Brucellose-Symptome
Brucellose ist eine Infektionskrankheit, die mit der Niederlage vieler Organe und Systeme auftritt. Vor allem der Bewegungsapparat leidet. Die Krankheit kann durch eine von drei Arten von Bakterien der Gattung Brucella verursacht werden. Der erste( Br. Melitensis) verursacht Krankheiten bei Ziegen und Schafen;an eine Person übertragen, ist die Infektion am stärksten. Der Erreger der Brucellose bei Rindern ist Br. Abortis bovis, Brucellose von Schweinen verursacht Br.abortis suis. Nur Fälle wurden beobachtet;verursacht durch Brucella der ersten beiden Arten, die große und kleine Rinder betreffen.
Epidemiologie. Die Verteilung von Brucellose bei Menschen hängt vom Ausmaß der von Nutztieren betroffenen Krankheit ab. Die Symptome der Brucellose Krankheit bei Nutztieren durch Fieber, Mastitis( insbesondere bei Ziegen), Arthritis, spontane Fehlgeburten manifestiert abwesend oder Krankheit sein.
Person infiziert von kranken Kühen und Ziegen Brucellose bei der Verwendung von Rohmilch und Milchprodukte von den Schafen - bei der Verwendung von malovyderzhannoy Käse. Darüber hinaus können Sie fangen und durch maloprovarennogo oder gebratenes Fleisch von kranken Tieren, die mit Brucellose essen, wenn für sie zu sorgen( Cowgirls, milkmaids) und hilft abgebrochenes Tiere( Veterinär Arbeiter Berufskrankheiten).
Pathogenese. drang in den Körper durch den Verdauungstrakt, verletzter Haut oder der Schleimhäute wird das Mittel durch die Lymph- und Blutgefäße im ganzen Körper verteilt. Das retikuloendotheliale System reagiert auf Brucellose-Infektion durch Vergrößerung der Leber und Milz, eine Anzahl von Lymphknoten. Brucellose können alle Organe und Gewebe des Körpers beeinflussen, vor allem aber leidet erheblich Muskel-Skelett-System, wirkt sich auf die Synovialmembran der Gelenke, Sehnen, Bänder, Gelenkkapseln( mit Entwicklung Bursitis). fastsii.
Manifestationen der Krankheit sind sehr unterschiedlich. Die Inkubationszeit beträgt 1-6 Wochen. Dann steigt die Körpertemperatur scharf auf hohe Werte, 39-40 °.Fieber fließt in Wellen( die Temperatur sinkt dann ab und steigt dann wieder auf), begleitet von Schüttelfrost und starkem strömendem Schweiß.Vergrößerte Lymphknoten, Leber und Milz. Es gibt Schmerzen in den Muskeln, Gelenken und Knochen. Der Schlaf ist gestört, der Appetit verschwindet. Infektionen der Genitalien( bei Frauen Eierstöcke, bei Männern Hoden).
Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 12-14 Tage. Bei einigen Patienten tritt eine Prodromalperiode innerhalb von 3-4 Tagen auf, die sich als allgemeines Unwohlsein, Appetitverlust, Schlafstörungen, Reizbarkeit äußert.
Dann steigt die Körpertemperatur des Patienten für 3-7 Tage auf 38,5-39,5 ° C.Etwa bei 20% der Patienten beginnt die Brucellose schärfer. Im weiteren Verlauf der Kurve Brucellose Temperatur kann durch eine der folgenden Arten entwickelt werden: 1) wellige( „wellige“) charakteristisch ist hauptsächlich Schafe Brucellose-Typ Ziege;2) remittent, 3) intermittierend, 4) konstant( bei der Oszillation zwischen Morgen- und Abendtemperatur weniger als 1 °), anderen weniger häufig.
In den ersten 7-10 Tagen nach Ausbruch der Krankheit wird durch eine Diskrepanz zwischen der Hochtemperaturreaktion und einem ziemlich zufriedenstellenden Zustand der Gesundheit der Patienten aus, die in dieser Zeit deaktiviert bleiben. Beschwerden von Patienten in den ersten 10 Tagen der Krankheit im Sinne der allgemeinen Schwäche im unteren Rückenschmerzen sind, lumbosakralen Gelenk, Muskeln des Halses, ein großes Schwitzen, die von den Patienten leicht zu identifizieren und objektive Prüfung. Die Feuchtigkeit der Haut, insbesondere der Handflächen, wird ebenfalls festgestellt, wenn die Körpertemperatur des Patienten auf einen normalen Wert absinkt.
Etwa 15 bis 16 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit werden die klinischen Symptome der Brucellose ziemlich ausgeprägt. Zur Unterscheidung akute Brucellose, zu 3 Monate anhalt up, subakute( chronisch) 3 bis 6 Monate erstreckt, und chronische Brucellose( einschließlich dem schub und Verallgemeinerung der Infektion Bakteriämie), die bis zu 2 Jahren erstreckt( und gelegentlich bis 3-4 Jahre).
Auf der Höhe der Entwicklung der klinischen Symptome einer akuten Brucellose Patienten werden reizbar, eine Menge von Beschwerden über den Gesundheitszustand platzieren, Schwitzen, Schmerzen nicht nur in Bereichen des Körpers, wie oben beschrieben, sondern auch in verschiedenen, vor allem großen Gelenke. In 75% der Patienten in der Größe periphere Lymphknoten steigen, die bei der Palpation leicht schmerzhaft werden, aber aneinander und an das subkutanen Gewebe nicht verlötet.
Gelenkschäden erstrecken sich überwiegend( oder ausschließlich) auf große Gelenke;meist betroffenes Knie, dann - Knöchel, Hüfte, Schulter und seltener - Ellenbogengelenke;Bei einigen Patienten betrifft die Brucellose das Iliosakralgelenk. Im betroffenen Gelenk gibt es lang anhaltende Schmerzen, die durch Bewegung verstärkt werden können. Die Konfiguration der betroffenen Gelenkveränderungen, ihre Umrisse werden durch Ödeme und Entzündungen der Weichteile in ihrem Umfang( Periarthritis) geglättet;die Haut über dem betroffenen Gelenk ist heißer als in anderen Bereichen, leicht glänzend, kann einen rosa Farbton bekommen. Gleichzeitig sind nur 1-2 Gelenke betroffen, dann sind andere große Gelenke betroffen. Oft werden Bursitis, Cellulitis, Tendovaginitis bemerkt. Mögliche Läsionen von großen Knochen, einschließlich - Wirbel( Osteoperiostitis).Bei länger anhaltenden, anhaltenden Gelenkschäden entwickeln sich Kontrakturen und Ankylose.
Bei der Palpation werden kleine, dichte Knötchen( Zellhaufen, Fibrosite) im Bereich des Kreuzbeins, Handgelenke, entlang der Rippen definiert. Peripheres Blut ist durch Leukopenie, Aneosinophilie, Neutropenie, erhöhte ESR gekennzeichnet. Bei gegen Brucellose geimpfter Krankheit verläuft die Krankheit leichter.
Wenn der Patient zu einem frühen Zeitpunkt eine wirksame Behandlung erhält, kann die Krankheit im Stadium der akuten Brucellose enden. In Ermangelung einer solchen Behandlung tritt die Krankheit nach dem akuten Stadium in das Stadium der subchronischen, subakuten Brucellose ein. In diesem Stadium der Krankheit, zusätzlich zu den vom Bewegungsapparat festgestellten Symptomen, nehmen die pathologischen Symptome vom Nervensystem zu;Patienten werden reizbar, launisch, sogar weinerlich;mögliche Läsionen der Genitalien( bei Männern - Orchitis und Epididymitis, bei Frauen - Metrorrhagie, Salpingo-Oophoritis), bei Schwangeren - Spontanaborte.
Chronische Brucellose kann entweder mit sich wiederholender Generalisierung oder mit der Entwicklung von anhaltenden Störungen des Bewegungsapparates auftreten. In diesem Stadium der Erkrankung können verschiedene Arten von Läsionen des zentralen und insbesondere des peripheren Nervensystems beobachtet werden;Während der Zeit der Verallgemeinerung der Infektion wird die Körpertemperatur des Patienten erhöht und alle Symptome werden verschlimmert.
Die Diagnose der Krankheit basiert auf bakteriologischen und serologischen Studien.
Anerkennung basiert auf sorgfältig gesammelt Geschichte( die mögliche Infektion der Umstände zu klären, unter Berücksichtigung epizootische Situation), klinische Symptome in ihrer Entwicklung, die Ergebnisse der diagnostischen Labortests( Bild peripheres Blut), serologischen und allergischer Reaktionen( Proben).Nach dem 10. Tag nach dem Ausbruch der Krankheit kann setzen Epikutantest Burne werden, die auf dem Unterarm eines Patienten streng intradermal verabreicht wird 0,1 ml Brucellin;Die Ergebnisse werden nach 24 und 36 Stunden bewertet. Wenn eine positive Probe an der Injektionsstelle vorliegt, bildet sich in der Brucellin-Haut ein roter Fleck( eine Hyperämiezone mit einem Durchmesser von mindestens 3-6 cm).
Brucella-Antikörper im Blut von Patienten zirkulieren, können durch die Agglutinationsreaktion Wright, indirekte Hämagglutination Reaktion, DGC, und in einer technisch vereinfachten Reaktions Heddlsona detektiert werden. Für diagnostische minimalen Titer Wright-Reaktion seiner positiven Ergebnisse unter( + oder + +) bei einer Verdünnung von Serum Natriumchlorid isotonisch Lösung des Patient in einem Verhältnis von 1: 200. Die Reaktion Wright und Burne Probe für eine lange Zeit nach der Wiederherstellung positiv sein kann, sowie bei Personen,, gegen Brucellose veredelt.
Differentialdiagnose in den ersten 8 bis 10 Tagen wird die Krankheit mit Typhus durchgeführt, Sepsis, infektiöser Mononukleose, und in Gebieten, in denen Malaria in der Bevölkerung gefunden wird - und auch mit der Krankheit. Nach dem 10-15. Tag der Erkrankung wird eine Differentialdiagnose mit rheumatischer und rheumatoider Polyarthritis gestellt.
Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente und physiotherapeutische Behandlung( UHF, Diathermie, Paraffin-Anwendung) sind in der Behandlung wirksam.
Zur Behandlung von Patienten mit akuter und subakuter Brucellose sind Tetracyclin-Antibiotika am wirksamsten, denen 7 Tage lang 0,3 bis 0,4 g 4-mal täglich verordnet werden. Wir empfehlen wiederholte Kurse( 2-3) im Abstand von 10 Tagen. Indikation für die Ernennung von wiederholten Kursen - das Fehlen eines anhaltenden Rückgangs der Körpertemperatur. Bei längerem Fluss( nach einem Temperaturabfall) wird eine Impfung empfohlen, um Rückfälle zu vermeiden. Zusammen mit Antibiotika wird Desensibilisierungsmittel( Diphenhydramin, Suprastinum, Promethazin) vorgeschrieben, entzündungshemmende Medikamente( reopirin, Analgin Brufen) mit scharf allergischen Manifestationen gezeigt Corticosteroiden ausgedrückt.
Für die Behandlung von subakuten und chronischen Brucellose bei rezidivierender Verallgemeinerung vaccinotherapy Schritt verwendet, kombiniert mit Antibiotika und anderen Medikamenten oben erwähnt. Die effektivste intravenöse Methode der Impfstoff-Therapie. Zum ersten Mal / mikrobiellen Körper 250 000 Impfstoff injiziert und für die Patienten innerhalb von 6 Stunden, im Hinblick auf seine Reaktion beobachtet. Mit einer moderaten Reaktion, die einen heilenden Wert hat, beginnen sie den Verlauf der Impfstoff-Therapie. Wenn es eine Schockreaktion gibt, sollte diese Therapie abgebrochen werden. Die erste therapeutische Dosis des Impfstoffs sollte 500.000 sein und dann mit 3-4 Tagen Abstände 1000000 verabreicht, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 und vollständige Dosis 75 Millionen mikrobiellen Körper pro Injektion;es werden nur 8 intravenöse Infusionen eines medizinischen Impfstoffs hergestellt.
Folge ostrovospalitelnyh Veränderungen betroffen gemeinsame verschreiben Bewegungstherapie, Paraffin-Anwendungen auf die Gelenke in Form von Wärme und trockene Hitze nachgelassen. Mit dem Beginn der Remission mit anhaltend normaler Körpertemperatur und Reduktion von ESR auf 15-16 mm / h von Brucellose Rückgewinnung kann auf dem medizinischen Versorgung angestrebt werden( Sergievskie Mineralwasser; Pjatigorsk; Kumagorsk, Talgi; Uchum; Shire; Belokuriha - unter Berücksichtigung Gegenanzeigen).
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Prävention soll in erster Linie Infektionen unter den Nutztieren beseitigen und die Umwelt desinfizieren. In Bereichen, in denen landwirtschaftliche Nutztiere sind unter der Krankheit Brucellose gefunden, großer Bedeutung ist die Desinfektion von Produkten und Rohstoffen tierischen Ursprungs. Milch von Kühen und Ziegen kann nur nach dem Kochen oder Pasteurisieren konsumiert werden. Alle Milchprodukte( Joghurt, Quark, Joghurt, Sahne, Butter) sollten aus pasteurisierter Milch hergestellt werden. Eine wichtige Rolle bei der Bekämpfung der Ausbreitung von Brucellose bei Tieren spielen Präventivimpfungen mit speziellen Impfstoffen. Eine Impfung und Wiederholungsimpfung von infektionsgefährdeten Personen ist ebenfalls erforderlich.
Prognose bei adäquater Behandlung ist normal.
Die Vorbeugung der Krankheit zielt darauf ab, die Inzidenz von Tieren zu reduzieren.