Quinckes ødem - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Angioødem( andre navne - akut angioneurotisk ødem, angioødem, ødem trofonevrotichesky, angioødem) - en udvikling pludseligt begrænset eller diffus ødem af subkutant fedtvæv og slimhinder. Quinckes hud påvirkes af voksne og børn, men oftere forekommer sygdommen i en ung alder, især hos kvinder. Børn og ældre ses sjældent.

grunde angioødem

Underliggende allergisk ødem er en allergisk reaktion på antigen-antistof-kompleks. Frigives i præ-sensitiveret organ biologisk aktive stoffer - mediatorer( histamin, kininer, prostaglandiner) forårsager lokal udvidelse af kapillærer og vener, er der en stigning mikrovaskulær permeabilitet og ødem af væv.Årsag allergisk ødem kan være virkningen af ​​bestemte fødevarer( æg, fisk, chokolade, nødder, bær, citrusfrugter, mælk), narkotika og andre allergener( blomster, dyr, insekt bid).

Hos patienter med skyldes ikke-allergisk ødem Quincke-sygdom arvelighed. Arv forekommer af en dominerende type. I serum af patienter blev niveauet af inhibitorer af C-esteraser og kallikrein sænket. Quinckes ødem på samme tid, som allergisk ødem, udvikler sig under påvirkning af stoffer, der forårsager dannelse af histamin - de samme allergener.Ødem udvikler sig i det sensibiliserede organisme under indflydelse af specifikke allergener: blomster, dyr, fødevarer, medicin, kosmetik eller uspecifik: stress, forgiftning, infektion, hypotermi. Predisponerende faktorer kan være sygdomme i leveren, skjoldbruskkirtlen( især med nedsat funktion), mave, blodsygdomme, autoimmune og parasitære sygdomme. Ofte i dette tilfælde erhverver sygdommen et kronisk tilbagevendende forløb.

I nogle tilfælde kan årsagen til ødem Quinck ikke etableres( det såkaldte idiopatiske ødem).

Symptomer på ødem Quincke

Sygdommen begynder pludselig. Inden for få minutter udvikler mindre ofte timer, udtalt ødem i forskellige områder af ansigt og slimhinder. Der kan være lokal hævelse af læber, øjenlåg, pungen og slimhinderne i mundhulen( tunge, bløde gane, tonsiller), luftveje, mave-tarmkanalen, urogenitale område.Ødem er sjældent ledsaget af smerte, oftere patienter klager over en følelse af spændinger af væv. Inden for vævsødem observeret spænding elastisk konsistens, ved et tryk på fordybninger forbliver palpering( fornemmelse) smertefri hævelse.

oftest angioødem er placeret på underlæben, øjenlåg, tunge, kinder, hals, og hævelse af halsen og tungen kan føre til kvælning - der er problemer med at trække vejret, udvikle aphonia, cyanose af tungen. Ved fordelingen

ødem i hjernen og meninges forekommer neurologiske lidelser( epilepsilignende anfald, afasi, hemiplegi et al.).

Quinckes ødem kan vare i flere timer eller dage, forsvinder derefter uden spor, men kan gentages med jævne mellemrum.

Komplikationer angioødem

mest truende komplikation kan være udviklingen af ​​larynx ødem med stigende symptomer på akut respirationssvigt. Symptomer på laryngeal ødem er hæthed af stemme, gøende hoste, progressiv åndedrætsbesvær.

Ødem slimhinde i mave-tarmkanalen kan efterligne akut abdominal patologi, kan lidelserne opleve diarré, svære mavesmerter, øget afføring, nogle gange - peritonitis symptomer.

Det urogenitale systems nederlag manifesteres af symptomerne på akut cystitis og kan føre til udvikling af akut urinretention.

farligste er lokaliseringen af ​​ødem i ansigtet, fordi det er muligt engagement i processen med fremkomsten af ​​meninges meningiale symptomer eller labyrintiske systemer, der manifesterer symptomer på Menières syndrom( svimmelhed, kvalme, opkastning).I mangel af akutuddannelse kan sådant ødem føre til døden.

En kombination af akut nældefeber og Quincke ødem er muligt.

Quinck

Hævelse

Differentialdiagnosticering omfatter lymfostase, sikkerhedsstillelse ødem ved periostitis, erysipelas, Melkersson-Rosenthal syndrom. Når Melkersson-Rosenthal syndrom, sammen med hævede læber kronisk forløb identificerer sprækket tunge og neuritis af ansigtets nerve. Erysipelas læbe har en skylning( rødme) i læsionen at danne flammer. Nødhjælp

første angioneurotisk ødem

• Når sænke blodtrykket - injiceret subkutant 0,1-0,5 ml 0,1% epinephrin opløsning;Når
• asfyksi( ødem af luftvejsslimhinden) injektion af epinephrin;Hormonbehandling
• : glukokortikoider( prednisolon 60-90 mg / m eller / i; deksazon 8-12 mg / i;)
• desensitiverende behandling: antihistaminer( Suprastinum 2% - 2,0 w ​​/ o, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
• Diuretika: Lasix 40-80 mg / stuyno i 10-20 ml normalt saltvand;Formuleringer
• proteaseinhibitorer: contrycal - 30000 U / i 300 ml fysiologisk saltvand, epsilon-aminocapronsyre 5% - 200 ml / dryp, så - 100 ml ved 4 time eller ved 4 g per os 4-5 gangeen dag, indtil reaktionen er helt blokeret
• Detoxikationsbehandling - hæmorption, enterosorption;
• Hospitalisering i den allergologiske afdeling.

ødem udfaset Behandling:

• Eliminering kontakt med det allergen;
• recepter for at forbedre tonen i det sympatiske nervesystem( calciumpræparater, ascorbinsyre, ephedrin);
• fald i parasympatisk aktivitet( atropin) og histaminindhold( diphenhydramin, Suprastinum, Tavegilum);
• behov vitamin - Ascorutinum ordineret til at reducere vaskulær permeabilitet;
• vist desensibilisering terapi( ACTH, cortison, prednisolon) behandling gruppe B-vitaminer, og gamma-globulin
• grundlaget for behandling af arvelige former angioneurotisk ødem er lægemidler prepraty øge produktion i kroppen af ​​den manglende C1-inhibitor

behandling hormon i fravær af kontraindikationer for hormonbehandling anbefaleshospital. Forebyggelse

eneste lyd forebyggelse er at undgå kontakt med allergener.

terapeuter Naumenko Œ