Undersøgelse af den arterielle puls hos en patient
Pulsens natur afhænger af størrelsen og hastigheden af udstødning af blod i hjertet såvel som tilstanden af arterievæggen - primært på dens elasticitet.
Pulse undersøges normalt på den radiale arterie;For dette dækker sygeplejersken med højre hånds fingre patientens arm i håndleddet. Den første finger er placeret på bagsiden af underarmen, og II-V fingre trykker den radiale arterie i radius.
Følgende pulsegenskaber skal defineres: rytme, frekvens, spænding, fylde, størrelse.
1. Rytme. Bestem men intervallerne mellem pulsbølgerne. Pulsoscillationer i arterievæggen skal forekomme med jævne mellemrum - en rytmisk puls. Med uregelmæssigheder i rytmen er der en unormal veksel af pulsbølger - pulsen er uregelmæssig.
2. Hjertefrekvens. Det regnes i 1 minut. I hvile har en sund person en puls på 60 til 80 slag i minuttet. Med stigende hjertefrekvens( takykardi) øges antallet af pulsbølger.Øget puls hos raske mennesker kan forekomme med følelsesmæssig og fysisk anstrengelse hos patienter med febertilstand, hypertensive og iskæmiske hjertesygdomme. Sænkning af hjerterytmen kaldes bradykardi. Det forekommer med nogle smitsomme sygdomme, forgiftninger, frostbit.
3. Pulsspænding. Bestem styrken til at trykke på den radiale arterie for fuldstændigt at stoppe dens pulsfluktuationer. Pulsspændingen afhænger primært af størrelsen af systolisk blodtryk. Hvis arterietrykket er normalt og arterien presses med moderat indsats, så tal om pulsen af moderat stress. Med højt arterielt tryk er arterien sværere at presse - denne puls kaldes anstrengt eller hårdt. Hvis trykket er lavt, kontraherer arterien let - pulsen er mild.
4. Fyldning af pulsen er karakteriseret ved at fylde arterien med blod og afhænger primært af mængden af hjerteudgang, dvs.fra mængden af blod, der er smidt ind i systolen ind i arteriesystemet, såvel som fra den samlede mængde cirkulerende blod i vaskulærsystemet. Hvis hjerteudgangen er normal, er pulsen færdig. Med kredsløbssvigt reduceres stort blodtab, pulsens fyldning. En sådan puls kaldes tom.
5. Pulsværdien afhænger af spænding og påfyldning. Sommetider kan størrelsen af pulsbølgerne være så ubetydelig, at de er vanskelige at bestemme. En sådan puls kaldes threadlike.
Udover den radiale arterie undersøges pulsen på andre fartøjer: tidsmæssig, carotid, lårbenet, popliteale arterier, arterier på bagsiden af foden.
På carotidarterierne bør pulsen undersøges skiftevis på hver side uden stærkt tryk. Med et betydeligt pres på carotidarterierne er en kraftig afmatning i hjerteaktivitet, op til hjertestop og nedsat blodtryk mulig. Undersøgeren kan have svimmelhed, besvimelse, kramper.
På lårbensartoren undersøges pulsen i den inguinale region med et ret lår med en lille vende på ydersiden. På poplitealarterien bestemmes pulsen i popliteal fossa i patientens position på underlivet.
Pulsen på den bageste tibialarterie undersøges bag den indre ankel og presser arterien på den.
Pulsen af arterierne på bagsiden af foden undersøges på bagsiden af foden i den proximale del af det første intercellulære rum.
Dataene opnået ved at undersøge pulsen på den radiale arterie registreres i medicinsk historie, hvilket angiver rytmen, frekvensen, spændingen og påfyldningen. Derudover markeres pulsdataene dagligt i rød blyant i temperaturarket i kolonne "P"( puls).