Diverticulitis i tarmen - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Nogle mennesker i undersøgelsen om en sygdom i mavetarmkanalen kan detektere diverticulum i spiserøret eller i væggen af ​​colon. Også lægen taler med en patient kan bruge begrebet diverticulosis og diverticulitis. For at klarlægge funktionerne i disse former, bør det definere terminologien.

diverticulum - dette fremspring væg af det hule legeme, der har et poseformet karakter og er lokaliseret i spiserøret, maven eller i den lille colon.

diverticulosis - nosologiske formular forener diverticula dannelsesproces, eller med andre ord en sygdom, der er kendetegnet ved fremkomsten af ​​divertikler. Flere divertikler er mere almindelige i colon, mens i spiserøret og i maven dannede enkelt fremspring. I de fleste tilfælde har de tidlige stadier af divertikelsygdom ikke manifestere sig klinisk tydelige eller mindre symptomer.

Divertikulitis - en inflammatorisk proces, der involverer diverticulum væg og den tilstødende del af tarmen, som manifesterer alvorlige symptomer og kan føre til udviklingen af ​​komplikationer.

Hvis divertikel og ukompliceret diverticulosis patienter normalt ikke være til gene, diverticulitis derefter på grund af markante ændringer i tarmvæggen kræver rettidig behandling, og i nogle tilfælde kan kræve kirurgisk indgreb.

På grund af det faktum, at tarmen er forskellig fra spiserøret og maven anatomiske og fysiologiske egenskaber, divertikelsygdom er mere almindelig i colon.

grunde intestinal diverticulitis.

inflammatorisk proces i væggen forårsaget af stagnation diverticulum madrester og afføring fremspring i hulrummet. Fordi divertikel har en tynd hals og en bredere hulrum, behøver hulheden er i fæces ikke komme tilbage i lumen og lægge pres på væggen af ​​divertikel, som gradvist bliver tyndere med blodcirkulationen. Disse processer er forudsætninger for betændelse i væggen af ​​divertikel. Desuden i lumen af ​​tarmen er en lang række forskellige mikroorganismer, der er i strid med kosten, og den mindste nedgang i immunitet kan forårsage betændelse.

divertikler i tyktarmen - sækformet fremspring af tarmvæggen.

prædisponerer til udviklingen af ​​diverticulitis kan være følgende faktorer:

- forstoppelse, hvilket fører til afbrydelse af passagen af ​​tarmindholdet samt stagnerede af afføring i tarmlumen og i hulrummet i en divertikel,
- kost krænkelser - reducere fedt forbrug, hvilket letter fremme af afføring på tyktarmen, misbrug af fedtfødevarer, der er svært at fordøje i fordøjelseskanalen, såvel som overdreven indtagelse af animalsk protein( kød, æg), hvilket muliggør udviklingen af ​​putrefactive processer i tarmen,
- tarm ognfektsii og helminthinfektioner der forårsager betændelse i tarmvæggen,
- old age - på grund af nedsat tarmmotilitet hos ældre patienter mere tilbøjelige til at have forstoppelse og betændelse i divertikler.

Symptomer på intestinal diverticulitis.

divertikula sig i de fleste tilfælde ikke forårsager symptomer. Men hvis udviklingen divertikelsygdom, det kliniske billede bliver mere udtalt. Patient bemærker symptomer såsom:

- akut mavesmerter, tage konstant trækker karakter, ikke beskåret antispasmodika og analgetika eller falder til ro for en kort tid efter administration. Sådan smerte er lokaliseret oftere på venstre side og stiger med hoste, latter, og handlingen afføringsaktivitet grund af øget intra-abdominale tryk. Ofte kan smerten opfattes af patienten som et tegn på nyre og gynækologiske sygdomme. Når probing maveskindet smerte er defineret i en region, er det vil sige ikke spildes, og forstærkes, når der trykkes.
- Kvalme, opkastning, oppustethed, diarré eller forstoppelse - tegn på fordøjelsesproblemer og forgiftning på grund af den inflammatoriske proces, der involverer ikke kun divertikel, men også den nærliggende væg af tarmen.
- En stigning i temperatur, sløvhed, svaghed, træthed og indikerer betændelse.
- kan opstå striber af blod i afføringen eller stol sort, når blødning fra skibene er placeret i området af den betændte divertikel.

patienter, der har etableret diagnose af en divertikel, bør det erindres, at en skarp smerte i underlivet, så hurtigt som muligt i tilfælde af pludselige tilsynekomst af disse symptomer i første omgang, for at se en læge med henblik på at tide at begynde behandling og undgå farlige komplikationer.

Diagnose af diverticulitis.

diagnose af diverticulitis kan antages, selv i processen med undersøgelse af patienten, især hvis en historie af verificeret indikation af intestinal divertikler. Palpering af maven( palpation) kan lægen bestemme den lokale eller diffundere( ved peritonitis) smerte, spænding af bugmuskulaturen og komprimeret betændt tarm sektion. For at klarlægge diagnosen er nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser ordineret af lægen gastroenterologist eller kirurg:

- abdominal ultralyd og intestinale organer kan afsløre afrundet uddannelse, fyldt med en væske eller et tæt materiale med en modificeret Ehostruktura og fortykket tarmvæg på området betændelse i en divertikel,
- ergography -røntgenundersøgelse tarmen via Radiocontrast midler administreres oralt eller ved lavement, gør det muligt at bestemme "vægevirkning" af kontrast i diverticulum,også detektere brud eller fistel diverticulum, i dette tilfælde, vil kontrasten være uden tarmen i maven,
- koloskopi - undersøgelse af colon under anvendelse endoskopisk udstyr indsættes gennem anus - den mest pålidelige måde at opdage diverticula, som gør det muligt at inspicere tarmvæggen inde og identificere tegninflammation eller blødning,
- laparoskopi - undersøgelse af det indre af bughulen via endoskopiske udstyr indsat gennem åbninger i den forreste bugvæggen - posolyaet overveje i detaljer den ydre overflade af tarmen, opdage diverticula, og i tilfælde af læsning til deres fjernelse for at udføre laparoskopisk kirurgi straks.

Behandling af intestinal diverticulitis.

første par episoder af diverticulitis kan meget vel behandles konservativt med medicin, hvis der er en lav risiko for komplikationer, og betændelse er let at medicinsk behandling. Af medicin efter grupper af lægemidler ordineres:

- Antibiotika er nødvendige i behandlingen af ​​betændelse, som de tillader dig at fjerne smittekilden i divertikler. Fleste ordinerende bred vifte af aktioner såsom cefotaxim, metronidazol, ciprofloxacin, doxycyclin, og andre. I starten af ​​behandlingen er lægemidler administreres intramuskulært eller intravenøst, efterfulgt af overførsel til tabletformuleringer. Antibiotisk behandling har fulgt en uddannelse af mindst 2 uger, undertiden længere, hvis angivet.
- antispasmodika, gør det muligt at fjerne krampe tarm og tage trykket af betændte område - no-spa, platifillin, papaverin, osv
-. Afføringsmidler bør ordineres med forsigtighed og kun under lægeligt tilsyn, som den kraftige stigning i intra-abdominale tryk med hyppige handlinger afføring kan føretil bruddet af divertikulumets mur. Samtidig er formålet med disse lægemidler berettiget, da kronisk forstoppelse også føre til øget tryk i bughulen. Den ordinerende læge baseret på lactulose -. Normase, Duphalac

, etc. I tilfælde, hvor patienten lider af hyppige eksacerbationer diverticulitis, og der er en høj risiko for komplikationer, eller de har allerede udviklet, udførte kirurgiske procedure, der kan udføres i et planlagt eller akut basis.

Indikationer for operation:

- tarmblødning diverticulum fartøjer,
- tear eller fistel diverticulum,
- mezhkishechny byld( indsamling af pus mellem tarmslynger),
- ileus,
- peritonitis - generaliseret betændelse i bughulen,
- hyppigeog tilbagevendende eksacerbationer af diverticulitis.

kontraindikationer for operation:

- for driften af ​​akutte indikationer kontraindikationer ikke eksisterer, som i tilfældet med livstruende tilstand i diverticulitis kirurgi er den eneste måde at redde patientens liv,
- planlagte operation kan blive forsinket eller udsat på grund af tilstedeværelsen i patienten akutte sygdomme interneorganer, akutte infektionssygdomme og feber, generel tilstand af alvorlig akut virkning af hjertesygdom, lunge, nyre og så videre.

Metode igangværende operation er som følger: - giver adgang til abdominale organer under generel anæstesi udskårne betændt tarm sektion superposition kolostomi til fjernelse afføring gennemgående hul på den forreste bugvæg, som i nogle få uger ved reoperation fjernet og kombinerede dissekerede dele tarm. Sådanne operationer udføres i to eller tre faser med et interval på flere uger.

I tilfælde af lille størrelse uden komplikationer betændte diverticulum laparoskopisk kirurgi udføres i et trin.

Livsstil.

Til forebyggelse af diverticulitis med eksisterende tarm diverticula følgende principper skal overholdes:

- det grundlæggende i en sund livsstil - tilstrækkelig motion, undgå skadelige vaner, hærdning, frisk luft osv,
- afbalanceret kost til at normalisere fordøjelsen, fjerne forstoppelse vialet kost - en undtagelse fede og stegte fødevarer, overholdelse af vand regime daglig væskeindtagelse på mindst 2 liter, berige kosten, der indeholder vegetabilske olier og anvendesOlsha mængde fibre( frugt og grøntsager, korn, klid),
- vedligeholdelse af immunitet - langvarig udsættelse for udendørs, kontrast brusere, vitaminer kurser,
- der modtager probiotika, der indeholder mælkesyrebakterier og bifidobakterier efter hvert kursus af antibiotika i mindst to ugervedligeholdelse af normal mikroflora i tarmhulen. Livsstil

efter operation reduceres til de samme principper som beskrevet ovenfor. Derudover kan du nævne at undgå overdreven motion og løfte vægte i de første par uger efter operationen. Derudover kan den afledte kolostomi forårsage alvorlig psykisk ubehag for patienten. For at føle sig sikker, skal man huske, at det er en midlertidig ulempe er elimineret i et par uger, og den mentale indstilling er meget vigtig for fuldstændig helbredelse.

Komplikationer af tarmdivertikulitis.

Uden kirurgi kan udvikle blødning, suppuration og brud på en diverticulum med peritonitis, fistler, tarmobstruktion og malign transformation af en diverticulum. Forebyggelse af komplikationer er rettidig adgang til en læge og den rette behandling, til at observere patienten.

til postoperative komplikationer omfatter byld og divergens leddene, betændelse i postoperative sår, alvorlige overtrædelser af hjerte og åndedrætsorganerne. Lignende komplikationer udvikler sig ikke oftere end med andre bukoperationer.

Vejrudsigt.

prognose med den rette behandling og fraværet af en gunstig komplikationer. I tilfælde af komplicerede diverticulitis prognose sundhed er tvivlsom og bestemmes af graden af ​​forstyrrelser af kropsfunktioner, fx sværhedsgraden af ​​anæmi efter afblødning, aktiv inflammation i den intestinale absces eller peritonitis og t. D.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at rettidig adgang til en læge i tilfælde afaf klager så tidligt som muligt giver dig mulighed for at identificere sygdommen og rettidig iværksættelse af behandling af diverticulitis kan beskytte patienten fra at have kirurgi.

terapeuter Sazykina O.