Flere graviditet - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

kaldes flerfoldsgraviditet, hvor der i en kvindes livmoder samtidig udvikle to eller flere frugter. Hvis frugten er to, kaldes de tvillinger. Hvis tre-tripletter og så videre. Babyer, der blev født som følge af flere graviditeter, kaldes tvillinger.

Gemini kan være identiske( enæggede) eller broderlige( dizygote).Hvad er forskellen mellem dem? Hvis en enkelt æg deles efter befrugtning, så opnås identiske tvillinger. De ligner hinanden som "to ærter i en bælg", som de har det samme sæt af gener. Børnene vil være af samme køn.

tveæggede tvillinger dannes i tilfælde straks to eller flere befrugtede æg. Tveæggede tvillinger har et andet sæt af gener, som er dannet af forskellige oocytter. Derfor er de ligner hinanden som bror og søster, der er født i samme familie, som er den mindste lighed. Dysygotiske tvillinger kan være af forskellige køn, i modsætning til identiske tvillinger. Ifølge statistikker, er tveæggede tvillinger født oftere end identiske.

nylig forekomsten af ​​multipel graviditet vokser, og er ca. 2% af det samlede antal graviditeter. Således 99% af tvillingerne er født, og kun 1% af de trillinger eller mere frugt.

Hvad er årsagen til flere graviditeter?

Den første faktor, som ingen tvivler på, er arvelighed. Tvillinger fødes oftere i familier, hvor stamme hans far eller mor var fødsler tvillinger eller trillinger.

Den anden faktor er moderens alder. Bemærket, at kvinder, der bliver gravide i slutningen af ​​den fødedygtige alder( 35 år), den mere almindelige flerfoldsgraviditet. Faktum er, at med alderen, fertilitet( evne til at opfatte) hos kvinder og reduceret ægløsning sker hver måned. Urealiserede hormoner, der fremmer ægløsning og æg output, akkumuleres, og i løbet af den næste menstruationscyklus og udledes til det "omfattende" end forventet, stimulere modning og udbytte på en gang 2 eller flere æg.

Endelig den vigtigste årsag til væksten i flere graviditeter forbundet med popularisering af teknologi "børn undfanget in vitro", dvs. med IVF( in vitro-befrugtning).Kvinder, der ønsker at blive gravide, velpassede, plantet i livmoderen af ​​flere embryoner i håb om at "transplantation" af mindst ét ​​æg. Men i sidste ende en kvinde efter spiking kan nemt zaberemet og dobbelt og tredobbelt, og endda firlinger!

Dette er hovedårsagerne til udviklingen af ​​flere graviditeter. Andre faktorer, der øger chancerne for flere graviditeter omfatte nationale funktioner annullering hormonale præventionsmidler efter lang tids brug, gentagen levering.

Features flerfoldsgraviditet

strøm af flerfoldsgraviditet er meget forskellig fra en singleton. Gravid med tvillinger ofte klager over træthed, vandladning lidelser, åndenød, forstoppelse. Sådanne kvinder ofte alvorlige toxemia med langvarig kvalme og opkastning i de første måneder af graviditeten. I det andet og tredje trimester gravid hurtigt at få vægt. Livmoderen i op til meget store størrelser, udøve et stærkt pres på de abdominale organer. I slutningen af ​​graviditeten vises udtrykt ben ødem, øget blodtryk, protein i urinen kan vises.

varighed af flere graviditeter er også forskellig fra en singleton. Jo flere frugter, den tidligere fødsel opstår. Således varigheden af ​​graviditeten med tvillinger i gennemsnit 260 dage, dvs. 37 uger af graviditeten;på en tredobbelt 247 dage, det er 35 uger af graviditeten.

Diagnosticering af multipel graviditet

at forhindre komplikationer under graviditet og fødsel, skal kvinden straks registrere med en gynækolog på fødselsforberedelse klinik efter den mistænkte ved graviditet. Startende fra 5-6 uger af graviditeten, det vil sige umiddelbart efter de første dage af menstruation, lægen kan diagnosticere multipel graviditet.

bekræftede tilstedeværelsen af ​​flerfoldsgraviditet er kun mulig efter ultralyd. I livmoderen af ​​en gravid kvinde er gjort flere fostre. På grund af det høje indhold af ultralyd oplysninger, er det ikke blot muligt at identificere en multipel graviditet, men også for at fastslå, hvor frugten, mængden af ​​fostervand, tilstedeværelsen af ​​misdannelser hos fostret, og så videre.

Ud over ultralyd er alle andre diagnostiske metoder ikke altid pålidelige. Det er således kendt, at niveauet af human choriongonadotropin( hCG) i blodet i flere graviditeter er højere end i enkelt graviditet. Men alligevel, baseret på et niveau af hCG, er det umuligt at diagnosticere en multipel graviditet.

gynækologisk undersøgelse, gynækologen kan mistænke flerfoldsgraviditet som følge af den store størrelse af livmoderen, er ikke hensigtsmæssigt i graviditeten. Imidlertid er dette tegn også relativt, da livmoderen kan øges kraftigt af andre grunde, for eksempel hvis den gravide kvinde har livmoderfibre.

Således er ultralyd den vigtigste og mest pålidelige metode til diagnosticering af flere graviditeter i tidlig graviditet. I sen graviditet udføres ultralyd specielt, baseret på fostrets stilling i livmoderen, der bestemmer taktikken for fødslen.

Under graviditeten er alle kvinder med flere graviditeter under øget overvågning af en fødselslæge-gynækolog. Lægen prænatale klinik i det første trimester af graviditeten, Sørg for at udpege folinsyre og jerntilskud( Sorbifer, Maltofer) til forebyggelse og behandling af anæmi, som det ofte er tilfældet med en multipel graviditet.

Hvis der er risiko for en for tidlig fødsel, at administrerede agonister( ginipral, Salbutamol) forlænge graviditeten.

Fødsel i flere graviditeter

Selvom graviditeten er helt normalt, viser forhånd indlæggelse i en barsel hospital i omkring 3-4 uger før forventet fødselstidspunkt.

Det mest presserende problem er valget af leveringsmetode i flere graviditeter. Hvis den gravid kvinde føler sig godt, er alle testene normale, og begge foster er i hovedpræpositionen, så det er bedre at lede gennem den naturlige fødselskanal. Hvis det første foster er i hovedpræsentationen, og det andet i bækkenfødslen også kan ledes naturligt. Efter fødslen af ​​det første foster, under kontrol af ultralyd, udføres det ydre drejning af det andet foster i hovedpræsentationen.

Under omhyggelig arbejdskraft udføres kardiomonitoring af hjerteaktiviteten hos begge foster gennem den naturlige fødselskanal. Når der er en svaghed i arbejdsaktiviteten, injiceres hormonet oxytocin intravenøst ​​for aktiv sammentrækning af livmoderen. For at bedøve arbejde anvendes epiduralbedøvelse. Efter fødslen fortsætter oxytocin med at dryppe til forebyggelse af postpartumblødning. Til den generelle styrke effekt i postpartumperioden injiceredes glucoseopløsning intravenøst ​​i 2 timer.

Når en af ​​frugterne er i tværretningen, vises en kejsersnit. Ud over den laterale position af fosteret, indikationer for kejsersnit under multiple graviditeter er: tilstedeværelsen polyhydramnios, komplicerede former for præeklampsi( støt stigning i blodtryk, protein i urinen), stor frugt, tilstedeværelsen af ​​mere end to fostre, hypoxi en af ​​frugt eller begge, bagstykket af den første frugt, kollision frugter( når hovedet af den første foster klynger sig til den anden leder af fosteret ved indgangen til et lille bassin, hvilket gør det umuligt at passere frugterne).

En kvinde bør have mere hvile under graviditeten. Den samme regel gælder for flere graviditeter. Fra den 29-30 ugers graviditet skal en kvinde være mere i seng, da overdreven aktivitet kan føre til for tidlig fødsel.

Ernæring i hele graviditeten skal være kalorisk og afbalanceret. Den gennemsnitlige vægtforøgelse i flere graviditeter kan være op til 20 kg. Pri tilstedeværelse af ødem, især i slutningen af ​​graviditeten væskeindtag bør begrænses til 1,5 liter per dag.

Komplikationer af flere graviditeter:

- miskarrierer i tidlig graviditet;
- for tidlig levering
- Fetal / Fosterhypoxi; Frugtsammenbrud;
- antennefoster / fosterdød;
- alvorlige former for gestose;
- postpartum blødning.

Forebyggelse af komplikationer ved multipel graviditet indebærer omhyggelig observation gravid i fødselsforberedelse klinik gennem hele graviditeten, rettidig indlæggelse før levering.

Høring af obstetriksk-gynækolog.

1. Er det muligt at føde dig selv i tvillingerne?
Det er muligt, hvis der ikke er kontraindikationer.

2. jeg har tvillinger, men jeg ønsker ikke at føde to, er det muligt at "fjerne" en frugt?
Det er muligt at reducere( aspiration) en af ​​frugterne i de tidlige stadier.

3. I hvilken dosis er det bedre at drikke folsyre i flere graviditeter?
1 mg pr. Dag.

4. Hvordan man tænker tvillinger? I de fleste
tvillinger født efter IVF( i 50% af tilfældene), undertiden umiddelbart efter annullering af p-piller.

5. Jeg havde allerede tvillinger. Hvordan man undgår graviditet tvillinger en anden gang?
Der findes ingen sådanne metoder.

6. Er det sandt, at i den første fødsel båret frugt en stærk, så svag?
ikke sandt først båret frugt, som er tættere på afgangen fra en lille bassin og det betyder ikke, at han er den stærkeste.

7. På hvilket tidspunkt i graviditeten, du kan gå på barsel med tvillinger?
I 28. uge af graviditeten.

Obstetriker-gynækolog, MDChristina Frambos