Symptomer på halsbrand( tilbagesvaling)

-pischevoy gastroesophageal reflux( halsbrand) er en brændende fornemmelse bag brystbenet og i epigastriske regionen, hvor der er anbragt spiserøret og maven. Sandsynligvis har alle mindst en gang i et liv oplevet halsbrand, men det er ikke altid dets forekomst vidner om en patologi. Acid reflux er ikke en sygdom, men kun et af symptomerne på sygdomme i mave-tarmkanalen som mavesår og sår på tolvfingertarmen, gastritis, duodenitis, kronisk cholecystitis og funktionelle lidelser i galdeveje, en hiatal hernia. Typisk er disse sygdomme ledsaget af forøgede gastriske sekreter, overdreven produktion af saltsyre og fordøjelsesenzymer der straks forårsager skade på maveslimhinden og udviklingen deri af inflammation. Dog kan halsbrand også forekomme hos patienter med nedsat mavesekretion.

Den hyppigste årsag til halsbrand er den gastroøsofageale refleks, dvs.smide i spiserøret af maveindhold anastaltic bølge, som har et surt miljø indeholder saltsyre og enzymer involveret i fordøjelsen af ​​mad, og skader esophageal slimhinde, der forårsager udviklingen af ​​inflammation deri. Normalt, at få maveindhold i spiserøret opstår på grund af det arbejde, som den lavere esophageal sphincter og rettidig tømning af maven. En anden temmelig hyppig årsag til refleksen er øget intragastrisk og intra-abdominal tryk.

Men individuel støbning kan forekomme hos raske mennesker, især i brugen af ​​overdrevent varmt, fedtet, krydret mad, store mængder af chokolade, kaffe, kulsyreholdige drikke, alkohol, under rygning, tager visse lægemidler( nitrater, narkotiske analgetika, aminophyllin og andre.).Også halsbrand forekommer ofte hos gravide kvinder. Hos spædbørn, som følge af anatomiske egenskaber, kan refleksen eksistere i normen.

Enkle reflekser forårsager ikke inflammation i spiserøret, da beskyttelsesmekanismer er inkluderet. Hyppige forlængede reflekser kan føre til udvikling af gastroøsofageal refleks sygdom. Klinisk

halsbrand er en brændende fornemmelse opstår kraftigt i brystet, halsen podkatyvaniya til en varm væske. Disse manifestationer er værre, når bøjet fremad, især hvis de er produceret efter et måltid, spænding mavemuskler, i liggende stilling, og efter et måltid. Den lodrette position af kroppen, brugen af ​​en lille mængde væske samt anvendelsen af ​​antacida midler reducerer signifikant dens intensitet. Ofte halsbrand kan være ledsaget af rigelige savlen eller forekomsten af ​​opstød, ledsaget af udseendet af munden på syre eller bitter smag som følge af et indkast af galde. Halsbrand er oftest opstår hos personer med høj surhedsgrad af mavesaft og er registreret i 30-45 minutter efter at have spist, langt mindre tilbøjelige til at forekomme på en tom mave.

Selvfølgelig vil det kliniske billede være anderledes, afhængigt af den sygdom, som førte til halsbrand, men næsten alle patienter afslørede mavesmerter.

Først og fremmest for at forhindre forekomsten af ​​halsbrand er nødvendig for at overholde nogle regler, der forhindrer stigningen i intra-abdominalt pres, og dermed bidrage til fald i graden af ​​reflux og forbedre evakuering af maveindhold:

• ikke bære stramme bælter;

• Efter måltider må du ikke tage en vandret position i mindst 30-45 minutter;

• Efter måltider anbefales det højst en halv time at sidde i 30-40 minutter;

• fodring af spædbarnet skal udføres i en siddestilling( i en vinkel på 15-60 °)

• Det sidste måltid skal være mindst 3-4 timer før sengetid.

• Hæld ikke efter spisning;

• folk med den hyppige halsbrand under træning bør udelukkes øvelser, ledsaget af en stigning i intra-abdominalt pres, såsom rokkende mavemusklerne, løft stang og et par andre;

• overvåge regelmæssighed af stolen, for at undgå forstoppelse ledsaget af lange dræning under afføring, og dermed øget abdominal pres;

• anbefales at sove på sengen med det hævede hovedgærde til hovedenden af ​​sengen var 20-25 cm over foden.

En vigtig komponent i ikke-medicinsk behandling er kostoverensstemmelse. Måltider skal være hyppige, mindst 5-6 gange om dagen, bør fraktioneret, mad grundigt tygges, er det ikke anbefales at spise for meget, spise kold mad, skynd mens man spiser, synke dårligt tygget mad. Fødevarer bør være mekanisk og kemisk sparsomme. Efter måltider går du ikke straks i seng.

fra kosten bør udelukkes: krydret, fede, stegte fødevarer, krydderier, alkohol, samt produkter, afslappende esophageal-mavens pulp( chokolade, citrusfrugter, tomater, løg, hvidløg, radise, radiser, hvidløg, kaffe, og nogle andre)såvel som produkter, der fører til øget udglødning i tarmen( mælk, rugbrød, bælgplanter, kål).

Spædbørn med tilbagesvaling i kosten er forbundet antireflux særlige blandinger med fortykningsmidler( carob gluten - gum), som giver ved slutningen af ​​hver fodring. Sådanne blandinger indbefatter Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.

forhindre forekomsten eller lindre halsbrand muligt takket være brugen af ​​alkalisk mineralvand. Ved anvendelse af anbefalede bicarbonat vand "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" og bicarbonat vand sulfat - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk Seltzer" og nogle andre. Mineralvand er fuld 1 time før måltider eller 30-40 minutter efter måltider. På den første dag må mængden af ​​mineralvand pr. Modtagelse ikke overstige U4 kopper( 50-100 ml), som gradvist kan øges til 1 kop pr. Modtagelse.

halsbrand Drug behandling omfatter behandling af den underliggende sygdom, provokere sit udseende, såvel som den symptomatiske behandling med henblik på at neutralisere mavesyre.

Først og fremmest er antacida forbundet med terapien. De neutraliserer den saltsyre, reducerer irritationsvirkning af enzymer adsorberet på selve galdesyrer forøge dannelsen af ​​bicarbonat, har en cytobeskyttende virkning, fremme en mere hurtig oprensning af spiserøret og maveindhold gjort basisk, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​lavere esophageal sphincter. Antacida er opdelt i opløselig og uopløselig. Opløselige antacida virker hurtigere, men i kort tid. Disse omfatter bicarbonat soda, calciumcarbonat( kridt) og magnesiumoxid. I øjeblikket opløselige antacida ikke praktisk anvendes på grund af det faktum, at de har ikke kun en lokal effekt på mave-tarmkanalen, men også den samlede basisk effekt på hele organismen, som er ledsaget af et stort antal af bivirkninger. Uopløselige antacida har en længerevarende virkning. Disse præparater indeholder i princippet ikke-absorberbart aluminium og magnesium. Antacids administreres 1-2 timer efter måltider om natten.

Disse omfatter følgende stoffer:

• Almagel - stoffet er tilgængelig som en suspension i flasker af 170 og 200 ml, tildeles 3 gange om dagen i 30 minutter, før du spiser og en gang om natten. Børn under 10 år udpeger 1 / 2-1 / 3 dosering skeer, 10-15 år - en dosering skeen, over 15 år - 1-2 dosering skeer. Behandlingsforløbet er 3-4 uger;Maalox

• - medicinen er tilgængelig i tabletter, suspensioner, til oral indgivelse i flasker med 250 ml og pose 15 ml, administreret 1-2 timer efter måltider og ved sengetid, anvendes til posen eller 1-2 tabletter 3-4 gangedag. Før brug rystes suspensionen i hætteglassene, poserne er knæet, og tabletterne tygges eller opbevares i munden, indtil de er helt absorberede;

• Gastal - præparatet har form af tabletter, som sluges uden at tygge 1 til 2 tabletter 3-4 gange om dagen;

• aluminiumphosphatgel - gel præsenteret i plastposer, som indtages oralt ufortyndet, 2-3 gange om dagen med en lille mængde fortynding væske eller en halv kop vand;

• de-nol - stoffet er tilgængeligt i tabletter. Børn under 12 år bruger tabletter på 120 mg og hos børn over 12 år og voksne - 240 mg 2 gange dagligt i 30 minutter før måltider eller 2 timer efter at have spist. Behandlingsforløbet er 4-8 uger. Hovedstofet af lægemidlet er kolloidal vismut, hvis virkning er at danne en film på slimhinden, som øger slimdannelsen og udøver en cytoprotektiv virkning.

Cytoprotectors - lægemidler, der fremskynder helingen af ​​erosive og ulcerative defekter i gastrointestinal slimhinde:

• Venter( sucralfat) - bruges inde i 1 / 2- 1 time før et måltid til 500 mg fire gange om dagen. Lægemidlet er tilgængelig i tabletform 500 mg til at sluge uden tygning, med en lille mængde vand. Behandlingsforløbet er 4-6 uger eller mere;

• bismuthnitrat( Vicalinum, Vikair) - har omsluttende og astringerende - lægemiddel påføres i 15-30 minutter før måltider, 100-200 eller 300 mg 3-4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er ikke mindre end 10 dage, et gennemsnit på 1 måned.

for at reducere skadelige virkning af maveindhold på øsofageal slimhinde og gastrisk antesekretornye anvendt stoffer:

• H2-histamin blokkere - forbedre mikrocirkulationen i slimhinden, mindske produktionen af ​​pepsin, forøge dannelsen af ​​hydrogencarbonater og stimulere heling processer eroderende-ulcerøs slimhinder defekter. De omfatter følgende værktøj:

a) cimetidin - fremstilles i form af tabletter og kapsler, 200, 300, 400, 600 og 800 mg, men produktet anvendes kun i børn over 14 år multiplicitet 2-3 gange om dagen. Imidlertid kan behandlingen af ​​cimetidin "rebound fænomen", dvs.forøgelse af koncentrationen af ​​saltsyre er større end det oprindelige niveau efter ophør af behandlingen;

b) ranitidin - fås som tabletter på 150, 200 og 300 mg, og i ampul 2 og 5 ml. Babyer tildelt baseret medicin 2-8 mg / kg 2-3 gange om dagen, for voksne 150 mg 2 gange dagligt. Behandlingens varighed er 4-8 uger;

a) Famotidin - på samme måde som ranitidin, har form af tabletter af 20 og 40 mg, påføres 1 / 2- og 1 tablet( 20 mg), 2 gange om dagen i børn lægemiddel er givet med en hastighed på 5,10 mg / kgmodtagelse;

• protonpumpehæmmere:

a) omeprazol( lansoprazol, esomeprazol) - tilgængelige i form af tabletter eller kapsler af 10,20 og 40 mg 2 gange dagligt, et behandlingsforløb er 4 uger. Lægemidlet er ordineret til 20 mg 2 gange om dagen;

b) ezomoprazol( Nexium) - lægemiddel gives ved 10-40 mg 1 gang om dagen;

c) rabeprazol( pariet) - præparatet påføres i en dosis på 10-20 mg 1 gang om dagen. Gennemsnitlig behandlingsforløb er 4 uger;

g) pantoprazol - tilgængelige lægemiddel i tabletter med 20 mg og 40 er tildelt af 40-80 mg per dag i 2 doser.

at fremskynde fremføringen af ​​fødevarer fra maven til mavetarmkanalen, såvel som at forbedre tonen af ​​den nedre esophageal sphincter og forhindre omvendt casting fødevarer gruppe prokinetiske lægemidler, der anvendes:

• domperidon( Motilium, Motilak) - lægemiddel ordineret på 0,25 mg /kg PO, børn, der vejer 20-30 kg / 2 tabletter og børn, der vejer mere end 30 kg 1 tablet 3 gange om dagen i 15 30 minutter før et måltid. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter på 10 mg. Behandlingsforløbet er 2-4 uger;

• Reglan( metoclopramid, raglan) - produceres i tabletter til oral administration på 5 og 10 mg i ampuller til intramuskulær administration. Børn ældre end 6 år udpeger 1 / - 1 tablet 3 gange om dagen, voksne - 1-2 tabletter 3 gange om dagen.

i kompleks behandling af sygdomme, der involverer halsbrand nyttigt at medtage enzympræparater:

• pancreatin - fås i tabletter og dragéer 200, 250 og 500 mg, administreret til børn i alderen 6-7 år 1 tablet 8-9 år 1-2 tabletter, 10-14 år og voksne - 2 tabletter 3-4 gange dagligt med måltider;

• panzinorm forte - bruges 1 tablet 3 gange om dagen med måltider;

• Festalum - midler gælder den / 2- 1 -2 tabletter 3 gange om dagen, under eller efter et måltid;

• Digestal - består af galdeekstrakt og enzym( pancreatin).Lægemidlet gives indersiden af ​​1-2 tabletter 3 gange om dagen med måltider;

• enzistal - udpege 1-2 tabletter, 3-4 gange om dagen med måltider;

• mezim forte - Tag 1-2 tabletter, 3 gange om dagen før måltider eller under måltider, ikke tygges og skyllet ned med rigelige mængder vand;

• Creon - fås i kapsler, gives til børn op til 1 år 1/4 1/2 kapsel til børn ældre end 1 år - 1/2 1 kapsel, voksne - 1-2 kapsler med hvert måltid.

for at reducere gasdannelse i mavetarmkanalen anvendes sorbenter. Disse omfatter følgende lægemidler: aktivt kul, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smectit, enterosorbent enterogel.

Ved svær meteorisme, der forekommer med øget intra-abdominaltryk, er brug af carminative midler nødvendigt: fennikelfrugter, karminativ indsamling( pebermynteblade, fennikelfrugter, valerianstockestammer), dillfostre, simethicon( haxon, espumizan, baby-rolige).