tumorprozesses;
- erwartetes schlechtes kosmetisches Ergebnis( sehr kleine Drüsengröße).

• Nach einer Operation kann eine Strahlentherapie erforderlich sein, um eine weitere Ausbreitung von Krebs zu verhindern, insbesondere wenn Lymphknoten betroffen sind.

Chemotherapie - die wichtigste und effektive Option der medikamentösen Behandlung von bösartigen Tumoren.
Als Ergebnis wird die Wirkung der Chemotherapie auf dem Tumorgewebe, die Größe der Grundschulausbildung( sowie eventuell vorhandene Metastasen) reduziert werden, und zusätzlich dazu gibt es eine aktive
Prävention von Metastasen.
Bei Brustkrebs kann vor der Operation eine Chemotherapie durchgeführt werden, um die Größe des Tumors zu reduzieren und regionale Lymphknoten zu beeinflussen. Dabei wird der so genannte unmittelbare Behandlungseffekt realisiert, der Folgendes anzeigt:
- die Angemessenheit und Wirksamkeit des gewählten Schemas;
- Tumorempfindlichkeit;
- das Erreichen eines funktionsfähigen Zustandes.
In der Regel werden mehrere( durchschnittlich 4-6) Zyklen Chemotherapie verwendet.
Die Notwendigkeit einer Chemotherapie nach der Operation wird durch die Ergebnisse einer histologischen Untersuchung des entfernten Tumors und der Lymphknoten diktiert. Darüber hinaus untersuchten die Inhalte Rezeptoren für Östrogen und Progesteron sowie HER-2 / neu-Status( abhängig von der speziellen Tumorbehandlung in der postoperativen Phase ausgewählt ist).Die Hauptaufgabe in diesem Fall ist die Verhinderung der Entstehung von Fernmetastasen( Prävention von Metastasen).Wenn es notwendig ist, Chemotherapie durchzuführen, ist der Standard 4-6 Kurse mit einem Intervall von 3-4 Wochen.
In einigen Fällen wird eine Chemotherapie vor und nach der Operation verschrieben. In dieser Situation erklärt der behandelnde Arzt der Frau ausführlich die Notwendigkeit einer solchen Kombination. Die Chemotherapie kann als die Hauptmethode der Behandlung ohne Operation verwendet werden, wenn der Tumorprozess bereits üblich ist und Fernmetastasen vorhanden sind.
Moderne Chemotherapieschemata umfassen gewöhnlich Arzneimittel mit entweder multidirektionaler Wirkung oder sich gegenseitig verstärkend. Die wirksamste dieser Anthracycline( Adriamycin, adriablastin, Doxorubicin, farmarubitsin etc.) und Taxane( Taxotere, Paclitaxel).
Taxotere® ist derzeit eines der wirksamsten Chemotherapeutika zur Behandlung von Brustkrebs.
Wählen Sie je nach den Merkmalen von Brustkrebs und dem Zustand des Patienten die eine oder andere Form von Taxotere®.
Taxotere können( gleichzeitig oder nacheinander) als Anthracyclin verabreicht werden, und in der Kombinations-Chemotherapie ohne Anthrazykline, mono( allein), und auch in Kombination mit Trastuzumab mit Überexpression von HER-2 / neu verwendet werden.
Wie Sie wissen, kann es bei der Anwendung von Medikamenten zu unerwünschten Erscheinungen kommen und eine Chemotherapie ist keine Ausnahme. Die häufigste - Übelkeit, Erbrechen. Dies liegt an der Tatsache, dass antineoplastische Mittel nicht nur tumorale, sondern auch normale Zellen des Gastrointestinaltrakts schädigen. Manche Menschen beginnen Dehydration, Anorexie. In diesem Fall sollte der Abstand zwischen den Kursen erhöht werden, oder vollständig auf diese Behandlungsmethode verzichten. Es gibt jedoch Patienten, die überhaupt keine ähnlichen Wirkungen haben.
Es gibt eine Reihe von Empfehlungen, die es ermöglichen, Nebenwirkungen nicht nur zu reduzieren, sondern manchmal vollständig zu vermeiden. Beachten Sie, dass zusätzlich zu den wahren( akute oder verzögert), Übelkeit und Erbrechen sind psychogener und beginnt, sich von nur einer Art von Behandlungsraum oder verdünnte Arzneimittel bei einigen Patienten.
Moderne antiemetische Therapie bietet eine breite Palette von Medikamenten, dank denen bei 90% der Patienten diese Phänomene im Voraus verhindert werden können. Die am häufigsten verwendeten sind: Nawoban, Zofran, Kitril, Emend.
Zusätzlich sollte der Patient praktische Hinweise zum Ernährungsregime während der Chemotherapie geben:
- häufiger essen, in kleinen Portionen;
- schließen Sie süßsaure und würzige Gerichte aus, bevorzugen Sie Produkte mit saurem und leicht salzigem Geschmack;
- essen Sie schweres, schwer verdauliches Essen nicht, gehen Sie 2-3 Tage ans Licht, aber mit genügend Kalorien.
Die Intervalle zwischen den Gängen der Chemotherapie können gepatoprotektory verwendet werden( geptral, Essentiale, Karsil etc.) zur Wiederherstellung der Leberparenchym beitragen.
Viele Patienten sind besorgt über Verlust oder Verlust von Haar( Alopezie) - eine der häufigsten Nebenwirkungen. Sobald es beginnt und aufhört, hängt von der spezifischen Situation ab. In der Regel werden die Haare innerhalb eines Jahres vollständig wiederhergestellt und manchmal sogar noch besser.
Bei der Durchführung einer Chemotherapie ist es äußerst wichtig, den Blutspiegel, insbesondere Leukozyten, zu überwachen.
Die Studie wird in der Dynamik durchgeführt, immer vor jeder nächsten Einführung. Mit einem starken Abfall der Leukozyten( unter 2,5 Tausend) kann das freie Intervall verlängert werden, oder die Behandlung schließt Unterstützung für koloniestimulierende Faktoren ein. Es wird angenommen, dass diese Walnüsse, Leber, Roter Kaviar, roter trockener Wein,
Granaten und deren Saft beitragen. Eine spezielle Diät, die die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht, nein. In jedem Fall sollte jede spezifische Situation mit dem behandelnden Arzt besprochen werden

Endokrinotherapie , als eine Behandlungsmethode, hat mehr als ein Jahrhundert Geschichte. G. O. Beatson führte erstmals eine Ovarektomie( Entfernung der Eierstöcke) bei Patienten mit fortgeschrittenem Brustkrebs durch. Als Ergebnis von 10 operierten, in 3 Fällen verschwanden alle Manifestationen der Krankheit vollständig. Später wurden die wichtigsten Steroidhormone entdeckt und ihre Wechselbeziehungen zwischen dem weiblichen Körper und den Zielgeweben beschrieben.
Diese Erfahrung ist nicht das Eigentum der Geschichte geworden. Ovariektomie ist die häufigste Methode der endokrinen Therapie für Frauen im gebärfähigen Alter. Eine Alternative zur chirurgischen Intervention ist jetzt die Verwendung von freisetzenden Hormonagonisten( Zoladex) in Kombination mit Anti-ET.
In den 1970er Jahren wurden Hormonrezeptoren auf der Oberfläche der Tumorzellen gefunden. Es ist zu verdanken, dass die Zelle in der Lage ist, die hormonelle Stimulation wahrnehmen, auf ihre spezifischen Wirkung reagiert( Teilung, Reifung, etc.) für „weiblich“ Brustkrebs ist sehr wichtig, positiver Tumorstatus von Östrogen-Rezeptoren und Progesteron-Rezeptoren( ER + RP +).Nur in Anwesenheit von Rezeptoren ist eine endokrine Therapie sinnvoll. Ungefähr 2/3 von Brusttumoren unterscheiden sich in der Rezeptorpositi- on, so dass in dieser Gruppe die Hormontherapie eine der effektivsten Behandlungsmöglichkeiten darstellt.
sollte beachtet werden, dass in den verschiedenen Altersgruppen verschiedene Methoden der endokrinen Therapie verwendet wird, weil die Art und Weise der Bildung von Hormonen in der Menopause Patienten und Patienten mit erhaltener Menstruation sind nicht das gleiche.
Lange Zeit war der "Goldstandard" unabhängig vom Alter antiöstrogene Arzneimittel, die seit den 1970er Jahren weit verbreitet waren. Der Hauptmechanismus ihrer Wirkung ist die kompetitive Bindung von Östrogenrezeptoren mit einer Blockade möglicher Signale, die zur Entfernung der Östrogenstimulation der Zellproliferation führte. Die am häufigsten und am häufigsten verwendeten Tamoxifen und seine Analoga( Zitazonium, Nolvadex, Toremifen).Diese Medikamente bleiben
grundlegend in der Hormontherapie von Patienten im reproduktiven Alter.
Bei konservierter Menstruationsfunktion werden zirkulierende Östrogene aktiv von den Eierstöcken produziert. Die Stimulation von ihnen wird von Hormonen des zentralen Links( follikelstimulierend, luteinizing) ausgeführt. Daher ist es zusätzlich zur Rezeptorbindung notwendig, die maximale Verringerung des Spiegels zirkulierender weiblicher
-Hormone zu erreichen. Verwenden Sie dazu jetzt: chirurgische Entfernung der Eierstöcke( Ovarektomie), Strahlenbelastung ihres Gewebes oder die sogenannte "chemische Kastration".Letzteres erfolgt durch die Einführung von Arzneimitteln, die die Produktion von "zentralen" Hormonen - Follikel-stimulierend und luteinisierend - hemmen. Nach dem Eingriff
kommt es zu einer starken Abnahme der funktionellen Aktivität der Eierstöcke, das Niveau der zirkulierenden Östrogene nähert sich absolut dem menopausalen Zustand. Die Attraktivität dieser Methode der Ovarektomie ist ihre Reversibilität, d.h.wenn die Droge aufgehoben wird, werden der Menstruationszyklus und der Fortpflanzungsstatus der Frau wiederhergestellt. Die Kombination von Tamoxifen und Zoladex - die am häufigsten verwendeten Version der endokrinen Therapie, die eine 50% ige Reduktion der Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs und 25% ermöglicht - Sterblichkeitsrate von Brustkrebs.
Dauer der Einnahme von Tamoxifen in einer Dosis von 20 mg / Tag.- nicht weniger als 5 Jahre.
Natürlich wird jede Frau, der eine endokrine Therapie empfohlen wird, sich mit der Frage beschäftigen: Was sind die häufigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung auftreten können?
Zoladex In Bezug auf die am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen sind: Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen( Kastration Syndrom), Trockenheit der Vagina. Tamoxifen induziert die Entwicklung einer atypischen Hyperplasie des Endometriums, begleitet von einer dysfunktionellen Uterusblutung, bis hin zum Endometriumkarzinom.
In diesem Fall wird das Medikament abgebrochen!
Einnahme von Hormon-Therapie, Frauen mindestens einmal alle sechs Monate sollten einen Gynäkologen und regelmäßige Ultraschall-Untersuchung der Beckenorgane zu halten, zusätzlich zu der Standard-Umfrage.
von Anti-Östrogenen in dem XXI Jahrhundert Speaking kann aber nicht ein paar Worte über die Zukunft dieser Klasse von Verbindungen, sagt, die aufgrund fazlodeksom in erster Linie ist( ICI 182, 780. Fulvestrant).
Das Medikament hat im Gegensatz zu Tamoxifen keine Nebenwirkungen, die manchmal zur Eliminierung des letzteren führen. Fazlodex blockiert nicht nur, es zerstört vollständig Östrogenrezeptoren und dies führt zu einem Stopp der Proliferation. In experimentellen Studien wurde gezeigt, dass Fulvestrant die Entwicklung von Nicht-
-Mammotumoren, die gegen Tamoxifen resistent sind, sowie Tumoren des Uterus hemmt.
Fazlodex ist im Allgemeinen gut verträglich. Nebenwirkungen werden selten aufgezeichnet( weniger als 1%).Ungefähr 5% der Patienten haben Gelenkschmerzen, Störungen im Blutgerinnungssystem und lokale( Injektion injiziert) Reaktionen. Gastrointestinale Störungen, Gezeiten( ca. 20%) wurden häufiger registriert.
erwartete Anstieg des Risikos von Osteoporose und Herz-Kreislauf-Reaktionen beobachtet wurden, weshalb Vorbereitung ist besonders geeignete Gruppe von menopausalen Patienten.
Kombination von guter Verträglichkeit und schwerer Effizienz trägt zu einem weiten Verbreitung von Fulvestrant in der klinischen Praxis, vor allem in der Progression auf dem Hintergrund der Stand der Behandlung.
Kürzlich Forschungsanwendungen fazlodeksa statt Tamoxifen in Verbindung mit Zoladex als postoperative Behandlung von jungen Patienten mit retseptoropozitivnymi Tumoren durchgeführt.
Wahrscheinlich alle positiven Eigenschaften in sehr naher Zukunft wird Fulvestrant „Goldstandard“ endokrine XXI Jahrhunderts, einige in der XX Jahrhundert Tamoxifen wurde.
Bei Frauen in der Menopause sind die Östrogene nicht die Eierstöcke, sondern die Nebennieren und das Fettgewebe. In diesen Organen produziert Aromatase( das Schlüsselenzym der Aromatisierungsreaktion) Östrogene. Daher wird die Ernennung von Antiöstrogenen bei rezeptorpositivem Brustkrebs bei Frauen im menopausalen Alter als weniger korrekt angesehen als die Verwendung von Aromatasehemmern. Die klassischen Vertreter dieser Gruppe sind Femar( Letrozol) und Arimidex( Anastrozol).
Aromatase-Hemmer sollen nicht auf junge Frauen verabreicht werden, da die Reduktion der Östrogenproduktion, vor allem im Fettgewebe, wird unweigerlich zu einem Anstieg in ihrer Funktionsweise Ovarien( Feedback-Effekt).
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass der Einsatz von Aromatasehemmern das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit und eines Mortalitätsrisikos von 12% zuverlässig senkt.
Die Inzidenz von kontralateralem Brustkrebs mit Anastrozol ist etwa 4 mal niedriger als bei Tamoxifen.
Drogen in dieser Gruppe ist fast frei von Nebenwirkungen und Komplikationen, die sie entwickeln, während Tamoxifen nehmen: nicht angegeben Endometrium-Pathologie, Gerinnungssystem( Blutgerinnung) und Kastration Syndrom.
Aromatase-Inhibitoren sind jetzt als postoperative Behandlung im Fall einer Unverträglichkeit oder Progression auf dem Hintergrund der Anti-Östrogene, sowie auf die chirurgische Phase bei inoperablen Tumoren eingesetzt.
Moderne endokrine Therapie ist die sparsamste und effektivste Methode der medikamentösen Therapie bei Brustkrebspatientinnen mit einem hormonsensitiven Tumor.
Providing ausgeprägte Antitumorwirkung Hormon unterhält ein hohes Maß an Lebensqualität, es verursacht keine typischen Nebenwirkungen einer Chemotherapie -( . Anzahl der weißen Blutkörperchen reduziert) Übelkeit, Erbrechen, Haarausfall, Anämie und Leukopenie

Es ist sehr wahrscheinlich, dass es im Rest des Brustgewebes Mikrotumoren gibt, eine Zone von Mikrokalzinaten, aus denen sich später maligne Bildung entwickelt. Ein solcher Zweifel führt manchmal dazu, dass der Patient diese Operation ablehnt. In diesem Zusammenhang stellt sich die Frage: Ist nicht die radikale Mastektomie,
, bei der das gesamte Brustgewebe entfernt wird, die richtige und radikale Operation? Wir sind bereit, dieser Aussage zuzustimmen, wenn nach einer organerhaltenden Operation für den Rest der Brust keine Strahlentherapie mehr angeboten wird, manchmal unter Einbeziehung regionaler Lymphdrainagezonen im Bereich der Bestrahlung.
In diesem Fall löst die Strahlentherapie die Hauptaufgabe-Prävention des Auftretens von lokalen Wiederauftreten der Krankheit.
Und seine Verwendung ist sogar für die Abtastung von nicht nachweisbaren vor der Operation Formationen notwendig. In Abwesenheit einer postoperativen Bestrahlung erhöht sich die Anzahl der Patienten, die einen Rückfall im Pansen entwickeln können, um das Zwei- oder Mehrfache.
Moderne Bestrahlungsmethoden, individuelle Berechnung der Bestrahlungsfelder für jeden Patienten ermöglichen es, post-radiale Veränderungen nahezu vollständig zu vermeiden. In der Regel wird jeder Frau während der Behandlung, der Blutkontrolle, Ratschläge zur Hautpflege gegeben. Moderne Präparate der topischen Anwendung in Form von Salben: Actovegin, Methyluracil, Solcoseryl-Gel, Balsam "Retter", Panthenol, Dimexid sind sehr effektiv. Gewöhnlich beobachtet der Patient beim behandelnden Chirurgen und radiologitscheskoj der Facharzt, die die notwendige Behandlung zusammennehmen. Aufgrund dieser signifikanten Deformationen der erhaltenen Brust, verursacht die Strahlentherapie keine.
Es gibt noch eine andere Möglichkeit, wenn die Brustbestrahlung der regionalen Lymphdrainagezonen Bestandteil des kurativen Programms - Induktionstherapie bei lokal fortgeschrittenem Krebs - ist.
In diesem Fall besteht die Aufgabe der Strahlentherapie darin, das Volumen des Primärtumors für die spätere Durchführung des chirurgischen Stadiums zu reduzieren.

• Vor und nach der Operation kann eine Chemotherapie erforderlich sein, um eine weitere Ausbreitung von Krebs zu verhindern. Eine solche Behandlung dauert normalerweise sechs Monate bis zu einem Jahr.

• Nach einer Operation können Tumore mit einer positiven Reaktion auf Östrogen eine Hormontherapie erfordern.

• Frauen, bei denen ein Teil der Brust oder alle ihrer Brüste entfernt wurden, können von einer plastischen Operation profitieren. Eine plastische Operation kann während einer Operation durchgeführt werden, um die Brust oder später zu entfernen.

Moderne Exoprothese berücksichtigt alle anatomischen und topographischen Merkmale der durchgeführten Operation. Das Kit, das einer Frau angeboten wird, umfasst ästhetische Bettwäsche, Tops, Badeanzüge.
All dies macht den Defekt praktisch unsichtbar.
Erfahrene Berater wählen für jede Frau die für sie geeignete Form, Farbe, Größe und Gewicht der Exoprothese aus. Richtig ausgewählt Prothese sollte nicht nur ästhetische Probleme, sondern auch seinen therapeutisches und präventives Werkzeug und bietet die schnellste postoperative Anpassung und Heilung
Gewebe verantwortlich. Eine solche Prothese verhindert eine Störung der Haltung, Krümmung der Wirbelsäule, Absenkung der Schultern usw. Grundregeln
biologischen Prothesen Auswahl:
1. Prothesenmasse auf die maximale Masse der anderen Brust entsprechen müssen;
2. Die Größe der Exoprothese wird entsprechend der Schale des Büstenhalters gewählt;
3. Die Exoprothese sollte die nach der Mastektomie auftretende Fehlfunktion soweit wie möglich ausgleichen;
4. Während der Anpassung einer Frau ist es besser, die Prothese nicht in die Hand zu nehmen. Wenn sie noch neugierig ist, dann müssen Sie sofort erklären, dass sein Gewicht nur sichtbar ist. Tatsächlich wiegt die Brust genau die gleiche Menge;
5. Die Form der Exoprothese sollte der Form der Brustdrüse entsprechen.
Moderne Prothesen sind vielfältig in der Form - oval, dreieckig, tropfenförmig. Sie sind in ihren Eigenschaften der weiblichen Brust sehr ähnlich. Exoprothesen haben eine weiche und zarte Struktur, nehmen schnell Körpertemperatur an.
Die neuesten Modelle von Exoprothesen bieten ein Fixationssystem direkt an der Brustoberfläche. Die Prothese passt besser, korrigiert Defekte mit höherer Genauigkeit. Trage es jedoch für mehr als 12 Stunden.pro Tag ist nicht zu empfehlen.
Zusätzlich wird moderne Exoprothese unter Berücksichtigung ihrer funktionellen Aufgaben entwickelt. Postoperative Prothesen sind leichte, nicht verletzende Wunden. Sie können fast unmittelbar nach dem Entfernen der Drainage getragen werden.
Lite - mit einer großen Brustdrüse, mit Lymphödem auf der Seite der Operation. Diese Prothesen sind besonders bei heißem Wetter geeignet.
Spezielle Prothesen für Schwimm- und Turnhallenbesuche.
Exoprothese gibt einer Frau keine hygienischen Probleme. Sie werden empfohlen, täglich in warmem Wasser mit Seife gewaschen und dann mit einem weichen Tuch abgewischt werden. Nachts lagern sie in einem speziellen Paket, um die Form unverändert zu halten. Nach dem Besuch des Pools, wo das Wasser gechlort werden kann oder Meer, müssen Sie die Prothese gründlich reinigen. Wenn möglich, muss es vor Nägeln und langen Nägeln geschützt werden, da eine prothetische Verletzung möglich ist.
Und doch ist bei manchen Frauen eine vollständige psychologische Rehabilitation erst nach Durchführung einer rekonstruktiv-plastischen Operation möglich.

Je nachdem, welche Art von „Material“ in der plastischen Chirurgie Techniken verwendet wird, sind:
1. Verwenden Sie nur die Silikonmaterial - Expander-Prothese.
2. eine Kombination aus einem Silikonmaterial und eigenen Geweben Einsatz - thoraco-dorsale Klappe( Donator Band latissimus dorsi) und Silikon-Endoprothese;
Silikonprothesen werden hauptsächlich verwendet.
3. Rekonstruktion mit eigenen Geweben - verschiedene Arten von muskulokutanen Lappen.
Zweifellos kann jede der Techniken von postoperativen Komplikationen begleitet sein. Der Patient wird auch davor gewarnt.
häufigsten von ihnen: die Bildung um das Implantat faserige( Konstriktor) -Kapseln Prothese Abstoßung, Hautnekrose.
Das letzte, letzte Stadium jeder Rekonstruktion ist die Schaffung eines Brustwarzen-Areola-Komplexes, der sich auf sekundäre rekonstruktive Eingriffe bezieht. Seine Umsetzung wird auch weitgehend vom Patienten sowie der Genesungstechnik behandelt.
Somit ist die Wiederherstellung der verlorenen in dem Prozess der Behandlung von Brustkrebs - nicht himmelhoch Perspektive, und es ist ein echter Schritt das ist auf Grund vielen Frauen zu tun.

1. Die Größe des Tumors in der Brustdrüse.
2. Die Anzahl der regionalen Lymphknoten, die von Metastasen betroffen sind.
Es ist von grundlegender Bedeutung:
• ihre Abwesenheit;
• Metastasen in 1-3 Lymphknoten;
• Metastasen in 4 oder mehr Lymphknoten.
Lebensqualität, Dauer, laufende Behandlung - alles ist in direkter Abhängigkeit. Je kleiner der Durchmesser des Tumors ist, desto länger ist die Lebensdauer. Je weniger Lymphknoten betroffen sind, desto weniger aggressiv wird die Therapie sein.
3. Rezeptoren für Steroidhormone im Tumor.
Weibliche Sexualhormone( Östrogene und Progesteron) können das Wachstum und die Entwicklung der Tumorpopulation stimulieren. Dies geschieht jedoch nicht bei allen Tumoren. Um diesen Effekt zu erzielen, ist es notwendig, dass sich auf der Oberfläche der Tumorzelle ein "Lock" - oder Rezeptor-Hormon-Stimulationsgerät befindet - ein Rezeptor für das entsprechende Hormon. Solche Rezeptoren werden in fast 2/3 der Brusttumoren gefunden. Bestimmen Sie ihre biochemische oder immunhistochemische Methode. Letzteres ist am meisten bevorzugt. Und das Material kann als Tumorgewebe und als "vorgefertigte postoperative( Paraffin) Blöcke" dienen. Bei der Untersuchung von rezeptor-positiven Tumoren fanden sie heraus, dass sie in der Regel sehr differenziert sind und gut auf eine der Varianten der medikamentösen Therapie ansprechen - die endokrine Therapie. Hormonelle Medikamente, die in diesem Fall verwendet werden, können die entsprechenden Rezeptoren blockieren und ihre Kommunikation mit zirkulierenden Hormonen unmöglich machen.
4. Epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor HER2.
Etwa 30% der Frauen mit Brustkrebs haben HER2-positive Tumoren. Neben Hormonen wird das Verhalten der Zellen im Körper auch von sogenannten Wachstumsfaktoren beeinflusst.
Der auf der Zelloberfläche vorhandene HER2-Rezeptor bestimmt seine Reaktion auf Wachstumsfaktoren. Und es wird von jeder Zelle ausgedrückt, aber in unterschiedlichen Mengen. Bei manchen Tumoren gibt es so viele, dass es zu einer Beschleunigung der bereits schnellen Teilung und Proliferation kommt. Nun kann der HER2-Rezeptor nach drei Methoden bestimmt werden:
- Immunhistochemie;
- Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung;
- chromogene In-situ-Hybridisierung

Es wird angenommen, dass HER2-positive Tumoren eine spezielle Form von Krebs sind, die durch eine ungünstige Prognose gekennzeichnet ist und eine aggressivere Behandlung erfordert. In diesen Fällen ist der Einsatz einer gezielten Therapie oder Therapie von Zielen zwingend erforderlich. Die Verwendung von monoklonalen Antikörpern-HER2-Rezeptor-Blockern bei solchen Patienten intensiviert die systemische Arzneimittelbehandlung signifikant und erhöht das krankheitsfreie Intervall.
Eines der wichtigsten Medikamente dieser Gruppe ist Herceptin( Trastuzumab).Das Medikament blockiert den HER2-Rezeptor, verringert die Fähigkeit der Zellen, sich aktiv zu vermehren, erhöht die Empfindlichkeit gegenüber Chemotherapie. Es wird in allen Fällen der etablierten Überexpression oder Amplifikation von HER-2 / neu( dh bei HER2-positiven
-Tumoren) angewendet. Die moderne Wissenschaft entwickelt diese Richtung aktiv.
Jetzt gibt es medizinische Formen der Blocker HER1 und HER2 - Lapatinib, und auch VEGF( Tumorwachstumsfaktor) - Avastin( Bevacizumab).Vor dem Hintergrund des Avastin-Empfangs hört die Tumorangiogenese auf, d.h. Der Tumor erhält keine Nährstoffe und stirbt.
In den letzten Jahren, die kombinierte Verwendung von Herceptin und Avastin, die eine multidirektionale Wirkung auf das Tumorgewebe führt, führt zu einer größeren Wirksamkeit des kurativen Programms.

• Sehr kleine Tumoren, die nicht gefühlt werden können, können durch Mammographie bestimmt werden. Frauen über 50 Jahre sollten sich jedes Jahr einer Mammographie unterziehen, und Frauen im Alter zwischen 40 und 50 Jahren sollten ihre eigenen Risiken mit dem Arzt besprechen, um zu bestimmen, wann die Mammographie beginnen soll.

• Die Untersuchung sollte von einem Radiologen durchgeführt werden, der auf Mammographie oder ein Mammologiezentrum spezialisiert ist.

• Frauen sollten sich jährlich einer Brustuntersuchung mit einem Arzt unterziehen.

• Frauen sollten ihre Brüste monatlich untersuchen( am besten zwei bis drei Tage nach der Menstruation).Das Brustgewebe ist meist etwas holprig und ungleichmäßig, daher ist es wichtig, sich an die normale Kontur und Textur der Brust zu gewöhnen. Dann ist es einfacher, die Änderungen in der Textur und im Aussehen zu bestimmen.

• Regelmäßige Bewegung und die Beibehaltung eines normalen Gewichts können das Brustkrebsrisiko nach der Menopause verringern.

• Frauen, die ein hohes Risiko für Brustkrebs haben, können zur Vorbeugung chemischer Erkrankungen greifen, indem sie Tamoxifen für fünf Jahre einnehmen. Die Entscheidung, Tamoxifen einzunehmen, sollte getroffen werden, nachdem das Risiko der Erkrankung und die Aussichten auf eine Behandlung mit dem Arzt besprochen wurden.

• Frauen, die Brustkrebs in der Familie haben, können sich einem Gentest auf Brustkrebsgene unterziehen. Frauen mit einem positiven Testergebnis sollten intensiv überwacht werden, um sowohl Brustkrebs als auch Eierstockkrebs zu identifizieren, oder die Möglichkeit einer vorbeugenden Entfernung von Brüsten oder Eierstöcken in Betracht ziehen.

• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eine Beule irgendwo auf Ihrer Brust oder unter Ihrem Arm feststellen. Die meisten Tuberkel sind nicht karzinogen, aber eine Biopsie ist notwendig, um die endgültige Diagnose zu stellen.

• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Veränderungen in Größe, Form oder Aussehen Ihrer Brüste feststellen oder wenn Sie aus der Brustwarze austreten.