Gangrän - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Gangrän ist eine Form der Nekrose von Geweben in einem lebenden Organismus durch direkte traumatische oder unter bestimmten Stoffwechselstörungen ausgesetzt in Verletzung ihrer Blutversorgung oder Innervation wächst.

Gangrän kann in allen Geweben und Organen des menschlichen Körpers entwickeln: kann betroffene Haut, Unterhautgewebe sein, Lunge, Darm, Muskel, Galle. Die am häufigsten in der klinischen Praxis Gangrän der Glieder Beine angetroffen und Bauchorganen( Anhang, die Gallenblase, Darm usw. Abschnitt.).

Historisch Gangrän von Durchblutungsstörungen der Extremitäten führt, wurde im Altertum der Menschheit bekannt ist;in der medizinischen Literatur Gangrän Beschreibung gefunden bereits in den Schriften der alten Ärzte Hippokrates und Celsus.

Gründe Gangrän

häufigste Ursache Gangrän Anoxie des Gewebes als Folge der akuten Blutungsstörungen in ihnen ist, die von Thrombose oder Embolie führen kann( Verstopfung in dem Blutkreislauf Substrat zirkulierende( beispielsweise von der Wand Thrombus Gefäß Haus)) von großen Arterien, Schadenoder chirurgische Verbände Arterie Kompression verlängert Gefäßtourniquet oder schließen Gipsverband, wenn Prise Bauchwandhernien mit bei Zavorae Darm, in einigen Gefäßerkrankungen( Arteriosklerose obliterans, Verschlusskrankheit, Raynaud-Krankheit).

zur Entwicklung von Gangrän kann in Kontakt mit den Enzymen des Organismus führen, die bei Pankreatitis und Magengeschwüren gefunden wird. Gangrän kann auch durch eine lokale Wirkung auf die mikrobielle Gewebe und Toxine, die von ihnen produziert werden, verursacht werden, die in anaeroben Infektionen( Gasgangrän) beobachtet wird;Stoffwechselstörungen( Diabetes), Exposition gegenüber hohen und niedrigen Temperaturen Gewebe( Verbrennungen und Frostbeulen), Elektroschocks und aggressiven Chemikalien.

Gangrän kann zu Herzversagen, Anämie, hypovitaminosis, Rauchen, Alkohol Empfang beitragen.

häufigsten Ursachen Gangrän der Extremitäten in Friedenszeiten, sind Thrombosen und Embolien, und im Militär - Arterienschäden.

Symptome einer Gangrän

Manifestationen der Erkrankung hängt von den Eigenschaften des Körpers und den Körper, die Gangrän entwickelt hat, und die Niederlage des Volumens und der Natur. Es ist wahrscheinlicher, brandigen Gliedern auftritt, die trocken oder feucht sein kann.

Trockene Gangrän tritt in der Regel bei einer allmählich fortschreitenden Erkrankung der Blutzufuhr zu den Gliedern, im Fall eines günstigen Verlaufs spielt es keine Fortschritte. In der Anfangsphase gibt es starke Schmerzen in den Gliedmaßen unterhalb der Stelle der Blockade der Arterie. Die Haut der Extremität wird blass und kalt und erhält dann einen marmorbläulichen Farbton. Pulsation verschwindet an peripheren Arterien der Extremitäten, reduziert die Empfindlichkeit, gestört Bewegung drin. Gewebe verliert Feuchtigkeit und mumifizierte, abgedichtet, Faltenbildung und eine blauschwarze Farbe aufgrund der Imprägnierung von Blutpigmente gewinnen. Propagation Gangrän begrenzte Ebene ausreichende Blutversorgung von Geweben, die die Grenze zwischen gesundem und nekrotischem Gewebe bildet( sogenannte Abgrenzungswelle).Da bei trockenen Gangrän des Verfalls von abgestorbenem Gewebe nicht auftritt und die Absorption der Produkte des Zerfalls eines Minderjährigen, der Allgemeinzustand der Patienten bleibt zufriedenstellend, aber das Eindringen der nekrotischen Gewebes Infektionen können trocken Gangrän in den nassen gehen.

Trockene Gangrän der Zehen bei einem Patienten mit Diabetes mellitus.

nasser Gangrän tritt üblicherweise bei Patienten mit erhöhtem Körpergewicht beim akuten Blutungsstörungen Schenkeln( Schäden, akuter Thrombose oder Embolie Hauptarterie), die von Geweben mit einem hohen Gehalt an Flüssigkeiten zu einer schnellen Nekrose führt, die günstigste Medium keine Zeit hat, zu trocknen und zufür die Entwicklung von eitrigen oder faulen Infektionen. Endlichkeit erste Pfähle werden kalt, und dann wird die Haut erscheint bläulich-violette Flecke und Blasen mit Blut gefüllt, den Inhalt mit üblen Geruch. Pulse an den peripheren Arterien des Beines nicht definiert ist, gibt es eine Verletzung der Empfindlichkeit und der aktiven Bewegungen, schreitet rasch voran Schwellung, keine Tendenz zur Abgrenzung Prozess. Gewebe ausgesetzt ichorization Drehen in übelriechend Gewicht testovatoy Konsistenz schmutzig grau oder schwarz.

Absorption von Zerfallsprodukten führt zu schwerer Intoxikation des Körpers, die einen schweren Allgemeinzustand des Patienten verursacht. Schwäche und Hemmung des Patienten, erhöhte Herzfrequenz, Senkung des Blutdrucks, Anstieg der Körpertemperatur werden notiert. Der Teint wird erdig, der Appetit verschwindet. Es besteht eine echte Todesgefahr für einen Patienten durch Intoxikation oder Sepsis. Gangrän

Bauchorgane( Darm, Gallenblase, Blinddarm) hat klinische Symptome einer Peritonitis.

Gangränstelle des Dünndarms( pathoanatomisches Arzneimittel).

Gangrän Lunge erhebliche Trunkenheit, faulig Auswurf Auswurf von stinkenden Geruch gezeigt, manchmal - mit Fragmenten toter Lungengewebe. Wenn

Haut Gangrän einzelne oder mehrere Brennpunkte der Nekrose der Haut gebildet wird, kann somit Gangrän trocken oder feucht sein.

Gangrän

Diagnostics Laboruntersuchung:

• Blutbild( UAC): charakteristische Leukozytose( Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen auf 9 x 109 / L) mit zunehmendem Gehalt an Neutrophilen stab Formen( über 5%).
• Biochemische Analyse von Blut: in diabetischer Gangrän wird durch erhöhte Konzentrationen von Blutzucker( Hyperglykämie) gekennzeichnet ist;mit obliterierender Atherosklerose steigt der Cholesterinspiegel an;
• Bluttest für Sterilität: Wird für Gangrän verwendet, das durch Sepsis kompliziert ist.(die Verbreitung eines infektiösen Agens aus einem eitrigen Fokus in den Blutkreislauf).Erlaubt, die Art des Erregers festzustellen und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.
• Eine Studie der Entladung von der Wunde( besonders in nassem Gangrän) smear Mikroskopie( mikroskopische Untersuchung nach dem speziellen Färbungsmaterial) und bakteriologische( Isolierung einer reinen Kultur auf Nährböden) Methoden, als auch ermöglicht, die Art des Erregers zu schaffen und bestimmen, seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Behandlung

Gangrän

komplexe Behandlung von Patienten mit Gangrän umfasst:

1) Maßnahmen, die den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern;
2) Aktivitäten zur Abgrenzung der lebensfähigen Gewebe der Toten;
3) Maßnahmen zur chirurgischen Entfernung von totem Gewebe.

Allgemeine Aktivitäten werden reduziert Rausch, Infektionskontrolle und Optimierung der wichtigsten Funktionen der Organe zu beseitigen. Bewerben intravenösen Lösungen von Glukose und Elektrolyte( Kochsalzlösung, Ringer-Lösung), Antibiotika verschiedener Gruppen unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit dazu identifizierten pathogenen Mikroorganismen, Vitamine, Diuretika, falls erforderlich - Transfusions von Blutkomponenten. Bei diabetischen Gangrän

große Bedeutung Normalisierung des Blutzuckers durch Korrektur der Insulindosierung. Bei ischämischer und anaerober Gangrän wird hyperbare Oxygenierung( eine Druckkammer) verwendet.

Die Art der chirurgischen Behandlung hängt davon ab, welches Organ betroffen ist und von der Prävalenz des pathologischen Prozesses. Wenn Gangrän abdominal Notoperation gezeigt - Laparotomie( Öffnen der Bauchhöhle) und die Entfernung von totem Körper oder dessen Teil( Appendektomie, Darmresektion, Omentum majus) unter chirurgischen Kliniken durchgeführt.

lokale Behandlung mit Gangrän von Gliedmaßen ist den Rest, die Auferlegung einer sterilen Verband Durchführung Procain Blockade verlängerter regionale intraarterielle Verabreichung von Antibiotika und Analgetika Zuweisung Vasodilatatoren und Antikoagulantien zu gewährleisten.

Wenn trockene Gangrän der Extremitäten durch Prophylaxe seinen Übergangs in das nasse: Trockene Luftbad von Niedertemperatur-Behandlung mit einer alkoholischen Lösung von Tannin, UV-Bestrahlung von totem Gewebe und eine Operation( Amputation) wird routinemäßig nach der Bildung der Demarkationslinie durchgeführt. Bei nassem Gangrän wird in der Regel bei Vitalzeichen sofort eine Amputation der Extremität innerhalb der lebensfähigen Gewebe vorgenommen.

Bei Gangrän der Haut werden die nekrotischen Bereiche ausgeschnitten.

Die Rehabilitation von Patienten nach einer Beinamputation wird auf Einhaltung der Empfehlungen zur Versorgung der postoperativen Naht, Stumpfbildung, Erhaltung der Gelenkbeweglichkeit und Training der konservierten Muskulatur reduziert. Bei günstigem Verlauf der postoperativen Phase kann nach 3-4 Wochen nach Amputation der Gliedmaßen eine Primärprothese durchgeführt werden. Moderne Methoden der Prothetik ermöglichen es Menschen, die amputiert wurden, ihre alte Lebensweise beizubehalten und ihren sozialen Status beizubehalten.

Komplikationen von Gangrän

Gangrän ist eine sehr ernste Erkrankung, die zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zum tödlichen Ausgang führen kann. Gangrän der Bauchhöhle führt zur Entwicklung von Peritonitis - eine extrem schwierige Bedingung, die Notfalloperation für Vitalzeichen erfordert.

Gangrän Lunge kann durch Sepsis, Lungenblutung, akute respiratorische kardiovaskuläre Insuffizienz kompliziert sein.

Trockene Gangrän der Extremität ohne adäquate Behandlung und Beitritt der Infektion kann ins nasse gehen. Der Verlauf von feuchtem Gangrän kann durch die Entwicklung schwerer Intoxikationen und Sepsis, die zum Tod führen können, kompliziert werden.

Alle oben genannten spricht über die Notwendigkeit einer frühzeitigen Behandlung mit dem Arzt bei den ersten Anzeichen von Gangrän und Nicht-Selbst.

Prävention von Gangrän

Prävention von Gangrän zu rechtzeitiger Behandlung von Krankheiten reduziert, die schließlich zu ihrer Entwicklung führen kann: Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, chirurgischer Baucherkrankungen, Verbrennungen und Erfrierungen, Verletzungen, etc. Darüber hinaus bei akuten Zuständen mit beeinträchtigter verbunden. Blutkreislauf, ist es notwendig, es schnell wiederherzustellen( Wiederherstellung der Integrität des Schiffes, wenn es beschädigt ist, Entfernen des Thrombus und Embolus, verstopfen das Lumen des Schiffes, rechtzeitige Entfernung des Blutestanavlivayuschego Gurtzeug und m. p.).

Arzt Chirurg Kletkin ME