Generel analyse af urin

For kvalitativ forskning i urin anvendes morgendelen. Når urinanalyse bestemt af dens klarhed, farve, lugt, pH, relativ massefylde, tilstedeværelsen af ​​protein, leukocytter, erythrocytter, cylindre, epitelceller, salte( urates, oxalater, phosphater), og andre.

Gennemsigtighed bestemt visuelt. Urin blev anbragt i et reagensglas eller cylinder fremstillet af transparent glas og evaluere gennemsigtighed ved gennemlysning. Normal urin er gennemsigtig. Med langvarig stående dannes en sky af slim i den. Opacitet urin bemærket i tilfælde dets indhold af salte af urenheder, store mængder slim, cellulære elementer, bakterier eller lipider.

grund uklarhed af urin bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af sediment eller dets kemiske analyser.

1. Hvis der efter opvarmning på en ånd hældt i 2-3 ml urin rør turbiditet forsvinder, indeholder prøven en stor mængde urat( uraturia).

2. Hvis der efter opvarmning urinprøve turbiditet bevares, og ved tilsætning af nogle få dråber eddikesyre forsvinder phosphaturia bestemt.

3. Hvis syreaddi- forsvinden af ​​uklarhed er ledsaget af en hvæsende betyder carbonater er til stede i urin.

4. Hvis turbiditet forsvinder ved tilsætning af fortyndet saltsyre, indeholder urinen en stor mængde oxalat( oxaluria).

5. Hvis urinen bliver transparent ved tilsætning af en koncentreret opløsning af kalium alkali, i urinen, er krystaller af urinsyre.

6. Hvis uklarhed forsvinder ved tilsætning til 2-3 ml ether urin, urinen indeholder lipider( lipuriya).

farve bestemmes ved undersøgelse af urin i reflekteret og transmitteret lys. Normalt en nyfødt urin er næsten farveløs.2-3 dage efter fødslen, bliver hun rav-brun farve, som er forbundet med frigivelsen af ​​store mængder af urat. Hos små børn, urin farve er strågul, i den ældre alder farve det varierer fra strågul til rav. Den normale urinfarve afhænger af forekomsten af ​​urokrom i den. I lever, hjerte, hæmolytiske stater gipertireoidoze og på vilkår, der fører til et fald i mængden af ​​urin( såsom feber, opkastning, diarré, svedudbrud, toksæmi, etc.), Observeret giperhromuriya. Lyset farvet urin( gipohromuriya ) karakteristisk for polyuri med kronisk nyreinsufficiens, diabetes og diabetes insipidus et al. Urin farve kan variere afhængigt af den patologiske proces, brug af stoffer( tabel.) Samt som reaktion på visse fødevarer( sukkerroer, gulerødder, blåbær).

lugt. Normalt urin udsender svag aromatisk lugt, grundet indholdet af flygtige fedtsyrer og andre stoffer. En skarpere lugt er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et urinoid i urinen. Ved en diabetes i urinen er der en acetone, duften af ​​røde æbler mærkes. Med ammoniaknedbrydning af urin kommer lugten af ​​ammoniak fra den. Luktens natur påvirker indholdet af udskillede lægemidler i urinen. Tabel

Ændring af farven af ​​urin afhængigt af forskellige årsager

urin reaktions-pH. Generelt analyse pH af urin er foreløbig indstilles ved hjælp lakmus. For at bestemme reaktion er taget kun frisk urin. Ved henstand urin frigives derfra C02, og pH forskydes til den alkaliske side. Omsætningen af ​​urin bestemmes ved samtidig anvendelse af to typer lakmusprøve - blå og rød. Følgende resultater:

• blå lakmuspapir rød, er rød ikke farve - sur reaktion;

• røde lakmuspapir bliver blåt, er blå ikke farve - alkalisk reaktion;

• begge typer papir ændrer ikke farver - neutral reaktion;

• Begge typer papirændring farve - amfotere reaktion. Mere præcist

pH kan bestemmes ved Elektrometrisk pH-meter. Surhedsgraden i urinen hos børn er øget i patienter med nyreinsufficiens, diabetes, tuberkulose, nyresygdom, leukæmi og andre sygdomme, der fører til acidose. Urin forskyde reaktionen hen imod alkalinitet er kendt for opkastning( på grund af tab af chlorioner), når resorption af ødem og betingelser for vegetabilske fødevarer, der fører til udvikling af kroppen alkalose.

Relativ massefylde. Det bestemmes af specielle hydrometre kaldet urometre. Målerens skala viser divisioner fra 1.000 til 1.060.Måleren angiver også til hvilken omgivelsestemperatur kalibreringen beregnes. Normalt er dette 15 ° C.Hvis temperaturen af ​​den undersøgte urin ikke svarer til den temperatur, ved hvilken urometr beregnet efter måling af den relative korrektion massefylde indgives for hver 3 ° C tilsættes eller subtraheres 0,001 alt efter hvad der er højere eller lavere end 15 ° C temperatur urin. For at bestemme den relative densitet hældes urinen langsomt i en smal cylinder uden at forårsage dannelse af skum. Cylinderen installeres strengt lodret på et stabilt bord, og urinen forsigtigt nedsænkes i urinen. Når måleren slutter, skubbes den lidt ovenfra, men så den del, der er tilbage over væsken, er tør. Efter ophør af oscillation mark urometra urin vægtfylde af afsnit på en skala urometra, falder sammen med de nedre menisk. Hvis sukker eller protein er til stede i urinen, skal der foretages en ændring for at opnå den endelige værdi af den relative tæthed. Hver procent sukker øger tætheden af ​​urin med 0,004 og hver 3% af proteinet med 0,001.Således, hvis indholdet af urinprotein overstiger 3%, beregnes korrektionen ud fra den opnåede relative urintæthed på basis af dataene angivet nedenfor.

Bestemmelse af den relative massefylde af urin ved hjælp af hydrometre er en forholdsvis enkel og tilstrækkelig præcis metode til praktiske formål. Men i børn, især små børn, er det ikke altid muligt at indsamle den rigtige mængde af urin, så det kunne nedsænkes hydrometer. I sådanne tilfælde fortyndes urinen ofte 2 eller 3 gange med destilleret vand, og det etablerede indeks for den relative tæthed af fortyndet urin multipliceres med fortyndingshastigheden. Indikatorer for den relative massefylde af urin er af stor betydning for klinikken, fordi de tillader lægen at bedømme nyrernes evne til at koncentrere sig og fortynde urinen. Relativ tæthed af urin afhænger af koncentrationen af ​​stoffer opløst i urin. Den relative massefylde af den primære urin er den samme som plasma - 1.010, og densiteten af ​​den endelige urin kan variere fra 1.001 til 1.040.Hvis nyrefunktionen er nedsat, koncentreres urinen og fortyndes( som observeret ved nephritis og andre sygdomme), bliver den relative tæthed af urinen tæt på plasmadensiteten eller det samme. Forskellen mellem den laveste og den højeste vægtfylde ikke er mindre end 10( 1010-1020), er en indikator for en normal koncentrere evne til nyrerne. Når den relative massefylde af urin er under 1010, diagnosticeres hypostenuri og inden for forskellen mindre end 10 isostenuri. I nyfødte og børn i det første år af livet observeres fysiologisk hypo- og isostenuri. I den ældre alder kan den relative tæthed af morgendelen af ​​urinen nå 1.020-1.025.For at bestemme den egentlige funktionelle kapacitet af nyrerne er der imidlertid behov for flere undersøgelser af den relative tæthed af urin i 7-10 dage. Til dette formål sættes der med mistanke om sygdommen nyreparenchyma og et fald i deres funktion særlige tests til avl og koncentration.

Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. Undersøgelse urinsediment er meget vigtigt for diagnosticering af mange sygdomme i urinvejene, det giver en indikation om formen og fase af sygdommen, til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.urin sediment elementer er inddelt i to grupper: organisk og uorganisk bundfald. De vigtigste oplysninger til klinisk praksis opnås ved at undersøge det organiske sediment. Det omfatter røde blodlegemer, leukocytter, cylindre og epithelceller. Det uorganiske bundfald kan repræsenteres i form af krystallinske eller amorfe partikler af salte af phosphater, oxalater, urates, urinsyre. Ca. kvantitative og specielle metoder bruges til at studere urinsediment. I normal urinanalyse med mikroskopi kan kun opnås omtrentlig idé af sammensætningen og mængden af ​​urinsediment. Til undersøgelser i normal urin sediment analyse anbringes i et centrifugeglas, og 10-15 ml urin blev centrifugeret i 5 minutter ved 1000-1500 o / min. Supernatanten blev derefter kasseret, og bundfaldet blev omrørt med 0,5 ml urin blev påført til et objektglas og et tyndt lag undersøges under et mikroskop ved en midterste forstørrelse. I dette tilfælde bemærkes arten og antallet af ensartede elementer i synsfeltet. Hvis der peges på enkelte elementer, forekommer elementet ikke i hvert synsfelt. For større pålidelighed er analysevilkårene standardiserede, dvs.altid tager den samme mængde urin centrifugeres ved samme antal omdrejninger per minut i det samme tidsrum, og pelleten behandles med samme forstørrelse. Urin var nødvendigt at undersøge senest en time efter isolation, da ved henstand dens celler ødelægges på grund af ammoniak nedbrydning, som ændrer pH.

erythrocytter. i urinen hos en rask person i normal analyse de ikke blev påvist eller påvist enkelte elementer. Glomerulonephritis, tuberkulose, polycystisk nyresygdom, renale tumorer, hæmoragisk vaskulitis, collagenosis, en betændelse i blæren og andre sygdomme i erythrocytterne i urinen kan være en betydelig mængde. Der er makro- og mikrohematuri. Hvis brutto hæmaturi allerede makroskopisk bemærkes, at urin farve ændres. På grund af tilstedeværelsen i urin af store mængder af røde blodlegemer, bliver det rødt, eller farven på kød vaskevandet. Når microhematuria erythrocytter kun påvises ved mikroskopi bundfald. Indtrængen af ​​røde blodlegemer i urinen i glomerulonephritis, forgiftning på grund af forøget permeabilitet af de glomerulære kapillærer og pauser. I inflammatoriske sygdomme i urinvejssten bækken, ureter, blære erythrocytter falder i urinen fra de beskadigede slimhinder. Røde blodlegemer, som trænger ind i urinen fra de glomerulære kapillærer, der passerer gennem den rørformede nephron systemet mister ofte hæmoglobin og under mikroskop ser tom( "spøgelseserytrocytter", "udvaskede erythrocytter"), mens de røde blodlegemer af slimhinder indeholder hæmoglobin og er bedømt som "friske røde blodlegemer".Når der indsamles urinprøver( dvuhstakannoy og trehstakannaya prøver) i løbet af en enkelt vandladning du vil kunne finde ud fra et segment af urinvejene kommer hæmaturi. Således med hæmaturi urethrae kan være blodpropper i den første del af urin. Hvis hæmaturi er forårsaget af akut inflammation i slimhinderne, sten eller andre sygdomme i blæren, vil mere blod blive frigivet med den sidste portion af urin. Når hæmaturi er forbundet med beskadigelse af ureter, undertiden findes fibrin forme i form svarende til lumen af ​​ureter. Hvis hæmaturi i diffust nyre fordelte ensartet farvet urin.

leukocytter. i urinen af ​​en rask person, kan de isoleres i et synsfelt.5-7 Påvisning af leukocytter i hver synsfelt taler af den inflammatoriske proces i urinvejene. Det bør dog altid være udelukket fra at komme ind hvide blodlegemer i urinen af ​​de ydre kønsorganer, der sker, når forhudsforsnævring, balanitis og balanoposthitis i mænd( drenge) og vulvovaginitis hos kvinder( piger).To- og tre-glasede prøver anvendes meget i leukocyturi.

cylindre. I urinen kan de være i form af hyalin, granulat, epithelial og voksagtige støber. Alle dem kan dannes under patologiske tilstande i nyrerne. Cylindre i en sund persons urin er sjældne. De findes ofte i kvantitative metoder til at studere urinsediment. Disse er som regel hyalincylindre, som er et protein, der er krummet i rørets lumen. Epiteliale cylindre indikerer læsioner i nyreparenkymet og består af limede epitelceller nyretubuli. Med en mere udtalt dystrofisk proces, forekommer nyrerne kornede og voksagtige cylindre. Dette er indtryk af de afviste celler i det rørformede epitel, udsat for fedtdegeneration. Desuden kan sediment i urinen findes cylindre dannet ud fra elementerne hæmoglobin, methemoglobin blod. Grundlaget for disse cylindre er normalt protein.

cylinderformede - ligner hyaline cylindre formationer bestående af uratkrystaller af ammoniumsalte, slim, leucocytter, bakterier. Cylindroider findes i genoprettelsesfasen med akut glomerulonephritis. Fra hyalincylindre varierer de i strukturens heterogenitet.

Uorganisk sediment. Overskydende udvælgelse elementer uorganisk bundfald i urinen kan føre til dannelse af sten i urinvejene. Uraturi - øget urinudskillelse af urinsyresalte. Det observeres i de første dage af nyfødte. På grund af det betydelige antal urater kan urin af nyfødte have en mursten rød farve. Big nedbrydning af de cellulære elementer i nyfødte ofte fører til dannelsen af ​​urat infarkt, som er i slutningen af ​​den første uge af livet foregår. Urturia hos ældre børn kan være forbundet med at spise en stor mængde kød, kan forekomme med muskel overarbejde, feber. Giperuraturiya kan skyldes arvelige hyperurikæmi, som er særlig udtalt i Lesch-Nyhan syndrom. Oxalaturia - øget udskillelse i kalciumoxalatets urin, kan være forbundet med at spise fødevarer rig på oxalsyre. For produkter af denne type omfatter spinat, tomater, ærter, bønner, radiser, kaffe, te, osv Grunden oksalaturii sker og patologiske processer i kroppen af ​​barnet er ledsaget af opløsningen af ​​væv( dystrofi, tuberkulose, diabetes, bronchiectasis, leukæmi, osv). .Oksalaturiya også kendt som arvelig sygdom ofte kompliceres af nyresygdom og kronisk pyelonephritis. Når det udtrykkes oksalaturii oxalat indhold i den daglige urin og 3-4 gange mere end den tilladte værdi( norm 8-10 mg%).Phosphaturia - øget udskillelse af urinsalte af fosfater, der udfældes i alkalisk urin. Opstår, når man tager i fødevarer af vegetabilsk oprindelse( grøntsager, frugt etc.), såvel som den inflammatoriske proces i slimhinden i urinvejene forekomme, når bakteriel fermentering og alkalinisering af urin. Phosphaturia kan være årsagen til dannelsen af ​​blære sten.

Kvantitativ evaluering af urinsedimentelementer. Bestemmelse af sedimentet i antallet af erytrocytter, leukocytter, cylindre, Stern celle-gamer Malbina-aktive hvide blodlegemer er af diagnostisk og differential diagnostisk værdi.