Gangrän: Symptome, Behandlung, Fotos von Gangrän der unteren Extremitäten

Gangrän ist das Absterben von Geweben eines lebenden Organismus, mit einer charakteristischen sehr dunklen oder grau-grünen Farbe, die sich in jenen Organen entwickelt, die irgendwie mit der Luft in Berührung kommen.

Ein bestimmter Teil der Extremität, das ganze Organ oder ein Teil davon ist betroffen.

Meistens bezieht sich das Wort "Gangrän" auf die Entwicklung von Nekrose ist das Segment der Gliedmaße.

Abhängig von der Konsistenz des nekrotischen Bereichs und dem Vorhandensein einer bestimmten Art von Infektion werden die Haupttypen der Krankheit unterschieden: nasser, trockener und gasförmiger Gangrän. Das Anfangsstadium der Krankheit hat ihre eigenen Merkmale und Ursachen der Entstehung.

Trockene Gangrän

Diese Art von Nekrose betrifft hauptsächlich Gliedmaßen. Es entwickelt sich aufgrund einer von zwei Möglichkeiten:

1. 1) mit allmählicher Perfusion an einem Teil desselben angehen,
   
2. 2) Wenn ein Gliedmaßensegment stark Säuren konzentriert.

auch für trockene Gangrän ist gekennzeichnet durch:

1. 1) ein klare, sichtbar für das bloße Auge, die Grenze zwischen gesundem und toten Gewebe( in der Medizin es die Demarkationslinie) genannt wird;
   
2. 2) Der Stoff sieht mumifiziert aus;
   
3. 3) Schwarze oder sehr dunkle Stofffarbe;
   
4. 4) Entwickelt sich häufiger bei Patienten mit einer kleinen Schicht von subkutanem Fett;

Trockene Gangrän ist nicht typisch für Menschen mit Immunschwäche, Patienten mit Diabetes mellitus und Menschen mit einer chronischen Infektionskrankheit im Körper.

Symptome des trockenen Gangrän

Bevor Sie direkt trockenen Gangrän und seine charakteristischen Symptome entwickeln, es sei darauf hingewiesen, dass alle Arten der Extremität Empfindlichkeit fiel auf sie seine Haare zu verlieren begann, die Haut wurde trockener, eine Hand oder einen Fuß( ein oder mehrere Finger) warEs ist schwieriger, sich zu bewegen, während der gleiche Motormodus beibehalten wird. In diesem Fall kann der Patient bereits der Diagnose von Arteriosklerose, Endarteritis oder ähnlichen Erkrankungen ausgesetzt sein.

Weiter unterhalb der Stelle der fast vollständigen oder vollständigen Blockade der Gefäße erscheinen starke Schmerzen, die Extremität verblasst, wird kalt, der Puls genau über dieser Stelle ist nicht bestimmt. Sehr starke Schmerzen dauert so lange( dh mehr als einen Tag), während unter den Toten lebendem Gewebe Nervenzellen sind, und dann verschwinden sie, und das betroffene Segment wird völlig unempfindlich, und verliert seine Motorik.

Die Absorption von Produkten von nekrotischem Gewebe ist unbedeutend - der allgemeine Gesundheitszustand ist fast nicht gestört. Wenn die Infektion nicht in das nekrotische Gewebe gelangt, kann nach einer ziemlich großen Zeitspanne eine Selbstamputation des toten Segments auftreten.

Nassbrand

Es zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

1. 1) Es entwickelt sich stark;
   
2. 2) Stärker ausgeprägt in solchen Geweben, die reich an Flüssigkeit sind( z. B. Muskeln, Fettgewebe);
   
3. 3) Die häufigsten Ursachen sind starke Alkaliverbrennungen oder sofortige Blockade von 75-100% des Gefäßdurchmessers mit einem Thrombus oder Embolus;
   
4. 4) Sterbendes Gewebe sieht größer aus;
   
5. 5) Gangrän hat eine rötliche, violette oder grünliche Farbe, auf der Haut bilden sich Blasen mit einer Flüssigkeit, die sowohl eine klare Farbe als auch eine blutige Farbe hat;
   
6. 6) Es gibt keine klare Abgrenzung von totem Gewebe - Entzündung und Ödeme breiten sich weit über die unmittelbare Nekrose hinaus aus;
   
7. 7) Wenn eine solche Haut kalt fühlen, gibt es ein Knirschen darunter liegende Gewebe( genannt crepitus, aufgrund der Anwesenheit von Schwefelwasserstoff im Gewebe);
   
8. 8) Unangenehmer Geruch des betroffenen Gewebes;
   
9. 9) Nasses Gangrän wird von einer schweren Intoxikation aufgrund einer massiven Aufnahme nekrotischer Gewebeprodukte in das Blut begleitet.

Symptome der feuchten Gangrän

Diese Pathologie beginnt scharf in der Gegend, edlen Stoffe mit hohem Gehalt zellulären und Interzellularflüssigkeit zu wachsen. Wenn sich feuchtes Gangrän an der Extremität entwickelt, dann ist das Auftreten solcher lokalen Symptome typisch:

• blasse Haut;
  
• entwickelt Schmerzen in einem separaten Gliedmaßensegment;
  
• wird deutlich sichtbar Muster von Schiffen an diesem Ort;
  
• auf der Haut erscheinen Blasen als eine Verbrennung, nur mit blutigem Inhalt;
  
• Schwellung der Extremität;
  
• hat einen unangenehmen Geruch;
  
• leidet unter dem Allgemeinzustand einer Person: Schwäche entwickelt sich, Lethargie, Pulsfrequenz erhöht, Temperatur steigt, Übelkeit, Erbrechen.

Entwickelt sich ein solches Gangrän in einem der inneren Organe, tritt die Störung des Allgemeinbefindens in den Vordergrund, lokale Symptome treten auf: bei Gangrän der Lunge - Husten mit Schleim, Dyspnoe;mit Gallengangrän oder Darmbereich - Bauchschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Blähungen.

Gasbrand

Entwickelt aufgrund des Eintritts in die Wunde von anaeroben( dh, die sich in Abwesenheit von Luftsauerstoff entwickelt) Flora, insbesondere - Clostridium. Im Vordergrund dieser Erkrankung stehen Vergiftungszeichen und Schäden an wichtigen Organen, während das Gangrän selbst einem feuchten ähnelt:

1. 1) Schneller Anstieg des von Gangrän betroffenen Bereichs;
   
2. 2) Entstehen von Unterhautgewebe;
   
3. 3) Aus der Wunde, wo sich die Infektion befand, werden Gasblasen verteilt;
   
4. 4) Unangenehmer Geruch aus dem Brandherd.

Symptome von Gasgangrän

Dieses Gangrän kann verschiedene Clostridien verursachen, die ein anderes klinisches Bild verursachen.

Gasbrand beginnt bereits nach 6 Stunden nach dem Einfallen in die Wunde von Anaerobiern. Die ersten Symptome sind schwere Intoxikationen: Tachykardie, Fieber, Verwirrtheit.

Symptome in der betroffenen Extremität können in 4 Szenarien auftreten:

1. 1) Ödeme. Die Wunde wird trocken, wenn Sie den Bereich um sich herum fühlen, dann können Sie die Wunde aus der Wunde und dem Gas herausdrücken. Das Glied bekommt eine braune Farbe, die Empfindlichkeit verschwindet darin, es wird tot.
   
2. 2) Ointoxische Form. Ein Ödem um die Wunde breitet sich sehr schnell auf angrenzende Gewebe aus, eine braune Flüssigkeit wird aus der Wunde freigesetzt;Gas kommt fast nicht heraus. Die Haut wirkt straff und glänzend;es fühlt sich kalt an.
   
3. 3) Die phlegmonöse Form. Eiter und Gase werden von der Wunde abgesondert, Nekrose nimmt ein begrenzteres Gebiet ein.
   
4. 4) Die Fäulnisform. In diesem Fall zerfallen die Gewebe intensiv, was mit der Freisetzung von eitrigen und fauligen Inhaltsstoffen einhergeht.

Diese Form von Gangrän ist oft im Gesäß und Brustbereich lokalisiert und erstreckt sich nach innen - entweder zum Rektum oder zu den Organen zwischen den beiden Lungen.

Ursachen von Gangrän

Bedingt können die Ursachen in äußere und innere unterteilt werden. Wir betrachten jede dieser Gruppen.

Externe Ursachen, dies ist die Hauptgruppe von Faktoren. Dazu gehören:

1) Mechanische Ursachen - Gewebetrauma, bei der die Integrität von Blutgefäßen und Nerven verletzt wurde:

• Zerkleinerung;
  
• Zerkleinerung;
  
• Wundliegen( siehe Prophylaxe von Druckgeschwüren);
  
• solche Wunden, in denen die Wunde infiziert war.

2) Physische Ursachen: Verbrennungen und Erfrierungen.

3) Chemische Faktoren: Hautkontakt mit konzentrierten Säuren, Laugen, Phosphor, Arsen.

4) Auswirkungen ionisierender Strahlung.

Interne Ursachen von

Dazu gehören Prozesse, die im Körper selbst stattfinden, was zu einer Verletzung der Blutversorgung von Geweben führt:

• der Arterien;
  
• obliterierende Atherosklerose;
  
• diabetische Angiopathie;
  
• Morbus Buerger;
  
• Akute arterielle Thrombose / Embolie;
  
• totale Venenthrombose;
  
• Raynaud-Syndrom.

Diagnose von Gangrän

Die Diagnose basiert auf:

1. 1) Prüfdaten: Gangrän hat ein charakteristisches Aussehen. Auch während der Untersuchung wird Pulsation der Arterien festgestellt, Krepitation von subkutanem Gewebe kann gefühlt werden.
   
2. 2) In einem allgemeinen Bluttest: ein signifikantes Niveau der Entzündung.
   
3. 3) Die biochemische Analyse des Blutes bestimmt den Schaden, der von den Produkten des Zerfalles der inneren Organe bedingt ist.
   
4. 4) Mikrobiologischer Bluttest: Nach 5 Tagen ist die Antwort, ob die Infektion ins Blut gelangt ist.
   
5. 5) Analyse des Abflusses aus der Wunde auf die Mikroflora: So wird Gangrän bestimmt( oder kompliziert).So ist es möglich, Gasgangrän von dem zu unterscheiden, das kompliziert wurde, indem man in die Wunde einer bakteriellen Infektion gelangt.
   
6. 6) Duplex-Scanning der Gefäße der betroffenen Extremität ermöglicht das Verständnis der Ursache von Gangrän.
   
7. 7) Gefäßarteriographie - detailliertere Untersuchung der Arterien der betroffenen Extremität.

Behandlung von Gangrän

Die Hauptbehandlung für die Krankheit ist chirurgisch. Die Amputation des betroffenen Segments wird durchgeführt.

Bei nasser infizierter Gangrän - dies ist eine Notfalloperation, die nach der präoperativen Vorbereitung durchgeführt wird. Es umfasst: Tropf Einführung von physiologischer Lösung, Blutersatz, Herzmittel, Antibiotika.

Gasbrand wird mit breiten Einschnitten behandelt( sie werden "lampenartig" genannt), durch die Luft in das Gewebe eindringen kann und die anaerobe Flora abtötet. Die Wunde wird entleert und mit Lösungen gewaschen, die Sauerstoff als Donatoren verwenden: Wasserstoffperoxid, eine schwache Lösung von Mangansäure. In der Vene werden Antibiotika eines breiten Spektrums mit Exposition gegenüber Clostridien notwendigerweise eingeführt. Außerdem wird Anti-Gangrän-Serum eingeführt. Mit einem schnellen Aufbau des Ödems wird die Extremität amputiert.

Bei trockener Gangrän werden eine Reihe von Maßnahmen durchgeführt, die zur Verringerung des Volumens des amputierten Segments beitragen:

1. 1) Maßnahmen zur Entfernung von Blutgerinnseln oder Emboli aus dem Gefäß;
   
2. 2) Kommunikation zwischen dem Patienten und gesunden Gefäßen( Bypass) oder Stenting( Aufbau eines flexiblen Dilatationsschlauches entlang des Durchmessers des stenotischen Gefäßes);
   
3. 3) Durchführung einer medikamentösen Verbesserung der Blutversorgung der geschädigten Gliedmaße.

Komplikationen und Prävention

Gangrän ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sehr ernsthafte Komplikationen verursachen kann. So kann Gangrän der feuchten Extremität zu:

• Nierenversagen führen;
  
• Sepsis;
  
• der Leberinsuffizienz;
  
• Bildung einer Schocklunge.

Gangrän eines der Organe der Bauchhöhle führt zur Entwicklung einer Entzündung des Peritoneums und der Sepsis.
Gangrän Lunge kann durch eine septische Erkrankung, Lungenblutungen unterschiedlicher Intensität, Lungen-und Herzinsuffizienz kompliziert sein. Trockenes Gangrän kann durch die Entwicklung von feuchtem Gangrän kompliziert sein.

Prävention von Gangrän ist:

1. 1) rechtzeitige Behandlung von Herz-und Gefäßerkrankungen, Verbrennungen, Erfrierungen, Erkrankungen der Brust oder Bauchhöhle;
   
2. 2) Wenn eine Person das Gefühl hat, dass die Gliedmaßen erkältet sind, sich die Empfindlichkeit verändert hat oder sich die Farbe verändert hat, müssen Sie dringend einen Gefäßchirurgen um Rat fragen;
   
3. 3) Übergeben Sie den prophylaktischen Ultraschall der Gefäße der oberen und unteren Extremitäten;
   
4. 4) rechtzeitig zur Behandlung von Krampfadern.

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